結(jié)論第一章

1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(HealthEconomics)是經(jīng)濟(jì)學(xué)一門分支學(xué)科，它應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論和方法研

究衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象和經(jīng)濟(jì)活動，目的是揭示經(jīng)濟(jì)主體之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)活動中的

經(jīng)濟(jì)規(guī)律，以解決衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)問題，并為制定相關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供信息。

2衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究對象

衛(wèi)生保健領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)活動：

衛(wèi)生服務(wù)--商品-生產(chǎn)、交換、分配、消費

衛(wèi)生保健領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)關(guān)系：

提供者一消費者

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一政府

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一保險機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一衛(wèi)生人員

3衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究任務(wù)

對衛(wèi)生資源開發(fā)問題進(jìn)行研究

人類資源、衛(wèi)生技術(shù)、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生信息

對衛(wèi)生資源籌集問題進(jìn)行研究

核心問題一籌集方式

對衛(wèi)生資源配置問題進(jìn)行研究

合理分配

對衛(wèi)生資源最優(yōu)使用問題進(jìn)行研究

效率公平

對衛(wèi)生資源使用目的問題進(jìn)行研究

為誰(案例p2)

4衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)作為經(jīng)濟(jì)學(xué)的一門分支學(xué)科的產(chǎn)生和發(fā)展主要是在20世紀(jì)5060年代。

5中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展

■中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展

20世紀(jì)70年代末十一屆三中全會以后

■孕育與誕生階段

1979年—1983年醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問題

■初步發(fā)展階段

1983-1991衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)從理論研究向應(yīng)用性政策研究邁出了可喜的一步

■深入發(fā)展階段

1992年以后建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制

第二章衛(wèi)生服務(wù)需求

一、衛(wèi)生服務(wù)需求曲線

1需求量的變動(changeinquantitydemanded)

商品本身的價格變化，而其他因素不變，引起需求曲線上點的移動。

需求水平的變動(changeindemand)

商品本身的價格不變，其他因素變化(收入變化)引起需求曲線的移動。

收入減少，需求曲線向左移動，需求減少。

收入增加，需求曲線向右移動，需求增加。

2衛(wèi)生服務(wù)需求的特點

(1)消費者信息缺乏

(2)衛(wèi)生服務(wù)需求的被動性

(3)衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性

(4)衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性

(5)衛(wèi)生服務(wù)費用支付的多源性

3影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素

(1)一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)因素

(2)健康狀況

(3)人口文化社會因素

(4)供給狀況

(5)醫(yī)療保障制度

(6)時間成本

(6)供給者的雙重身份

二、衛(wèi)生服務(wù)需求彈性：需求的價格彈性、需求的交叉彈性、需求的收入彈性

1衛(wèi)生服務(wù)需求彈性(Elasticity)

衛(wèi)生服務(wù)需求價格彈性Edp的概念：是指衛(wèi)生服務(wù)需求量變動對■價格變動的反應(yīng)程度。

設(shè)變量X為自變量，Y為因變量，Edp=衛(wèi)生服務(wù)需求量的相對變動/價格的相對變動。

彈性點彈性和弧彈性兩種,

(1)需求的點彈性：某商品需求曲線上某一點的需求量變動對于價格變動的反應(yīng)程度，表

示需求曲線上兩點之間的變化量趨于無窮小時的彈性，即?點上的彈性。

當(dāng)時，則可得到點彈性計算公式

歷〃-a(IQP

APT。\P/P7p~Q

用求導(dǎo)數(shù)的方法計算點彈性，只要知道一條需求曲線的函數(shù)形態(tài)，就可以求得彈性系數(shù)的公

式。

例如,某種需求曲線函數(shù)為：Qd=32-4P

則dQ/dP=-4,Ed=(dQ/dP)?(P/Q)=(-4)XP/(32—4P)=P/(p—8)

