孕婦安全協議書模板?甲方（醫療機構名稱）：法定代表人：地址：聯系電話：乙方（孕婦姓名）：身份證號碼：地址：聯系電話：鑒于乙方懷孕，為保障乙方在孕期、分娩及產后的安全與健康，確保母嬰平安，甲、乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方在甲方接受醫療服務事宜達成如下協議：一、服務內容及要求1.產前檢查甲方為乙方提供全面的產前檢查服務，包括但不限于孕婦基本情況檢查、體格檢查、實驗室檢查（如血常規、尿常規、血型、肝腎功能、唐氏篩查、四維超聲等）、影像學檢查等，以監測胎兒發育情況及孕婦身體狀況。檢查項目及時間安排應符合醫學規范及乙方實際孕周需求。2.孕期保健指導甲方醫護人員為乙方提供孕期保健指導，內容涵蓋孕期營養、生活方式、心理調適、胎教、自我監護等方面，幫助乙方了解孕期相關知識，做好孕期自我保健，保障母嬰健康。3.分娩服務分娩方式選擇：乙方有權根據自身及胎兒情況，在醫生的專業建議下選擇合適的分娩方式，如順產或剖宮產。甲方應尊重乙方的選擇，并做好相應的準備工作。分娩過程監護：在分娩過程中，甲方應安排經驗豐富的醫護人員對乙方進行全程監護，密切觀察產程進展及母嬰狀況，及時處理出現的各種問題，確保分娩安全。產后護理：乙方分娩后，甲方應為乙方提供產后護理服務，包括傷口護理、子宮復舊監測、產后康復指導、新生兒護理指導等，幫助乙方盡快恢復身體及精神狀態，促進新生兒健康成長。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照國家及地方相關規定和本協議約定收取醫療服務費用。在提供醫療服務過程中，有權根據乙方的實際情況及醫學需要，合理調整檢查項目、治療方案等，但應提前告知乙方并取得其同意。對乙方的病情、個人隱私等信息有保密義務，但法律法規另有規定或因醫療需要必須披露的除外。2.義務按照本協議約定及國家相關醫療規范，為乙方提供優質、安全、有效的醫療服務。配備具備相應資質和專業技能的醫護人員，確保醫療服務質量。對乙方進行全面的產前檢查評估，及時發現并處理孕期出現的各種異常情況，如發現乙方或胎兒存在嚴重疾病或其他危及生命健康的情況時，應及時告知乙方及家屬，并提供合理的治療建議和方案。在分娩過程中，嚴格遵守醫療操作規程，保障母嬰安全。如遇緊急情況，應盡最大努力采取有效措施進行救治，并及時通知乙方家屬。為乙方提供的醫療服務應符合國家及地方相關醫療質量標準和規范，確保醫療服務的安全性和可靠性。定期對醫療設備進行維護和更新，保證設備正常運行。為乙方建立完整的醫療檔案，妥善保管乙方的病歷資料、檢查報告等相關信息，并按照規定期限進行保存。組織醫護人員對乙方進行定期隨訪，了解乙方產后恢復情況及新生兒健康狀況，提供必要的康復指導和咨詢服務。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解甲方提供的醫療服務內容、流程、收費標準等相關信息。有權根據自身意愿選擇合適的醫護人員為其提供醫療服務。在接受醫療服務過程中，有權對甲方的醫療服務質量、服務態度等進行監督，并提出意見和建議。對自身病情、治療方案、醫療費用等享有知情權，有權要求甲方詳細解釋說明。因甲方過錯導致乙方人身損害或其他不良后果的，有權要求甲方承擔相應的賠償責任。2.義務如實向甲方告知自己的既往病史、過敏史、家族病史等相關信息，以及本次懷孕的情況，積極配合甲方進行各項檢查和治療。按照本協議約定及甲方的要求，按時接受產前檢查、孕期保健指導等服務。如因特殊原因需要更改預約時間或取消檢查項目，應提前通知甲方。遵守甲方的各項規章制度，尊重醫護人員，聽從醫護人員的指導和安排。在分娩過程中，積極配合醫護人員的操作，保持良好的心態和體力。按照國家及地方相關規定和本協議約定，按時足額支付醫療服務費用。如對費用有疑問，應及時與甲方溝通協商解決。乙方應自行承擔因自身原因導致的額外醫療費用及其他相關費用，如因乙方不配合治療、隱瞞病情等造成的不良后果，由乙方自行承擔責任。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用明細乙方在甲方接受醫療服務的費用包括產前檢查費、孕期保健指導費、分娩費、產后護理費、藥品費、檢查檢驗費、治療費等各項費用，具體收費標準按照甲方公示的價格執行。甲方應在乙方就診前或就診過程中向乙方詳細說明各項費用的明細及收費依據。2.支付方式乙方應在每次就診時按照甲方要求支付相應的醫療費用。乙方可選擇現金支付、銀行卡支付、微信支付、支付寶支付等方式進行繳費。對于符合醫保報銷政策的費用，甲方應按照規定為乙方辦理醫保報銷手續，乙方應積極配合提供相關資料。乙方如需要住院治療，應在辦理住院手續時繳納一定數額的住院押金，出院時根據實際發生的費用多退少補。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定及國家相關醫療規范為乙方提供醫療服務，導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔相應的賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金（如因醫療事故導致乙方死亡）等直接損失以及乙方因此遭受的精神損害撫慰金。具體賠償數額根據實際情況按照相關法律法規及司法裁判確定。甲方違反保密義務，泄露乙方病情、個人隱私等信息，給乙方造成損失的，應承擔賠償責任，并采取措施消除不良影響。若甲方未按照本協議約定履行其他義務，如未按時為乙方提供檢查報告、未及時通知乙方相關事項等，給乙方造成不便或損失的，應承擔相應的違約責任，賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定按時接受產前檢查、孕期保健指導等服務，或未按時支付醫療費用，經甲方催告后仍不改正的，甲方有權暫停為乙方提供部分或全部醫療服務，直至乙方履行相應義務。由此造成的后果由乙方自行承擔。乙方違反甲方的規章制度，不聽從醫護人員的指導和安排，影響醫療服務正常進行的，甲方有權要求乙方改正，并可根據情節輕重給予相應的警告或終止本協議。乙方應承擔因自身過錯給甲方及其他患者造成的損失。乙方如隱瞞病情、不如實告知相關信息，導致甲方誤診誤治，給乙方自身或胎兒造成損害的，乙方應自行承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方分娩后[x]個月。2.本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商補充，并以書面形式作為