營養缺乏病預防蛋白質-熱能營養不良維生素A缺乏病維生素D缺乏病維生素B1缺乏病維生素C缺乏病葉酸缺乏癥鈣缺乏鐵缺乏鋅缺乏碘缺乏蛋白質-熱能營養不良蛋白質-熱能營養不良〔PEM〕是由于缺乏能量和〔或〕蛋白質所致的一種營養缺乏癥，主要見于<3歲嬰幼兒；除體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫以外，常伴有各種器官的功能紊亂。臨床上分為：以能量供給缺乏為主的消瘦型(Marasmus)；以蛋白質供給缺乏為主的水腫型(Kwashiorkor)；介于兩者之間的混合型(Marasmic-kwashiorkor)。蛋白質-熱能營養不良消瘦型PEM水腫型PEMMarasmusMarasmus蛋白質-熱能營養不良病因長期攝入缺乏：母乳缺乏而未及時添加其他乳品；奶粉配制過稀；未及時添加輔食；長期以淀粉類食品〔粥、奶糕〕為主；不良的飲食習慣；消化吸收障礙：裂唇、裂腭、幽門梗阻、遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合癥等。需要量增多：疾病恢復期、雙胎早產等。消耗量過大：糖尿病、蛋白尿、發熱、甲亢、惡性腫瘤等均可使營養素的消耗量增多。蛋白質-熱能營養不良臨床表現水腫型：精神萎靡，反響冷淡，體重不輕或減輕，下肢凹陷性浮腫，肝脾腫大。消瘦型：初起僅體重減、皮下脂肪變薄、皮膚枯燥；繼之，體重和皮下脂肪進一步減少，身高停止增長，皮膚枯燥、蒼白、肌肉松弛；病情進一步加劇時體重明顯減輕，皮下脂肪消失，額部出現皺紋狀假設老人，身高明顯低于同齡兒，皮膚蒼白、枯燥、無彈性，肌肉萎縮，精神萎靡、反響差，體溫偏低，脈細無力，食欲低下。混合型：蛋白質-熱能營養不良治療原那么：祛除病因、調整飲食、促進消化和治療合并癥。1、祛除病因：在查明病因的根底上治療原發病。2、調整飲食：此病患兒的消化道已適應低營養的攝入，故飲食調整不能操之過急。可給予乳制品、豆漿、蛋類、肝泥、肉末、魚粉等高蛋白食物，也可給予酪蛋白水解物、氨基酸混合液或要素飲食。3、促進消化：可補充B族維生素和胃蛋白酶、胰酶等。蛋白質-熱能營養不良二、維生素A缺乏病維生素A缺乏病〔VitaminAdeficiency〕是因體內缺乏維生素A而引起的全身性疾病。其主要病理變化是全身上皮組織顯現角質變性。眼部病癥出現較早而顯著，對暗適應能力降低，繼之結膜、角膜枯燥，最后角膜軟化甚至穿孔，故又有夜盲、干眼癥及角膜軟化癥等之稱。本病多見于營養不良及長期腹瀉的嬰幼兒，發病頂峰多在1～4歲，6歲以上較少見，亞非開展中國家均多見此病。維生素A缺乏病一、缺乏原因1飲食不當：攝入缺乏2消化系統疾病：吸收利用障礙3消耗性疾病：需要量增加4代謝障礙：甲低，糖尿病5蛋白質和鋅缺乏6其他因素：酗酒、藥物維生素A缺乏病二、發病表現暗適應能力降低，夜盲；結膜枯燥，畢脫氏斑，角膜軟化穿孔而致失明；毛囊角化、皮膚枯燥，毛囊性丘疹，“蟾皮癥〞；兒童骨組織停止生長，發育緩慢；生殖功能障礙；抵抗力下降，易患呼吸道感染。Bitot’sspotKeratomalacia維生素A缺乏病三、預防攝入富含維生素A和胡蘿卜素的食物；監測易患人群的營養狀況；干預措施：長效維生素A制劑，營養素補充劑，強化食品等。維生素D缺乏病一、缺乏原因日光照射缺乏：最主要的病因維生素D、鈣、磷攝入缺乏維生素D、鈣、磷吸收障礙生長發育迅速，需要量增加其他疾病或藥物的影響維生素D缺乏病二、發病表現1.佝僂病精神神經病癥：多于小兒出生后3個月左右起病，主要表現為非特異性神經精神病癥，如：易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。常伴與室溫季節無關的多汗，尤其是頭部多汗，可出現枕禿。枕禿thelossofhairintheoccipitalposition骨骼改變〔1〕頭部：3～6個月可出現顱骨軟化〔“乒乓感〞〕；7～8個月可出現方顱；前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲，牙釉質缺乏并易患齲齒。〔2〕胸部：胸廓畸形多見于1歲左右。佝僂病串珠/郝氏溝/雞胸/漏斗胸〔3〕四肢：6月以上小兒腕、踝部可形成手鐲或腳鐲；開始行走后嚴重者可出現“O〞型腿或“X〞型腿。方顱Squarehead肋骨串珠Rachiticrosary漏斗胸Funnelbreast赫氏溝Harrisongrooves