這時可求出任何價格水平下的彈性系數(shù),如：當(dāng)時，當(dāng)時，

P=2Ed=2/(2-8)=-1/3,P=4Ed

當(dāng)時，

=4/(4-8)=-1,P=6Ed=6/(6-8)=-30

(2)需求的弧彈性：某商品需求曲線上兩點之間的需求量變動對于價格變動的反應(yīng)程度，

表示需求曲線上兩點之間的彈性。

在實際中弧彈性運用廣泛，一般所說的彈性系數(shù)是指弧彈性的彈性系數(shù)。

為了消除價格上升與下降時計算的彈性系數(shù)值的的差別，計算弧彈性計算公式是：

K+Pb

。一A。2

"AP了+?

2

例如，需求曲線為:兩點間的弧彈性。

Q=32-4P,(Pi=4,QI=16)(P2=6,Cb=8)

價格上升Pi/Qi=4/16,E=1

價格下降

P2/Q2=6/8,E=3

兩點之間

(PI+P2)/(QI+Q：)=10/24,E=-5/3V

需求價格彈性的類型

(1)需求完全無彈性

|Ed|=0

價格無論如何變動，需求量都不會變動。如：急救藥

(2)需求完全彈性

|Ed|=co

價格為既定時，需求量是無限的。如：黃金

(3)需求單位彈性

|Ed|=1

價格變動的比率=需求量變動的比率。

(4)需求缺乏彈性

|Ed|<l

需求量變動的比率小于價格變動的比率。如：生活必需品，醫(yī)療服務(wù)。

(5)需求富有彈性

|Ed|>1

需求量變動的比率大于價格變動的比率。如：奢侈品。

小結(jié)：a對需求富有彈性的商品，E>1,需求量變動的比率大于價格變動的比率。

價格下調(diào),總收益TR增加，對生產(chǎn)者有利;價格上調(diào)，總收益TR減少，對生產(chǎn)者不利。

“薄利多銷”

b對需求缺乏彈性的商品，Evi,需求量變動的匕率小于價格變動的比率。

價格上調(diào)，總收益增加，對生產(chǎn)者有利;價格下調(diào)，總收益減少，對生產(chǎn)者不利。

“谷賤傷農(nóng)”

2需求的交叉彈性(crossegsticityofdemand)

