2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試突破自我建議試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.下列關于急性心肌梗死的描述，正確的是：

A.心前區(qū)疼痛是主要癥狀

B.心電圖ST段抬高是典型表現

C.胸骨后疼痛是唯一癥狀

D.持續(xù)性胸痛超過30分鐘是診斷依據

E.伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀

2.下列關于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現，正確的是：

A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰

B.呼吸困難、發(fā)紺、意識模糊

C.胸痛、咳嗽加劇、痰中帶血

D.肺部啰音、呼吸音粗糙

E.咳鐵銹色痰

3.下列關于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，正確的是：

A.慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難

B.呼吸道感染、肺源性心臟病

C.肺部啰音、肺功能下降

D.胸部CT檢查顯示肺氣腫

E.肺功能檢查FEV1/FVC<0.7

4.下列關于糖尿病的臨床表現，正確的是：

A.多飲、多尿、多食、體重減輕

B.口渴、乏力、視力模糊

C.脫水、電解質紊亂、酮癥酸中毒

D.手足麻木、感覺異常

E.慢性并發(fā)癥如視網膜病變、腎病

5.下列關于高血壓的臨床表現，正確的是：

A.頭痛、頭暈、心悸

B.脈搏加快、血壓升高

C.胸悶、氣促、心前區(qū)不適

D.眼底改變、心臟增大

E.腦血管意外、腎臟損害

6.下列關于骨折的描述，正確的是：

A.骨折部位疼痛、腫脹、功能障礙

B.骨折線可見、畸形

C.骨折端移位、軟組織損傷

D.X線檢查可確診

E.治療原則為復位、固定、功能鍛煉

7.下列關于類風濕性關節(jié)炎的描述，正確的是：

A.關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬

B.關節(jié)畸形、功能障礙

C.類風濕因子陽性

D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性

E.X線檢查可見關節(jié)破壞

8.下列關于慢性乙型肝炎的描述，正確的是：

A.輕度乏力、食欲不振、惡心

B.肝功能異常、病毒載量陽性

C.肝硬化、肝細胞癌

D.抗-HBs陽性

E.抗-HCV陽性

9.下列關于肺癌的臨床表現，正確的是：

A.咳嗽、咳痰、胸痛

B.呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難

C.胸部X片可見肺紋理增粗

D.胸部CT可見肺結節(jié)、腫塊

E.痰細胞學檢查可見癌細胞

10.下列關于急性闌尾炎的描述，正確的是：

A.右下腹疼痛、壓痛、反跳痛

B.腹脹、惡心、嘔吐

C.腹壁肌肉緊張、腸鳴音減弱

D.腹部X片可見氣液平面

E.腹部CT可見闌尾炎征象

11.下列關于破傷風的描述，正確的是：

A.肌肉緊張、抽搐

B.呼吸困難、吞咽困難

C.面部表情僵硬、苦笑面容

D.意識模糊、昏迷

E.肌肉注射破傷風抗毒素

12.下列關于甲狀腺功能亢進的描述，正確的是：

A.熱汗、心悸、手顫

B.體重減輕、食欲亢進

C.眼裂增寬、眼球突出

D.甲狀腺腫大、血管雜音

E.甲狀腺功能亢進癥

13.下列關于慢性腎小球腎炎的描述，正確的是：

A.蛋白尿、血尿、高血壓

B.腎功能損害、水腫

C.腎功能不全、氮質血癥

D.腎臟縮小、腎臟硬化

E.腎活檢可見腎小球病變

14.下列關于胃潰瘍的描述，正確的是：

A.上腹痛、反酸、噯氣

B.腹部壓痛、反跳痛

C.胃酸分泌增多、胃黏膜炎癥

D.胃鏡檢查可見潰瘍

E.抗生素治療有效

15.下列關于癲癇的描述，正確的是：

A.發(fā)作性意識喪失、肢體抽搐

B.發(fā)作性感覺異常、幻覺

C.發(fā)作性呼吸困難、吞咽困難

D.發(fā)作性頭痛、嘔吐

E.抗癲癇藥物治療

16.下列關于急性心肌炎的描述，正確的是：

A.心前區(qū)疼痛、胸悶、呼吸困難

B.心電圖ST-T改變、QRS波群低電壓

C.心肌酶譜升高、肌鈣蛋白升高

D.胸部X片可見心臟增大

E.抗病毒治療

17.下列關于急性胰腺炎的描述，正確的是：

A.上腹痛、惡心、嘔吐

B.腹部壓痛、反跳痛

C.腹部CT可見胰腺炎癥

D.血淀粉酶、脂肪酶升高

E.胰腺壞死、胰腺假性囊腫

18.下列關于甲狀腺功能減退的描述，正確的是：

A.乏力、怕冷、水腫

B.體重增加、記憶力減退

C.心率減慢、血壓降低

D.肌肉疼痛、關節(jié)疼痛

