初級護師-專業知識-兒科護理學-第十三單元常見急癥患兒的護理

［單選題］1.急性顱內壓增高能危及生命的是()。

A.頭痛

B.嘔吐

C.呼吸節律慢

D.血壓升高

E.腦疝

)正確答案：E

參考解析：急性顱內壓增高早期表現為血壓升高，繼而脈率減慢，呼吸開始增

快，嚴重時呼吸慢而規則，甚至暫停。若不能及時治療，顱內壓將繼續上升，

可發生腦疝，能危及生命。

［單選題］2.不符合急性呼吸衰竭表現的是()。

A.發納

B.煩跋不安

C.心率加快

D.PaO265mmHg

E.惡心，納差

正確答案：D

參考解析：急性呼吸衰竭的臨床表現主要是呼吸系統表現和低氧血癥及高碳酸

血癥的表現，如呼吸頻率改變、呼吸節律紊亂、發結、心率增快、血壓升高，

惡心、納差，煩躁、易激惹、視力模糊，嚴重時出現驚厥、昏迷、視乳頭水

腫、呼吸性酸中毒等，且血氣分析結果動脈氧分壓(PaO2)W50mmHg

(6.65kPa),

［單選題］3.顱內壓增高的表現不包括()。

A.意識障礙

B.嘔吐

C.血壓下降

D.四肢肌張力升高

E.呼吸不規則

正確答案：C

參考解析：頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫是顱內壓增高的典筌表現。同時也會

出現機體代償性血壓升高，脈搏慢而有力，呼吸深而慢，進行性意識障礙，肌

張力升高。

［單選題］4.少尿型腎衰竭少尿期的電解質紊亂表現是()。

A.高鉀、高鈉、高鈣、低鎂、低氯、低磷

B.高鉀、高磷、高鎂、低鈉、低氯、低鈣

C.高磷、高鈉、高鈣、低鎂、低氯、低鉀

D.高氯、高鈉、高鈣、低鎂、低鉀、低磷

E.高鉀、高鈉、高鎂、低鈣、低氯、低磷

正確答案：B

參考解析：尿量減少會導致鉀離子、磷離子、鎂離子無法通過尿液排出體外，

因此會產生高血鉀、高血磷和高血鎂。同時，由于尿鉀、尿磷和尿鎂排出減

少，為維持鈉鉀、鈣磷和鎂氯平衡，會出現低鈉、低鈣和低氯。

［單選題］5.下列護理用具中用于小兒驚厥的是()。

A.束縛帶

B.牙墊

C.吸痰器

D.冰帽

E.熱水袋

正確答案：B

參考解析：小兒出現驚厥時，應在上、下齒間放置牙墊，避免舌被咬傷。

［單選題］6.為降低顱內壓而進行的處理不包括0。

A.脫水療法

B.腰穿放腦脊液

C.側腦室引流

D.激素治療

E.顱骨鉆孔減壓

正確答案：B

參考解析：A項，使用20%的甘露醇可以通過高滲性脫水降低顱內壓。B項，腰

穿抽取腦脊液主要用于中樞神經系統炎癥性疾病的診斷，其禁忌證為顱內高

壓、顱后窩占位性病變者。C項，對腦積水的患兒，可行側腦室引流術降低顱內

壓。D項，腎上腺皮質激素可抑制炎癥滲出，改善毛細血管通透性，減輕腦水

腫，降低顱內壓。E項，顱骨鉆孔減壓術可直接降低顱內壓。

［單選題］7.充血性心力衰竭的癥狀不包括()。

A.呼吸淺表，增快

B.面色蒼白或青灰

C.脈細速，心率可達160-180次/分

D.尿少、肝大

E.脈壓增寬且＞50mmHg

正確答案：E

參考解析：充血性心力衰竭的癥狀一般表現為心率快、呼吸急促、煩躁不安、

面色發灰或發組、肝臟迅速增大等。體檢可見膚色蒼白，頸靜脈怒張，心臟擴

大，心率過速，心音低鈍、有奔馬律，呼吸急促，重者端坐呼吸，肺底可聞及

濕啰音，肝大有壓痛，肝-頸靜脈回流征陽性。嬰幼兒表現有喂養困難、煩躁多

汗、哭聲低弱，而頸靜脈怒張、水腫和肺部啰音等體征不明顯。且充血性心力

衰竭的患者收縮壓降低，脈壓差減小。

［單選題］8.心跳呼吸驟停的病人現場急救時清理呼吸道后，首先采用0。

A.口對口呼吸

B.簡易呼吸機

C.氣管插管

D.插管后連接呼吸機

E.氣管切開

正確答案：A

參考解析：現場急救時，在開放呼吸道之后應首先采用口對口呼吸，待設備完

善后可使用簡易呼吸機。

［單選題］9.顱內壓增高嘔吐的特點包括0。

A.嘔吐物為胃內容物

B.頻繁嘔吐

C.反射性嘔吐

D.噴射性嘔吐

E.嘔吐物為膽汁

正確答案：D

參考解析：嘔吐因嘔吐中樞受刺激所致，嘔吐頻繁，晨起明顯，常不伴有惡

心，多呈噴射性。

［單選題］10.急性顱內壓增高時，哪項生命體征最先改變？()

