2025年醫保知識考試題庫及答案：醫保政策調整與影響政策理解真題試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題要求：在下列各題的四個選項中，只有一個選項是符合題意的，請選出正確答案。1.以下哪項不屬于基本醫療保險的繳費主體？A.單位B.個人C.政府D.社會保險機構2.基本醫療保險基金由以下哪些部分構成？A.單位繳費B.個人繳費C.社會保險基金D.以上都是3.參加基本醫療保險的個人，可以享受哪些醫療待遇？A.在定點醫療機構就診，按照規定支付醫療費用B.在非定點醫療機構就診，按照規定支付醫療費用C.在定點零售藥店購藥，按照規定支付藥品費用D.以上都是4.基本醫療保險基金支付范圍包括哪些項目？A.符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準范圍內的醫療費用B.個人賬戶中的費用C.因工負傷、職業病發生的醫療費用D.以上都是5.基本醫療保險統籌基金支付范圍包括哪些項目？A.符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準范圍內的醫療費用B.個人賬戶中的費用C.因工負傷、職業病發生的醫療費用D.以上都是6.基本醫療保險個人賬戶主要用于支付哪些費用？A.在定點醫療機構就診的個人自付部分B.在定點零售藥店購藥的藥品費用C.在非定點醫療機構就診的個人自付部分D.以上都是7.基本醫療保險統籌基金支付比例一般為多少？A.60%B.70%C.80%D.90%8.基本醫療保險個人賬戶的繳費比例一般為多少？A.2%B.3%C.4%D.5%9.參加基本醫療保險的個人，其個人賬戶的繳費金額由誰承擔？A.個人B.單位C.政府補貼D.以上都是10.基本醫療保險的待遇水平是否與繳費年限有關？A.有B.沒有C.一般沒有D.以上都不對二、多項選擇題要求：在下列各題的四個選項中，有兩個或兩個以上選項是符合題意的，請選出所有正確答案。1.基本醫療保險的繳費主體有哪些？A.單位B.個人C.政府D.社會保險機構2.基本醫療保險基金支付范圍包括哪些項目？A.符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準范圍內的醫療費用B.個人賬戶中的費用C.因工負傷、職業病發生的醫療費用D.在定點醫療機構就診的個人自付部分3.基本醫療保險個人賬戶主要用于支付哪些費用？A.在定點醫療機構就診的個人自付部分B.在定點零售藥店購藥的藥品費用C.在非定點醫療機構就診的個人自付部分D.因工負傷、職業病發生的醫療費用4.基本醫療保險的待遇水平是否與繳費年限有關？A.有B.沒有C.一般沒有D.以上都不對5.基本醫療保險的繳費比例一般為多少？A.2%B.3%C.4%D.5%6.基本醫療保險統籌基金支付比例一般為多少？A.60%B.70%C.80%D.90%7.參加基本醫療保險的個人，可以享受哪些醫療待遇？A.在定點醫療機構就診，按照規定支付醫療費用B.在非定點醫療機構就診，按照規定支付醫療費用C.在定點零售藥店購藥，按照規定支付藥品費用D.以上都是8.基本醫療保險基金由以下哪些部分構成？A.單位繳費B.個人繳費C.社會保險基金D.以上都是9.基本醫療保險的繳費主體有哪些？A.單位B.個人C.政府D.社會保險機構10.基本醫療保險個人賬戶的繳費金額由誰承擔？A.個人B.單位C.政府補貼D.以上都是三、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的打“√”，錯誤的打“×”。1.基本醫療保險是國家強制性的社會保險制度。（）2.基本醫療保險個人賬戶的繳費比例為3%。（）3.基本醫療保險統籌基金支付比例一般為80%。（）4.基本醫療保險基金支付范圍包括個人賬戶中的費用。（）5.基本醫療保險個人賬戶的繳費金額由個人承擔。（）6.基本醫療保險的繳費主體包括單位、個人和政府。（）7.參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構就診，可以按照規定支付醫療費用。（）8.基本醫療保險基金支付范圍包括因工負傷、職業病發生的醫療費用。（）9.基本醫療保險個人賬戶的繳費比例一般為5%。（）10.基本醫療保險的待遇水平與繳費年限無關。