2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理政策法規(guī)解讀試題庫考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指：A.依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.經(jīng)保險(xiǎn)公司認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.以上均不是2.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下哪些條件：A.具有獨(dú)立法人資格B.擁有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證C.有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度D.以上都是3.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行以下哪項(xiàng)規(guī)定：A.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、診療標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)C.醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算規(guī)定D.以上都是4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用以下哪種結(jié)算方式：A.現(xiàn)金結(jié)算B.銀行轉(zhuǎn)賬C.電子支付D.以上都是5.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下列哪項(xiàng)情況下，不得向醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用：A.因患者個(gè)人原因中止治療B.因醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因?qū)е箩t(yī)療事故C.因患者違反醫(yī)療服務(wù)規(guī)定D.以上都是6.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反以下哪項(xiàng)規(guī)定的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正：A.未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用B.擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)C.擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是7.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反以下哪項(xiàng)規(guī)定的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款：A.未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用B.擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)C.擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是8.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反以下哪項(xiàng)規(guī)定的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格：A.未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用B.擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)C.擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是9.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反以下哪項(xiàng)規(guī)定的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格：A.未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用B.擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)C.擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是10.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反以下哪項(xiàng)規(guī)定的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格：A.未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用B.擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)C.擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是二、多選題（每題3分，共30分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下哪些條件：A.具有獨(dú)立法人資格B.擁有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證C.有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度D.擁有豐富的醫(yī)療技術(shù)人員E.具有良好的信譽(yù)2.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行以下哪些規(guī)定：A.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、診療標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)C.醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算規(guī)定D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理規(guī)定E.醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度3.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用以下哪些結(jié)算方式：A.現(xiàn)金結(jié)算B.銀行轉(zhuǎn)賬C.電子支付D.網(wǎng)絡(luò)支付E.以上都是4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下列哪些情況下，不得向醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用：A.因患者個(gè)人原因中止治療B.因醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因?qū)е箩t(yī)療事故C.因患者違反醫(yī)療服務(wù)規(guī)定D.醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不予支付的費(fèi)用E.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額內(nèi)的費(fèi)用5.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反以下哪些規(guī)定的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正：A.未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用B.擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)C.擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.未按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金E.未按規(guī)定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)6.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反以下哪些規(guī)定的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款：A.未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用B.擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)C.擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.未按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金E.未按規(guī)定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)7.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反以下哪些規(guī)定的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格：A.未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用B.擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)C.擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.未按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金E.未按規(guī)定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)8.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反以下哪些規(guī)定的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格：A.未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用B.擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)C.擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.未按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金E.未按規(guī)定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)9.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反以下哪些規(guī)定的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格：A.未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用B.擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)C.擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.未按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金E.未按規(guī)定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)10.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反以下哪些規(guī)定的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格：A.未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用B.擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)C.擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.未按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金E.未按規(guī)定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)四、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。（）2.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（）3.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，可以不按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，可以擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，可以擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，可以不按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金。（）7.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，可以不按規(guī)定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反規(guī)定情節(jié)嚴(yán)重的，可以取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反規(guī)定情節(jié)嚴(yán)重的，可以由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反規(guī)定情節(jié)嚴(yán)重的，可以由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。（）五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的條件。2.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)定。3.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)應(yīng)當(dāng)使用的結(jié)算方式。4.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中不得向醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用的情形。5.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中違反規(guī)定所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。六、論述題（10分）論述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中的重要作用。本次試卷答案如下：一、單選題（每題2分，共20分）1.B解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立法人資格、擁有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度等條件。3.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、診療標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算規(guī)定等。4.B解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算方式。5.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，因患者違反醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的情況下，不得向醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用。6.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等情況，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正。7.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等情況，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款。8.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等情況，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。9.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等情況，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。10.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等情況，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。二、多選題（每題3分，共30分）1.ABCDE解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立法人資格、擁有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度、擁有豐富的醫(yī)療技術(shù)人員、具有良好的信譽(yù)等條件。2.ABCDE解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、診療標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理規(guī)定、醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度等。3.ABCDE解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用現(xiàn)金結(jié)算、銀行轉(zhuǎn)賬、電子支付、網(wǎng)絡(luò)支付等結(jié)算方式。4.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，因患者個(gè)人原因中止治療、因醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因?qū)е箩t(yī)療事故、因患者違反醫(yī)療服務(wù)規(guī)定、醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不予支付的費(fèi)用等情況，不得向醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用。5.ABCDE解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、未按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金、未按規(guī)定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等情況，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正。6.ABCDE解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、未按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金、未按規(guī)定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等情況，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款。7.ABCDE解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、未按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金、未按規(guī)定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等情況，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。8.ABCDE解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、未按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金、未按規(guī)定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等情況，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。9.ABCDE解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、未按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金、未按規(guī)定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等情況，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。10.ABCDE解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、未按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金、未按規(guī)定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等情況，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。四、判斷題（每題2分，共20分）1.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，以確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。2.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可以自行調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)遵循國家規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)政策。3.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，必須按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，不得擅自不結(jié)算。4.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，不得擅自降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。5.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，不得擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)遵守國家規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)政策。6.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，必須按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，不得擅自不按規(guī)定使用。7.×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，必須按規(guī)定提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，不得擅自不按規(guī)定提供。8.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反規(guī)定情節(jié)嚴(yán)重的，可以取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。9.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反規(guī)定情節(jié)嚴(yán)重的，可以由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以罰款。10.√解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，違反規(guī)定情節(jié)嚴(yán)重的，可以由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。五、簡答題（每題5分，共25分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：具有獨(dú)立法人資格、擁有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度、擁有豐富的醫(yī)療技術(shù)人員、具有良好的信譽(yù)