醫學倫理學

主講：趙麗1侵權法第1單元第一單元緒論

2侵權法第1單元3侵權法第1單元肖志軍4侵權法第1單元主要內容第一節道德、倫理、倫理學第二節醫學道德與醫學倫理學第三節醫學倫理學的研究對象和內容第四節學習和研究醫學倫理學的意義與方法5侵權法第1單元本章重點：1.道德、醫學道德的基本概念2.倫理學、醫學倫理學的定義3.當代醫學倫理學的研究對象和內容6侵權法第1單元第一節道德、倫理、倫理學一、道德(moral)概述“道”是事物發展變化的規律，“德”是指立身根據和行為準則，指合乎道之行為。道德說明人的品質、原則、規范與境界。西方原本無“道德”特指的詞，是由羅馬哲學家西塞羅和塞涅卡，作為倫理學的譯語，使用了“moralis”，由此產生道德這一正式概念，他的語源是“mos”，與希臘文“ethos”相近，意謂習俗和習慣。7侵權法第1單元心中的道德法則康德有一句名言：“有兩種偉大的事物，我們越是經常、越是執著地思考它們，我們心中就越是充滿永遠新鮮、有增無已的贊嘆和敬畏：我們頭上的燦爛星空，我們心中的道德法則。”道德是人生存的終極目的，德行是終極的善，是最高的善；道德是人類崇高的理想，它每一刻都在影響著倫理、法律以及這個社會。8侵權法第1單元道德的含義

道德是人們在社會生活實踐中形成的，并由經濟基礎決定的，用善惡標準去評價，依靠社會輿論、內心信念和傳統習俗為指導的，調節人與人、人與自然之間關系的行為原則和規范的總和。

9侵權法第1單元道德現象的構成要素道德意識現象，是指在道德活動中形成并影響道德活動的各種具有善惡價值的思想、觀點和理論體系。如道德觀念、道德情感、道德理論觀點、道德原則等。道德活動現象，是指在道德意識的支配下，圍繞善惡進行的，可以用善惡評價的群體活動和個人行為的實際表現。如道德教育、道德修養、道德評價等。道德規范現象，是指在一定社會條件下評價和指導人們行為的準則。如道德戒律、道德格言、道德規范、道德要求等。10侵權法第1單元二、倫理與倫理學（一）倫理“倫”是指人與人之間的關系，是中國詞源中的類、輩、關系、次序；“理”是指道理或規則。“倫理”即是處理人與人之間關系應遵循的規則和道理。11侵權法第1單元“倫理”“道德”與“法律”道德表達的是最高意志，主要是一種精神和最高原則；倫理表述的是社會規范的性質。道德是倫理的精神基礎。道德是“你最好應該”；倫理是“你必須應該”；法律則是“強迫應該”或“不應該你就違法”12侵權法第1單元倫理學（ethics）是以道德現象作為自己研究客體的科學，即研究道德的起源、本質、作用及其發展規律的科學。或者說它是對道德現象的哲學思考，所以倫理學又稱道德哲學。13侵權法第1單元

是人們在履行本職工作過程中所應遵循的行為準則和規范的總和。醫學道德和護理道德都屬于職業道德。

第二節醫學道德與醫學倫理學一、職業道德概述（一）職業道德的含義14侵權法第1單元（二）職業道德的特點專業性特定的職業生活、一定的范圍內穩定性比較穩定的職業心理、職業習慣多樣性制度、規章、守則、公約、須知、誓詞、條例等適用性廣泛地適用和作用于從業人員的思想和行為15侵權法第1單元二、醫學道德

醫學道德是一種職業道德，可簡稱為“醫德”。它是社會一般道德在醫學領域中的具體表達。是醫務人員在醫療衛生工作中形成、并依靠社會輿論和內心信念指導的，用以調整醫務人員與服務對象以及醫務人員相互關系的行為原則和規范的總和。16侵權法第1單元醫學道德的社會作用

1、對醫院人際關系的調節作用

2、對醫療質量的保證作用

3、對醫學科學的促進作用

4、對社會文明的推動作用17侵權法第1單元醫學倫理學（medicalethics），是運用倫理學的理論、方法研究醫學領域中人與人、人與社會、人與自然關系的道德問題的一門學問。由于醫學不同于其它科學技術，其本身就含有倫理因素，醫學臨床實踐、醫學科學研究和其它醫學活動過程中都體現了倫理價值和道德追求，因此，醫學倫理學是倫理學與醫學的一門相互交融的學科。三、醫學倫理學18侵權法第1單元醫學倫理學的類型1、醫德學：是醫學倫理學的初始階段。醫德學是義務論的，只研究醫務人員如何遵循以及遵循什么樣的道德規范和準則；2、醫學倫理學：是以1803年英國的托馬斯、帕茨瓦爾的《醫學倫理學》一書的出版為標志。醫學倫理學應該是價值論的，它除醫患關系外，還注重對醫務人員間、醫務人員與社會之間、醫學與社會間的關系。

