//應用類型//有限公司承擔建設、烏魯木齊市婦幼保健院按照“一院兩址”策略全面運營管理振、飛利浦數字化DR攝片機、GE骨密度掃描儀、移動數字DR等先進的放射診心腦血管疾病已成為嚴重影響居民健康的一個重要因素，而介入診斷治療已成為這類疾病的主要診療手段。為推動醫院整體發展，更好地為患者服務，醫院西安旭奧環境科技有限公司（環評單位）接受醫院委托，承擔該項目的環境影響評價工作。接受委托后，環評單位組織技術人員進行現場勘察，收集、整理有關資料，對項目的建設情況進行了初步分析，并根據建設項目的應用類型及所射環境保護管理導則-核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》本項目建成后，DSA手術室將能夠開展心腦血管透視介入治療等多種診療活動。本項目能夠提高醫院的診療能力和醫療能力，保障病人健康，提升周邊居民醫療水平，對病人和周邊區域社會帶來的利益遠大于可能引起的輻射危害。因此本項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）“實踐的本項目屬于《產業結構調整指導目錄（2024年本）》（中華人民共和國國家醫療器械創新發展：……新型醫用診斷設備和試劑，高性能醫學影像設備，高端醫院擬將門診樓（地上3層，地下1層）三層原庫房、休閑區、值班室和會改建后的工作場所包括DSA手術室、控制室、備品間、疏散走道、患者等候區、地板均維持現狀，為擴大手術室使用面積，將原庫房南墻拆除并重新設計，擬在機房南墻增加設計工作人員門和污物門，在機房東墻增加設計患者門，改造完成原休閑區自西向東依次改造為疏散通道、控制室和備品間，原庫房東側值班室1自北向南依次改造為患者等候區、留觀區及走道，值班室2自北向南依次改造為男更衣室、淋浴間、女更衣室、衛生間和醫生通道，原休閑區東側會議室改設備型號主要參數類別擬放置位置DSAArtisZeeIIICeiling最大管電壓：125kV最大管電流：1000mAII類門診樓三層擬建DSA手術室根據醫院提供的資料，項目DSA手術室的建設規模見表1-2，表1-2項目DSA手術室建設規模參數一覽表位置建設規模DSA手術室南北長7.8m、東西寬7.6m、高2.71m，有效使用面積59.28m2注：機房裝飾吊頂高度為2.71m，建筑層高為4.0m。位置原有屏蔽措施（等效鉛當量）新增屏蔽措施總屏蔽能力（等效鉛當量）四周墻體200mm加氣塊墻60mm硫酸鋇水泥（3.33mmPb）3.33mmPb屋頂140mm混凝土（1.73mmPb）2mmPb硫酸鋇板3.73mmPb地板140mm混凝土+7mm碳纖維加固層（1.73mmPb）30mm硫酸鋇水泥（1.83mmPb）3.56mmPb患者門/4mmPb電動推拉門4mmPb工作人員門/4mmPb手動單開門4mmPb污物門/4mmPb手動單開門4mmPb觀察窗/4mmPb鉛玻璃和窗框4mmPb注：管電壓125KV下，140mm混凝土等效鉛當量約為1.73mmPb。33當于2.81mm鉛當量。根據醫院提供的資料，本項目施工用硫酸鋇水泥密度為本項目擬配備3名輻射工作人員，包括介入手術醫生、護士和放射影像技師各1名。介入手術醫生和護士均從醫院現有臨床科室調配，影像技師從醫院現有場所職業類別人數新聘/調配門診樓三層DSA手術室1從醫院現有臨床科室調配護士1影像技師1從醫院現有輻射工作崗位調配本項目DSA投入使用后，預計每年最多手術200例，平均每臺手術透視時間醫院位于新疆維吾爾自治區烏魯木齊市米東區會展大道3838號，地理坐標為東經：87°37′45″，北緯：43°53′36″。醫院東側和南醫院主體由一棟裙樓構成，主要包括門診樓、住院樓和醫技/后勤樓。醫院污水處理站等其他配套設施單獨建設。本項目診樓東北側為醫技/后勤樓、東側為生態中庭和住院樓，西南側為污水處理站，南梯間，北側為衛生間，樓上為屋頂，樓下為一層室手術室及周圍區域改造前現狀見圖1-4，擬建DSA手術室改造前平面布局示意圖標為門診樓東北側醫技/后勤樓、生態中庭、住院樓，南側院內道路、室外停車場和空地，西側和北側均在門診樓范圍內。本項目選址周圍基礎配套設施完善，給排水等市政管網完善，電力、電纜等埋設齊全，為項目建設提供良好條件。擬建輻射工作場所設計有良好的實體屏蔽設施和防護措施，產生的輻射經屏蔽和防護（GB18871-2002）中的劑量限值要求，并滿足報告表確定的劑量管理約束值的要序號名稱型號類別環保手續履行情況1移動X線攝影機MobiEye700TIII類備案號：201965010900000350均已取得輻射安全許可證，新環輻證[G0181]。