E.甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退癥

19.下列關于高血壓危象的描述，正確的是：

A.急性血壓升高、頭痛、惡心

B.心悸、氣促、胸悶

C.胸痛、呼吸困難、咳嗽

D.腦血管意外、心力衰竭

E.急性降壓治療

20.下列關于過敏性紫癜的描述，正確的是：

A.皮膚紫癜、關節(jié)疼痛、腹痛

B.腎功能損害、神經系統癥狀

C.血常規(guī)檢查可見白細胞、紅細胞減少

D.腎活檢可見腎小球腎炎

E.抗過敏治療

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.慢性支氣管炎患者肺功能檢查中，FEV1/FVC<70%即可診斷為COPD。（）

2.糖尿病患者血糖控制目標為空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小時血糖<8.0mmol/L。（）

3.高血壓患者血壓控制目標為<140/90mmHg，對于合并糖尿病或腎臟疾病的患者，血壓控制目標可放寬至<130/80mmHg。（）

4.骨折復位后，患肢應立即進行功能鍛煉，以免影響骨折愈合。（）

5.類風濕性關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬多在夜間加重。（）

6.慢性乙型肝炎患者病毒載量持續(xù)陽性，容易發(fā)展為肝硬化或肝細胞癌。（）

7.肺癌患者手術切除是首選治療方法，化療和放療僅作為輔助治療。（）

8.急性闌尾炎患者若出現腹膜刺激征，應立即進行手術治療。（）

9.破傷風抗毒素具有中和毒素的作用，可用于破傷風治療。（）

10.甲狀腺功能亢進患者出現高熱、大汗、心動過速等癥狀，可能發(fā)生甲狀腺危象。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的治療原則。

2.如何判斷患者是否發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？

3.舉例說明慢性腎臟病（CKD）的分期及其主要特點。

4.描述在處理過敏性休克患者時，應采取的緊急措施。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述糖尿病患者的飲食管理原則及其在血糖控制中的作用。

2.結合臨床實際，探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者綜合管理的重要性及其具體措施。

試卷答案如下：

一、多項選擇題

1.ABD

2.ACD

3.ABCDE

4.ABCDE

5.ABCDE

6.ABCDE

7.ABCDE

8.ABC

9.ABCDE

10.ACD

11.ABC

12.ABCD

13.ABCDE

14.ACDE

15.AE

16.ABCDE

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABCDE

20.ABCD

二、判斷題

1.×

2.√

3.√

4.×

5.√

6.√

7.×

8.√

9.√

10.√

三、簡答題

1.急性心肌梗死的治療原則包括：①立即給予吸氧；②迅速建立靜脈通路，使用抗凝、抗血小板藥物；③進行心電圖監(jiān)測，觀察心率、心律變化；④使用硝酸酯類藥物減輕心絞痛；⑤根據患者情況考慮抗心力衰竭藥物和ACEI類藥物；⑥進行再灌注治療，如經皮冠狀動脈介入術（PCI）或溶栓治療。

2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的判斷依據包括：①突發(fā)呼吸困難；②呼吸頻率增快；③氧合指數（PaO2/FiO2）≤300mmHg；④雙肺濕啰音或呼吸音粗糙；⑤胸部X片可見肺水腫或浸潤性陰影。

3.慢性腎臟病（CKD）的分期及其主要特點：①一期（G1）：腎功能正常，但存在腎功能損害風險因素；②二期（G2）：腎功能輕度受損，肌酐清除率60-89ml/min/1.73m2；③三期（G3）：腎功能中度受損，肌酐清除率30-59ml/min/1.73m2；④四期（G4）：腎功能重度受損，肌酐清除率15-29ml/min/1.73m2；⑤五期（G5）：終末期腎臟病，肌酐清除率<15ml/min/1.73m2或需要腎臟替代治療。

4.處理過敏性休克患者時應采取的緊急措施包括：①立即平躺，抬高下肢；②立即給予吸氧；③建立靜脈通路，快速輸入腎上腺素；④根據癥狀給予抗組胺藥物、皮質類固醇等；⑤進行心肺復蘇（CPR）和氣管插管；⑥監(jiān)測患者生命體征，及時調整治療方案。

四、論述題

1.糖尿病患者的飲食管理原則包括：①控制總熱量攝入，根據患者體重、年齡、活動量等因素制定飲食計劃；②合理分配碳水化合物、蛋白質、脂肪的攝入比例；③選擇低血糖生成指數（GI）的食物，如全谷物、蔬菜、豆類等；④定時定量進餐，避免饑餓感導致暴飲暴食；⑤限制糖分攝入，避免含糖飲料和糖果；⑥注意飲食衛(wèi)生，預防食物中毒。飲食管理在血糖控制中起到重要作用，有助于減輕胰島素抵抗，降低血糖水平。