3、生命倫理學（Bioethics）：是近現代醫學倫理學的完善和發展，它形成于上世紀60年代的美國。它的出現與醫學高科技的發展是緊密相關。它的內容已經擴展到對衛生政策、生命技術、生態、人性與死亡道德問題的研究和爭論。19侵權法第1單元第三節醫學倫理學的研究對象和內容研究對象：醫學道德現象醫學道德關系20侵權法第1單元（一）醫學道德現象

1.醫德意識現象2.醫德規范現象3.醫德活動現象21侵權法第1單元1、醫學道德的意識現象

是指在醫德活動中形成的具有善、惡價值的并影響醫德活動的思想、觀點和理論體系。包括醫德觀念、情感、意志、信念等；2、醫學道德的規范現象

是指在一定社會條件下評價和指導醫務人員的行為準則；3、醫學道德的活動現象

是指在醫德意識支配下圍繞善惡進行的、能用善惡作標準評價的醫學團體和個體行為的實際表現。在醫療實踐中進行醫德評價，醫德教育和醫德修養等。22侵權法第1單元（二）醫學道德關系

是指由經濟關系所決定，派生在醫學領域內人與人，人與社會，人與自然之間的關系。具體地說，醫學倫理學主要研究以下幾種醫德關系：23侵權法第1單元

1、醫患關系，即醫務人員與患者(包括患者的家屬)的關系

醫患關系是醫療活動中最直接、大量、首要的關系。是醫學倫理學的核心問題和主要研究對象。

2、醫際關系，即醫務人員相互之間的關系

3、醫社關系，即醫務人員與社會之間的關系

4、醫務人員與醫學科學發展之間的關系24侵權法第1單元醫學倫理學的研究內容1.醫德的基本理論醫德的產生、發展規律；醫德的本質、特點及其社會作用；醫德的理論基礎及其演變；醫德與醫學科學、醫學模式轉變、衛生事業發展的關系等。2.醫德的規范體系醫德的基本原則和具體原則、醫德規范和醫德范疇3.醫德的基本實踐醫德教育、醫德修養、醫德評價4.醫德難題在實現新的道德觀念和實施新的技術過程中的某些倫理問題，如人類輔助生殖技術、基因診斷與治療、器官移植等25侵權法第1單元醫學道德的基本原則醫學道德基本原則是判斷和評價醫學行為的道德標準。醫學道德的基本原則是：救死扶傷，防病治病，實行社會主義的醫學人道主義，全心全意為人民的健康服務。26侵權法第1單元醫學道德的具體原則不傷害原則有利原則公正原則尊重原則27侵權法第1單元醫學道德規范醫學道德規范是醫務人員在各種醫學活動中應遵守的行為準則，是醫學道德基本原則的具體體現，是醫務人員道德行為和道德關系普遍規律的反映。國內外主要的醫學道德規范：《醫務人員醫德規范及其實施辦法》、《醫學生誓詞》等。世界醫學會的《日內瓦宣言》、《國際醫學道德守則》等。28侵權法第1單元醫學道德規范的內容醫學道德規范的內容主要有：救死扶傷，忠于醫業尊重病人，一視同仁文明服務，關心體貼廉潔奉公，遵紀守法保守醫密，不泄露隱私互學互尊，團結協作嚴謹求實，精益求精29侵權法第1單元醫學道德范疇醫學道德范疇是醫學道德實踐的總結與概括，是醫學活動中人自身以及人的本質關系的反映，是普遍道德范疇在醫學活動中的特殊表現。它作為一種信念存于醫務人員內心，指導和規約其行為。醫學道德范疇是對醫學道德原則和規范的補充，也是醫學道德原則和規范的內化。醫學道德范疇的內容：權利與義務情感與良心審慎與保密榮譽與幸福30侵權法第1單元第四節學習和研究醫學倫理學的意義與方法（一）學習與研究醫學倫理學的意義醫學倫理學是醫學及其相關專業必修的基礎課程，是醫學教育中的重要環節，是實踐醫學與臨床醫學教育必經的橋梁，是醫學和人文社會科學聯系的紐帶，是醫學人文學科的核心，它是生命科學變革時代的航標。31侵權法第1單元有利于醫務人員的自我完善及培養德才兼備的醫學人才；有利于醫務人員實現技術與倫理的統一及提高醫、教、研、防、管的質量；有利于醫務人員解決醫德難題及促進醫學科學的發展；