《病理學與病理生理學》課程原則【課程名稱】病理學與病理生理學【課程類別】五年制高職護理【課時】72【學分】4【課程性質、目的和規定】課程性質《病理與病理生理學》是研究人體疾病發生、發展規律的科學。其任務是按照現代醫學模式應用多種措施研究疾病的病因、發病機制、患病機體的功能代謝和形態構造的變化，為疾病診斷、治療和臨床護理提供科學的理論基礎。病理學重要從形態學角度、病理生理學重要從功能和代謝角度闡明疾病發生、發展的規律。但兩者存在有機聯絡，不能截然分開。教學目的由于《病理與病理生理學》重要探討疾病發生發展的規律與機制，因此它是一門理論性較強的學科，它需要應用正常人體中形態、功能、代謝方面的多種有關知識加以綜合、分析後用到患病的機體，從而對的地認識疾病時患病機體內出現的多種變化，因此它和人體解剖學、生理學、生物化學、藥理學學等各門醫學基礎學科有關。從這個角度說，《病理與病理生理學》又是一門與基礎醫學中多學科親密交叉有關的綜合性邊緣學科?！恫±砼c病理生理學》的研究對象是疾病，因此作為一門研究疾病的基礎課，它有責任把學生從學習正常人體的有關知識，逐漸引向對患病機體的認識。病理與病理生理學試圖在基礎與臨床各學科（如內科學等）間架起“橋梁”，起一種承前啟後的作用，因此它又是一門溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科。教學規定通過本課程學習，規定學生可以：1、用現代醫學模式論述疾病發生、發展的規律。2、運用辯證唯物主義的思想措施，解釋疾病過程局部與整體、形態與功能、心理與生理、損傷與抗損傷的辯證關系，為臨床工作提供科學的思維措施。3、掌握疾病的基本病理過程。熟悉常見病的形態、功能、代謝的變化及病理臨床聯絡。理解病因與發病機制。4、學會病理標本、切片的觀測措施及動物試驗的基本措施，有較強的基本技能，并能理論聯絡實際，培養分析問題和處理問題的能力。（一）理論講授部分【教課時間安排】本課程計4學分，72課時,其中理論課講授56課時，試驗課16課時，理論課課時分派如下：序號課程內容課時備注（教學形式）1緒論1講授2疾病概論1講授3細胞、組織的適應和損傷與修復4講授4局部血液循環障礙2講授5水、電解質代謝紊亂2講授6炎癥4講授7酸堿平衡紊亂2講授8發熱2講授9缺氧2講授10休克2講授11彌漫性血管內凝血2講授12多器官功能障礙綜合征2講授13腫瘤4講授14心血管系統疾病3講授15心功能不全2講授16呼吸系統疾病2講授17呼吸功能不全2講授18消化系統疾病2講授19肝性腦病1講授20泌尿系統疾病2講授21腎功能不全2講授22女性生殖系統疾病及乳腺疾病2講授23男性生殖系統疾病2講授24內分泌系統疾病2講授25傳染病2講授26寄生蟲病2講授合計56【教學內容要點】緒論目的規定1、掌握病理學與病理生理學的任務和內容2、熟悉病理學與病理生理學的研究措施3、理解病理學與病理生理學在醫學中的地位、學習措施及其發展簡史講授要點重點：簡介病理學與病理生理學在教學、科研和臨床醫療上的重要作用難點：初步讓學生理解病理學與病理生理學的某些新的研究措施和手段第一章：疾病概論目的規定1、掌握健康、疾病、腦死亡的概念、腦死亡判斷原則及其意義。2、熟悉疾病的病因、疾病過程中的一般規律，疾病的通過與轉歸。。3、理解老式死亡的概念及其各期特點。講授要點重點：健康、疾病、、腦死亡、完全康復、不完全康復等概念。難點：腦死亡的概念及判斷原則。第二章：細胞、組織的適應、損傷與修復目的規定1、掌握細胞組織的適應和損傷的類型、概念及形態變化；再生和肉芽組織的概念、肉芽組織的構造和功能。2、熟悉細胞和組織損傷的原因，創傷愈合的過程其影響原因。3、理解細胞和組織損傷的發生機制，多種細胞的再生能力和組織的再生過程。。講授要點難點：肝細胞脂肪變性的機制、細胞凋亡的形態特點及與壞死細胞的鑒別第三章：局部血液循環障礙目的規定1、掌握淤血的概念、原因、病變、後果。血栓形成的概念、原因和條件。栓塞的概念、栓子的運行途徑。梗死的概念、類型及病變。2、熟悉肺淤血和肝淤血的病變。出血的類型和病變。血栓的結局及對機體的影響。