靜脈留置針護理技術操作規范演講人：日期：目錄CATALOGUE靜脈留置針基本概念與優勢靜脈留置針操作前準備靜脈留置針穿刺技巧與步驟留置期間護理要點靜脈留置針拔除操作流程靜脈留置針相關風險與并發癥管理01靜脈留置針基本概念與優勢PART靜脈留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用材料主要是醫用不銹鋼和聚氨酯塑料。通過穿刺血管，使導管頭端進入血管內，與血管壁緊貼，減少藥物外滲和血管損傷。靜脈留置針定義減少反復穿刺造成的血管損傷和痛苦，提高輸液的效率和安全性。同時，方便患者活動和護理，提高護理質量。靜脈留置針作用靜脈留置針定義及作用VS根據導管材料和使用方式的不同，靜脈留置針可分為普通型和安全型兩種。普通型留置針的導管頭端有一個小圓球，起到固定作用；安全型留置針則設計有自動回血功能，導管頭端有斜面切割槽和側孔，可防止血液外溢和空氣進入。選擇依據留置針的選擇主要依據患者的血管情況、輸液的性質和輸液時間等因素。對于血管較細、彈性差、血流速度慢的患者，宜選擇細針頭留置針；對于需要長時間輸液的患者，應選擇導管柔軟、刺激性小的留置針。留置針類型留置針類型與選擇依據使用留置針的優勢分析留置針的使用可以大大減少反復穿刺的次數，降低血管損傷和痛苦。減少反復穿刺留置針的使用可以節省輸液時間，提高工作效率，同時也可以減輕醫護人員的工作負擔。留置針的使用可以避免因反復穿刺而造成的血管損傷，保護血管完整性，降低輸液并發癥的發生率。提高工作效率留置針的使用可以方便患者的活動，特別是對于那些需要長時間輸液的患者，可以減少因反復穿刺而帶來的不便和痛苦。方便患者活動01020403保護血管適應癥靜脈留置針適用于需要長時間接受靜脈輸液的患者，如危重病人、手術病人、老年人等。同時，也適用于采血、測量中心靜脈壓等操作。禁忌癥對于有明顯水腫、嚴重凝血功能障礙、脈管炎等疾病的患者，以及患有上腔靜脈綜合癥的患者，應慎用或禁用靜脈留置針，以避免引起嚴重的并發癥。此外，對于不配合治療、躁動不安的患者也不宜使用留置針。適應癥與禁忌癥02靜脈留置針操作前準備PART了解患者病史、過敏史、靜脈情況、治療目的等，確保患者適合進行靜脈留置針操作。患者病情評估向患者解釋靜脈留置針的目的、操作方法、可能的不適及配合要點，取得患者理解和合作。溝通解釋關注患者心理狀態，消除恐懼和焦慮，提高操作成功率。心理護理患者評估與溝通010203器械及材料準備清單靜脈留置針選擇型號合適、無彎曲、無鉤、無刺激性的留置針。敷料無菌敷料包、無菌棉球或棉簽、透明敷料等，用于消毒和固定留置針。消毒液常用碘伏或酒精，用于皮膚消毒，防止感染。其他輔助工具如止血帶、一次性手套、注射器、生理鹽水等。操作者需徹底清洗雙手，并穿戴無菌手套，確保手部無菌。手部清潔采用六步洗手法，用消毒液徹底清洗雙手及前臂，并待干。消毒方法在操作過程中，嚴格遵循無菌原則，避免污染留置針和患者皮膚。無菌操作手部消毒與無菌操作技巧環境及設備準備要求確保所需器械和材料齊全，并處于良好備用狀態。設備準備選擇安靜、整潔、光線充足的環境進行操作，避免外界干擾。操作環境保持操作臺面清潔、干燥，避免污染和雜亂。操作臺面03靜脈留置針穿刺技巧與步驟PART選擇相對較大、較直、彈性較好的血管進行穿刺，避免在關節、靜脈瓣或皮膚有感染、瘢痕、硬結處進行穿刺。穿刺部位選擇評估血管充盈度、彈性、走行以及管壁厚度，選擇合適的血管進行穿刺。血管評估穿刺前需對穿刺部位皮膚進行消毒，確保無菌操作。皮膚準備確定穿刺部位及血管選擇原則穿刺方法與固定技巧講解采用指尖輕壓式或旋轉式穿刺，以減輕患者疼痛。穿刺時保持針尖與皮膚呈適宜角度，一般為15-30度。穿刺手法穿刺成功后，用無菌敷料或膠布固定留置針，確保留置針穩固、不晃動，并防止意外拔出。固定方法在穿刺成功后，將導管緩緩送入血管內，并確認導管頭端已達到預期位置。導管送入驗證留置針位置正確性方法010203觀察回血穿刺后，觀察留置針尾部是否有回血，以確認針尖已進入血管內。生理鹽水測試可通過推注生理鹽水，觀察血管局部是否出現腫脹或患者感覺疼痛等現象，以驗證留置針位置是否正確。輔助檢查必要時，可借助超聲、X光等輔助檢查手段，確保留置針位置準確無誤。