肌學大綱：A總論理解肌的概念掌握肌的形態、構造，肌的起止和作用。理解肌群配布與關節運動關系理解肌的命名法，肌的輔助裝置及肌的血管和神經B頭肌理解面肌的配布特點及其功能掌握咀嚼肌的名稱、位置和功能，理解其形態，起止C頸肌理解頸肌的分層、分群及功能掌握胸鎖乳突肌的形態，起止和功能理解舌骨上下肌群的配布和各肌群的名稱理解頸深肌的配布，掌握斜角肌間隙構成及其通過的內容D軀干肌理解軀干肌的構成掌握背淺肌、深層各肌的名稱位置、形態和重要功能。掌握斜方肌、背闊肌和豎脊肌的起止掌握胸上肢肌、胸固有肌的名稱、位置、形態和功能。掌握胸大肌、前鋸肌和肋間肌的起止掌握膈的位置形態，膈的裂孔的位置及其穿經構造。理解膈的生理性微弱點位置和臨床意義理解腹肌位置排列關系，掌握腹前外側壁各肌的名稱、位置、形態構造，起止和作用掌握腹股溝管、腹股溝三角的構成和特點及其臨床意義E上肢肌理解上肢肌的分群掌握上肢帶肌的配布、名稱及各肌群的重要作用。掌握三角肌和大圓肌的起止掌握臂肌的分群、各肌群的名稱、位置和作用。理解各肌的起止理解手肌的分群，各肌群的名稱、位置及功能理解上肢局部的位置、構成和內容F下肢肌理解下肢肌的分群掌握髖肌的分群及各肌群的名稱、位置和功能。掌握髂腰肌、臀大肌和梨狀肌的起止掌握大腿前後內側肌群的位置、各群肌名稱和功能。掌握小腿三頭肌的起止理解足底肌反而分群理解下肢局部構造的位置、構成和內容要點：1.頭肌：頭肌分肌面肌顱頂肌（枕額肌）、眼輪匝肌、口周圍肌（口輪匝肌，頰肌）、鼻肌咀嚼肌咬肌、顳肌、翼內肌、翼外肌2.頸肌頸肌分肌頸淺肌和頸外側肌頸闊肌、胸鎖乳突肌頸前肌舌骨上肌群：二腹肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨肌、頦舌骨肌舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌頸深肌前斜角肌、中斜角肌、後斜角肌斜角肌間隙：前、中斜角肌與第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。3.背肌背肌分肌背淺肌斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌背深肌豎脊肌、夾肌4.胸肌胸肌分肌胸上肢肌胸大肌、胸小肌、前鋸肌胸固有肌肋間外肌、肋間內肌、肋間最內肌、胸橫肌5.膈膈位置積極脈裂孔T12積極脈和胸導管通過食管裂孔T10食管和迷走神經通過腔靜脈孔T8下腔靜脈通過腹肌腹肌分肌前外側群腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌後群腰大肌，腰方肌7.上肢肌上肢肌分肌上肢帶肌三角肌、岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌、肩胛下肌臂肌前群:肱二頭肌、喙肱肌、肱肌後群:肱三頭肌前臂肌前群:淺層，肱橈肌、旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌、指淺屈深層：指深屈肌、拇長屈肌、旋前方肌後群:淺層：橈側腕長伸肌：橈側腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側腕伸肌深層：旋後肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指伸肌手肌外側群：淺層:拇短展肌、拇短屈肌深層:拇對掌肌、拇收肌中間群：蚓狀肌、骨間肌內側群：小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌8.下肢肌下肢肌分肌髖肌前群：髂腰肌、闊筋膜張肌後群：臀中肌、臀小肌、梨狀肌、股方肌、閉孔內肌、臀大肌大腿肌前群：縫匠肌、股四頭肌內側群：恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌、大收肌後群：股二頭肌、半腱肌、半膜肌小腿肌前群：脛骨前肌、踇長伸肌、趾長伸肌外側群：腓骨長肌、腓骨短肌後群：淺層：小腿三頭肌深層：腘肌、脛骨後肌、踇長屈肌、趾長屈肌足肌足背肌：踇短伸肌、趾短伸肌足底肌：內側群：踇展肌、踇短屈肌、踇收肌中間群：趾短屈肌、足底方肌、4條蚓狀肌、3塊骨間足底肌、4塊骨間背側肌外側群：小趾展肌、小趾短屈肌重要肌肉名稱胸鎖乳突肌斜方肌背闊肌起點止點起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，二頭會合斜向後上方，止于顳骨的乳突該肌起自上項線、枕外隆凸、項韌帶、第7頸椎和所有胸椎的棘突，上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于鎖骨的外側1/3部分、肩峰和肩胛岡。