2X射線牙片機RAY68（M）III類364排螺旋CTSMATOMDefinitionASIII類4數字化醫用X射線攝影系統DigitalDiagnostC5065HATIII類5數字化醫用X射線攝影系統DigitalDiagnostC5065HATIII類6X射線骨密度檢測儀LunariDXAIII類7數字化乳腺X線攝影機SeleniaDimensionsIII類8多功能數字化胃腸機FLEXAVISIONPLUSIII類940排螺旋CTuCT550III類備案號：202165010900000051口腔頜面錐形束計算機體層攝影設備PP3-1III類備案號：202165010900000328移動式C型臂X射線機OECOneASDIII類備案號：202465010900000081車載式數字X射線攝影裝置（DR）PLD3800DIII類（新環輻證[G0181]），許可的種類和范圍：使用Ⅲ類射線裝置，有效期至2029序號裝置名稱型號類別管電壓管電流裝置數量活動種類安裝位置1移動X線攝影機MobiEye700TIII類500使用門診樓三樓新生兒科拍片室2X射線牙片機RAY68（M）III類707使用門診四樓口腔科牙片室364排螺旋CTSMATOMDefinitionASIII類666使用門診一樓放射科CT2室4數字化醫用X射線攝影系統DigitalDiagnostC5065HATIII類使用門診一樓放射科DR1室5數字化醫用X射線攝影系統DigitalDiagnostC5065HATIII類使用門診一樓放射科DR2室6X射線骨密度檢測儀LunariDXAIII類2.5使用門診一樓放射科骨密度室7數字化乳腺X線攝影機SeleniaDimensionsIII類49使用門診一樓放射科乳腺鉬靶室8多功能數字化胃腸機FLEXAVISIONPLUSIII類500使用門診一樓放射科胃腸透視室940排螺旋CTuCT550III類380使用門診一樓放射科CT1室口腔頜面錐形束計算機體層攝影設備PP3-1III類90使用門診一樓放射科口腔CT室移動式C型臂X射線機OECOneASDIII類25使用南五樓手麻科車載式數字X射線攝影裝置（DR）PLD3800DIII類630使用體檢車醫院遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》及《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律、法規，配合各級生態環境保部門監督和指導，輻射防護設施運行、維護、檢測工作良好，在輻射安全和防護制度建立、落實以及檔醫院已成立輻射安全管理領導小組，任命院長為領導小組的組長，黨委書記為副組長，成員為醫務科主任、質量管理科負責人、設備科副主任、影像科負責人，輻射防護管理領導小組辦公室設在影像科，影像科負責人為兼職輻射安全管醫院制定了一系列輻射防護管理規章制度包括輻射防護和安全保衛制度、操作制度、設備維修維護制度、輻射工作人員培訓制度、輻射工作人員個人體檢制度、工作場所環境輻射水平監測、輻射工作崗位職責、輻射事故應急預案等，能根據醫院提供的資料，醫院現有輻射工作人員14名，其中有10名輻射工作醫院從事輻射工作的14名工作人員分別于2023立了職業健康檢查檔案并存檔。根據醫院提供業健康體檢報告單，14名輻射工作人員體檢結果均顯示“可從事或可繼續從事放醫院為14名輻射工作人員均配備了個人劑量計，并委托新疆維吾爾自治區職業病防治院對其進行職業性外照射個人劑量監測，建立了個人劑量檔案并存檔。季度的個人劑量累積值均滿足不大于5mSv的醫院于2024年6月、9月和10月分別委托新疆維吾爾自治區職業病防治院和新疆德海忠正檢測技術服務有限公司對11臺射線裝置的輻射工作場所進行了環境輻序號設備名稱規格型號檢測條件最大周圍劑量當量率(μSv/h）標準限值(μSv/h）場所位置1X射線牙片機管電壓70kV、管電流7mA、曝光時間0.4s0.142.5門診四樓口腔科牙片室264排螺旋CTSMATOMDefinitionAS管電壓120kV、管電流時間積7.3s0.262.5門診一樓放射科CT2室3數字化醫用X射線攝影系統DigitalDiagnostC5065HAT管電壓117kV、曝光時間0.2s0.5425門診一樓放射科DR1室4數字化醫用X射線攝影系統DigitalDiagnostC5065HAT管電壓117kV、曝光時間0.2s0.7225門診一樓放射科DR2室5X射線骨密度檢測儀LunariDXA管電壓100kV、管電流2.5mA、曝光時間47s0.152.5門診一樓放射科骨密度室6數字化乳腺X線攝影機SeleniaDimensions管電壓35kV、管電流時間積0.142.5門診一樓放射科乳腺鉬靶室7多功能數字化胃腸機FLEXAVISIONPLUS攝影模式檢測條件管電壓120kV、管電流曝光時間0.2s4.6925門診一樓放射科胃腸透視室透視模式檢測條件管電壓92kV、管電流光時間0.242.5840排螺旋CTuCT550管電壓120kV、管電流時間積350mAs、曝光時間9.7s0.292.5門診一樓放射科CT1室9錐形束計算機體層攝影設備PP3-1曝光時間14.5s0.162.5門診一樓放射科口腔CT室移動式C型臂X射線機OECOneASD管電流2.1mA0.162.5南五樓手麻科手術2室（住院樓）車載式數字X射線攝影裝置（DR）PLD3800D管電壓120kV、曝光時間0.2s2.1925體檢車根據檢測報告可知，11臺射線裝置工作場所的輻射防護檢測結果均符合《放/////////注：1.放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及生產的中序號核素名稱理化性質實際日最大操作量（Bq）操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點//////////////////////1ArtisZeeIIICeiling////////////////////注：1.