《公共健康概論》課件總復習全面回顧公共衛生學關鍵知識點系統梳理十二大模塊內容第一部分：公共衛生學基礎實踐應用健康政策制定研究方法流行病學手段基本理論公共衛生學的定義與范疇世衛組織定義通過有組織的社會努力預防疾病延長壽命促進身心健康的科學藝術主要研究內容人群健康狀況評估疾病預防控制措施健康促進與干預策略學科特點多學科交叉融合以人群為研究對象公共衛生學的發展歷史1古代階段早期環境衛生措施傳染病隔離政策2工業化階段衛生改革運動興起城市公共衛生系統建立3現代階段全球衛生合作加強科技進步推動發展4中國發展愛國衛生運動初級衛生保健體系公共衛生學的基本原則預防為主三級預防策略實施主動干預優于被動治療以人群為中心關注集體健康水平重視人口整體效益多部門合作衛生部門主導協調多領域共同參與公平與效率資源合理分配關注弱勢群體需求健康的概念與影響因素生物學因素遺傳特性影響生理機能狀態環境因素自然環境條件社會環境背景行為生活方式飲食習慣影響運動與休息模式衛生服務醫療服務可及性預防保健水平第二部分：流行病學基礎定義與范疇健康相關事件分布規律影響因素分析研究方法描述性研究設計分析性研究策略應用領域疾病監測預警病因探索驗證流行病學的定義與應用核心概念研究人群中健康事件分布探索影響健康的決定因素應用研究成果控制健康問題公共衛生應用疾病監測系統建立暴發調查與原因追查干預措施效果評價衛生政策制定依據疾病的分布人群分布年齡特征差異性別影響因素職業暴露風險地區分布城鄉差異明顯地理環境影響區域經濟關聯時間分布長期趨勢變化季節性波動周期性規律流行病學研究方法描述性研究現象描述與假設生成分析性研究假設檢驗與關聯探索實驗性研究干預效果評價病例對照研究研究問題確定明確研究疾病與可能因素病例對照選擇嚴格納入排除標準暴露情況回顧詳細收集既往暴露史分析與結論計算比值比估計相對危險隊列研究隊列建立按暴露狀態分組收集基線資料隨訪觀察定期測量健康結局記錄影響因素變化發病率比較計算相對危險度評估因果關聯強度優缺點時序明確但周期長成本高但證據強實驗流行病學研究隨機對照試驗隨機分配受試者嚴格對照比較因果推斷最強社區干預試驗整體社區為單位實施綜合干預評價集體效果現場試驗自然條件下進行特定人群參與評價預防措施篩檢篩檢概念對無癥狀人群快速檢查早期發現潛在疾病評價指標靈敏度與特異度陽性預測值與陰性預測值篩檢方案制定考慮疾病特點選擇合適人群確定隨訪策略第三部分：環境衛生學水衛生飲用水安全標準空氣衛生大氣污染控制土壤衛生污染物監測治理放射衛生輻射源防護措施環境與健康環境衛生學定義研究環境與健康關系評估環境危害程度制定環境衛生標準實施防護干預措施環境對健康影響急性健康危害慢性疾病誘發特殊人群敏感性環境危害傳播路徑水衛生飲用水衛生標準微生物指標限值化學污染物濃度感官性狀要求水污染主要來源工業廢水排放生活污水滲透農業面源污染水污染防治措施水源保護區劃定污水處理技術應用水質監測網絡建設空氣衛生室內污染源：烹飪煙氣、裝修材料大氣主要污染物：PM2.5、SO2、NOx防治措施：源頭控制、凈化技術土壤衛生工業污染源重金屬廢棄物化工企業排放農業污染源過量農藥使用化肥殘留積累生活垃圾污染填埋場滲漏廢棄物不當處置健康影響通過食物鏈富集直接接觸吸收食品衛生生產環節農藥獸藥規范使用加工環節添加劑合理使用流通環節溫度控制防止變質消費環節烹飪儲存衛生管理職業衛生職業病類別主要危害因素典型病例塵肺病生產性粉塵矽肺、石棉肺職業中毒化學毒物鉛中毒、苯中毒物理因素損傷噪聲、輻射噪聲聾、輻射病生物因素疾病病原微生物布魯氏病、炭疽放射衛生電離輻射X射線γ射線放射性核素健康危害：DNA損傷、細胞突變非電離輻射紫外線微波電磁波健康危害：熱效應、光化學損傷輻射防護原則時間防護距離防護屏蔽防護關鍵：劑量限值控制第四部分：營養與食品衛生學營養學基礎宏微量營養素功能膳食結構優化營養與疾病營養不良狀況營養過剩問題食品安全污染物控制食源性疾病預防營養學基礎油脂類少量攝入肉類、蛋類適量攝入蔬果類大量攝入谷物類主食基礎營養不良蛋白質-能量營養不良消瘦型：體重明顯減輕水腫型：低蛋白性水腫維生素A缺乏夜盲癥發生角膜干燥癥鈣缺乏佝僂病表現骨質疏松風險鐵缺乏缺鐵性貧血免疫功能下降食品衛生學食品污染生物性：病原微生物化學性：農藥殘留物理性：異物混入食品添加劑使用原則：必要性安全性評價標準ADI值確定方法轉基因食品安全性評價體系標識管理規定監測追蹤技術食源性疾病細菌性化學性真菌毒素其他細菌性中毒：沙門氏菌、金黃色葡萄球菌化學性中毒：農藥殘留、重金屬污染真菌毒素：黃曲霉毒素、赤霉毒素第五部分：衛生統計學數據收集調查設計規范統計描述集中趨