脊柱彎曲Spinalcolumn

雞胸Chickenbreast貓背Catback手鐲braceletsofhands

O型腿bowlegs

X型腿knockknees運動功能發育緩慢：患兒肌肉發育不良，肌張力低下，韌帶松弛，表現為頭頸無力，坐、立、行等運動功能落后。神經、精神發育緩慢：重癥腦發育受累，條件反射形成緩慢，表情冷淡，語言發育緩慢，免疫功能低下，常伴發感染。維生素D缺乏病三、預防戶外活動，直接接受陽光照射。提倡母乳喂養，按時添加輔食，給予富含維生素D、鈣磷和蛋白質的食物。遵醫囑給予維生素D制劑，注意過量中毒表現。維生素B1缺乏病維生素B1缺乏病維生素B1缺乏病二、發病表現亞臨床型：乏力、煩躁、易激惹、頭痛、惡心、嘔吐等不典型病癥。神經型：外周神經炎病癥，主要累及肢體遠端，下肢早于上肢，對稱性感覺異常先于運動異常。心血管型：主要為循環系統病癥，患者多感衰弱、心悸、氣喘、胸悶，血壓下降，右心房擴大。內臟充血，靜脈壓增高，并出現水腫。嬰兒腳氣病：發病急，病情重。維生素B1缺乏病三、預防合理的食物烹調加工方法易感人群營養狀況的監測與干預健康教育，普及營養科普知識食品強化維生素C缺乏癥維生素C缺乏癥又稱壞血病，是由于人體長期缺乏維生素C所引起的全身性疾病，臨床典型表現為牙齦腫脹、出血，皮膚瘀點、瘀斑以及全身廣泛出血。維生素C缺乏癥一、缺乏原因攝入缺乏：母乳喂養兒一般不易得病，但如果乳母飲食中長期缺乏維生素C，那么母乳含量缺乏也可使嬰兒患病。谷物中含量很少，故單純以谷類喂養兒如不及時添加水果、蔬菜既可造成維生素C缺乏癥。吸收障礙：長期消化道功能紊亂可影響維生素c的吸收和利用。需要量增加：在生長育加速期，發熱性疾病以及創傷愈合時，維生素c需要量增加。藥物：雌激素、腎上腺皮質激素、四環素等。維生素C缺乏癥二、發病表現一般病癥：早期無特異性臨床表現出血：皮膚瘀點、瘀斑，初起時僅見于毛囊周圍及齒齦處；當病情進展進展時肌肉、內臟、粘膜也可出血；有時表現為鼻出血、血尿、黑糞、關節腔內和顱內出血。貧血：長期出血，加上鐵缺乏，引起缺鐵性貧血。骨骼：易發生骨膜下出血和干骺脫位，導致假性癱瘓；假設發生在肋骨和肋軟骨交界處，那么該處明顯突出，排列如串。因肋骨移動時疼痛，故小兒呼吸淺速。其他：創傷愈合減慢；因抵抗力低下常合并感染、營養不良和其他維生素缺乏癥。Scurvy維生素C缺乏癥三、預防攝入富含維生素C的新鮮蔬菜、水果；合理烹調加工、減少維生素C損失；提倡母乳喂養，人工喂養兒應及時添加富含維生素C的輔食；糾正偏食、挑食的不良習慣，改變不科學的飲食禁忌觀念。酒精中毒導致的缺乏須戒酒。葉酸缺乏癥葉酸缺乏可引起巨幼紅細胞性貧血，孕早期葉酸缺乏可導致胎兒畸形。葉酸缺乏癥一、缺乏原因攝入缺乏消化、吸收、利用障礙需要量增加排出增多葉酸缺乏癥二、發病表現巨幼紅細胞性貧血胎兒畸形、發育不良葉酸缺乏癥三、預防動物內臟、魚、蛋、堅果以及綠色、橙色蔬菜水果富含葉酸葉酸補充劑，預防劑量每天400ug。鈣缺乏一、缺乏原因攝入缺乏：偏食、挑食，奶類食物攝入過低；吸收利用障礙：維生素D缺乏，運動缺乏，胃腸道疾病；更年期后鈣喪失增加。鈣缺乏二、發病表現嬰兒手足抽搐癥：嬰兒缺鈣，血鈣低時，可引起手足痙攣抽搐。小兒佝僂病：小兒缺鈣，常伴有蛋白質和維生素D缺乏，出現佝僂病的一系列表現。成人骨質疏松：成人常因缺鈣而造成骨質疏松，骨脆性增大，易發生骨折。Leftnormalbone,rightosteoporoticboneLeftnormalbone,rightosteoporoticbone鈣缺乏三、預防富含鈣的食物：奶、豆類；預防維生素D缺乏；戶外活動，體育鍛煉；