常規廢棄物排放濃度，對于液態單位為mg/L，氣態單位為mg/kg；年排放總量用kg。（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務院令第449號（7）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（修訂）》，生態環（10）《建設項目環境影響評價分類管理名錄（2021年版）》生態環境（11）《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制（12）《產業結構調整指導目錄（2024年本）》（國家發展和改革委員（15）《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》），（16）《關于進一步優化輻射安全考核的公告》（生態環境部公告2021），）；）；（4）《輻射環境保護管理導則-核技術利用建設項目環境影響評價文）；）；）；用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016）中“放射源和射線體外50m內區域。項目環境影響評價范圍見圖7-序號保護目標位置方位距屏蔽體外表面距離（m）人口數量劑量約束值1DSA手術室層）DSA手術室0.5m①2人（輻射工作人員）業工作人員）2控制室南0.3m1人（輻射工作人員）3疏散走道南0.3m流動人員≤0.1mSv/a（公眾人員）4西0.3m流動人員5男衛生間北0.3m流動人員6女衛生間北0.3m流動人員7走道東0.3m約2人（公眾）8留觀區東2.2m約2人（公眾）9屋頂上4.5m②1~2人（檢修人員）一層安全通道挑空區下6.8m③流動人員門診樓三層DSA手術室外，門診樓內其他50m范圍內保護目標（緩沖間、更衣間、清洗間、污物間、收費掛號處、空調機房、備品間、設備間、會議室、談話間、醫生辦公室等）約10名其他非輻射工作人員及流動人員醫技/后勤樓東北約45m約30名其他非輻射工作人員及流動人員生態中庭東9m流動人員住院樓東0.3m約40名其他非輻射工作人員及流動人員院內道路南流動人員室外停車場南33m流動人員空地南41m流動人員注：①表示距輻射源點最近距離；②表示頂棚上方（樓上）距頂棚地面1.0m；③表示機房地面下方（樓下）距樓下地面1.7m處的距離；其余距離均表示環保目標距屏蔽體外表面距離。一、本項目劑量要求執行標準執行對象輻射工作人員公眾《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2002劑量限值（mSv/a）205二、劑量率要求執行標準6.3.1a）具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續出束時間應大于儀器響應時間。《放射診斷放射防護要求》GBZ130-20206.3.1c）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周圍劑量當量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房外人員的年有效劑量評估，應不大于0.25mSv。三、場所分區執行標準控制區把需要或可能需要專門防護手段或安全措施的區域定為控制區，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預防潛在照射或限制潛在照射的范圍。《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2002監督區未被定為控制區，在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但要經常對職業照射條件進行監督和評價。四、機房使用面積、單邊長度控制執行標準設備名稱機房內最小有效使用面積（m2）機房內最小單邊長度（m）《放射診斷放射防護要求》GBZ130-2020單管頭X射線設備（含C形臂、乳腺CBCT）203.5五、通風要求執行依據X射線設備工作場所機房應設置動力通風裝置，并保持良好的通風。《放射診斷放射防護要求》GBZ130-2020六、防護用品執行標準放射檢查類型工作人員受檢者《放射診斷放射防護要求》GBZ130-2020個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護用品介入放射性操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾/床側防護屏/床側防護簾選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防或方巾、鉛橡膠頸套、選配：鉛橡膠帽子 注：“—”表示不需要。對職業照射和公眾照射的年受照劑量約束值為了解項目擬建場地及周邊環境γ輻射本底水平，本次評價采用陜監測因子監測點位監測日期和頻次γ劑量率擬建DSA機房及周圍區域1#~20#每個點位連續檢測10次監測方法：《環境γ輻射劑量率測量技術規范環境γ輻射劑量率監測點位布設情況詳見圖8-1。