A.體溫升高

B.脈率減慢

C.血壓增高

D.呼吸慢而不規則

E.嗜唾

正確答案：C

參考解析：急性顱內壓增高時，早期表現為血壓升高，繼而脈率減慢，呼吸開

始時增快，嚴重時呼吸慢而不規則，甚至暫停。

［單選題］11.驚厥較重或時間較長者觀察重點不包括()。

A.意識及瞳孔變化

B.血壓

C.脈搏

D.呼吸

E.體溫

正確答案：E

參考解析：驚厥較重或時間較長者應按醫囑給予吸氧，密切觀察其血壓、呼

吸、脈搏、意識及瞳孔變化，不包括體溫。發現異常及時通知醫生處理，發生

腦水腫者按醫囑用脫水劑。

［單選題］12.下列屬于呼吸中樞興奮劑中毒的表現的是()。

B.松解患兒衣服領口

C.就地搶救

D.立即給止驚藥

E.平臥位，頭偏向一側

正確答案：A

參考解析：驚厥發作時應就地搶救，松解患兒衣服領口，去枕平臥位，頭偏向

一側。將舌輕輕向外牽拉，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道

通暢，按醫囑給止驚藥物。

［單選題］3.首選止驚藥為()。

A.苯巴比妥

B.口服10%水合氯醛

C.苯妥英鈉

D.異丙嗪

E.地西泮

正確答案：E

參考解析:抗驚厥藥物首選地西泮(安定)靜脈注射，1?2分鐘內生效，但作

用短暫，必要時30分鐘后重復一次；靜脈注射有困難時可保留灌腸，比肌內注

射見效快，5?10分鐘內可見效。另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥、

10%水合氯醛等。

患兒3歲，發熱3天，昏迷2天。T38℃,伴有頸抵抗，病理反射陽性，呼吸

快慢不均，有長吸氣，兩肺未聞濕啰音，心率140次/分，血氣Pa0245mmHg,

PaC0255mmHgo

［單選題］4.考慮為()。

A.肺炎

B.心力衰竭

C.中樞性呼吸衰竭

D.周圍性呼吸衰竭

E.喉炎

正確答案：C

參考解析：中樞性呼吸衰竭主要表現為呼吸節律和頻率方面的改變。如長吸氣

呼吸：是一種持續的延長性吸氣痙攣。吸氣持續2?3秒，呼氣也持續，但不規

則。同時可有心率加快甚至心律不齊而誘發心力衰竭。

［單選題］5.該患兒的首選護理診斷是0。

A.營養失調

B.氣體交換受損

C.清理呼吸道無效

D.有皮膚完整性受損的危險

E.焦慮

正確答案：B

參考解析:該患兒血氣結果顯示，動脈氧分壓(Pa02)W50mmHg(6.65kPa),

二氧化碳分壓(PaCO2)250nlmHg(6.65kPa),提示該患兒有低氧血癥并高碳酸

血癥，且其呼吸形態異常、心率增快，故護理診斷為氣體交換受損。

小兒，10個月。因外傷顱內出血，引起急性顱內壓增高。

［單選題］6.對患兒護理不妥的是()。

A.保持安靜

B.觀察生命體征

C.頭部使用冰袋

D.頭部抬高30°

E.可使用頭部靜脈輸液

正確答案：E

參考解京或于有顱內出血的患兒，靜脈穿刺時應選用留置針，減少反復穿

刺，避免頭皮穿刺輸液，以防止加重顱內出血。

［單選題］7.為患兒應用脫水劑時，正確的是()。

A.在15?30分鐘內靜脈推注

B.甘露醇有結晶時在室溫放置1小時后再輸