栓塞的類型及對機體的影響（血栓栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞）。3、理解動脈性充血的概念、原因、後果。出血的概念及出血的後果。梗死的後果。血栓形成的過程和類型。、脂肪栓塞及其他栓塞。講授要點重點：靜脈性充血的概念、病理變化和肝肺淤血。血栓形成的概念及條件。栓塞和梗死的概念及梗死的條件和病變特點。難點：血栓形成的機理、過程及形態。第四章：水、電解質代謝紊亂目的規定1、掌握低滲性脫水、高滲性脫水、水腫、低鉀血癥和高鉀血癥的概念；2、熟悉四種類型脫水的原因和機制，對機體的影響；水腫的發病機制及臨床病理聯絡，低鉀血癥和高鉀血癥的原因和機制，對機體的影響。3、理解上述代謝障礙的防治及護理原則。水腫對機體的影響。講授要點重點：三類脫水的病因、特點、對機體影響的比較。水腫的概念、發病機制。低鉀血癥和高鉀血癥的概念、病因、機制及對機體的影響的比較。難點：低鉀血癥和高鉀血癥對心肌和骨骼肌的影響。第五章：炎癥目的規定1、掌握炎癥、滲出、炎癥介質、炎細胞浸潤、假膜性炎、膿腫、蜂窩織炎、炎性息肉、肉芽腫性炎、炎性假瘤概念。炎癥局部的基本病變，各類炎癥的特點。2、熟悉炎癥局部的臨床體現和全身的反應。假膜性炎、炎性假瘤的概念。3、理解炎癥的原因、結局。講授要點重點：炎癥的概念，炎癥局部的基本病理變化（變質、滲出、增生）；炎癥的組織學類型（變質性炎、滲出性炎、增生性炎）及其病變特點。難點：炎癥介質的概念、血液成分的滲出第六章：酸堿平衡紊亂目的規定1、掌握反應酸堿平衡的常用指標及其臨床意義。單純性各型酸堿平衡紊亂的基本概念、代償機制、病理生理變化及對機體的影響。2、熟悉引起單純性各型酸堿平衡紊亂的常見原因及發生機制。3、理解單純性各型酸堿平衡紊亂的防治和護理原則。混合型酸堿平衡紊亂的概念及其臨床類型。講授要點重點：酸堿平衡狀況的各項指標的概念、正常值及其意義，代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒的原因，機體的代償調整，血氣檢測特點，對機體的影響。酸堿平衡紊亂類型的判斷措施。難點：酸堿平衡紊亂類型的判斷措施。第七章：發熱目的規定1、掌握發熱、內生致熱原的概念及發熱機制的基本環節。2、熟悉發熱的分期及熱代謝特點、熱型、發熱時機體代謝和機能變化。發熱的處理原則。3、理解發熱的原因，發熱激活物、過熱的概念。講授要點重點：發熱的概念，內生致熱原的來源、產生和釋放，發熱時的體溫調整機制。難點：內生性致熱原的來源、產生和釋放，發熱時的體溫調整機制。第八章：缺氧目的規定1、掌握缺氧的概念及多種類型缺氧的概念、常見原因及其血氧變化特點。2、熟悉缺氧時機體的機能和代謝變化、氧療和氧中毒。3、理解缺氧的常用血氧指標、機體對缺氧耐受性的原因。講授要點重點：缺氧的概念，各類型缺氧的概念、重要特點、血氧變化特點，缺氧對機體的影響。難點：缺氧對機體影響（組織細胞的變化）的機制。第九章：休克目的規定1、掌握休克的概念，休克各期微循環變化的特點及其發病機制。2、熟悉休克的原因和分類，休克時細胞功能代謝變化、細胞損害和重要器官功能障礙的機制。3、理解休克的防治及護理原則。講授要點重點：休克的概念、分期和發病機制、器官功能障礙。難點：休克的分期和發病機制、機體代謝及功能變化。第拾章：彌散性血管內凝血（DIC）目的規定1、掌握DIC的概念，DIC時出血和休克的機制。2、熟悉DIC的原因、誘因、發病機制，DIC時器官功能障礙、貧血的機制。3、理解DIC的分期和分型，DIC的防治及護理原則。講授要點重點：DIC的概念，DIC的原因和發病機制，DIC時的功能代謝變化與臨床體現。難點：DIC的發病機制、影響DIC發生發展的原因。第拾一章：多器官功能障礙綜合征目的規定1、掌握多器官功能障礙綜合征的概念，發生機制2、熟悉全身炎癥反應綜合征的診斷原則3、理解多器官功能障礙綜合征分型，其各自的特點講授要點重點：多器官功能障礙綜合征的概念，發生機制難點：多器官功能障礙綜合征分型，其各自的特點第拾二章：腫瘤目的規定1、掌握腫瘤的概念，腫瘤的異型性，腫瘤的生長及擴散，良性與惡性腫瘤的區別，癌前病變（疾?。?