定義：需求的交叉彈性Exy是需求的交叉價格彈性的簡稱。指一和商品的需求最對另一種稿

品的價格變動的反應(yīng)程度,

其彈性系數(shù)是一種商品(x)需求量變動的比率與另一種商品(y)價格變動的比率之比。其

公式是：Exy=x商品需求量變動的比率/y商品價格變動的比率

=(AQ/QJ/(APy/Py)=(AQ/AP,)?Py/Q,

其彈性的值有下列三種情況：

(1)彈性系數(shù)Exy>0

表示隨著Y商品的價格的提高(降低)，X商品的需求量也隨之增加(減少)。

則x、y商品之間存在替代關(guān)系，為互替品。其彈性系數(shù)越大，替代性就越強(qiáng)。

(2)彈性系數(shù)ExyV0

表示隨著Y商品的價格的提高(降低)，X商品的需求量也隨之減少(增加)。

則x、y商品之間存在互補(bǔ)關(guān)系，為互補(bǔ)品。其彈性系數(shù)越大，互補(bǔ)性就越強(qiáng)。

(3)彈性系數(shù)Exy=0

說明X的需求量并不隨Y商品的價格變動而發(fā)生變動。

x、y既非替代品亦非互補(bǔ)品，它們之間沒有什么相關(guān)性，是相對獨立的兩種商品。

3需求的收入彈性

定義：需求收入彈性是指一種商品的需求量變動對消費者收入變動的反應(yīng)程度，是需求量變

動的比率與收入變動的比率之比。

公式：Ei=需求量變動的比率/收入變動的比率

=(AQ/Q)/(AI/I)=(AQ/AI)?I/O

(1)彈性系數(shù)E>0

表示隨著收入水平的提高，消費者對此種商品的需求量隨之增加。

該商品即稱為正雀片。

b邊際效用遞減規(guī)律的特點

(1)邊際效用的大小與消費者欲望的強(qiáng)弱成同向變化。

(2)邊際效用的大小與消費量成反向變化。

(3)邊際效用的大小與特定時間有關(guān)。

(4)邊際效用為正值。

(5)邊際效用越大，消費者愿意付出的代價也越大。

c消費者均衡的形成：當(dāng)消費者所要買進(jìn)的商品提供的總效用達(dá)到最大化的時候,即邊際效

用ML=O的時候，消費者就不再改變他的購買方式，這也就是消費者的需求行為達(dá)到均衡狀

態(tài)，即消費者均衡。

(2)無差異曲線

a含義：用來表示X,Y兩種商品不同組合，給消費者帶來效用完全相同的一條曲線。

減少Y,增加X；或減少X,增加Y。效用(滿足程度)保持不變。

b無差異曲線的四個特征

(1)無差異曲線是一條向右下方傾斜的線。

(2)在同一個平面上可以有無數(shù)條無差異曲線。

(3)無差異曲線不能相交。

(4)無差異曲線凸向原點。

c邊際替代率(marginalsubstitution)

定義：在維持滿足程度不變的前提下，增加?單位某種商品可以減少的另?種商品的單位。

邊際替代率幾何意義：無差異曲線某一點切線的斜率。可轉(zhuǎn)換為兩種物品的邊際效用之比

MRSxy=MUx/MUy.

d邊際替代率遞減規(guī)律(lowofdiminishingmarginalsubstitution)

定義：在維持滿足程度不變的前提下，人們?yōu)榱说玫揭粏挝荒撤N商品而愿意減少的另一種商

品的單位數(shù)量是遞減的。

(3)消費預(yù)算線

a定義：在消贄者收入與商品價格既定的條件下，消贄者所能購買到的X、Y兩種商品數(shù)量

最大組合的線。

或者指這樣一條曲線，在它上面的每一點，X、Y兩種商品的組合不同，但是所支出的錢是

相等的。

B預(yù)算線方程：

4.消費者均衡的條件：(效用最大化)當(dāng)消費預(yù)算線與無差異曲線相切時。

1)把全部收入用完。

Pl?Qi+P2?Q2+....+Pn-Qn=M

2)每一元錢都化在刀口上，即每一元錢用在不同商品上的邊際效用相等。

MU(/P,=MU2/P2:……=MU"Pn=Muin(每一單位貨幣的邊際效用)

即:MU"MU2=P1/P2

第三章衛(wèi)生服務(wù)供給

一衛(wèi)生服務(wù)供給概述

1衛(wèi)生服務(wù)供給供給(supplyofhealthcare)是指衛(wèi)生服務(wù)提供者在一定的時期內(nèi)，在每一

個價格水平上，愿意而且能夠供應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)商品量。

2衛(wèi)生服務(wù)供給的特點

(1)即時性

(2)不確定性

(3)專業(yè)性和技術(shù)性

(4)壟斷性

(5)無誤性和高質(zhì)量性

(6)供給者的主導(dǎo)性

(7)效益外在性

(8)非抗?fàn)幮院头桥潘苑?wù)供給的短缺性

3供給曲線的移動

(1)供給水平的變化：商品本身的價格不變，其他因素變化(成本變化)引起供給曲線的

移動。

(2)供給最的變化：商品本身的價格變化，而其他因素不變，引起供給曲線上點的移動。

成本上升，供給曲線向左移動，供給減少。成本下降，供給曲線向右移動，供給增加。

二、衛(wèi)生服務(wù)供給彈性

a定義；供給彈性一般足指供給的價格彈性，它表示某一商品供給量對其價格變動的反應(yīng)程

度。

b供給彈性系數(shù)一般是正數(shù)，因為供給與價格成正比變動關(guān)系

c供給價格彈性的計算方法同需求價格彈性計算方法相同,

供給彈性的點彈性公式為:

