股骨頸骨折護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE02術前護理03術后護理04康復護理05并發癥預防與護理06出院指導01股骨頸骨折概述01股骨頸骨折概述PART定義與病因定義股骨頸骨折是指股骨頭以下、股骨頸基底部以上發生的骨折，多見于中老年人。病因骨質疏松、骨量減少是導致股骨頸骨折的主要原因，其他原因包括摔倒、扭傷、交通事故等外力作用。分類根據骨折線的位置，股骨頸骨折可分為內收型骨折和外展型骨折。臨床表現疼痛股骨頸骨折后，患者常感到髖部疼痛，活動時加劇，疼痛可放射至腹股溝、大腿內側及膝關節。02040301功能障礙患者髖部活動受限，不能站立和行走，下肢短縮、外旋畸形明顯。腫脹骨折局部出現腫脹，皮膚可有瘀斑，下肢可出現外旋畸形。并發癥股骨頸骨折后易發生股骨頭缺血性壞死、髖關節骨性關節炎等并發癥。病史詢問了解患者的受傷史、疼痛部位、功能障礙等情況。診斷方法體格檢查觀察患者的髖部外形、皮膚情況，檢查髖關節活動范圍及是否出現疼痛、畸形等。影像學檢查X線檢查是診斷股骨頸骨折的主要方法，可顯示骨折線及移位情況；CT檢查可更清晰地顯示骨折類型及移位情況；MRI檢查可發現隱匿性骨折及軟組織損傷情況。02術前護理PART評估骨折部位、類型及移位情況，確定治療方案。檢查患者肢體感覺、運動及反射功能，排除神經損傷。使用疼痛評分量表評估患者疼痛程度，給予鎮痛治療。評估患者全身狀況，包括心肺功能、營養狀況等，確定手術耐受性。患者評估骨折部位及類型神經功能評估疼痛程度評估全身狀況評估術前準備術前檢查完善各項術前檢查，如血常規、心電圖、X線片等，確保手術安全。術前皮膚準備清潔手術區域皮膚，備皮、消毒，預防感染。術前禁食禁飲按照醫囑禁食禁飲，防止麻醉過程中嘔吐引起窒息。術前用藥遵醫囑給予抗生素、抗凝藥物等，預防術后感染及血栓形成。心理護理術前心理疏導與患者溝通，解釋手術目的、過程及可能的風險，消除患者恐懼和焦慮情緒。家屬參與術前宣教鼓勵家屬陪伴，給予患者精神支持，提高手術信心。向患者及家屬介紹術后注意事項，如飲食、體位、功能鍛煉等，以便患者更好地配合術后康復。12303術后護理PART體溫觀察患者呼吸頻率、深度和節律，保持呼吸道通暢。呼吸心率與血壓持續監測患者心率和血壓，及時發現異常并處理。定期監測患者體溫，確保在正常范圍內，發熱時及時采取措施。生命體征監測傷口護理傷口觀察每日檢查傷口情況，包括有無紅腫、滲液、感染等跡象。030201敷料更換保持傷口清潔干燥，按醫囑更換敷料，預防感染。傷口清潔遵循無菌原則進行傷口清潔，避免交叉感染。疼痛管理疼痛評估及時評估患者疼痛程度，了解疼痛原因和部位。鎮痛措施根據疼痛程度給予患者適當的鎮痛藥物，如口服或注射止痛藥。疼痛記錄記錄患者疼痛情況，包括疼痛時間、程度及采取的措施，為后續治療提供參考。04康復護理PART術后疼痛是股骨頸骨折患者面臨的主要問題，需通過藥物和物理手段控制疼痛，促進患者早期活動。早期康復訓練疼痛管理在早期階段，患者應進行床上肌肉鍛煉，如靜力性收縮和放松訓練，以防止肌肉萎縮和關節僵硬。肌肉鍛煉在疼痛可耐受范圍內，盡早進行關節活動度訓練，包括髖關節和膝關節的屈伸、內收和外展等活動。關節活動度訓練根據患者恢復情況，逐漸增加負重，促進骨折愈合和下肢功能恢復。中期康復訓練負重訓練通過站立、行走和平衡練習等訓練，提高患者的平衡和協調能力，減少跌倒風險。平衡和協調性訓練幫助患者逐漸恢復日常生活技能，如穿衣、洗漱、如廁等，提高生活自理能力。日常生活技能訓練后期康復訓練肌肉力量和耐力訓練通過抗阻訓練和有氧運動等方式，進一步提高肌肉力量和耐力，恢復下肢功能。步態訓練心理康復糾正患者步態異常，提高行走效率和穩定性，減少跛行等后遺癥。股骨頸骨折對患者心理造成較大影響，應進行心理干預和康復，幫助患者樹立信心，積極面對生活。12305并發癥預防與護理PART早期活動鼓勵患者盡早進行床上活動，如深呼吸、咳嗽、腳趾活動等，以促進血液循環。藥物預防遵醫囑給予抗凝藥物，如肝素、華法林等，以降低血液粘稠度。機械預防可使用彈力襪、氣壓治療等設備，幫助下肢肌肉收縮，促進血液循環。定期監測定期進行血液檢查，了解血小板、凝血功能等指標，及時調整預防措施。深靜脈血栓預防定期更換敷料，保持傷口干燥，避免污染。根據藥敏試驗結果，合理選用抗生素，避免濫用。進行侵入性操作時，如導尿、換藥等，應嚴格遵循無菌操作規范。保持病房整潔，減少探視人員，避免交叉感染。感染預防保持傷口清潔合理使用抗生素嚴格無菌操作環境衛生骨折不愈合預防早期復位盡早進行骨折復位，減少骨折端錯位，有利于骨折愈合。穩定固定采用內固定或外固定方法，確保骨折端穩定，避免再次移位。功能鍛煉根據骨折愈合情況，制定個性化康復計劃，促進骨折部位功能恢復。營養支持提供富含蛋白質、維生素等營養的食物，有助于骨折愈合。06出院指導PART疼痛管理教會患者如何評估疼痛，如何正確使用止痛藥，并注意觀察疼痛變化情況。家庭護理要點01傷口護理保持傷口清潔干燥，避免感染；如有滲液或紅腫，應及時就醫。02臥床休息患者應臥床休息，避免下地行走，以減少股骨頸骨折處的壓力。03康復鍛煉根據患者情況，制定個性化的康復鍛煉計劃，包括床上活動和下地活動。04復查時間復查X線片，了解骨折愈合情況；評估關節功能恢復情況。復查內容聯系方式如有異常情況，隨時與醫生聯系，調整治療方案。出院后1個月、3個月、6個月及1年各復查1次，以便及時發現并處理并發癥。隨訪計劃生活指導