演講人：日期：下肢潰瘍中醫護理常規CATALOGUE目錄01下肢潰瘍概述02中醫護理原則03中醫護理方法04飲食調護05心理護理06預防與康復01下肢潰瘍概述定義下肢潰瘍是指發生在小腿下1/3脛骨周圍或足背部的慢性皮膚潰瘍，是外科常見病、多發病。分類根據潰瘍的性質可分為濕熱下注型、脾虛濕盛型、血瘀阻絡型等。定義與分類病因病機濕熱下注濕熱邪氣侵襲下肢，阻滯經絡，氣血運行不暢，肌膚失養，潰瘍久不愈合。脾虛濕盛脾虛運化失職，水濕內生，濕邪蘊結于下肢，肌膚失養，發生潰瘍。血瘀阻絡跌仆損傷或久病臥床，氣血運行不暢，瘀血阻滯經絡，肌膚失養，潰瘍久不愈合。濕熱下注型潰瘍周圍皮膚紅腫，滲液較多，有腥臭味，舌紅苔黃膩，脈滑數。中醫辨證分型脾虛濕盛型潰瘍周圍皮膚淡紅或蒼白，滲液較少，舌淡苔白膩，脈沉緩或細弱。血瘀阻絡型潰瘍周圍皮膚暗紅或青紫，疼痛劇烈，舌質暗紅或有瘀斑，脈細澀。02中醫護理原則護理全面從整體出發，對患者進行全面評估，關注其身體狀況、心理狀況、社會背景等。辨證施治根據患者具體病情，采用中醫辨證方法，確定病因、病機、病位，為護理提供依據。身心并重注重患者心理護理，通過情志調節等中醫方法，改善患者的心理狀況。調養并重在疾病治療過程中，注重患者身體調養，通過飲食、起居等護理，提高患者身體抵抗力。整體觀念根據患者病情，將其分為不同證型，如濕熱下注、氣虛血瘀等，以便進行針對性護理。針對不同證型患者，制定個性化護理方案，包括飲食、起居、情志調節等方面。密切觀察患者病情變化，及時調整護理方案，提高護理效果。采取預防性護理措施，如保持患者床單位清潔、干燥，避免感染等。辨證施護辨證分型個性化護理病情觀察預防為主預防為主健康教育向患者普及中醫養生知識，指導其養成良好生活習慣，預防下肢潰瘍等疾病的發生。日常調護指導患者進行下肢功能鍛煉，促進血液循環，避免長時間站立或久坐。皮膚護理保持患者下肢皮膚清潔、干燥，避免過度摩擦和擠壓，防止皮膚受損。定期檢查對患者進行定期檢查，及時發現并處理潛在的風險因素，如下肢靜脈曲張等。03中醫護理方法中藥外治法清洗法選用具有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌作用的中藥煎湯，如苦參湯、黃柏湯等，對潰瘍部位進行清洗，以去除污物和腐肉，促進傷口愈合。敷貼法選用具有清熱解毒、祛腐生肌的中藥制成藥膏或藥粉，如生肌玉紅膏、潰瘍散等，直接敷貼在潰瘍面上，以達到祛腐生肌、促進愈合的目的。熏洗法選用具有清熱解毒、活血化瘀的中藥煎湯，如艾葉、紅花、川椒等，對潰瘍部位進行熏洗，以緩解局部疼痛、瘙癢等癥狀。針灸療法體針療法根據下肢潰瘍的病情和部位，選取相應的穴位進行針刺，如足三里、血海、三陰交等，以疏通經絡、調和氣血、促進愈合。拔罐療法梅花針療法在潰瘍部位或相關穴位上拔罐，通過負壓作用，使局部充血、瘀血，從而達到活血化瘀、祛腐生新的目的。用梅花針叩刺潰瘍部位或相關穴位，以疏通經絡、調和氣血、促進愈合。123推拿按摩局部按摩在潰瘍周圍進行輕柔的按摩，以促進血液循環、緩解疼痛、促進愈合。經絡推拿根據經絡分布，選取相應的經絡和穴位進行推拿，以疏通經絡、調和氣血、促進愈合。足部反射區按摩通過按摩足部相應的反射區，以調節臟腑功能、促進血液循環、提高免疫力，從而促進下肢潰瘍的愈合。04飲食調護清熱利濕食用益氣養血的食物，如瘦肉、雞蛋、黃芪、當歸等。益氣養血祛瘀生新食用具有祛瘀生新作用的食物，如山楂、桃仁、紅糖等。食用具有清熱利濕作用的食物，如綠豆、苦瓜、芹菜等。飲食原則推薦食譜芹菜粥芹菜切段，與粳米共煮成粥，具有清熱利濕的功效。030201當歸羊肉湯當歸與羊肉共煮，具有益氣養血、溫陽散寒的作用。山楂桃仁粥山楂、桃仁與粳米共煮成粥，具有活血化瘀、消食導滯的功效。辛辣油膩食物如辣椒、花椒、油炸食品等，以免助濕生熱，加重病情。腥膻發物如海鮮、羊肉、狗肉等，以免加重病情或誘發感染。飲食禁忌05心理護理心理疏導通過與患者交流，了解其疑慮、擔憂和恐懼等心理狀態，并給予適當的解釋和安慰。了解患者心理狀態向患者介紹下肢潰瘍的病因、病理、治療方法和預后等，消除其疑慮和誤解，提高治療信心。講解疾病知識對于疼痛難忍的患者，給予心理疏導和安慰，如采用深呼吸、放松法、聽音樂等方法緩解疼痛。疼痛心理疏導情志調節情志舒暢保持精神愉快，避免過度焦慮、抑郁等情志因素導致的氣血不和，加重病情。調暢氣機避免刺激通過適當的活動和鍛煉，如散步、太極拳等，調暢氣機，促進氣血運行，加速潰瘍愈合。避免過度思慮、悲傷、憤怒等不良情志的刺激，保持情緒穩定。123向患者家屬介紹患者病情和治療情況，鼓勵家屬給予患者關心和支持，協助患者完成治療和護理。社會支持家屬支持醫護人員應關心患者，了解其需求和困難，及時給予幫助和解決，提高患者的治療依從性。醫護人員支持介紹相關社會資源，如下肢潰瘍病友會、康復中心等，幫助患者建立社會支持網絡，提高生活質量。社會資源支持06預防與康復保持患肢清潔注意患肢的保護，避免受壓、受傷、感染等，穿鞋襪時選擇柔軟、舒適、透氣的材質。避免外傷抬高患肢休息時可將患肢抬高，以減輕水腫和疼痛。每日用溫水清洗患肢，避免使用刺激性強的洗浴產品，保持患肢皮膚干燥、清潔。日常生活護理功能鍛煉適度運動根據患者情況，進行適度的下肢功能鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，以促進血液循環，加速潰瘍愈合。030201按摩患肢可按摩患肢，以促進局部血液循環，緩解疼痛和水腫。鍛煉時間每次鍛煉時間不宜過長，以患者不感到疲勞為宜，注意循序漸進。定期復查與隨訪