鐵缺乏鐵是人體必需微量元素之一，也是最易缺乏的一種微量元素，鐵缺乏可導致缺鐵性貧血(IronDeficiencyAnemia,IDA)，IDA是世界性營養缺乏病之一，也是我國主要的公共營養問題鐵缺乏一、缺乏原因體內貯鐵缺乏：正常足月新生兒體內貯存鐵足夠出生后3～4個月內造血之需。如貯鐵缺乏，那么嬰兒期易較早發生缺鐵性貧血。鐵的攝入量缺乏需要量增加：生長速度愈快，需要量相對愈大，愈易發生缺鐵。鐵吸收障礙：胃酸缺乏，維生素C缺乏，植物性食物因素如植酸、草酸、鞣酸等。鐵的喪失或消耗過多：長期小量失血是發生缺鐵性貧血的重要原因。長期反復患感染性疾病，可因消耗增多而引起貧血。鐵缺乏二、發病表現一般病癥：乏力、心悸、頭暈、面色蒼白、粘膜蒼白、肝脾腫大等；影響體格發育和智力發育；免疫力低下，容易發生各種感染；皮膚枯燥，毛發枯黃；異食癖。鐵缺乏三、預防健康教育，對孕婦及乳母的膳食指導；嬰幼兒合理喂養，強調及時添加含鐵較多的輔助食品；早防、早治消化、營養紊亂及感染性疾病；對早產兒及雙胎兒早期給予鐵劑；鐵強化食品鐵缺乏食物含鐵量食物含鐵量小麥5.1黃豆8.2面條(均值)3.6西紅柿0.4稻米2.3燈籠椒0.8大麥6.4黑木耳5.5小米5.1棗（鮮）1.2高粱米6.3豬血8.7蕎麥6.2豬肝22.6局部食物的含鐵量(mg)以100克可食部計摘自?中國食物成分表2002?鋅缺乏病鋅〔Zinc〕為人休必需的微量元素之一，作為多種酶的組成成分廣泛地參與各種代謝活動。鋅缺乏可致厭食、矮小、性成熟障礙、免疫功能低下，皮疹及脫發等。鋅缺乏病一、缺乏原因攝入缺乏：谷類等植物性食物含鋅量動物性食物少，故素食者易缺鋅。需要增加：生長發育期和營養不良恢復期相對鋅需要量增多，孕婦與乳母需鋅亦較多。吸收不良：各種原因所致腹瀉尤其是慢性腹瀉可減少鋅的吸收。喪失過多

如反復失血、溶血、外傷、燒傷皆可使大量鋅隨體液喪失；鋅缺乏病二、發病表現生長發育落后：體格發育和智力發