Es=(AQ/AP)-P/Q=(dQ/dP)-P/Q

供給彈性的邈繼公式為：

)

Es=(AQ/AP)?[(P1+P2/(Q1+Q2)]

不同之處在于求出的彈性系數(shù)是正值。

d供給彈性的類型

(1)供給完全無彈性，即Es=0

在這種情況下，無論價格如何變動，供給量都不變。

例如，土地、文物、某些藝術(shù)品的供給。

(2)供給完全有彈性，即ES-8

在這種情況下，價格既定而供給量無限。

(3)單位供給彈性，即Es=l

在這種情況下，供給變動的比率與價格變動的比率相等。這時的供給曲線是通過原點的一條

與橫軸成45。，并向右上方傾斜的線。

(4)供給富有彈性

在這種情況下，供給量變動的幅度大于價格變動的幅度。這時的供給曲線是一條穿過價格軸

的向右上方傾斜且較為平坦的線。如：勞動密集型產(chǎn)品

(5)供給缺乏彈性，即0<Es<l

在這種情況下，供給量變動的幅度小于價格變動的幅度。這時的供給曲線是?條穿過數(shù)量軸

的向右上方傾斜且較為陡峭的線。如：資本密集型產(chǎn)品

e影響供給彈性的因素

生產(chǎn)時期的長短。短期小，因為無法及時調(diào)整

生產(chǎn)的難易程度。易的大

生產(chǎn)要素的供給彈性。大的大，小的小

生產(chǎn)所采用的技術(shù)類型。資本密集小，勞動密集大

需求彈性。小則供給彈性小。

f衛(wèi)生服務(wù)的供給彈性

總體上講，供給彈性較小，不同類型衛(wèi)生服務(wù)，供給彈性不同。

二、衛(wèi)生服務(wù)供給者行為理論生產(chǎn)理論和成本理論

柯布道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)（cobb-douglasform）是生產(chǎn)函數(shù)模型應(yīng)用中最為廣泛的。

1總產(chǎn)量、平均產(chǎn)量、邊際產(chǎn)量

a總產(chǎn)量（TotalProduct）TP:投入一定量的生產(chǎn)要素以后所得到產(chǎn)出量的總和.