、非經典性增生及原位癌的概念，癌與肉瘤的區別。2、熟悉腫瘤的大體形態與基本組織構造、分類和命名原則，上皮組織來源、淋巴造血組織常見腫瘤的好發部位、形態特點、臨床特點。3、理解腫瘤增生與非腫瘤增生的區別、腫瘤與機體的互相影響，腫瘤的病因學和發病機制，腫瘤的檢查措施，間葉組織來源、神經組織來源、其他組織來源常見腫瘤的好發部位、形態特點、臨床特點。講授要點第拾三章：心血管系統疾病目的規定1、掌握動脈粥樣硬化的基本病變及繼發病變、冠心病的病變及後果。高血壓病的病變及後果、風濕病的基本病變、風濕性心臟病的病變。慢性心瓣膜病的血液動力學變化。2、熟悉亞急性感染性心內膜炎的病變及臨床病理聯絡。3、理解風濕病、高血壓病、動脈粥樣硬化的病因及發病機制。急性感染性心內膜炎的病因、病變及後果。惡性高血壓的病變及後果。講授要點第拾四章：心功能不全目的規定掌握心功能不全概念，以及心功能不全時機體的代償反應熟悉向心性肥大、離心性肥大、端坐呼吸的概念理解心功能不全的原因和誘因、心肌收縮力減弱的機制，病理臨床聯絡講授要點重點：心功能不全概念，以及心功能不全時機體的代償反應難點：心功能不全的原因和誘因、心肌收縮力減弱的機制，病理臨床聯絡第拾五章：呼吸系統疾病目的規定1、掌握慢性支氣管炎、大葉性肺炎及小葉性肺炎的病變及病理臨床聯絡。2、熟悉肺氣腫、支氣管擴張癥、肺心病、支原體性肺炎、病毒性肺炎、硅從容病的病變。3、理解慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張癥、肺心病及各類肺炎的病因和發病機制.講授要點重點：慢性支氣管炎、肺氣腫及肺心病的病變及發展。大、小葉性肺炎的病變特點及兩者之間的區別。硅肺的發病機理及病變特點。難點：慢性支氣管炎的發展和結局，慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺氣腫、肺心病的關系。硅肺的發病機理。第拾六章：呼吸功能不全目的規定掌握呼吸功能不全、呼吸衰竭概念，呼吸衰竭時，機體的重要功能及代謝變化熟悉呼吸功能不全的發生機制理解呼吸功能不全的原因講授要點重點：呼吸功能不全、呼吸衰竭概念，呼吸衰竭時，機體的重要功能及代謝變化難點：呼吸功能不全的發生機制第拾七章：消化系統常見疾病目的規定1、掌握潰瘍病的病理變化、并發癥。病毒性肝炎的基本病變。肝硬化的病理變化特點、臨床病理聯絡。2、熟悉慢性胃炎的類型及病理變化。潰瘍病的臨床病理聯絡。病毒性肝炎的臨床病理類型。肝硬化的病因和發病機制。3、理解慢性胃炎、潰瘍病、病毒性肝炎的病因及發病機制。講授要點重點：消化性潰瘍的病變與合并癥。病毒性肝炎的基本病變。門脈性肝硬化的病變及臨床病理聯絡。第拾八章：肝性腦病目的規定掌握肝性腦病的概念熟悉肝性腦病的發生機制理解肝性腦病的的原因和分類講授要點重點：肝性腦病的概念難點：肝性腦病的發生機制第拾九章：泌尿系統常見疾病目的規定1．掌握急性彌漫性增生性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎及腎盂腎炎的病理變化及臨床病理聯絡。2．熟悉新月體性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、膜性增生性腎小球腎炎、輕微病變性腎小球腎炎的病變及臨床病理聯絡。腎盂腎炎的病因及感染途徑。3、理解腎小球腎炎的病因及發病機理。講授要點重點：急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病變特點及臨床病理聯絡。慢性腎小球腎炎的病變特點及臨床病理聯絡。難點：腎小球腎炎的發病機制。第二拾章：腎功能不全目的規定掌握急性腎衰竭的概念，常見原因，少尿期最危險的并發癥；尿毒癥時，機體各系統的重要體現。