醫(yī)院感染

根底知識(shí)培訓(xùn)主要內(nèi)容：安徽宿洲市立醫(yī)院“眼球事件〞重大醫(yī)院感染爆發(fā)事件回憶1西安交大醫(yī)院8名新生兒死亡系院內(nèi)感染事故2021年9月，西安交大一附院新生兒科先后有8名早產(chǎn)新生兒患者陸續(xù)死亡。聯(lián)合專家組調(diào)查認(rèn)定，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。處理：醫(yī)院被衛(wèi)生部通報(bào)批評(píng)，院長行政記過處分、主管醫(yī)務(wù)的副院長行政警告處分。新生兒科主任、護(hù)士長被撤職；醫(yī)務(wù)部部長、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、總護(hù)士長等責(zé)任人均被免職。新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生，主管責(zé)任護(hù)士暫停工作。重大醫(yī)院感染爆發(fā)事件回憶2河南新安縣人民醫(yī)院患者透析感染丙肝事件2021年8月，河南新安縣人民醫(yī)院血液透析致多人感染丙肝，目前已確認(rèn)６位患者是在該院進(jìn)行透析治療時(shí)感染丙肝，另有８位抗體陽性患者正在做進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)。原因：新安縣人民醫(yī)院未嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理標(biāo)準(zhǔn)?。處理：該院院長被停職，業(yè)務(wù)副院長被免職，其他責(zé)任人也受到相應(yīng)處理。新安縣作出決定，對(duì)所有血液透析相關(guān)的丙肝患者進(jìn)行免費(fèi)治療，并按相關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)償，但這些患者遭受的精神和身體損害已再難彌補(bǔ)。重大醫(yī)院感染爆發(fā)事件回憶3醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。高度重視NI深入了解NI落實(shí)防控NI醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)以下情況屬于醫(yī)院感染：1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染2.本次感染直接與上次住院有關(guān)3.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染.〔經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染〕4.在原有根底上出現(xiàn)其他部位新的感染〔膿毒血癥遷徙灶除外〕，或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體〔排除污染和原來的混合感染〕的感染5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染〔NI〕的主要危害

醫(yī)院感染的危害住院病人發(fā)病率和死亡率增加的主要原因6.阻礙醫(yī)患關(guān)系的和諧開展3.增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療質(zhì)量5.與突發(fā)公共衛(wèi)生事件息息相關(guān)2.威脅病人生命平安，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)7.影響醫(yī)務(wù)人員的健康“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm〞最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來傷害。——南丁格爾

零容忍醫(yī)院感染的危害醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)醫(yī)院感染的控制對(duì)策1.清潔、消毒、滅菌的區(qū)別清潔：在消毒滅菌之前，用物理方法去除污染物體外表的有機(jī)物、污跡和塵埃，減少微生物的過程。消毒：殺滅或去除傳播媒介上的病原微生物，使其到達(dá)無害化的處理。滅菌：殺滅或去除傳播媒介上的一切微生物的處理。1〕滅菌是絕對(duì)的，是嚴(yán)格的消毒。2〕進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須到達(dá)滅菌要求。3〕各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。醫(yī)院感染的控制對(duì)策2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防〔standardprecaution〕2.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義：

針對(duì)所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。醫(yī)院感染的控制對(duì)策2.2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離〔藍(lán)色〕、空氣隔離〔黃色〕和飛沫隔離〔粉紅色〕。2.3標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括：

——手衛(wèi)生：洗手和手消毒；——戴手套：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時(shí)都必須戴手套；

——衣服或面部可能污染時(shí)應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、帶口罩和眼罩；——銳器的正確處理；

——被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理等。注意：戴手套不能替代洗手！醫(yī)院感染的控制對(duì)策〔一〕呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染預(yù)防與控制常見醫(yī)院感染的控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎〔ventilator-associatedpneumonia,VAP〕：施行人工機(jī)械通氣〔MV〕48小時(shí)以上或者脫離呼吸機(jī)48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺部感染，或原有肺部感染進(jìn)行機(jī)械通氣治療48小時(shí)以上發(fā)生新的肺部感染，經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。其中，機(jī)械通氣≤4天發(fā)生的肺部感染稱早發(fā)性VAP，機(jī)械通氣＞4天的稱為晚發(fā)性VAP。VAP是ICU最常見的的醫(yī)院感染，是導(dǎo)致重癥患者高病死率和高醫(yī)療費(fèi)用的主要原因。〔一〕呼吸機(jī)相關(guān)肺炎〔VAP〕感染預(yù)防與控制措施常見醫(yī)院感染的控制常見醫(yī)院感染的控制常見醫(yī)院感染的控制常見醫(yī)院感染的控制〔三〕留置導(dǎo)尿相關(guān)感染預(yù)防與控制職業(yè)暴露防護(hù)職業(yè)暴露：

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是醫(yī)護(hù)工作人員主要面對(duì)的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。化療藥物對(duì)操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害職業(yè)暴露防護(hù)職業(yè)暴露防護(hù)1.職業(yè)暴露防護(hù)措施：職業(yè)暴露防護(hù)2.應(yīng)急事故緊急處理程序：職業(yè)暴露防護(hù)

傷口的處理發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：〔1〕首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.〔2〕用無菌水〔或清潔水、純潔水，無條件時(shí)用溫自來水〕徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于1分鐘.立即向有關(guān)部門〔科室、感染控制科〕報(bào)告被刺、被割或接觸到血液的事件。〔3〕再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口〔可在所處科室接受處理〕；〔4〕報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫荆纾旱夥?5%