預防感染在留置針使用過程中，要定期沖管，以防止血液堵塞和血栓形成。同時，要避免在血管內反復穿刺或長時間留置導管。預防血栓形成血腫處理如發生血腫，應立即停止穿刺，并抬高患肢進行冷敷，以減輕出血和疼痛。對于嚴重血腫，應及時就醫處理。穿刺后需定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，以降低感染風險。同時，要遵循無菌操作原則，避免交叉感染。并發癥預防與處理措施04留置期間護理要點PART定期檢查醫護人員需按時檢查留置針及周圍皮膚狀況，確保無感染、滲血等異常情況。更換時間根據留置針類型、患者病情及皮膚狀況，制定個體化的更換時間計劃，避免長時間留置導致并發癥。敷料更換無菌敷料應定期更換，保持穿刺部位清潔干燥，減少細菌滋生。定期檢查與更換時間建議局部皮膚觀察與處理策略皮膚保護避免穿刺部位受壓、摩擦等刺激，保持皮膚干燥，預防皮膚損傷。處理措施一旦發現異常，應立即停止使用留置針，拔除后局部進行消毒處理，并觀察病情變化。觀察要點關注穿刺點周圍皮膚有無紅腫、滲液、硬結等感染跡象，以及皮膚顏色、溫度等變化。堵塞預防使用正壓封管技術，避免血液回流；定期沖管，保持導管通暢；使用肝素等抗凝劑預防血栓形成。堵塞處理若導管堵塞，應首先排除外部因素，如導管扭曲、打折等；可嘗試用生理鹽水沖管，若無效則拔除導管重新置管。導管維護避免在導管內抽血、輸血或輸注高濃度、高刺激性藥物，以免堵塞導管。導管堵塞預防及處理方法心理支持關注患者的心理狀態，及時解答患者疑問，消除患者緊張、焦慮情緒，提高患者配合度。疼痛管理對于疼痛敏感的患者，可采取局部麻醉或給予止痛藥等措施，減輕患者痛苦。患者教育向患者及其家屬詳細講解留置針的目的、注意事項及可能出現的并發癥，提高患者自我保護意識。患者教育與心理支持05靜脈留置針拔除操作流程PART拔除時機判斷標準根據醫生指示拔除靜脈留置針。醫囑要求01根據患者病情及治療需求，確定是否需要拔除靜脈留置針。病情需要02留置時間超過規定時間，或出現感染、滲血等異常情況時需及時拔除。留置時間03輕輕分離固定留置針的膠布或繃帶。分離固定用無菌棉簽輕壓穿刺點上方，快速拔出留置針。拔出留置針01020304拔除前需洗手并消毒，防止感染。洗手并消毒拔針過程中避免觸摸穿刺點，防止感染。避免觸摸拔除步驟與注意事項拔針后需用無菌棉球或紗布壓迫止血。止血拔除后傷口處理建議用碘伏或酒精對傷口進行消毒，預防感染。消毒用無菌敷料覆蓋傷口，避免外界污染。覆蓋敷料拔除后24小時內避免劇烈運動或用力，防止傷口出血。避免用力記錄和報告要求記錄時間記錄拔除靜脈留置針的時間。記錄傷口情況記錄傷口有無滲血、紅腫、感染等情況。報告醫生如有異常情況需及時報告醫生處理。記錄護理過程詳細記錄拔除靜脈留置針的整個過程，以備后續參考。06靜脈留置針相關風險與并發癥管理PART無菌操作在進行靜脈留置針穿刺時，必須遵循無菌操作規范，佩戴無菌手套、使用無菌敷料等。定期更換敷料穿刺后應定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，避免污染。導管維護對留置的導管進行定期沖洗、消毒等維護，防止細菌滋生。患者教育對患者進行健康教育，提高其對預防感染的認識和重視程度。感染風險預防與控制措施靜脈血栓形成原因分析及處理建議血流緩慢長時間臥床、血液粘稠度增高等因素可能導致血栓形成。應鼓勵患者適當活動，促進血液循環。血管壁損傷靜脈留置針可能損傷血管壁，誘發血栓形成。在拔針時，應輕柔操作，避免損傷血管。抗凝治療對于血栓高風險患者，可根據醫囑給予抗凝藥物治療，預防血栓形成。溶栓治療如發生靜脈血栓，應根據患者情況給予溶栓藥物治療，以溶解血栓，恢復血液流通。導管脫落或斷裂應對方案妥善固定在穿刺后，應妥善固定導管，避免其移動或脫落。定期檢查定期檢查導管的固定情況，發現松動及時加固。脫落處理如導管不慎脫落，應立即采取無菌操作重新穿刺，并注意觀察患者情況。斷裂處理如導管在體內斷裂，應盡快通過手術或介入方式取出，以免對患者造成損害。皮下血腫皮膚過敏導管堵塞神經損傷穿刺時可能損傷血管周圍組織，導致皮下血腫。應避免在同一部位反復穿刺，穿刺后應按壓