神經(jīng)病學(xué)概覽探索人體最復(fù)雜的系統(tǒng)之一了解神經(jīng)疾病的診斷與治療目錄神經(jīng)病學(xué)簡介定義、歷史與地位神經(jīng)系統(tǒng)解剖與生理結(jié)構(gòu)與功能神經(jīng)系統(tǒng)檢查與診斷體檢與技術(shù)疾病、治療與未來常見疾病、治療原則與發(fā)展方向第一部分：神經(jīng)病學(xué)簡介1定義研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的醫(yī)學(xué)分支2歷史從古至今的演變3地位現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重要性神經(jīng)病學(xué)的定義科學(xué)基礎(chǔ)基于神經(jīng)解剖、生理與病理臨床實踐診斷與治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究方向探索神經(jīng)系統(tǒng)功能與障礙神經(jīng)病學(xué)的歷史發(fā)展古代時期早期腦部疾病描述19世紀(jì)神經(jīng)病理學(xué)建立20世紀(jì)診斷技術(shù)革新現(xiàn)代分子生物學(xué)與影像學(xué)進步神經(jīng)病學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)支柱提供神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)知識1臨床醫(yī)學(xué)核心處理高發(fā)神經(jīng)疾病2交叉學(xué)科中心與多學(xué)科密切相關(guān)3公共衛(wèi)生要素神經(jīng)疾病負(fù)擔(dān)日益增長4第二部分：神經(jīng)系統(tǒng)解剖與生理中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦與脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)與脊神經(jīng)微觀結(jié)構(gòu)神經(jīng)元與神經(jīng)遞質(zhì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)概述1大腦高級思維與控制中心2腦干連接大腦與脊髓3小腦協(xié)調(diào)運動與平衡4脊髓傳導(dǎo)神經(jīng)信號大腦結(jié)構(gòu)與功能額葉執(zhí)行功能與人格顳葉聽覺與記憶枕葉視覺處理頂葉感覺整合脊髓結(jié)構(gòu)與功能1傳導(dǎo)功能連接大腦與身體2反射弧快速無意識反應(yīng)3灰質(zhì)與白質(zhì)神經(jīng)元細(xì)胞體與軸突4脊髓節(jié)段頸、胸、腰、骶段周圍神經(jīng)系統(tǒng)概述12腦神經(jīng)連接腦干與頭頸31脊神經(jīng)對分布全身2功能分類感覺與運動神經(jīng)元與突觸1細(xì)胞體代謝中心2樹突接收信號3軸突傳導(dǎo)信號4突觸神經(jīng)元連接點神經(jīng)遞質(zhì)及其作用神經(jīng)遞質(zhì)主要功能乙酰膽堿運動控制多巴胺獎勵系統(tǒng)血清素情緒調(diào)節(jié)谷氨酸興奮性傳遞γ-氨基丁酸抑制性傳遞第三部分：神經(jīng)系統(tǒng)檢查意識狀態(tài)認(rèn)知清晰度1腦神經(jīng)面部與頭頸功能2運動與感覺肌力與感知3反射與協(xié)調(diào)自動反應(yīng)與精細(xì)控制4神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查概述1系統(tǒng)性方法從頭到腳完整評估2基本工具叩診錘、針刺、音叉3標(biāo)準(zhǔn)化評分量化檢查結(jié)果4臨床解讀結(jié)合病史與癥狀意識狀態(tài)評估意識清晰度、定向力、注意力和記憶力評估腦神經(jīng)檢查