C.甘露醇一旦外滲，用熱毛巾濕敷

D.脫水劑靜脈滴注30分鐘后發揮脫水作用

E.護士可間隔8?10小時重復給藥一次

正確答案：A

參考解析:用甘露醇時需注意：①用藥前要檢查藥液，若有結晶可將制劑瓶放

在熱水中浸泡，待結晶消失后再用，靜脈滴入時最好用帶過濾網的輸液器，以

防結晶進入血管內；②不能與其他藥液混合靜脈滴注，以免產生結晶沉淀；③

用藥時在15?30分鐘快速滴入達到所需濃度，一般4?8小時給藥一次；④推

注時不能漏到血管外，以免引起局部組織壞死，一旦發生藥物外漏，需盡快用

25%?50%硫酸鎂局部濕敷和抬高患肢。

［單選題］8.急性顱內壓增高患兒發生腦疝時的臨床表現中除外()。

A.呼吸節律慢、不規則

B.心率加快、血壓下降

C.雙側瞳孔不等大

D.昏迷

E.對光反射消失

正確答案：B

參考解析：急性顱內壓增高患兒發生腦疝時的臨床表現為血壓升高，心率減

慢，呼吸節律慢、不規則，雙側瞳孔不等大，對光反射消失，重癥者昏迷和呼

吸衰竭。

患兒男，3歲。主因發熱，嘔吐2小時，抽搐1次入院，查體：意識不清，頸

強直陽性，克氏征、布氏征陽性。

［單選題］9.患兒出現嘔吐的主要原因是()。

A.低氧血癥

B.高熱驚厥

C.顱內壓增高

D.電解質紊亂

E.酸中毒

正確答案：C

參考解析：顱內壓增高臨床主要表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥、生命體

征改變等，且該患兒有克氏征、布氏征陽性。

［單選題］10.為降低顱壓首選哪種藥物？()

A.地塞米松

B.20%甘露醇

C.50%葡萄糖

D.吠塞米

E.硝普鈉

正確答案：B

參考解析:?低顱壓的措施包括：①使用高滲脫水劑：首選20%甘露醇，一般

4?8小時給藥一次；②重癥或腦疝者可合并使用利尿藥：首選吠塞米(速

尿)，可在兩次應用高滲脫水藥之間或與高滲脫水藥同時使用；③腎上腺糖皮

質激素：常用地塞米松，用藥2日左右，用較大劑量時要逐漸減量而漸停；④

穿刺放液或手術處理。

［單選題］11.下列對患兒護理措施不正確的是()0

A.快速輸入所需藥物

B.頭肩部抬高15°?20°

C.保持呼吸道通暢

D.控制驚厥，保持鎮靜

E.輸入能量合劑，促進腦功能恢復

正確答案：B

參考解析：對該患兒的護理措施包括：避免一切刺激，加強監護；置患兒于頭

肩抬高25°?30°側臥位休息，避免嘔吐造成窒息；遵醫囑使用2096甘露醇降

低顱內壓，需在15?30分鐘快速滴入達到所需濃度；根據病情選擇不同方式給

氧，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物；保持安靜，避免刺激、頭部劇

烈運動、哭鬧、咳嗽、大便用力等，以免引起頭痛加重；輸入能量合劑，促進

腦功能恢復。

護士長培訓年輕護士時提問到以下問題。

［單選題］12.患兒顱內壓增高，哪種情況需作氣管插管？()

A.呼吸困難

B.抽搐

C.腦疝

D.喉頭水腫

E.腦于受壓

正確答案：C

參考解析：疑有腦疝危險時需做氣管插管，保持呼吸道通暢。

［單選題］13.氣管切開的護理比氣管插管護理，哪項更需注意？()

