化膿性腱鞘炎護理演講人：日期：目錄CATALOGUE化膿性腱鞘炎概述化膿性腱鞘炎的病理機制化膿性腱鞘炎的診斷與評估化膿性腱鞘炎的治療方法化膿性腱鞘炎的護理措施化膿性腱鞘炎的預防與健康教育01化膿性腱鞘炎概述PART定義化膿性腱鞘炎是指腱鞘內發生化膿性感染，通常由于細菌侵入腱鞘并引起炎癥所致。病因化膿性腱鞘炎的主要病因是細菌感染，常見的致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。這些細菌可以通過皮膚破損、手指刺傷、腱鞘內注射等途徑進入腱鞘并引發感染。定義與病因化膿性腱鞘炎的典型癥狀包括局部疼痛、腫脹和運動受限。患者可能伴有發熱、寒戰等全身癥狀。在手指的腱鞘炎中，可出現“扳機指”現象，即手指彎曲后無法伸直，伸直后又無法彎曲。癥狀化膿性腱鞘炎的診斷通常基于患者的病史、癥狀和體格檢查。醫生可能會進行血液檢查以評估感染程度，并進行關節穿刺以獲取關節液進行細菌培養和藥敏試驗。超聲檢查或MRI等影像學檢查有助于確認炎癥的存在和范圍。診斷癥狀與診斷流行病學與風險因素風險因素手指創傷、刺傷、腱鞘內注射、糖尿病、免疫抑制、手部衛生不良等都是化膿性腱鞘炎的風險因素。預防化膿性腱鞘炎的關鍵是避免手指受傷和保持手部清潔。流行病學化膿性腱鞘炎可發生于任何年齡，但多見于手指有創傷或刺傷史的人群。在免疫力降低、糖尿病、靜脈注射藥物等因素下，感染風險增加。02化膿性腱鞘炎的病理機制PART感染途徑手指掌側橫紋部的刺傷最常見的感染途徑，細菌由此進入腱鞘內。局部感染蔓延血源性傳播如膿性指頭炎等感染蔓延至腱鞘。身體其他部位的感染灶通過血液循環將細菌帶到腱鞘。123急性炎癥期腱鞘內炎性滲出液積聚，導致腱鞘內壓力增高，壓迫肌腱和神經。炎癥滲出炎癥細胞浸潤大量白細胞和吞噬細胞在腱鞘內聚集，消滅細菌。局部紅腫、疼痛、皮溫升高，伴有活動受限。炎癥反應組織損傷與修復肌腱損傷炎癥可導致肌腱缺血、壞死，甚至斷裂。腱鞘粘連滲出液中的纖維蛋白沉積在腱鞘內，導致腱鞘粘連。組織修復與再生炎癥消退后，受損的肌腱和腱鞘組織開始修復和再生，但可能留下瘢痕和粘連。03化膿性腱鞘炎的診斷與評估PART患指均勻性紅腫、疼痛，且疼痛在手指伸直時加重。局部疼痛臨床表現患指呈半屈曲狀，主動或被動伸直時疼痛加劇，導致功能障礙。功能障礙沿患腱鞘觸之捻發音或捻動感，且壓痛明顯。局部壓痛病情嚴重時，可在腱鞘內觸及波動感，表明膿腫已形成。膿腫形成白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加，提示感染存在。血沉加快，可反映感染程度。C反應蛋白升高，有助于判斷感染的存在及嚴重程度。從患指腱鞘內抽取膿液進行細菌培養，可明確致病菌種類，為選用抗生素提供依據。實驗室檢查血常規血沉C反應蛋白細菌培養影像學檢查X線檢查X線平片通常無異常發現，但有助于排除骨折等骨性疾病。超聲檢查MRI檢查超聲檢查可發現腱鞘增厚、積液及肌腱水腫等異常改變，對化膿性腱鞘炎的診斷具有重要價值。MRI檢查可更清晰地顯示腱鞘及周圍軟組織的病變情況，有助于明確病變范圍及嚴重程度。12304化膿性腱鞘炎的治療方法PART抗生素治療青霉素類抗生素青霉素是治療化膿性腱鞘炎的首選藥物，其殺菌作用強，能有效控制感染。頭孢菌素類抗生素頭孢菌素類抗生素對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均具有較強的抗菌活性，適用于青霉素過敏或青霉素耐藥的患者。氨基糖苷類抗生素氨基糖苷類抗生素具有廣譜抗菌作用，但易產生耳毒性等副作用，需謹慎使用。手術治療當腱鞘內膿液積聚較多，疼痛劇烈時，需及時切開引流，以減輕壓力、緩解癥狀。切開引流對于反復發作的化膿性腱鞘炎，可考慮行腱鞘切開術，徹底清除病灶，減少復發。腱鞘切開術關節鏡手術具有創傷小、恢復快等優點，適用于治療化膿性腱鞘炎的關節內病變。關節鏡手術理療針灸治療可調節經絡氣血，促進局部炎癥的消散和疼痛緩解。針灸治療康復鍛煉在炎癥消退后，需進行康復鍛煉，以促進手指關節功能的恢復，防止肌腱粘連和關節僵硬。理療如熱敷、紅外線照射等，可促進局部血液循環，加速炎癥消退和組織修復。物理治療與康復05化膿性腱鞘炎的護理措施PART傷口護理保持傷口清潔用無菌紗布覆蓋傷口，避免污染和感染。030201定期更換敷料根據傷口滲出情況及時更換敷料，保持傷口干燥。傷口觀察注意觀察傷口顏色、腫脹情況，發現異常及時處理。對患者疼痛程度進行評估，了解疼痛的性質和部位。疼痛管理疼痛評估可采用局部制動、抬高患肢、藥物治療等措施緩解疼痛。疼痛緩解避免過度活動、碰撞等刺激性因素，以免加重疼痛。預防疼痛加重預防感染應用抗生素按醫囑使用抗生素，以預防和控制感染。嚴格無菌操作增強免疫力在護理過程中，要嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。合理飲食，保持充足睡眠，增強身體免疫力，有助于預防感染。12306化膿性腱鞘炎的預防與健康教育PART注意手部安全，避免割傷、刺傷等創傷。避免手部受傷保持居住和工作環境的整潔，減少細菌滋生。定期清潔環境01020304勤洗手，避免接觸污染物和致病菌。保持手部清潔衛生避免濫用抗生素，防止耐藥菌的產生。合理使用抗生素個人衛生與防護早期識別與干預早期癥狀識別了解化膿性腱鞘炎的早期癥狀，如手指疼痛、腫脹、活動受限等。早期就醫一旦出現疑似癥狀，及時就醫并接受專業治療。隔離傳染源避免與化膿性腱鞘炎患者密切接觸，防止疾病傳播。局部制動與保護避免過度使用患側手指，減輕疼痛和腫脹。健康教育向患者及其家屬宣傳化膿性腱鞘炎的相關知識，包括病因、癥狀