（）四、簡答題要求：請根據所學知識，簡要回答下列問題。4.簡述基本醫療保險基金的構成及其作用。五、論述題要求：結合實際，論述基本醫療保險制度對保障人民群眾基本醫療需求的意義。5.論述基本醫療保險制度在促進社會公平、維護社會穩定方面的作用。六、案例分析題要求：閱讀以下案例，分析并回答問題。6.案例背景：某企業員工小李，因工作原因受傷，住院治療。在治療過程中，小李向企業提出賠償要求。企業認為，小李的受傷屬于工傷，應當由工傷保險基金支付醫療費用。但小李認為，自己參加了基本醫療保險，應當由基本醫療保險基金支付醫療費用。問題：（1）分析小李和企業關于醫療費用支付的不同觀點。（2）根據基本醫療保險制度的相關規定，判斷小李的醫療費用應由哪個基金支付，并說明理由。本次試卷答案如下：一、單項選擇題1.C。基本醫療保險的繳費主體不包括政府，政府是政策的制定者和監管者。2.D。基本醫療保險基金由單位繳費、個人繳費和社會保險基金構成。3.D。參加基本醫療保險的個人，可以在定點醫療機構就診、在定點零售藥店購藥，并按照規定支付醫療費用。4.A。基本醫療保險基金支付范圍包括符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準范圍內的醫療費用。5.A。基本醫療保險統籌基金支付范圍包括符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準范圍內的醫療費用。6.D。基本醫療保險個人賬戶主要用于支付在定點醫療機構就診的個人自付部分、在定點零售藥店購藥的藥品費用以及在非定點醫療機構就診的個人自付部分。7.D。基本醫療保險統籌基金支付比例一般為90%。8.B。基本醫療保險個人賬戶的繳費比例一般為3%。9.D。基本醫療保險個人賬戶的繳費金額由個人、單位、政府補貼共同承擔。10.A。基本醫療保險的待遇水平與繳費年限有關，繳費年限越長，待遇水平越高。二、多項選擇題1.A、B、C、D。基本醫療保險的繳費主體包括單位、個人、政府和社會保險機構。2.A、D。基本醫療保險基金支付范圍包括符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準范圍內的醫療費用，以及個人賬戶中的費用。3.A、B、C。基本醫療保險個人賬戶主要用于支付在定點醫療機構就診的個人自付部分、在定點零售藥店購藥的藥品費用以及在非定點醫療機構就診的個人自付部分。4.A。基本醫療保險的待遇水平與繳費年限有關。5.A、B、C、D。基本醫療保險的繳費比例一般為2%、3%、4%、5%。6.A、B、C、D。基本醫療保險統籌基金支付比例一般為60%、70%、80%、90%。7.A、B、C、D。參加基本醫療保險的個人，可以享受在定點醫療機構就診、在定點零售藥店購藥，并按照規定支付醫療費用的待遇。8.A、B、C、D。基本醫療保險基金由單位繳費、個人繳費、社會保險基金構成。9.A、B、C、D。基本醫療保險的繳費主體包括單位、個人、政府和社會保險機構。10.A、B、C、D。基本醫療保險個人賬戶的繳費金額由個人、單位、政府補貼共同承擔。三、判斷題1.√。基本醫療保險是國家強制性的社會保險制度。2.×。基本醫療保險個人賬戶的繳費比例為3%。3.√。基本醫療保險統籌基金支付比例一般為80%。4.×。基本醫療保險基金支付范圍不包括個人賬戶中的費用。5.√。基本醫療保險個人賬戶的繳費金額由個人承擔。6.√。基本醫療保險的繳費主體包括單位、個人和政府。7.√。參加基本醫療保險的個人，在定點醫療機構就診，可以按照規定支付醫療費用。8.×。基本醫療保險基金支付范圍不包括因工負傷、職業病發生的醫療費用。9.×。基本醫療保險個人賬戶的繳費比例一般為5%。10.×。基本醫療保險的待遇水平與繳費年限無關。四、簡答題4.解析：基本醫療保險基金由單位繳費、個人繳費和社會保險基金構成。其作用包括：①保障人民群眾的基本醫療需求；②減輕個人醫療費用負擔；③促進醫療資源的合理配置；④提高醫療服務質量。五、論述題5.解析：基本醫療保險制度對保障人民群眾基本醫療需求的意義體現在以下幾個方面：①減輕個人醫療費用負擔，提高人民群眾的生活水平；②促進醫療資源的合理配置，提高醫療服務質量；③維護社會公平，減少因病致貧、因病返貧現象；④促進社會和諧穩定。六、案例分析題6.解析：（1）小李認為，自己參加了基本醫療