平均產(chǎn)量（AverageProductJAP:平均每單位某種生產(chǎn)要素投入量的產(chǎn)出量。

邊際產(chǎn)量（MarginalProduct）MP:每增加一單位某種生產(chǎn)要素投入量所引起的總產(chǎn)量增量，

B.TP、AP、MP的變動規(guī)律

記：MP與APTP的關(guān)系

TP先以遞增的速率增加，后以遞減的速率增加，最終會絕對地減少；MP先上升，后下降,

達(dá)到一定程度后會成為負(fù)值。AP先上升，后下降。

MP上升時，TP以遞增的速率增加；MP下降時，TP以遞減的速率增加；MP為零時，TP最

大：MP為負(fù)值時，TP絕對減少。

AP上升時，MP>AP;AP下降時，MPvAP；MP=AP時，AP最大。

2生產(chǎn)的三階段和合理投入?yún)^(qū)間

a生產(chǎn)的三階段：

AP從零到最大，為生產(chǎn)階段I；

AP最大到TP最大，為生產(chǎn)階段H;起點：AP=MP,終點：MP=0o第二階段是理性生產(chǎn)者

最佳的生產(chǎn)要素投入?yún)^(qū)間。

TP減少以后為生產(chǎn)階段川。

b邊際收益遞減規(guī)律

在技術(shù)水平不變，其他生產(chǎn)要素不變的情況下，追加?種生產(chǎn)要素，該生產(chǎn)要素的邊際產(chǎn)出

最初可能增加，但達(dá)到一定限度后，就必出現(xiàn)遞減的趨勢。（下降一一0一一負(fù)）

3等產(chǎn)量線的性質(zhì)（特點）類似于無差異曲線

等產(chǎn)量線：表示兩種生產(chǎn)要素的不同組合所帶來相等產(chǎn)量的一條曲線。X橫軸和Y縱軸分別

表示不同的生產(chǎn)要素。

a）等產(chǎn)豉線是一條向右下方傾斜的線。斜率是負(fù)的，表明為實現(xiàn)同樣的產(chǎn)量，增加一種生

產(chǎn)要素所增加的產(chǎn)量恰恰彌補(bǔ)了另一生產(chǎn)要素的減少而損失的產(chǎn)量。MPL-AL=MPK-AK

b）等產(chǎn)量線凸向原點。斜率是負(fù)的，因為邊際替代率遞減。

O在同一個平面上可以有無數(shù)條等產(chǎn)量線。同一條曲線代表相同的產(chǎn)量水平，不同的曲線

代表不同的產(chǎn)量水平。

d）等產(chǎn)量線不能相交。否則等產(chǎn)量線的定義會和它的上一特征發(fā)生矛盾。

4等成本線的特征類似于消費者預(yù)算線

等成本線：在給定時期內(nèi)，在現(xiàn)行價格下，廠商花費同樣的總成本所能夠購買的兩種要素的

所有可能的組合。

a）向右下方傾斜，斜率為負(fù)