檢測儀器名稱、型號、編號測量范圍檢定單位證書編號證書有效期環境監測用X、γ輻射空氣比釋動能率儀FD-3013H-58770.01～200μGy/h中國輻射防護研究院放射性計量站檢字第[2024]-L01332024.3.01~2025.2.28①結合現場實際情況及檢測點位的可到達性，在項目擬建場地周邊環境布設檢測點位，充分考慮檢測點位的代表性和可重復性，以保證檢測結果的客觀性和②嚴格按照《環境γ輻射劑量率測量技術規范》③檢測儀器每年經有資質的計量部門檢定、校準項目擬建DSA機房及周圍區域環境γ輻射劑量率監測結果見表8-3。點位編號點位描述檢測結果(μGy/h）平均值標準差1庫房內檢測點0.100.0062擬建DSA手術室南側休閑區0.100.0083擬建DSA手術室東南側會議室0.100.0074擬建DSA手術室東側通道0.110.0085擬建DSA手術室東側衛生間①0.110.0076擬建DSA手術室東側值班室①0.110.0067擬建DSA手術室東側衛生間②0.110.0078擬建DSA手術室東側值班室②0.100.0069擬建DSA手術室北側女衛生間0.100.007擬建DSA手術室北側男衛生間0.100.007擬建DSA手術室東北側空調機房0.100.008擬建DSA手術室西側弱電小間0.100.007擬建DSA手術室西側電梯間0.100.008擬建DSA手術室西側前室0.110.008擬建DSA手術室室外停車場0.090.008擬建DSA手術室樓上屋頂0.100.007擬建DSA手術室樓下安全通道挑空區0.090.007醫技、后勤樓三層電梯間檢測點0.100.007生態中庭檢測點0.100.00820住院樓三層新生兒科檢測點0.100.006注：表中數據已扣除宇宙射線響應值，此處宇宙射線響應值為0.012μGy/h，建筑物對宇宙射線的屏蔽因子按原野/道路取1（點位15、點位16、點位17、點位1/9），其余點位按樓房取0.8。），子能出版社，2015年）中“烏魯木齊市室內γ輻射劑量率為48.1~128.8nGy/h”基本處于同一水平，表明項目所在地空氣吸收劑量率處于正常環境本底水平，輻射DSA（DigitalSubstractionAngiog本項目數字減影血管造影機外觀圖見圖9-1。圖9-1本項目數字減影血管造影機外觀圖接收器接收器X射線發生系統數字減影血管造影設備（DSA）在進行曝光時分診斷采用隔室操作方式，通過控制X線系統曝光，采集造影部位圖像。具體方式是受檢者位于檢查床上，醫護人員調整X線球管、人體、影像增強器三者之術床旁，距DSA的X線管0.5m處，在非主射束方向，配備個人防護用品（如鉛），DSA在正常曝光期間主要的污染因子為X射線、（1）醫護人員流動路線：醫護人員在更衣室更衣后經醫生通道通過患者防護DSA開機時發出X射線，X射線貫穿手術室的屏蔽墻進入外環境，對控制室本項目DSA使用的造影劑不含放射性，不排放放射性廢水。顯像設備采用數DSA手術室主要產生醫用器具和藥棉、紗布、手套項目DSA屬于Ⅱ類射線裝置，運行過程中可能發生的輻射安全事故如下：（1）射線裝置發生控制系統或電器系統故障，使受檢者或職業人員受到超劑（2）與診療無關的人員在未撤離手術室，射線裝置開始運行，對其造成額外（3）醫生在手術室內為患者擺位或進行其它術前準備工作時，控制臺處操作（4）介入治療時，醫生未穿戴防護用品進入手術室，或未配置合格的防護用（5）安全警示裝置發生故障時，患者門無法正常關閉，其他醫護人員誤入正本項目DSA手術室的平面布局合理性分析見表10-1。法規標準條目標準要求設計情況評價《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）6.1.1應合理設置X射線設備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。本項目DSA設備擬安裝位置合理，機房的門、窗和管線口位置均合理，有用線束未直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。符合要求6.1.2X射線設備機房（照射室）的設置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。本項目DSA手術室已充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防周墻體、屋頂、地板和門窗的防護鉛當量厚度均大于2mm鉛當量。符合要求6.1.3每臺固定使用的X射線設備應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的布局要求。本項目DSA安裝于單獨的機房內，機房滿足設備的布局要求。符合要求6.1.5除床旁攝影設備、便攜式X射線設備和車載式診斷X射線設備外，對新建、改建和擴建項目和技術改造、技術引進項目的X射線設備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應符合表2的規定，即單管頭X射線設備（含C形臂，乳腺CBCT）機房內最小有效使用面積為20m2，機房內最小單邊長度為3.5m。本項目DSA手術室最小積59.28m2。