為全身最大的扁肌，位于背的下半部及胸的後外側，以腱膜起自下6個胸椎的棘突、所有腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴後部等處，肌束向外上方集中，經肱骨的內側至其前方，以扁腱止于肱骨小結節嵴功能一側肌收縮使頭向同側傾斜，臉轉向對側；兩側收縮可使頭後仰。該肌最重要的作用是維持頭正常的位置，端正姿勢以及使頭在水平方向上從一側到另一側，分別向兩側的觀測事物運動。一側病變使肌攣縮時，可引起斜頸使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。假如肩胛骨固定，一側肌收縮使頸向同側屈、臉轉向對側，兩側同步收縮可使頭後仰。該肌癱瘓時，產生“塌肩”。使肱骨內收、旋內和後伸。當上肢上舉固定期，可引體向上名稱豎脊肌胸大肌前鋸肌起止為背肌中最長、最大的肌，縱列于軀干的背面、脊柱兩側的溝內，起自骶骨背面和髂嵴的後部，向上分出三群肌束，沿途止于椎骨和肋骨，向上可抵達顳骨乳突。起自鎖骨的內側半、胸骨和第1～6肋軟骨等處，各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大結節嵴位于胸廓側壁，以數個肌齒起自上8個或9個肋骨，肌束斜向後上內，經肩胛骨的前方，止于肩胛骨內側緣和下角功能作用：使脊柱後伸和仰頭，一側收縮使脊柱側屈。使肩關節內收、旋內和前屈。如上肢固定，可上提軀干，與背闊肌一起完畢引體向上的動作，也可提肋助吸氣。拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當肩胛骨固定期，可上提肋骨助深吸氣。若此肌癱瘓，則肩胛骨下角離開胸廓而突出于皮下，稱為“翼狀肩”，此時不能完全上舉臂或做向前推的動作。名稱腹外斜肌腹內斜肌腹橫肌起止，以8個肌齒起自下8個肋骨的外面，與前鋸肌、背闊肌的肌齒交錯，肌纖維斜向前下，後部肌束向下止于髂嵴前部，其他肌束向內移行于腱膜，經腹直肌的前面，并參與構成腹直肌鞘的前層，至腹正中線終于白線。起始于胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側1/2，肌束呈扇形，即後部肌束幾乎垂直上升止于下位3個肋骨，大部分肌束向前上方延為腱膜，在腹直肌外側緣分為前、後兩層包裹腹直肌,參與構成腹直肌鞘的前層及後層，在腹正中線終于白線。起自下6個肋軟骨的內面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側1/3，肌束橫行向前延為腱膜，腱膜越過腹直肌背面參與構成腹直肌鞘後層，止于白線。功能或附屬構造腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與恥骨結節之間，稱為腹股溝韌帶。在恥骨結節外上方，腱膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺(皮下)環腹內斜肌下部起于腹股溝韌帶的肌束行向前下，越過精索前面，延為腱膜，與腹橫肌的腱膜會合形成腹股溝鐮inguinalfalx或稱聯合腱conjointtendon，止于恥骨梳的內側端及恥骨結節附近。腹內斜肌的最下部發出某些細散的肌纖維，包繞精索、睪丸和陰囊，稱為提睪肌，收縮時可上提睪丸。腹橫肌最下部的肌束和腱膜下緣的內側部分分別參與構成提睪肌和腹股溝鐮。名稱腹直肌白線腹股溝管腹股溝（海氏）三角起止位于腹前壁正中線的兩旁，居腹直肌鞘中，上寬下窄，起自恥骨聯合和恥骨嵴，肌束向上止于胸骨劍突和第5～7肋軟骨的前面位于腹前壁正中線上，為左右腹直肌鞘之間的隔，由兩側三層扁肌腱膜的纖維交錯而成，上方起自劍突，下方止于恥骨聯合。白線堅韌而少血管，上部較寬，約1cm，自臍如下變窄成線狀。約在白線的中點有疏松的疤痕組織區即臍環，在胎兒時期，有臍血管通過，為腹壁的一種微弱點，若腹腔臟器由此處膨出，稱為臍疝。位置：腹股溝韌帶內側半上方腹前壁下部功能或附屬構造腹直肌鞘包繞腹直肌，由腹前外側壁三塊扁肌的腱膜形成。鞘分前、後兩層，前層由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層構成；後層由腹內斜肌腱膜的後層與腹橫肌腱膜構成。