b）同一坐標(biāo)上可以有無數(shù)條等成本線，但是不同的等成本線代表不同的成本

C）等成本線離遠(yuǎn)點越遠(yuǎn)，表示生產(chǎn)者要購買的投入要素的支出總額越大。

d）等成本線上的不同點表明生產(chǎn)者購買的兩種要素的不同數(shù)量組合，盡管數(shù)量

組合不同，但生產(chǎn)者花費的成本是相同的。

5生產(chǎn)者均衡點

生產(chǎn)者均衡原則

把等產(chǎn)量線與等成本線合在一個圖上，那么，等成本線必定與無數(shù)條等產(chǎn)量線中的一條相切

于一點。在這個切點上，就實現(xiàn)了生產(chǎn)要素最優(yōu)組合，是生產(chǎn)者均衡。

成本既定，產(chǎn)量最大；產(chǎn)量既定，成本最小。

即：兩要素的邊際產(chǎn)量之比等于兩要素的價格之比

MPL/PL=MPk/Pk

第四章醫(yī)療服務(wù)價格（另需看課件）

一、衛(wèi)生服務(wù)定價方法

■以成本為中心的定價方法

（1）成本加成定價法

單價=單位完全成本+定額利潤（定額法）

單價=單位平均成本X（1+加成率）（外加法）常用

單價=單位完全成本/（I-利潤率）（內(nèi)扣法）

定額利潤=總利潤/衛(wèi)生服務(wù)總量

加成率=毛利潤/總成本

利潤率=總利潤/總成本

例；某醫(yī)院，衛(wèi)生服務(wù)量50萬單位，總成本300萬，年利潤率20%,則單價=300/50

*（1+20%）=7.2元

（2）目標(biāo)收益定價法

資產(chǎn)報酬定價法：

先：按照衛(wèi)生服務(wù)提供者投資的總額確定一個目標(biāo)收益率

再：按目標(biāo)收益率計算出目標(biāo)利潤額。

后：根據(jù)總成本、計劃銷售量及目標(biāo)利潤額計算出產(chǎn)品價格。

某醫(yī)院提供一項衛(wèi)生服務(wù)的總固定成本為30000元，單位服務(wù)項目的變動成本為20

元。假定該醫(yī)院預(yù)計提供2000單位的衛(wèi)生服務(wù)：總投資預(yù)計為100000元，目標(biāo)投

資收益率為15%,那么：

總固定成本30000元

總變動成本2000x20元=40000元

目標(biāo)投資收益100000元X15%=15000元

共計85000元

單位衛(wèi)生服務(wù)價格=85000元+2000=42.5元

（3）利潤最大化定價法

總收入-總成本最大

MR=MC

■以需求為中心的定價方法

（1）理解價值定價法又稱：需求價值定價法

該方法以顧客對?產(chǎn)品的理解價值作為定價的基本依據(jù)，而不按衛(wèi)生服務(wù)的消耗多少

來定價的方法。

理解價格：就是顧客觀念上所認(rèn)同的價值，即顧客認(rèn)為產(chǎn)品值多少錢，顧客可接受

的價格是多少。

關(guān)鍵點：準(zhǔn)確估價消費者對“價值”的認(rèn)知程度，準(zhǔn)確測定市場可銷價格。

市場可銷價格可以通過市場調(diào)研來確定：

（1）主觀評價法：即組織本單位內(nèi)部的相關(guān)人員進(jìn)行評估；

（2）客觀評價法：即組織單位外部的相關(guān)進(jìn)行評估；

（3）實銷評估法：即在預(yù)想的消費者中，選擇有代表性的消費對象，進(jìn)行實地銷售，以

征求消費者的意見。

（2）差別定價法乂稱：區(qū)分需求定價法需求差異定價法

某一種商品，在特定條件下，可按不同的價格出售，即對于不同購買力、不同需求

量、不同購買時間或不同購買地點等的顧客，根據(jù)他們的消費感覺，采取不同的價

格。

常用的差價定價法

（1）以顧客為基礎(chǔ)的差別定價

（2）以產(chǎn)品為基礎(chǔ)的差別定價

⑶以地區(qū)（空間）為基礎(chǔ)的差別定價

（4）以時間為基礎(chǔ)的差別定價

■以競爭為中心的定價方法

（1）隨行就市定價法

根據(jù)同行業(yè)的平均價格水平來確定本單位產(chǎn)品的價格。

（2）盈虧平衡定價法

在某種情況下采取的一種保本定價法。

盈虧平衡總產(chǎn)量=企業(yè)固定成本/（單位產(chǎn)品價格單位產(chǎn)品變動成本）

單位產(chǎn)品價格（保本價格）=（固定成本/總產(chǎn)量）即單位固定成本+單位產(chǎn)品變動成本,

此時經(jīng)濟(jì)利潤為0,但可以把所有成本收回，有正常利潤（隱含成本）。

（3）變動成本定價法

經(jīng)濟(jì)利潤為負(fù)

首先考慮對變動成本的補(bǔ)償（變動成本全部收回），再爭取更多的邊際貢獻(xiàn)補(bǔ)償固定

成本。

邊際貢獻(xiàn)二單位產(chǎn)品價格-單位產(chǎn)品變動成本

單位產(chǎn)品價格=單位產(chǎn)品變動成本+邊際貢獻(xiàn)

例如：某醫(yī)院開展某手術(shù)項目1000人次，消耗變動成本10000元，設(shè)備折舊、基

本工資等固定成本9000元，總成本為19000元，邊際貢獻(xiàn)8000元，其價格應(yīng)定

為：

單位手術(shù)項目價格=（10000元+8000元）/1000=18元/人次

總收入=18元/人次X1000人次=18000元

毛利=18000元―19000元=-1000元

顯然，變動成本定價法無法保證衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常利潤

二、醫(yī)療服務(wù)價格的影響因素

1市場價格

2政府管制價格

3補(bǔ)貼與稅收政策

三、價格的功能與作用

在市場經(jīng)濟(jì)中：

第一、價格在經(jīng)濟(jì)中的作用是傳遞信息、提供刺激，并決定收入分配。

第二、作為指示器反映市場的供求狀況。

第三、價格的變動可以調(diào)節(jié)需求。

第四、價格的變動可以調(diào)節(jié)供給。

第五、價格可以使資源配置達(dá)到最優(yōu)狀態(tài)。

第六、促進(jìn)技術(shù)正步，降低社會平均生產(chǎn)成本

四、市場失靈

市場失靈（Marketfailure）

在現(xiàn)實中，由于種種條件的限制，價格調(diào)節(jié)并不一定能達(dá)到理論上的完善境地。而且，從經(jīng)