符合要求根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002），輻射工作場所應分為控制區及監督區，以便于輻射防護控制區：把需要或可能需要專門防護手段或安全措施便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，地板、防護門、防護窗等）以內的區域劃分為控制區，DSA手術室東側的通道、留觀區，南側的控制室和疏散走道，西側的電梯（1）在手術室內具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝（2）X射線設備配備有能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。（4）介入操作中，設備控制臺和手術室內顯示器上能顯示當前受檢者的輻射位置建設規模DSA手術室南北長7.8m、東西寬7.6m、高2.71m，有效使用面積59.28m2注：機房裝飾吊頂高度為2.71m，建筑層高為4.0m。單邊長度3.5m”的要求。材料αβγ125kV（主束）鉛2.2197.9230.5386混凝土0.035020.071130.69743相當于2mm鉛當量，采用內插法計算得出30mm硫酸鋇水泥（密度3.2g/cm3）相3相當于3mm鉛當量，采用內插法計算得出60mm硫酸鋇水泥（密度2.7g/cm3當于2.81mm鉛當量。根據醫院提供的資料，本項目施工用硫酸鋇水泥密度為位置屏蔽措施總屏蔽能力（等效鉛當量）四周墻體200mm加氣塊墻+60mm硫酸鋇水泥3.33mmPb屋頂140mm混凝土+2mmPb硫酸鋇板3.73mmPb地板140mm混凝土+7mm碳纖維加固層+30mm硫酸鋇水泥3.56mmPb患者門4mmPb電動推拉門4mmPb工作人員門4mmPb手動單開門4mmPb污物門4mmPb手動單開門4mmPb觀察窗4mmPb鉛玻璃和窗框4mmPb注：管電壓125KV下，140mm混凝土等效鉛當量約為1.73mmPb。頂屏蔽防護的等效鉛當量為3.73mmPb，地板屏蔽防護的等效鉛當量為3.56mmPb，患者門、工作人員門、污物門和觀察窗的等效鉛當量均為4.0mmPb。④控制室設置觀察窗，操作人員通過觀察窗觀察手術室內工作人員及患者狀本項目DSA手術室電纜通過電纜地溝走線，從手術室南墻斜穿進入控制室和設備間，穿墻位置采用3mm鉛皮進行覆蓋，能夠有效防止射線泄漏，不會影響防①手術室內布局要合理，盡量避免有用線束直接照射②手術室應設置有動力通風裝置，設備運行時應打開⑤根據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）第6.5條的規定，醫院應為DSA手術室患者和工作人員配備相應的個人防護用品和輔助防護設施，配置要放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾/床側防護屏/床側防護簾選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍鉛橡膠頸套、選配：鉛橡膠帽子不需要DSA手術室個人防護用品及輔助防護設施配備要求序號個人防護用品防護對象成人受檢者兒童受檢者工作人員鉛當量（mmPb）數量鉛當量（mmPb）數量鉛當量（mmPb）數量1鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾≥0.5≥1≥0.5≥1—≥22鉛橡膠頸套≥0.5≥1≥0.5≥1≥0.5≥23鉛橡膠圍裙————≥0.5≥24鉛防護眼鏡————≥0.25≥25介入防護手套————≥0.025≥26鉛橡膠帽子（選配）≥0.25≥1≥0.25≥1≥0.25（選配）序號輔助防護設施工作人員鉛當量（mmPb）數量（件）1鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾≥0.25≥12床側防護簾/床側防護屏≥0.25≥1護設施，鉛當量不小于0.25mmPb。為手術室內醫護人員配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠備數量如上表所示）。其中，鉛防護眼鏡、鉛橡膠帽子（選配）鉛當量不小于0.25mmPb，介入防護手套鉛當量不小于0.025mmPb、其他個人防護用小于0.5mmPb；計劃配備鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套等受檢者(成人及兒童)個人防護用品各1件，鉛當量不小于0.5mmPb。鋪的方式進行存放，不使用時，應妥善存放，不應⑦建議建立健全防護用品登記臺賬，臺賬中應明確防護用內天花板東北側移至天花板東南側。DSA手術室容積約237m3，通交接處擬采用3mm鉛皮進行封堵。本項目DSA手術室通風管道路徑示意圖見圖備品間和刷手處；擬將原庫房東側值班室1改造為患者等候區、留觀區及通道；擬將值班室2改造為男更衣室、淋浴間、女更衣室、衛生間和醫生通道；擬將原本項目施工主要內容包括：輻射屏蔽措施施工、設備安裝，電纜走線等。