2025年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師臨床案例試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，48歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰5年，活動后加重，近1個月來癥狀加重，伴乏力、消瘦。查體：雙肺散在干濕啰音。以下哪些檢查有助于診斷？

A.胸部X光片

B.肺功能檢查

C.胸部CT

D.支氣管鏡檢查

2.患者女性，28歲，停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血1年，伴頭暈、乏力。查體：子宮增大，質(zhì)軟。以下哪些輔助檢查有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.超聲檢查

C.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

D.宮腔鏡檢查

3.患者男性，70歲，主訴：反復(fù)上腹部不適3個月，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，莫菲征陽性。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.胃鏡檢查

C.超聲檢查

D.胰腺CT

4.患者女性，35歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)3年，近半年閉經(jīng)。查體：雙側(cè)卵巢增大，有觸痛。以下哪些輔助檢查有助于診斷？

A.血雌二醇

B.血孕酮

C.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

D.腹部B超

5.患者男性，40歲，主訴：右上腹疼痛1周，加重伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：右上腹壓痛，肌緊張。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.肝功能檢查

C.超聲檢查

D.CT檢查

6.患者女性，60歲，主訴：反復(fù)雙下肢水腫1年，加重伴呼吸困難。查體：雙下肢凹陷性水腫，心界擴大，心音低鈍。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.腎功能檢查

C.心電圖

D.超聲心動圖

7.患者男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛1年，勞累后加重。查體：心前區(qū)壓痛，ST段壓低。以下哪些檢查有助于診斷？

A.心電圖

B.心肌酶

C.胸部X光片

D.冠狀動脈CT

8.患者女性，30歲，主訴：反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛2年，加重伴皮膚紅斑。查體：關(guān)節(jié)紅腫，皮膚紅斑。以下哪些輔助檢查有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.抗核抗體

D.肝功能檢查

9.患者男性，50歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動后加重，近1個月來癥狀加重，伴乏力、消瘦。查體：雙肺散在干濕啰音。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗生素治療

B.吸入性支氣管擴張劑

C.糖皮質(zhì)激素治療

D.肺功能鍛煉

10.患者女性，35歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)3年，近半年閉經(jīng)。查體：子宮增大，質(zhì)軟。以下哪些治療措施是正確的？

A.荷爾蒙治療

B.抗感染治療

C.手術(shù)治療

D.營養(yǎng)支持治療

二、案例分析題（每題10分，共5題）

11.患者男性，60歲，主訴：反復(fù)上腹部不適3個月，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，莫菲征陽性。請分析該患者的可能診斷，并給出相應(yīng)的診斷依據(jù)。

12.患者女性，28歲，停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血1年，伴頭暈、乏力。查體：子宮增大，質(zhì)軟。請分析該患者的可能診斷，并給出相應(yīng)的診斷依據(jù)。

13.患者男性，70歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰5年，活動后加重，近1個月來癥狀加重，伴乏力、消瘦。查體：雙肺散在干濕啰音。請分析該患者的可能診斷，并給出相應(yīng)的診斷依據(jù)。

14.患者女性，35歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)3年，近半年閉經(jīng)。查體：雙側(cè)卵巢增大，有觸痛。請分析該患者的可能診斷，并給出相應(yīng)的診斷依據(jù)。

15.患者男性，40歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛1年，勞累后加重。查體：心前區(qū)壓痛，ST段壓低。請分析該患者的可能診斷，并給出相應(yīng)的診斷依據(jù)。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)呼吸困難時，首先應(yīng)考慮肺炎的可能性。（）

2.心電圖是診斷心律失常的首選檢查方法。（）

3.肝功能異常的患者，其血清膽紅素水平一定升高。（）

4.胃潰瘍的主要癥狀是上腹部疼痛，常在餐后加重。（）

5.骨折患者早期不宜進行功能鍛煉，以免影響骨折愈合。（）

6.腎功能不全患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。（）

7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，活動受限。（）

8.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是咳嗽、咳鐵銹色痰。（）

9.腎小球腎炎的主要癥狀是血尿、蛋白尿、水腫。（）

10.風(fēng)濕性心臟病的主要病因是鏈球菌感染。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者生活方式干預(yù)的措施。

2.簡述糖尿病患者的飲食原則。

3.簡述慢性阻塞性肺疾病患者的氧療指征。

4.簡述冠心病患者運動康復(fù)的注意事項。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在基層醫(yī)療衛(wèi)生工作中的角色和職責(zé)。

2.論述鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在預(yù)防和控制傳染病中的重要作用。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.ABCD

解析思路：胸部X光片、肺功能檢查、胸部CT和支氣管鏡檢查都是診斷呼吸系統(tǒng)疾病的常用檢查方法。

2.ABCD

解析思路：血常規(guī)、超聲檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和宮腔鏡檢查都是婦科疾病的常用輔助檢查。

3.ABC

解析思路：血常規(guī)、胃鏡檢查和超聲檢查有助于診斷消化系統(tǒng)疾病，胰腺CT用于胰腺疾病的診斷。

4.ABCD

解析思路：血雌二醇、血孕酮、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和腹部B超都是婦科疾病的常用輔助檢查。

5.ABCD

解析思路：血常規(guī)、肝功能檢查、超聲檢查和CT檢查都是診斷肝膽疾病的常用檢查方法。

6.ABCD

解析思路：血常規(guī)、腎功能檢查、心電圖和超聲心動圖都是診斷心血管疾病的常用檢查方法。

7.ABCD

解析思路：心電圖、心肌酶、胸部X光片和冠狀動脈CT都是診斷冠心病的重要檢查手段。

8.ABC

解析思路：血常規(guī)、類風(fēng)濕因子、抗核抗體和肝功能檢查都是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的輔助診斷方法。

9.ABCD

解析思路：抗生素治療、吸入性支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素治療和肺功能鍛煉都是治療慢性阻塞性肺疾病的方法。

10.ABCD

解析思路：荷爾蒙治療、抗感染治療、手術(shù)治療和營養(yǎng)支持治療都是治療月經(jīng)不調(diào)的方法。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.×

解析思路：呼吸困難也可能是心源性、神經(jīng)源性或其他原因引起的，不一定首先考慮肺炎。

2.√

解析思路：心電圖是診斷心律失常的重要無創(chuàng)檢查方法。

3.×

解析思路：肝功能異常可能表現(xiàn)為膽紅素水平升高，但也可能因為其他原因?qū)е履懠t素水平正常。

4.√

解析思路：胃潰瘍的典型癥狀包括餐后疼痛和上腹部壓痛。

5.×

解析思路：骨折患者早期應(yīng)進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘灶A(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

6.√

解析思路：腎功能不全患者的腎臟排泄功能受損，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

7.√

解析思路：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛和活動受限。

8.√

解析思路：肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀包括咳嗽和鐵銹色痰。

9.√

解析思路：腎小球腎炎的典型癥狀包括血尿、蛋白尿和水腫。

10.×

解析思路：風(fēng)濕性心臟病的主要病因是鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱，而非單純的鏈球菌感染。

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.生活方式干預(yù)措施包括：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、控制體重、心理平衡等。

2.飲食原則包括：低糖、低脂、高纖維、適量蛋白質(zhì)，避免高熱量、高脂肪食物。

3.氧療指征包括：靜息狀態(tài)下呼吸困難、低氧血癥、活動受限等。

4.運動康復(fù)注意事項包括：遵循循序漸進原