在臍如下4～5cm處三塊扁肌的腱膜所有轉到腹直肌的前面構成腹直肌鞘的前層，使後層缺如，因此，腹直肌鞘的後層由于腱膜中斷而形成一凸向上方的弧形邊界線稱弓狀線或半環線，此線如下腹直肌背面與腹橫筋膜相貼構成：兩口、四壁內口：腹股溝管深（腹）環外口：腹股溝管淺（皮下）環穿經構造：精索（男）子宮圓韌帶（女）前壁：腹外斜肌腱膜和腹內斜肌後壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮上壁：腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣下壁：腹股溝韌帶構成：腹直肌外側緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成名稱臀大肌梨狀肌股二頭肌起止位于臀部淺層、大而肥厚，形成特有的臀部隆起，覆蓋臀中肌下半部及其他小肌，起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束斜向下外，止于髂脛束和股骨的臀肌粗隆。位于臀中肌的深面。兩肌都呈扇形，皆起自髂骨翼外面，肌束向下集中形成短腱，止于股骨大轉子位于股後部的外側，有長、短兩個頭，長頭起自坐骨結節，短頭起自股骨粗線，兩頭會合後，以長腱止于腓骨頭。功能使髖關節伸和旋外。下肢固定期，能伸直軀干，防止軀干前傾，是維持人體直立的重要肌肉使髖關節外展，前部肌束能使髖關節旋內，後部肌束則使髖關節旋外。屈膝關節、伸髖關節。屈膝時股二頭肌可以使小腿旋外名稱三角肌肱二頭肌肱三頭肌起止位于肩部，呈三角形。起自鎖骨的外側段、肩峰和肩胛岡，與斜方肌的止點對應，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側的三角肌粗隆。起端有二個頭，長頭以長腱起自肩胛骨盂上結節，通過肩關節囊，經結節間溝下降；短頭在內側，起自肩胛骨喙突。兩頭在臂的下部合并成一種肌腹，向下移行為肌腱，止于橈骨粗隆。起端有三個頭，長頭以長腱起自肩胛骨盂下結節，向下行經大、小圓肌之間；外側頭與內側頭分別起自肱骨背面橈神經溝的外上方和內下方的骨面，三個頭向下以一堅韌的肌腱止于尺骨鷹嘴功能外展肩關節，前部肌束可以使肩關節屈和旋內，後部肌束能使肩關節伸和旋外。屈肘關節；目前臂在旋前位時，能使其旋後。此外還能協助屈肩關節伸肘關節，長頭還可使肩關節後伸和內收。名稱縫匠肌股四頭肌小腿三頭肌起止是全身最長的肌，呈扁帶狀，起于髂前上棘，經大腿的前面，斜向下內，止于脛骨上端的內側面是全身最大的肌，有四個頭，即股直肌、股內側肌、股外側肌和股中間肌。股直肌起自髂前下棘；股內側肌和股外側肌分別起自股骨粗線內、外側唇；股中間肌位于股直肌的深面，在股內、外側肌之間，起自股骨體的前面。四個頭向下形成一腱，包繞髕骨的前面和兩側，向下續為髕韌帶，止于脛骨粗隆。表的兩個頭稱腓腸肌，起自股骨內、外側髁的背面，內、外側頭會合，約在小腿中點移行為腱性構造；位置較深的一種頭是比目魚肌，起自腓骨背面的上部和脛骨的比目魚肌線，肌束向下移行為肌腱，和腓腸肌的腱合成粗大的跟腱止于跟骨。功能屈髖和屈膝關節，并使已屈的膝關節旋內。是膝關節強有力的伸肌，股直肌還可屈髖關節。屈踝關節和屈膝關節。在站立時，能固定踝關節和膝關節，以防止身體向前傾斜。名解：腱鞘：包繞在手足的長肌腱周圍的鞘性構造，分為外層的纖維層和內層的滑膜層，它具有保持腱的位置和減少運動時腱鞘與骨面摩擦的作用腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與恥骨結節之間，稱為腹股溝韌帶，構成腹股溝管下壁，是一種重要的腱性標志聯合腱：又稱腹股溝鐮，是腹內斜肌和腹橫肌下部肌束弓跨過精索（男性）或子宮圓韌帶（女性）後會合形成的腱性構造，止于恥骨梳，具有加強腹股溝管後壁的作用腹直肌鞘：是腹前外側壁三塊扁肌的腱鞘包裹腹直肌鞘而成的腱鞘膜。前層由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層構成；後層由腹內斜肌腱膜的後層與腹橫肌腱膜構成。白線：為腹前壁正中線上的條狀腱性構造，為左右腹直肌鞘之間的隔，由兩側三層扁肌腱膜的纖維交錯而成，上方起自劍突，下方止于恥骨聯合，上寬下窄，堅韌而少血管，常作為腹部手術的入路。斜角肌間隙：由前斜角肌、中斜角肌和第一肋圍成的三角形間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過腹股溝管：位于腹股溝韌帶內側半的上方，為腹前外側壁三層扁肌的一條斜行裂隙，長約4－5cm，男性的精索或女性的子宮圓韌帶由此通過。腹股溝三角：有稱海式三角，腹前壁下部，由腹直肌外側緣、腹股溝、韌帶和腹壁下動脈圍成，是腹壁下部的微弱部。問答題：試述斜角肌間隙的構成及穿經的構造：見上試述腹股溝管的構成及其穿經結：見上腹前正中切口由淺入深需通過哪些構造進入腹膜腔：皮膚－淺筋膜－腹白線－腹橫