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文檔簡介
學生受傷協議書范本?甲方:______________________身份證號碼:________________聯系地址:________________聯系電話:________________乙方:______________________身份證號碼:________________聯系地址:________________聯系電話:________________鑒于學生[學生姓名]于[受傷日期]在[受傷地點]因[受傷原因]導致身體受傷,現甲、乙雙方就學生受傷事宜,經友好協商,達成如下協議:一、事故經過及受傷情況[學生姓名]在[受傷日期]于[受傷地點],因[詳細描述受傷原因,例如在學校操場進行體育活動時,不慎摔倒導致手臂骨折],致使身體受到損傷。受傷后,[學生姓名]被及時送往[醫院名稱]進行治療,目前傷情為[具體傷情診斷結果]。二、雙方權利與義務甲方權利與義務1.權利有權了解乙方對于此次學生受傷事件的處理態度及方案。有權要求乙方按照本協議約定履行相應的義務。2.義務向乙方如實陳述學生受傷的詳細經過及實際傷情。積極配合乙方及相關機構進行與此次事故有關的調查、處理工作。根據乙方的要求,提供與學生受傷事件相關的必要證明材料,如醫院病歷、診斷證明等。乙方權利與義務1.權利有權要求甲方配合提供與學生受傷事件相關的信息及材料。在承擔相應責任的范圍內,有權對賠償金額、賠償方式等提出合理的意見和建議。2.義務對學生受傷事件表示關切,并積極采取措施協助處理后續事宜。根據本協議約定,承擔相應的賠償責任或補償義務。具體賠償或補償方式及金額如下:醫療費用:乙方承擔學生因本次受傷所產生的全部醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。醫療費用以醫院出具的正規票據為準,由乙方在收到甲方提供的相關票據后[x]個工作日內支付給甲方。護理費:若學生因傷需要護理,乙方按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準,根據護理期限計算護理費。護理期限根據醫院的診斷證明及實際需要確定,乙方在確認護理期限及費用后,在[x]個工作日內支付給甲方。營養費:乙方根據學生的傷情及醫生的建議,按照每天[x]元的標準支付營養費,支付期限為[具體營養費支付期限]。營養費共計[x]元,乙方在協議簽訂后[x]個工作日內支付給甲方。誤工費:如因學生受傷導致甲方產生誤工損失,乙方按照甲方實際減少的收入計算誤工費。甲方需提供所在單位出具的誤工證明及工資收入證明,乙方在核實后,按照誤工證明中的誤工天數及收入標準,在[x]個工作日內支付誤工費給甲方。其他費用:若學生因本次受傷還產生了其他合理的費用,如交通費、住宿費等,乙方根據實際發生的金額,在收到甲方提供的有效票據及相關證明后[x]個工作日內支付給甲方。負責協調相關部門或機構,為學生受傷事件的妥善處理提供必要的支持和幫助。三、違約責任甲方違約責任1.若甲方違反本協議約定,未如實陳述學生受傷情況或拒絕配合乙方及相關機構進行調查、處理工作,導致乙方無法準確了解事故全貌或無法及時、妥善處理事故的,甲方應承擔由此給乙方造成的全部損失。2.甲方不得就本次學生受傷事件再向乙方提出超出本協議約定范圍的賠償要求或其他不合理要求。如有違反,甲方應向乙方返還已收取的全部賠償款,并按照本協議賠償金額的[x]%向乙方支付違約金。乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和方式支付賠償款或承擔其他義務,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時乙方應承擔甲方因主張權利而產生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.乙方應確保賠償款的支付來源合法合規,若因乙方支付賠償款的來源問題導致甲方遭受任何損失,乙方應承擔全部賠償責任。四、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):________________簽訂日期:______年____月____日以上協議符合《中華人民共和國民法典》中關于合同訂立、效力、履行、違約責任及爭議解決等相關規定,雙方應嚴格按照協議
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