A.給予吸純氧

B.每次吸痰不宜超過15秒

C.監測患兒呼吸

D.嚴格無菌操作

E.血氣分析

正確答案：D

參考解析：由于氣管切開涉及到了有創面，因此需要嚴格遵守無菌操作。

患兒男，10個月。持續發熱，咳嗽3天。體溫波動在39?39.5C之間，診斷為

肺炎，1天前出現抽搐，服藥后頻繁嘔吐，多呈噴射狀，查體：囪門隆起。

［單選題］14.鹵門隆起、噴射狀嘔吐的可能原因是()。

A.高熱驚厥

B.電解質紊亂

C.血壓增高

D.顱內壓增高

E.腦疝

正確答案：D

參考解析：顱內壓增高臨床主要表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥、生命體

征改變等。其中因嘔吐中樞受刺激所致，嘔吐頻繁，晨起明顯，常不伴有惡

心，多呈噴射性；1歲內小兒的頭部體征有診斷價值，如頭圍增長過快、前囪緊

張隆起并失去正常搏動、前因遲閉與頭圍增長過快并存、顱骨骨縫裂開等。

［單選題］15.該患兒最主要的護理措施是()。

A.消除家長恐懼心理

B.取頭低腳高位

C.作好口腔、鼻.、眼及皮膚護理

D.應用降低顱壓的藥物

E.避免大便用力

正確答案：D

參考解析：對于該患兒首要的是要緩解顱內壓增高的情況，應用降低顱內壓的

藥物，控制患兒的癥狀。

［單選題］16.應用甘露醇時哪項需注意？()