濟(jì)的角度看，也許價格的調(diào)節(jié)能達(dá)到那種理論上完善的境地，但從社會或其他角度看，不一

定是最好的。這就是經(jīng)濟(jì)學(xué)家所說的“市場失靈〃。

第五章政府在市場經(jīng)濟(jì)中的作用

1市場經(jīng)濟(jì)

市場經(jīng)濟(jì)：是一種與計劃經(jīng)濟(jì)相對的社會經(jīng)濟(jì)運行與資源配置方式，它是就整個社會的經(jīng)濟(jì)

運行與資源配置的基本特征而言的，是與計劃經(jīng)濟(jì)完全不同的一種社會經(jīng)濟(jì)組織與協(xié)調(diào)形式

和資源配置手段。當(dāng)社會經(jīng)濟(jì)運行與資源配置是由市場機(jī)制起基礎(chǔ)性調(diào)節(jié)作用時，則稱為市

場經(jīng)濟(jì)。

2市場經(jīng)濟(jì)發(fā)揮作用的基本條件

（1）價格信號的靈敏性

（2）完備的市場體系

（3）經(jīng)濟(jì)主體具有充分的經(jīng)營決策圈

（4）公平競爭的市場秩序

（5）供求雙方處于基本平衡和平等地位（不存在買方/賣方市場）

3市場機(jī)制

市場機(jī)制概念：各市場構(gòu)成要素相互作用、相互制約，構(gòu)成了經(jīng)濟(jì)運行的內(nèi)在機(jī)理，即所謂

的市場機(jī)制，它是市場經(jīng)濟(jì)活動中各種調(diào)節(jié)作用的總稱。包含了供求價格機(jī)制、競爭機(jī)制、

風(fēng)險機(jī)制。

4.競爭機(jī)制的作用：

在供求價格機(jī)制的作用過程中，各市場主體圍繞一定的價格水平展開競爭，競爭機(jī)制魂分發(fā)

揮作用的標(biāo)志就是優(yōu)勝劣汰。主要包括了兩類競爭：

⑴在部門內(nèi)生產(chǎn)同種商品的各生產(chǎn)者的競爭

競爭的方式：是不斷采用新技術(shù)、提高勞動生產(chǎn)率，降低生產(chǎn)成本。

競爭的結(jié)果：導(dǎo)致該種商品的生產(chǎn)率提高，社會必要勞動時間縮短，單位商品的成本降低。

在競爭中，社會資源流向生產(chǎn)效益高的生產(chǎn)者，社會資源在該生產(chǎn)部門內(nèi)的各生產(chǎn)者之間實

現(xiàn)更合理的配置和有效使用。

⑵在部門之間生產(chǎn)不同種商品的各生產(chǎn)者的競爭

當(dāng)某種商品供不應(yīng)求時，價格上升，利潤提高，本部門的生產(chǎn)者會增加供給外，其它利潤較

低部門的生產(chǎn)者也會向該部門投資，這就促使生產(chǎn)要素向該部門的流動和轉(zhuǎn)移。

當(dāng)該部門商品供大于求時，價格下降，利潤降低，本部門的生產(chǎn)者就會減少生產(chǎn)，并將生產(chǎn)