運動系統(tǒng)檢查肌力評估分級0-5級肌張力檢查正常、增高或降低肌肉萎縮觀察與測量感覺系統(tǒng)檢查淺感覺觸覺、痛覺、溫度覺深感覺位置覺、震動覺復(fù)合感覺辨別覺、立體覺反射檢查深腱反射肌腱叩診反應(yīng)淺反射皮膚刺激反應(yīng)病理反射如巴賓斯基征原始反射如抓握反射協(xié)調(diào)功能檢查平衡測試羅姆伯格試驗指鼻試驗評估指向性動作跟膝脛試驗評估下肢協(xié)調(diào)步態(tài)分析行走模式觀察第四部分：神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷技術(shù)1影像學(xué)CT、MRI、PET2電生理腦電圖、肌電圖3實驗室腦脊液、生化4病理活檢與分子診斷神經(jīng)影像學(xué)檢查CT快速評估出血與骨骼MRI軟組織細(xì)節(jié)優(yōu)越PET代謝功能評估血管造影血管結(jié)構(gòu)顯示腦電圖檢查1意識障礙評估昏迷原因2癲癇診斷發(fā)作類型確定3腦功能監(jiān)測手術(shù)與ICU4腦死亡判定法醫(yī)學(xué)應(yīng)用肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)檢查1運動神經(jīng)評估傳導(dǎo)速度與波幅2感覺神經(jīng)測量潛伏期與波形3肌肉活動記錄靜息與收縮電位4F波與H反射評估反射弧完整性腦脊液檢查檢查項目臨床意義外觀混濁度、顏色細(xì)胞計數(shù)炎癥與出血蛋白與糖代謝與通透性微生物培養(yǎng)感染病原特異性標(biāo)志物自身免疫與腫瘤神經(jīng)病理學(xué)檢查活組織檢查腫瘤與炎癥肌肉活檢神經(jīng)肌肉疾病神經(jīng)活檢周圍神經(jīng)病癥第五部分：常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦血管病、癲癇、變性疾病、周圍神經(jīng)病與腫瘤腦血管疾病概述2主要類型缺血性與出血性1死亡原因排名全球主要致死病因30%后遺癥率存在永久性功能障礙缺血性腦卒中病因血栓與栓塞1癥狀突發(fā)局灶性缺損2診斷影像學(xué)確認(rèn)3治療再灌注與二級預(yù)防4出血性腦卒中腦內(nèi)出血高血壓與血管畸形蛛網(wǎng)膜下腔出血動脈瘤破裂臨床表現(xiàn)劇烈頭痛與意識障礙治療原則降顱壓與止血癲癇異常放電神經(jīng)元電活動紊亂臨床發(fā)作多種形式與嚴(yán)重程度診斷方法腦電圖與臨床觀察治療手段藥物與手術(shù)頭痛與偏頭痛緊張性頭痛偏頭痛叢集性頭痛顱內(nèi)壓增高其他類型帕金森病靜止性震顫典型"數(shù)錢樣"肌強直"鉛管樣"或"齒輪樣"運動遲緩動作緩慢與幅度減小姿勢不穩(wěn)平衡障礙阿爾茨海默病早期記憶障礙與執(zhí)行功能下降中期言語與定向障礙明顯晚期完全依賴照顧多發(fā)性硬化1復(fù)發(fā)緩解型癥狀波動明顯2繼發(fā)進展型緩解后持續(xù)惡化3原發(fā)進展型起病即持續(xù)惡化4進展復(fù)發(fā)型持續(xù)惡化伴急性發(fā)作運動神經(jīng)元病1肌萎縮性側(cè)索硬化最常見類型2進行性肌萎縮僅下運動神經(jīng)元受累3原發(fā)性側(cè)索硬化僅上運動神經(jīng)元受累周圍神經(jīng)病單神經(jīng)病如腕管綜合征多發(fā)性神經(jīng)病如糖尿病周圍神經(jīng)病多發(fā)性單神經(jīng)病如血管炎神經(jīng)病肌病1遺傳性肌病如肌營養(yǎng)不良2炎癥性肌病如多肌炎3代謝性肌病如糖原累積癥4中毒性肌病如藥物與毒素引起腦腫瘤膠質(zhì)瘤最常見原發(fā)性腦腫瘤1腦膜瘤通常良性2垂體瘤內(nèi)分泌功能異常3轉(zhuǎn)移瘤肺癌最常見4神經(jīng)系統(tǒng)感染腦膜炎腦膜刺激征腦炎意識障礙與發(fā)熱腦膿腫局灶癥狀與感染第六部分：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療原則藥物治療對因與對癥手術(shù)治療微