項目施工建設階段對環境的影響主要為施工過程產生的廢氣、廢水、噪聲、建筑垃機械洗刷污水應進行沉淀處理，然后回用于施工或施工場地灑水抑塵，嚴禁將施工泥漿排入下水道，以免引起排水不暢而導致周圍積水內澇。生活污水依托醫院施為：①噪聲專人專管：施工現場提倡文明施工。②降噪措施落實：施工設備相對集中，對施工設備可以屏蔽降噪，使用隔聲性能好的隔聲構件將施工機械噪聲源與周圍環境隔離，以減少環境污染范圍與污染程度，盡量縮小噪聲干擾范圍，生的生活垃圾等。治理措施為：施工期間的建筑垃圾應在指定的地點堆放，并及時清運；廢包裝材料和生活垃圾產生量少，分類收集于垃圾桶，由環衛部門統一施工期對周圍環境影響較小，且施工期影響均為暫時影響，隨著施工期的結束而項目設備安裝、調試、檢測和維修等均由設備供應商的工作人員負責。在安裝前設備供應商對機房進行初步的安裝驗收，在滿足相關條件后再進行設備的安裝、調試。在設備安裝、調試階段，醫院及設備供應商應加強輻射防護管理，在此過程中應保證機房各屏蔽體屏蔽到位，關閉防護門，在輻射工作場所外設立電離輻射警告標志，禁止無關人員靠近。人員離開時機房應上鎖并派人看守。在設備安裝、調試過程中，不允許其他無關人員進入機房所在區域，防止輻射事故發本項目DSA手術室位于醫院門診樓三層，一層至四層層高均為4.0m。泄漏劑量分析時，樓上樓下關注點距離按機頭位置距地面0.5m，頂棚上方（樓上）距頂即如果受檢者體型偏瘦，功率自動降低，反之功率自動增強。為了防止球管燒毀并延長其使用壽命，DSA實際使用時，管電壓和功率通常預留30%離靶1m處的劑量率讀值（mGy/mA?min）本項目DSA不同運行條件下的參數取值見表11-2。設備運行條件距靶點1m處的劑量率H0(μGy/h）DSA透視125kV，24mA1.58×107攝影125kV，640mA4.22×108DSA機主束照向患者，各關注點處僅考慮泄漏線和散射線影響，一般射線泄（1）估算方法（李德平、潘自強主編，原子能出版社，1987）。對于給定的屏蔽物質，屏蔽透式中：H—關注點處的泄漏周圍劑量當量率，μSv/h；周圍劑量當量率與空氣材料αβγ125kV（主束）鉛2.2197.9230.5386125kV（散射）鉛2.2337.8880.7295混凝土0.03510.0660.7832注：α、β、γ取值參考《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C。關注點處的散射周圍劑量當量率參考《輻射防護手冊第一分冊》（李德平、H0——距靶點1m處患者對X射線的散射比，取自《輻射防護手冊第一分冊》P437α——表10.1，120）；S——散射面積，取典型值400cm2；d0——源與患者的距離，一般取0.5m；B——屏蔽透射因子。（2）估算結果本項目DSA在透視和攝影狀態下各關注點的泄漏輻射劑量率估算結果見表工作模式關注點位置描述序號屏蔽厚度RH0(μSv/h）BH(μSv/h）透視北側男衛生間13.334.51.58×1073.78×10-52.96×10-2女衛生間23.334.371.58×1073.78×10-53.13×10-2東側走道33.334.31.58×1073.78×10-53.24×10-2患者門444.811.58×1078.42×10-65.76×10-3南側工作人員門545.191.58×1078.42×10-64.95×10-3觀察窗644.371.58×1078.42×10-66.98×10-3控制室墻面73.334.61.58×1073.78×10-52.83×10-2污物門845.321.58×1078.42×10-64.71×10-3西側樓梯間93.334.31.58×1073.78×10-53.24×10-2樓上屋頂3.734.51.58×1071.54×10-51.20×10-2樓下一層安全通道挑空區3.566.81.58×1072.25×10-57.72×10-3攝影北側男衛生間13.334.54.22×1083.78×10-50.788女衛生間23.334.374.22×1083.78×10-50.836東側走道33.334.34.22×1083.78×10-50.863患者門444.814.22×1088.42×10-60.154南側工作人員門545.194.22×1088.42×10-60.132觀察窗644.374.22×1088.42×10-60.186控制室墻面73.334.64.22×1083.78×10-50.754污物門845.324.22×1088.42×10-60.126西側樓梯間93.334.34.22×1083.78×10-50.863樓上屋頂3.734.54.22×1081.54×10-50.321樓下一層安全通道挑空區3.566.84.22×1082.25×10-50.206本項目DSA在透視和攝影狀態下各關注點的散射輻射劑量率估算結果見表工作模式關注點位置描述序號屏蔽厚度dsH0(μSv/h）BH(μSv/h）透視北側男衛生間13.334.51.58×1077.46×10-50.35女衛生間23.334.371.58×1077.46×10-50.371東側走道33.334.31.58×1077.46×10-50.384患者門444.811.58×1071.67×10-56.85×10-2南側工作人員門545