要素向其它利潤高的生產(chǎn)部門轉(zhuǎn)移。結(jié)果使社會資源在各部門之間的配置趨于合理，使用效

率不斷提高。

5衛(wèi)生服務(wù)市場的特殊性

1.衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品是非物質(zhì)產(chǎn)品

2.衛(wèi)生服務(wù)市場不僅僅是一個市場，而是三個市場的組合。

3.醫(yī)療需求的不確定性和緊迫性

4.供需雙方信息不對稱

5.供方存在專業(yè)技術(shù)壟斷

6.醫(yī)療服務(wù)需求彈性小

7.衛(wèi)生服務(wù)市場經(jīng)濟(jì)主體的持殊性（買方患者、賣方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)）

8.市場機(jī)制作用的局限性（價格彈性小、誘導(dǎo)需求）

9.醫(yī)療服務(wù)價格不是經(jīng)充分競爭形成的

10.提供者不是迫求利潤最大化

6市場機(jī)制在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的作用

（-）在衛(wèi)生資源配置中的作用：利用供求的價格機(jī)制。但是在資源的總體配置上需要與政

府干預(yù)相結(jié)合。

（二）在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的經(jīng)營管理中的作用

引入競爭機(jī)制：權(quán)力下放、改革對衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支付制度、向消費者提供信息、

增加消費者的選擇權(quán)。

（三）在衛(wèi)生服務(wù)籌資中的作用

使用者付費（提高效率、增進(jìn)公平）、多種籌資模式共存。

7市場失靈？

8市場失靈的原因？

9衛(wèi)生領(lǐng)域中政府的作用

⑴提高效率。反壟斷策略、為公眾提供或購買公共衛(wèi)生服務(wù)、消除外部影響的措施如征稅

津貼等使私人成本與社會成本相等（私人利益與社會利益.相等）、促進(jìn)市場信息正確傳遞。

⑵促進(jìn)公平。稅收政策調(diào)節(jié)收入不平等現(xiàn)象、社會福利政策轉(zhuǎn)移支付調(diào)節(jié)收入不平等現(xiàn)象。

⑶確保穩(wěn)定。財政政策（收入、支出）、貨幣政策（供應(yīng)量、利息率）、收入政策（工資、

物價）。

10政府干預(yù)范圍？

（1）市場本身固有缺陷

（2）市場發(fā)育不完善出現(xiàn)的功能障礙

（3）政府干預(yù)過多或不適當(dāng)干預(yù)造成的市場功能障礙

11政府干預(yù)失靈及原因

12尋租行為（活動）

第六章衛(wèi)生籌資

1衛(wèi)生籌資的廣義概念

廣義的衛(wèi)生籌資不僅包括衛(wèi)生資金的籌集，還包括衛(wèi)生資金的分配和使用，即不僅要研究衛(wèi)

生資金從何而來，資金來源渠道和各渠道的數(shù)量，還要研究資金的去向和數(shù)量，即分配流向，

以及資金的使用效率、公平性等問題。

2政府衛(wèi)生資金的分配和使用

1.公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費

（政府投入到衛(wèi)生服務(wù)提供方的資金）

2.公費醫(yī)療經(jīng)費

（政府投入到衛(wèi)生服務(wù)需方的資金）

第七章衛(wèi)生資源優(yōu)化配置

1衛(wèi)生資源優(yōu)化配置

衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置是指衛(wèi)生資源的配置適應(yīng)居民對不同層次衛(wèi)生服務(wù)的需要和需求，使衛(wèi)

生資源能夠充分有效地利用，產(chǎn)生最佳的功能和效益.

2衛(wèi)生資源優(yōu)化配置要求：

（1）總量合理結(jié)構(gòu)合理

（2）效率優(yōu)先兼顧公平

（3）有效性和經(jīng)濟(jì)性

3計劃與市場有機(jī)結(jié)合應(yīng)做到：

計劃調(diào)節(jié)和市場調(diào)節(jié)結(jié)合的配置方式

計劃為主，市場調(diào)節(jié)為輔