A.嚴防藥液漏至血管外

B.檢查藥液中有無結晶

C.先緩慢推注，后靜脈點滴

D.不能與其他藥液混合使用

E.以上都對

正確答案：E

參考解析：用甘露醇時需注意：①用藥前要檢查藥液，若有結晶可將制劑瓶放

在熱水中浸泡，待結晶消失后再用，靜脈滴入時最好用帶過濾網的輸液器，以

防結晶進入血管內；②不能與其他藥液混合靜脈滴注，以免產生結晶沉淀；③

用藥時在15?30分鐘快速滴入達到所需濃度；④推注時不能漏到血管外，以免

引起局部組織壞死，一旦發生藥物外漏，需盡快用25%?50%硫酸鎂局部濕敷和

抬高患肢。

［單選題］17.發生甘露醇外漏，處理方法正確的是()。

A.抬高患肢

B.熱敷

C.盡快用25%?50%硫酸鎂局部濕敷

D.理療

E.用25%?50%硫酸鎂局部濕敷和抬高患肢

正確答案：E

參考解析：使用甘露醇時，一旦發生藥物外漏，需盡快用25%?50%硫酸鎂局部

濕敷和抬高患肢。

共享答案題

A.意識障礙，瞳孔不等大

B.心率加快，肝臟迅速擴大

C.呼吸困難，節律齊，出現三凹征

D.呼氣性呼吸困難

E.吸氣性呼吸困難

［單選題］1.急性心力衰竭表現為()。

A.意識障礙，瞳孔不等大

B.心率加快，肝臟迅速擴大

C.呼吸困難，節律齊，出現三凹征

D.呼氣性呼吸困難

E.吸氣性呼吸困難

正確答案：B

參考解析：急性心力衰竭主要表現為：心率快、呼吸急促、煩躁不安、面色發

灰或發綃、肝臟迅速增大等。

共享答案題

A.意識障礙，瞳孔不等大

B.心率加快，肝臟迅速擴大

C.呼吸困難，節律齊，出現三凹征

D.呼氣性呼吸困難

E.吸氣性呼吸困難

［單選題］2.周圍性呼吸衰竭表現為()。

A.意識障礙，瞳孔不等大

B.心率加快，肝臟迅速擴大

C.呼吸困難，節律齊，出現三凹征

D.呼氣性呼吸困難

E.吸氣性呼吸困難

正確答案：C

參考解析：周圍性呼吸衰竭主要表現為呼吸頻率改變及輔助呼吸肌活動增強，

如頻率加快、鼻翼扇動、三凹征等。

共享答案題

［瞳云最大或大小不等，呼吸節律不整

B.呼吸節律不整，出現異常呼吸

C.肝腫大，頸靜脈怒張

D.呼吸困難，咳嗽，咳痰

E.呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰

［單選題］3.驚厥患兒發生腦疝時表現()。

A.瞳孔散大或大小不等，呼吸節律不整

B.呼吸節律不整，出現異常呼吸

C.肝腫大，頸靜脈怒張

D.呼吸困難，咳嗽，咳痰

E.呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰

正確答案：A

參考解析：若呼吸變慢或不規則，雙側瞳孔散大或大小不等，對光反射遲鈍或

消失，提示合并腦疝。

共享答案題

A.瞳孔散大或大小不等，呼吸節律不整

B.呼吸節律不整，出現異常呼吸

C.肝腫大，頸靜脈怒張

D.呼吸困難，咳嗽，咳痰

E.呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰

［單選題］4.左心衰竭表現()。

A.瞳孔散大或大小不等，呼吸節律不整

B.呼吸節律不整，出現異常呼吸

C.肝腫大，頸靜脈怒張

D.呼吸困難，咳嗽，咳痰

E.呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰

正確答案：E

參考解析：左心衰竭是指左心室代償功能不全而發生的心力衰竭，以肺循環淤

血為主要特征。其最主要的臨床表現為不同程度的呼吸困難：①勞力性呼吸困

難；②端坐呼吸；③夜間陣發性呼吸困難。急性左心衰時呼吸困難加重，咳粉

紅色泡沫痰。

共享答案題

A.高熱驚厥

B.低血糖

C.化膿性腦膜炎

D.癲癇

E.手足搐搦癥

［單選題］5.6個月男嬰，因發熱、咳嗽1天，驚厥3次入院，體檢體溫

37.2。。，咽部充血，顱骨軟化、前囪平坦。該患兒驚厥的原因可能是0。

A.高熱驚厥

B.低血糖

C.化膿性腦膜炎

D.癲癇

E.手足搐搦癥

正確答案：E

參考解析：3?6個月大的嬰兒若缺乏維生素D,可見顱骨軟化。同時當合并發

熱、感染等誘因時，易發生手足搐搦。

共享答案題

A.高熱驚厥

B.低血糖

C.化膿性腦膜炎

D.癲癇

E.手足搐搦癥

［單選題］6.患兒8個月，因上感發熱，體溫39.8C,突然出現雙眼凝視，意識

喪失，全身抽搐。該患兒驚厥的原因可能是()。

A.高熱驚厥