熟悉慢性腎衰竭的概念、原因和發生機制理解急性腎衰竭的機體代謝和功能變化，慢性腎衰竭的發展過稱講授要點重點：急性腎衰竭的概念，常見原因，少尿期最危險的并發癥；尿毒癥時，機體各系統的重要體現難點：尿毒癥時，機體各系統的重要體現第二拾一章：女性生殖系統疾病及乳腺疾病目的規定掌握乳腺癌的常見病理類型、各型病理變化特點及病理臨床聯絡熟悉葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌的病理變化理解卵巢漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤的病理變化特點講授要點重點：乳腺癌的常見病理類型、各型病理變化特點及病理臨床聯絡難點：葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌的病理變化第二拾二章：男性生殖系統疾病目的規定掌握前列腺增生和前列腺癌的病理變化特點熟悉前列腺增生和前列腺癌的病理臨床聯絡理解陰莖癌、精原細胞癌的病理變化特點講授要點重點：前列腺增生和前列腺癌的病理變化特點及病理臨床聯絡難點：前列腺增生和前列腺癌的病理變化特點第二拾三章：內分泌系統疾病目的規定1、掌握糖尿病的病理變化及病理臨床聯絡2、熟悉彌漫性毒性甲狀腺腫、糖尿病的概念3、理解彌漫性毒性甲狀腺腫的病理變化及病理臨床聯絡講授要點重點：糖尿病的病理變化及病理臨床聯絡難點：彌漫性毒性甲狀腺腫的病理變化及病理臨床聯絡第二拾四章：傳染病目的規定1、掌握結核病基本病變及肺結核的類型及病變特點，流行性乙型腦炎、流行性腦脊膜炎、病理變化及臨床病理聯絡。2、熟悉肺外結核、腸外傷寒、常見性病的病變。3、理解上述傳染病的病因、傳播途徑及發病機制。講授要點重點：常見傳染病與寄生蟲病的病變特點、臨床病理聯絡。難點：結核病發病機制。第二拾五章：寄生蟲病目的規定1、掌握阿米巴病和血吸蟲病的病理變化及臨床病理聯絡。2、熟悉細菌性痢疾與阿米巴痢疾的區別3、理解血吸蟲病蟲卵引起的病變，腸道形成潰瘍的疾病，多種潰瘍的特性講授要點重點：阿米巴病和血吸蟲病的病理變化及臨床病理聯絡難點：細菌性痢疾與阿米巴痢疾的區別(二）試驗課部分【教課時間安排】本課程計4學分，72課時,其中理論課講授56課時，試驗課16課時，試驗課課時分派如下：章次課程內容課時備注（教學形式）12腫瘤6輔導與自行觀測13心血管系統疾病2輔導與自行觀測16呼吸系統疾病2輔導與自行觀測17消化系統疾病2輔導與自行觀測19泌尿系統疾病4輔導與自行觀測合計30第拾二章腫瘤一、學習目的規定1、掌握腫瘤的概念、形態構造、異型性、生長與擴散2、掌握良、惡性腫瘤的區別要點、腫瘤的命名原則、癌與肉瘤的區別3、熟悉常見上皮組織腫瘤和間葉組織腫瘤的類型及重要特點4、理解脫落細胞學檢查及活體組織病理檢查的意義、措施及注意事項二、重要試驗內容組織切片：皮膚乳頭狀瘤、食管鱗狀細胞癌、結腸黏液腺癌、淋巴結轉移腺癌、纖維瘤、纖維肉瘤、卵巢良性畸胎瘤三、課堂作業選題：1、病例討論2、繪圖：鱗狀細胞癌鏡下觀第拾三章心血管系統疾病一、學習目的規定1、掌握風濕病的基本病變及其發生發展過程，風濕性心臟病的形態特性及後果2、掌握動脈粥樣硬化癥的基本病變，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病變特點及後果3、掌握高血壓病的基本病變及各器官病變的特點及後果二、重要試驗內容組織切片：風濕性心肌炎、亞急性細菌性心內膜炎、原發性顆粒性固縮腎、冠狀動脈粥樣硬化三、課堂作業選題：1、列表區別良、惡性高血壓的異同點2、繪圖：風濕小體鏡下觀第拾五章呼吸系統疾病一、學習目的規定1、掌握大葉性肺炎、小葉性肺炎的病變特點及臨床病理聯絡2、掌握硅肺、肺癌的病變特點及臨床病理分型3、熟悉支氣管擴張癥的病變特點二、重要試驗內容組織切片：大葉性肺炎、小葉性肺炎、硅肺、肺癌三、課堂作業選題：1、講述呼吸系統標本的觀測措施2、病例討論第拾七章消化系統疾病一、學習目的規定1、掌握慢性萎縮性胃炎、潰瘍病的病變特點及臨床病理聯絡、潰瘍病的合并癥2、掌握各型病毒性肝炎、門脈性肝硬化的病變特性及臨床病理聯絡3、理解胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌的形態特性、類型及臨床病理聯絡二、重要試驗內容組織切片：潰瘍病、門脈性肝硬化、急性重型肝炎