醫(yī)院檢查協(xié)議合同?甲方（患者/家屬）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)院）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因自身健康狀況需要，向乙方申請進行相關(guān)檢查，乙方具備提供該檢查服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方在乙方處進行檢查事宜達成如下協(xié)議：一、檢查項目及內(nèi)容（一）具體檢查項目甲方委托乙方進行的檢查項目包括但不限于[詳細列舉各項檢查項目，如血液常規(guī)檢查、胸部CT掃描、心電圖檢查等]。（二）檢查內(nèi)容說明1.血液常規(guī)檢查：通過對甲方血液中的各類細胞成分進行檢測，包括紅細胞、白細胞、血小板等的數(shù)量、形態(tài)及比例等，以輔助診斷多種疾病，如感染、貧血、血液系統(tǒng)疾病等。2.胸部CT掃描：利用x射線對甲方胸部進行斷層掃描，清晰顯示胸部的組織結(jié)構(gòu)，排查肺部炎癥、腫瘤、結(jié)節(jié)等病變情況。3.心電圖檢查：記錄甲方心臟的電活動情況，分析心率、心律、心肌供血等狀況，用于診斷心律失常、心肌缺血等心臟疾病。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方提供檢查服務(wù)的流程、方法、注意事項及相關(guān)風(fēng)險。有權(quán)要求乙方對檢查結(jié)果進行合理、準(zhǔn)確的解讀。在乙方存在違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的情況下，有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)向乙方如實告知自身的健康狀況、病史、過敏史等與檢查相關(guān)的重要信息，不得隱瞞或虛報。按照乙方的要求，在檢查前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，如空腹、停藥等。按照本協(xié)議約定的時間、方式支付檢查費用。配合乙方完成各項檢查流程，遵守乙方的檢查秩序和規(guī)定。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實提供與檢查相關(guān)的信息，并按照乙方的要求進行準(zhǔn)備。有權(quán)按照國家規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)收取檢查費用。在甲方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時，有權(quán)拒絕提供部分或全部檢查服務(wù)，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)具備提供本協(xié)議約定檢查項目的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力，確保檢查設(shè)備的正常運行和檢查人員的專業(yè)水平。向甲方詳細說明檢查項目的目的、方法、流程、注意事項及可能存在的風(fēng)險，并取得甲方的書面確認。按照相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和操作流程進行檢查，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。對甲方的個人信息和檢查結(jié)果嚴格保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方披露。在檢查過程中發(fā)現(xiàn)甲方身體狀況存在異常或可能影響檢查結(jié)果的情況時，應(yīng)及時告知甲方，并提供合理的建議和進一步檢查的方案。三、檢查費用及支付方式（一）檢查費用明細本協(xié)議約定的檢查項目總費用為人民幣[x]元，具體各項檢查費用明細如下：1.血液常規(guī)檢查：[x]元2.胸部CT掃描：[x]元3.心電圖檢查：[x]元......（如有其他檢查項目，依次羅列）（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi)，將檢查費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、檢查報告及領(lǐng)取方式（一）檢查報告出具時間乙方應(yīng)在完成全部檢查項目后的[x]個工作日內(nèi)，向甲方出具檢查報告。如因特殊情況需要延長出具時間的，乙方應(yīng)提前告知甲方，并說明理由。（二）報告領(lǐng)取方式1.甲方可選擇自行前往乙方醫(yī)院指定地點領(lǐng)取檢查報告，領(lǐng)取時需攜帶本人有效身份證件。2.甲方也可選擇乙方提供的郵寄服務(wù)，郵費由甲方承擔(dān)。乙方應(yīng)在報告出具后及時按照甲方提供的收件地址進行郵寄，并向甲方提供快遞單號以便查詢。五、保密條款雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間、方式支付檢查費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)暫?；蚪K止檢查服務(wù)，并要求甲方支付已完成檢查項目的費用及違約金。2.若甲方未如實告知與檢查相關(guān)的重要信息，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或影響乙方對甲方病情的判斷，甲方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果，并賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方違反乙方的檢查秩序和規(guī)定，影響檢查工作正常進行，乙方有權(quán)要求甲方改正；情節(jié)嚴重的，乙方有權(quán)拒絕繼續(xù)為甲方提供檢查服務(wù)，已支付的費用不予退還，甲方還應(yīng)賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間出具檢查報告，每逾期一日，應(yīng)按照檢查費用的[x%]向甲方支付違約金。如因乙方原因?qū)е聶z查報告錯誤或不準(zhǔn)確，乙方應(yīng)負責(zé)重新進行檢查并出具正確報告，承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部費用，并賠償甲方因此遭受的損失。2.若乙方未對甲方的個人信息和檢查結(jié)果嚴格保密，導(dǎo)致甲方個人信息泄露或檢查結(jié)果被不當(dāng)使用，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方因自身設(shè)備故障、技術(shù)失誤等原因，未能按照相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和操作流程進行檢查，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或給甲方造成身體損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）等。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，若一方提出解除協(xié)議，需提前[x]日書面通知對方，并經(jīng)對方書面同意。因解除協(xié)議給對方造成損失的，提出解除方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）不可抗力本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等。因不可抗力導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議約定的義務(wù)，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方并提供相關(guān)證明。在不可抗力事件影響消除后的合理時間內(nèi)，雙方應(yīng)協(xié)商恢復(fù)本協(xié)議的履行；若因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜。（三）協(xié)議生效與份數(shù)本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日