.191.58×1071.67×10-55.88×10-2觀察窗644.371.58×1071.67×10-58.29×10-2控制室墻面73.334.601.58×1077.46×10-50.335污物門845.321.58×1071.67×10-55.60×10-2西側樓梯間93.334.31.58×1077.46×10-50.384樓上屋頂3.734.01.58×1073.05×10-50.181樓下一層安全通道挑空區3.567.31.58×1074.46×10-57.95×10-2攝影北側男衛生間13.334.54.22×1087.46×10-5女衛生間23.334.374.22×1087.46×10-5東側走道33.334.34.22×1087.46×10-5患者門444.814.22×1081.67×10-5南側工作人員門545.194.22×1081.67×10-5觀察窗644.374.22×1081.67×10-5控制室墻面73.334.64.22×1087.46×10-5污物門845.324.22×1081.67×10-5西側樓梯間93.334.34.22×1087.46×10-5樓上屋頂3.734.04.22×1083.05×10-5樓下一層安全通道挑空區3.567.34.22×1084.46×10-5本項目DSA在透視和攝影狀態下各關注點的總輻射劑量率估算結果見表工作模式關注點位置描述序號泄漏劑量率(μSv/h）散射劑量率(μSv/h）總劑量率(μSv/h）透視北側男衛生間12.96×10-20.35女衛生間23.13×10-20.371東側走道33.24×10-20.384患者門45.76×10-36.85×10-27.42×10-2南側工作人員門54.95×10-35.88×10-26.38×10-2觀察窗66.98×10-38.29×10-28.99×10-2控制室墻面72.83×10-20.335污物門84.71×10-35.60×10-26.07×10-2西側樓梯間93.24×10-20.384樓上屋頂1.20×10-20.181樓下一層安全通道挑空區7.72×10-37.95×10-28.73×10-2攝影北側男衛生間10.78810.128女衛生間20.83610.746東側走道30.86311.063患者門40.154南側工作人員門50.132觀察窗60.1862.396控制室墻面70.7549.694污物門80.126西側樓梯間90.86311.063樓上屋頂0.3215.151樓下一層安全通道挑空區0.2062.326 項目DSA運行包括透視和攝影兩種模式，項目投入運行后，預計每年最多手設備名稱工作模式單臺手術平均出束時間年預計手術次數(臺)年累積出束時間DSA透視10min20033.4h攝影0.5min200HR—手術室外周圍劑量當量率，μSv/h；攝影模式是為了給減影狀態提供蒙片，根據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中7.8.3“除存在臨床不可接受的情況外，圖像攝影時工作人員應盡量不在機房內停留；對受檢者實施照射時，禁止與診療無關的其他人員在機房內停留”。一般情況下介入手術醫生、護士是在控制室進行攝影，攝影模式下在攝影模式下，項目DSA手術室的控制室配備放射影像技師，采取隔室操作項目DSA手術室內配備介入醫生、護士，對患者進行手術。介入手術時醫生和護士穿戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡（醫生佩戴介入防護手套）關注點位透視狀態攝影狀態居留因子附加有效劑量估算（mSv/a）總劑量率(μSv/h）出束時間總劑量率(μSv/h）出束時間南側工作人員門6.38×10-233.46.28×10-4觀察窗8.99×10-233.42.39617.08×10-3控制室墻面33.49.69412.86×10-2由表11-8可知，DSA運行時，影像技師受到的附加有效劑量最大值為2.86×10-2mSv/a，疊加輻射工作人員最近一年（最近四個季），根據《醫用X射線診斷設備質量控制檢測規范》（WS76-2020）附錄B中表B.1X射線透視設備的檢測項目及技術要求“7、非直接熒光屏透視設備透視防護區檢測平面上周圍劑量當量率不大于400μSv/h”，因此設備在確保鉛懸掛防護屏和床側鉛掛簾等防護設施正常使用的情況下，手術醫生和護士鉛衣外按照在透視防護區檢測平面上的周圍劑量當量率為400μSv/h進行計根據《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中的情況外，圖像攝影時工作人員應盡量不在機房內停留；對受檢者實施照射時，禁止與診療無關的其他人員在機房內停留”。因此，攝影模式下，介入手術醫生士穿0.5mmPb厚鉛衣的輻射透射因子B為5.57場所工作模式劑量率(μSv/h）防護鉛當量（mmPb）透射因子有效劑量（mSv/a）DSA手術室4000.55.57×10-233.40.740.769.694//1.65×10-2根據計算，本項目醫護人員附加有效劑量為0.76mSv/a，低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中年劑量限值（職業人員20mSv）及上述估算并未考慮DSA自身材料的屏蔽作用，且DSA裝置的床邊操作系統、床邊劑量控制系統等防護設施可實時顯示劑量率、調節運行檔位，有效控制照射劑量。