B.低血糖

C.化膿性腦膜炎

D.癲癇

E.手足搐搦癥

正確答案：A

參考解析：高熱驚厥的臨床表現為：先有發熱，隨后發生驚厥，驚厥出現的時

間多在發熱開始后12h內，在體溫驟升之時(38.5C以上)，突然出現短暫的

全身性驚厥發作，并伴有意識障礙。

共享答案題

A.抽搐，驚厥

B.口渴，眼窩前鹵凹陷

C.精神萎靡，腹脹，肌力下降，心音低鈍

D.呼吸深快，口唇櫻紅色，煩躁

E.水腫

［單選題］7.低血鈣時的表現是()。

A.抽搐，驚厥

B.口渴，眼窩前肉凹陷

C.精神萎靡，腹脹，肌力下降，心音低鈍

D.呼吸深快，口唇櫻紅色，煩躁

E.水腫

正確答案：A

參考解析：低鈣血癥表現的主要癥狀是神經、肌肉興奮性增高，常常會出現驚

跳、手足抽動或震顫、驚厥等現象，并且在抽搐發作的同時還會出現不同程度

的呼吸改變、心跳加快、面色發綃、嚴重嘔吐、便血的癥狀，最嚴重的還可能

導致喉肌痙攣、呼吸暫停。

共享答案題

A.抽搐，驚厥

B.口渴，眼窩前因凹陷

c.精神萎靡，腹脹，肌力卜.降，心音低鈍

D.呼吸深快，口唇櫻紅色，煩躁

E.水腫

［單選題］8.低血鉀時的表現是()。

A.抽搐，驚厥

B.口渴，眼窩前因凹陷

C精神萎靡，腹脹,肌力下降，心音低鈍

D.呼吸深快，口唇櫻紅色，煩躁

E.水腫

正確答案：C

參考解析：低血鉀表現的主要癥狀是：①肌無力：是最早出現的癥狀，以四肢

軟弱、遲緩性癱瘓為主，腱反射消失，進一步可延及軀干，甚至呼吸肌，使呼

吸停止；②胃腸道平滑肌張力降低：胃腸蠕動減慢，腹脹、畏食、惡心、腸鳴

音減弱，嚴重時可有麻痹性腸梗阻；③心臟功能異常：傳導阻滯、節律異常、

心音低鈍；④代謝性堿中毒；⑤精神萎靡。

共享答案題

A.抽搐，驚厥

B.口渴，眼窩前囪凹陷

C.精神萎靡，腹脹，肌力下降，心音低鈍

D.呼吸深快，口唇櫻紅色，煩躁

E.水腫

［單選題］9.酸中毒時的表現是()。

A.抽搐，驚厥

B.口渴，眼窩前鹵凹陷

C.精神萎靡，腹脹，肌力下降，心音低鈍

D.呼吸深快，口唇櫻紅色，煩躁

E.水腫

正確答案：D

參考解析：酸中毒的表現主要有：①呼吸深快，有時呼氣中帶有酮味；②面部

潮紅、心率加快，煩躁，口唇櫻紅色；③心律不齊和血管擴張，血壓下降；④

肌張力降低，腱反射減退和消失；⑤血液PH值降低。

共享答案題

A.氣管插管保持氣道通暢

B.地西泮靜脈注射

C.強心昔的應用

D.顱骨鉆孔減壓術

E.嚴格控制水鈉入量

［單選題］10.發生心力衰竭應采取的治療措施是0。

A.氣管插管保持氣道通暢

B.地西泮靜脈注射

C.強心昔的應用

D.顱骨鉆孔減壓術

E.嚴格控制水鈉入量

正確答案：C

參考解析：強心甘的應用能增強心肌收縮力、減慢心率。地高辛為小兒時期最

常用的強心藥，口服、靜脈注射均可。

共享答案題

A.氣管插管保持氣道通暢

B.地西泮靜脈注射

C.強心甘的應用

D.顱骨鉆孔減壓術

E.嚴格控制水鈉入量

［單選題］1L發生腦干受壓應采取的治療措施是0。

A.氣管插管保持氣道通暢

B.地西泮靜脈注射

C.強心甘的應用

D.顱骨鉆孔減壓術

E.嚴格控制水鈉入量

正確答案：D

參考解析：有腦干受壓表現者，行顱骨鉆孔減壓術，或腦室內或腦膜下穿刺以

降低顱壓。

共享答案題

A.氣管插管保持氣道通暢

B.地西泮靜脈注射

C.強心昔的應用

D.顱骨鉆孔減壓術

E.嚴格控制水鈉入量

［單選題］12.發生驚厥時應采取的治療措施是()。

A.氣管插管保持氣道通暢

B.地西泮靜脈注射

C.強心營的應用

D.顱骨鉆孔減壓術

E.嚴格控制水鈉入量

正確答案：B

參考解析：抗驚厥藥物首選地西泮(安定)靜脈注射，1?2分鐘內生效，但作

用短暫，必要時30分鐘后重復一次；靜脈注射有困難時可保留灌腸，比肌內注

射見效快，5?10分鐘內口J見效。另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥、

10%水合氯醛等。

共享答案題

A.去枕平臥

B.半臥位

C.頭低足高位

D.頭肩抬高15?30°

E.勤翻身，變換體位

［單選題］13.護理急性顱內壓增高患兒應選擇()o

A.去枕平臥

B.半臥位

C.頭低足高位

D.頭肩抬高15?30°

E.勤翻身，變換體位

正確答案：D

參考解析：急性顱內壓增高的患兒，臥床時頭肩抬高25?30°,有利丁靜脈回

流，降低