創(chuàng)與傳統(tǒng)康復(fù)治療多學(xué)科協(xié)作神經(jīng)調(diào)節(jié)電刺激與磁刺激藥物治療概述手術(shù)治療概述開顱手術(shù)傳統(tǒng)直視下操作神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)立體定向精準(zhǔn)深部手術(shù)機器人輔助提高精度與安全康復(fù)治療概述物理療法運動與功能訓(xùn)練作業(yè)療法日常活動能力言語治療溝通能力恢復(fù)認(rèn)知訓(xùn)練思維與記憶改善神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)經(jīng)顱磁刺激非侵入性腦刺激1深部腦刺激植入電極調(diào)節(jié)2迷走神經(jīng)刺激頸部電刺激3脊髓電刺激慢性疼痛管理4第七部分：神經(jīng)病學(xué)的未來發(fā)展1基礎(chǔ)研究分子與遺傳學(xué)2精準(zhǔn)醫(yī)療個體化治療3高新技術(shù)人工智能與干細(xì)胞4臨床轉(zhuǎn)化從實驗室到病床神經(jīng)科學(xué)研究前沿腦連接組神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)全圖譜基因編輯修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)突變光遺傳學(xué)精準(zhǔn)神經(jīng)元控制精準(zhǔn)醫(yī)療在神經(jīng)病學(xué)中的應(yīng)用基因檢測明確遺傳性疾病生物標(biāo)志物早期診斷與監(jiān)測靶向治療針對特定分子機制療效預(yù)測估計治療反應(yīng)人工智能與神經(jīng)病學(xué)輔助診斷影像與數(shù)據(jù)分析預(yù)后預(yù)測疾病進展建模機器人輔助康復(fù)與手術(shù)腦機接口意念控制設(shè)備干細(xì)胞治療的潛力1神經(jīng)元替代功能細(xì)胞重建2神經(jīng)保護分泌營養(yǎng)因子3免疫調(diào)節(jié)減輕炎癥反應(yīng)4重建神經(jīng)環(huán)境提供支持細(xì)胞基因治療的前景單基因疾病治療、基因組編輯與非編碼RNA調(diào)控第八部分：神經(jīng)病學(xué)與相關(guān)學(xué)科的交叉精神病學(xué)心腦連接1內(nèi)分泌學(xué)神經(jīng)內(nèi)分泌軸2免疫學(xué)神經(jīng)免疫互動3老年醫(yī)學(xué)衰老與神經(jīng)系統(tǒng)4神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)神經(jīng)精神疾病明確器質(zhì)性基礎(chǔ)共同疾病譜系如認(rèn)知障礙治療交叉藥物與干預(yù)方法共享神經(jīng)病學(xué)與內(nèi)分泌學(xué)下丘腦-垂體軸中樞控制激素神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如垂體瘤內(nèi)分泌性神經(jīng)病變?nèi)缣悄虿∩窠?jīng)病激素與認(rèn)知甲狀腺功能與記憶神經(jīng)病學(xué)與免疫學(xué)1自身免疫性疾病如多發(fā)硬化2神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞神經(jīng)保護3免疫治療單抗與小分子4炎癥與變性神經(jīng)炎癥在退行性疾病中的作用神經(jīng)病學(xué)與老年醫(yī)學(xué)60%神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年期發(fā)病率3倍認(rèn)知障礙65歲后風(fēng)險增加最大功能喪失致殘主因第九部分：神經(jīng)病學(xué)的倫理問題意識與決策能力知情同意困境生命終末期維持生命措施神經(jīng)增強超越治療的