勢測量統計分析假設檢驗方法結果展示數據可視化技術衛生統計學概述衛生統計學定義收集整理健康相關數據分析解釋人群健康狀況為公共衛生決策提供依據基本概念總體與樣本關系變量類型分類抽樣方法技術誤差來源分析統計描述集中趨勢算術平均數計算中位數適用場景眾數快速判斷離散趨勢全距簡單測量方差計算原理標準差實際應用分布形態正態分布特征偏態分布類型分布圖形判斷概率分布正態分布：連續變量、鐘形曲線二項分布：二分類結果、成功失敗泊松分布：稀有事件、單位時間內統計推斷提出假設原假設與備擇假設統計量計算選擇合適檢驗方法結果判斷P值與顯著性水平結論解釋統計意義與實際意義衛生統計指標9.5‰人口出生率年出生人數/平均人口6.1%慢病患病率現患人數/調查人口72.3平均壽命期望壽命指標2.8天平均住院日衛生服務效率第六部分：社會醫學研究領域社會因素對健康影響健康不平等問題健康行為干預策略理論基礎社會生態模型健康信念模型計劃行為理論實踐應用社區健康促進弱勢群體保護健康素養提升社會醫學概述定義與內涵研究社會因素影響健康關注群體健康差異強調醫學社會屬性促進醫療公平正義社會因素對健康影響經濟收入差距教育水平高低職業社會地位社會支持網絡文化背景差異健康不平等低收入人群醫療可及性受限低教育水平健康知識獲取障礙邊遠地區居民醫療資源分布不均健康行為健康行為理論：健康信念模型、社會認知理論干預策略：提高意識、改變環境、提供支持健康教育與健康促進提高認識傳遞健康知識風險意識培養態度轉變健康價值認同促進行為意愿行為改變技能培訓指導行為習慣養成社會支持政策環境優化社區資源整合第七部分：衛生服務管理衛生服務體系結構組成與功能運行機制特點醫療服務管理醫院管理模式服務質量評價衛生經濟學成本效益分析資源配置優化特殊人群管理婦幼衛生服務老年醫療保障衛生服務體系1三級醫院區域醫療中心二級醫院地區綜合服務基層醫療機構社區首診門戶初級衛生保健基本醫療常見病診治服務預防保健免疫接種管理健康教育健康知識普及基本藥物藥品可及性保障醫院管理醫院功能分類綜合醫院類型專科醫院特點教學科研功能醫院管理內容組織結構設計人力資源管理醫療質量控制財務預算管理信息系統建設衛生經濟學基礎基本概念直接成本計算間接成本估算衛生資源稀缺性經濟評價方法成本-效果分析成本-效益分析成本-效用分析應用領域醫保目錄調整衛生項目評價醫療技術選擇第八部分：疾病預防與控制傳染病控制傳播鏈切斷免疫屏障建立監測預警系統慢性病管理風險因素干預早期篩查發現綜合防治模式突發事件應對應急預案制定快速響應機制多部門協調聯動傳染病預防與控制傳染源控制隔離治療措施消毒處理規范傳播途徑阻斷環境衛生整治食品飲水安全易感人群保護疫苗接種計劃健康教育宣傳慢性非傳染性疾病預防與控制預防策略：健康生活方式、環境改善、早期篩查突發公共衛生事件應對預警探測監測系統敏感性異常信號發現風險評估傳播潛力分析危害程度判斷應急響應分級處置機制資源快速調動恢復重建系統功能恢復長期監測評價第九部分：職業衛生與職業醫學職業危害識別化學物質暴露物理因素危害職業病診斷職業史調查專項體檢評估防護措施工程技術控制個人防護裝備法規標準職業病防治法工作場所限值職業衛生概述職業衛生定義預防職業危害保護勞動者健康提升工作環境質量職業危害因素分類化學因素：毒物、粉塵物理因素：噪聲、輻射生物因素：病原微生物人機工效學因素社會心理因素職業病塵肺病最常見職業病不可逆性肺纖維化噪聲聾高頻聽力下降長期噪聲暴露職業中毒急性或慢性表現特定化學物接觸職業衛生管理法規標準體系職業病防治法律工作場所衛生標準單位責任落實危害告知義務職業健康監護政府監督管理許可證制度日常監督檢查工人權益保障知情權與申訴權工傷保險保障第十部分：兒童少年衛生生長發育身高體重監測發育規律特點學校衛生校園環境衛生教學衛生要求常見問題近視防控措施營養不良干預兒童生長發育年齡(歲)身高(cm)體重(kg)生長規律：不同階段生長速度差異評價方法：生長曲線、Z評分、百分位數學校衛生校舍與設施教室采光通風標準課桌椅人體工程學教學衛生作息時間安排課業負擔控制常見健康問題近視率上升趨勢脊柱彎曲異常心理健康挑戰第十一部分：婦幼衛生生殖健康服務：孕前咨詢、優生優育孕產期管理：產檢規范、危險篩查兒童保健：生長監測、疫苗接種孕產期保健1孕早期基礎檢查建檔胚胎發育監測2孕中期胎兒畸形篩查營養狀況評估3孕晚期胎位監測分娩計劃制定4產后期母乳喂養指導產后抑郁篩查嬰幼兒保健新生兒保健42天健康檢查疾病篩查項目生長監測定期測量記錄發育指標評估預防接種免疫規劃疫苗接種時間安排營養喂養母乳喂養優勢輔食添加原則第十二部分：老年衛生健康評估功能狀態評價