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疫情險保險合同協(xié)議?甲方(保險人):名稱:[保險公司名稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]住所:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]法定代表人:[負責(zé)人姓名]乙方(投保人):姓名/名稱:[投保人姓名/公司名稱]身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼:[具體號碼/代碼]住所:[投保人地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于當(dāng)前全球疫情形勢嚴峻,為保障乙方在疫情期間可能面臨的相關(guān)風(fēng)險,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方投保疫情險事宜達成如下協(xié)議:一、保險標的物或服務(wù)具體描述1.保險標的:本保險合同的保險標的為乙方在保險期間內(nèi)因感染新冠病毒而導(dǎo)致的相關(guān)損失或費用。2.保險責(zé)任范圍醫(yī)療費用補償:乙方因確診感染新冠病毒,在醫(yī)療機構(gòu)接受治療所產(chǎn)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,保險人按照合同約定進行補償。隔離津貼:若乙方因被政府部門要求隔離觀察,保險人按照每日[X]元的標準給予隔離津貼,最長給付天數(shù)為[具體天數(shù)]天。身故或傷殘賠付:如乙方因感染新冠病毒不幸身故,保險人向其指定的受益人給付身故保險金[具體金額]元;若因感染新冠病毒導(dǎo)致傷殘,保險人根據(jù)傷殘程度按照保險合同約定的傷殘等級比例給付傷殘保險金。3.除外責(zé)任乙方故意隱瞞或不實告知感染新冠病毒的相關(guān)情況。乙方因從事高風(fēng)險職業(yè)(如醫(yī)護人員在執(zhí)行防疫任務(wù)期間感染,若其職業(yè)本身存在高風(fēng)險因素,在本條款另有約定外,按除外責(zé)任處理)而感染新冠病毒,但本保險合同另有約定的除外。乙方感染新冠病毒后,因自身原有疾病或其他非新冠病毒直接導(dǎo)致的并發(fā)癥所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。未經(jīng)保險人書面同意,乙方在非保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)接受治療所產(chǎn)生的費用。因戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、核爆炸、核輻射或核污染等不可抗力因素導(dǎo)致乙方感染新冠病毒。二、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方如實告知與保險標的有關(guān)的重要情況,包括但不限于乙方的健康狀況、近期出行情況、接觸人員情況等。按照本合同約定,對乙方的索賠申請進行審核,有權(quán)要求乙方提供相關(guān)證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、隔離通知等。若乙方提供的證明材料不完整或不符合要求,甲方有權(quán)要求乙方補充或更正。在乙方違反本合同約定的情況下,有權(quán)解除合同或拒絕承擔(dān)保險責(zé)任。義務(wù)按照本合同約定,及時、足額地履行保險賠付義務(wù)。在收到乙方完整、有效的索賠申請及證明材料后,應(yīng)在[具體工作日]內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)在[延長工作日]內(nèi)作出核定,但雙方另有約定的除外。對屬于保險責(zé)任的,應(yīng)在與乙方達成賠付協(xié)議后[具體工作日]內(nèi)支付保險金;對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)自作出核定之日起[具體工作日]內(nèi)向乙方發(fā)出拒絕賠付通知書,并說明理由。對乙方提供的有關(guān)保險標的的信息負有保密義務(wù),未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方泄露,但法律法規(guī)另有規(guī)定或監(jiān)管機構(gòu)要求的除外。向乙方提供詳細的保險條款說明,確保乙方充分理解保險責(zé)任、除外責(zé)任、理賠流程等重要內(nèi)容。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利在保險期間內(nèi),若發(fā)生本合同約定的保險事故,有權(quán)按照合同約定向甲方申請保險賠付。有權(quán)要求甲方對保險條款進行解釋,了解保險合同的各項內(nèi)容。義務(wù)如實填寫投保單,向甲方如實告知與保險標的有關(guān)的重要情況,包括但不限于乙方的健康狀況、近期出行情況、接觸人員情況等。若因乙方故意隱瞞或不實告知導(dǎo)致甲方在合同訂立時不知道或不應(yīng)知道保險標的已經(jīng)不符合承保條件的,甲方有權(quán)解除合同;若乙方故意不履行如實告知義務(wù)的,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,甲方不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,且不退還保險費;若乙方因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,甲方對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。按照本合同約定及時足額支付保險費。若乙方未按照約定支付保險費,除合同另有約定外,自逾期之日起,每逾期一日,按照未支付保險費的[X%]向甲方支付逾期違約金。逾期超過[具體天數(shù)]日的,甲方有權(quán)解除合同,并按照合同約定扣除已承保期間的保險費后,退還剩余保險費(如有)。在保險事故發(fā)生后,及時通知甲方,并按照甲方要求提供相關(guān)證明材料,積極配合甲方進行理賠調(diào)查。如因乙方未及時通知或未提供完整證明材料導(dǎo)致甲方無法及時準確核定保險責(zé)任的,甲方不承擔(dān)因此而增加的調(diào)查、鑒定等費用,且不承擔(dān)保險責(zé)任的期限相應(yīng)順延。三、保險期間本保險合同的保險期間自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。乙方應(yīng)在保險期間屆滿前,根據(jù)自身情況決定是否續(xù)保。若乙方在保險期間屆滿后未續(xù)保,且未發(fā)生保險事故,本合同自動終止。四、保險費及支付方式1.保險費金額:乙方本次投保的保險費為人民幣[具體金額]元。2.支付方式:乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將保險費一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。指定賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶名稱]銀行賬號:[具體賬號]五、理賠流程1.乙方在保險事故發(fā)生后,應(yīng)在[具體天數(shù)]日內(nèi)通知甲方。通知方式可采用電話、短信或書面函件等方式,通知內(nèi)容應(yīng)包括保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、目前狀況等基本信息。2.乙方應(yīng)按照甲方要求,在通知后的[具體天數(shù)]日內(nèi)提供以下證明材料:醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告等相關(guān)醫(yī)療文件,證明乙方感染新冠病毒的事實。醫(yī)療費用發(fā)票原件及費用明細清單,證明因治療新冠病毒所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。政府部門出具的隔離通知或相關(guān)證明文件,證明乙方被隔離觀察的事實及隔離期限。若涉及身故或傷殘賠付,還需提供死亡證明、傷殘鑒定報告、受益人的身份證明及與乙方的關(guān)系證明等相關(guān)材料。3.甲方收到乙方提交的完整索賠申請及證明材料后,按照本合同約定進行審核。如審核通過,甲方將在與乙方達成賠付協(xié)議后[具體工作日]內(nèi)支付保險金;如審核不通過,甲方將自作出核定之日起[具體工作日]內(nèi)向乙方發(fā)出拒絕賠付通知書,并說明理由。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定履行保險賠付義務(wù),除支付保險金外,還應(yīng)按照未賠付金額的[X%]向乙方支付違約金,并承擔(dān)乙方因此而遭受的其他直接損失(如因延遲賠付導(dǎo)致乙方無法及時支付醫(yī)療費用而產(chǎn)生的逾期利息等)。2.若乙方未按照本合同約定如實告知、支付保險費、及時通知保險事故或提供證明材料等,導(dǎo)致甲方無法正常履行保險責(zé)任或增加甲方的損失,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方應(yīng)賠償甲方因此而遭受的全部損失,包括但不限于甲方支付的保險金、調(diào)查費用、鑒定費用、違約金等。3.任何一方違反本合同約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[具體金額]元,并賠償對方因此而遭受的全部損失。如違約金不足以彌補對方損失的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方的損失。七、爭議解決本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等
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