因此，項目DSA在正常運行情況下，醫護人員實際受到的年附加劑量率將關注點位置描述透視狀態攝影狀態居留有效劑量估算（mSv/a）周圍劑量當量率(μSv/h）出束時間周圍劑量當量率(μSv/h）出束時間北側男衛生間33.410.1281.5×10-3女衛生間33.410.7461.59×10-3東側走道33.411.0636.54×10-3患者門7.42×10-233.47.31×10-4南側污物門6.07×10-233.45.97×10-4西側樓梯間33.411.0638.18×10-4樓上屋頂33.45.1517.6×10-4樓下一層安全通道挑空區8.73×10-233.42.3261.72×10-4由表11-10可知，DSA正常運行時，手術室周圍公眾受到的有效劑眾人員0.1mSv）。對于表7-1所列的其他環境保護目標，由于距本項目距離更遠，考慮其他功能房間多道墻體的屏蔽，人員停氮氧化物等有害氣體，由于項目射線裝置的管電壓、管電流較小，產生的有害氣非放射性廢水主要來自于運行期間DSA機房輻根據《新疆維吾爾自治區生活用水定額》中辦公用排水員生活用水量為0.36m3/d（90m3/a），生活污水排物排放限值中的預處理標準后，再經院區污水總排口進項目采用數字顯影技術，不會產生廢膠片。介入手術時會產生醫用器具和藥棉、紗布、手套、一次性衛生防護用品等醫療廢物產生量約為0.5kg/人·次，本項結束后產生的醫療廢物在手術室由專用包裝袋、容器分類收集后，由南側污物門運出至污物間存放，定期送往醫療廢物中心，并污物轉運必須在周邊無患者或其他工種情況下結合本項目DSA設備工藝流程，項目存在的潛在事故風險因素主要有：本項目DSA透視最大時間為10min，則在透視情況下距離輻射源點0.5m處10min別為透視約22.78s、攝影約0.85s。若設備曝光時，手術室內有人員滯留或誤入，受到的劑量為0.26Sv，攝影（約0.5s）受到的劑量為0.0586Sv。在前述條件下，透視約0.23s或攝影約0.0085s后，誤入人員受到的劑量將高于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》中年劑量限值（公眾人員1mSv）；在透視約4.56s或攝影中年劑量限值（職業人員20mSv）。進行放射工作前按要求穿戴好各種個人防護用品，并定期檢查手術室的防護性能及有關安全警示標志是否正常，堅決杜絕人員受到有用線束的直接照射，避免無針對以上輻射事故，本評價提出以下預防措（1）定期對DSA設備的安全和防護措施進行檢查，對發現的安全隱患及時規程進行操作，以避免因誤操作造成工作人員和公眾受睛、介入防護手套、鉛懸掛防護屏或鉛防護吊簾、床側防護簾或床側防護屏等防示燈。定期檢查門燈聯鎖裝置，確保門燈聯鎖裝置監測儀器，對工作場所實施必要輻射環境監測，及時發現使用過程中可能存在的器材和設備以及聯絡方式進行明確布置和安排，一旦輻射防護管理領導小組辦公室設在影像科，影像科負責人為兼職輻射安全管理人（2）醫院應針對本項目DSA制定相關制度，包括DSA操作規程、崗位職責（3）醫院應落實全部輻射工作人員定期參加輻射安全與防（4）醫院應配備X-γ劑量監測儀，送至有資質的計量站進行檢定或校準，并醫院應配備一臺X-γ劑量監測儀，并按照需要配備個人劑量報警儀，并將本位置監測內容監測點位監測因子監測頻次DSA手術室場所檢測四周屏蔽墻外30cm處、手術室頂棚距頂棚地面1.0m、手術室地面下方距樓X、γ輻射劑量率每月自測一次，委托有資質單位每年監測一次術者位委托有資質單位每年監測一次個人劑量計監測內容監測范圍監測類別監測頻次個人劑量當量所有輻射工作人員個人劑量監測委托有資質單位每季度監測一次（2）及時檢查、估算受照人員的受照劑量，如果受照劑量（3）及時處理，出現事故后，應盡快集中人力、物力，有（5）事故處理后應收集資料，及時總結報告。醫院對于輻射事糾正措施、事故的可能原因、為防止類似事故（6）對可能發生的輻射事故，應采取措施避免事故的發生（2）根據國家最新法律法規、結合醫院實際情況，及時對序號項目投資金額（萬元）1輻射安全防護設施防護門燈聯鎖裝置、攝像監控裝置、紅外防夾裝置、自動閉門裝置、電離輻射警告標志、可視警示標志、放射防護注意事項告知欄、工作狀態指示燈20四周墻體、頂棚、地板、防護門、觀察窗等防護屏蔽措施38.5動力通風裝置等62個人防護用品鉛圍裙、鉛頸套、鉛眼鏡、介入防護手套等個人防護用品；鉛懸掛防護屏、床側防護簾等輔助防護設施23輻射監測儀器X-γ劑量監測儀4職業健康體檢職業健康體檢0.65工作人員培訓輻射安全和防護知識培訓0.66個人劑量監測個人劑量計0.37環境監測工作場所監測18環保咨詢環保咨詢費用合計序號項目驗收內容效果和環境預期目標1輻射安全措施防護門外應有電離輻射警告標志、防護門上方應有醒目的工作狀態指示燈、燈箱上應設置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示標志、應設有門燈聯鎖裝置、候診區設有放射防護注意事項告知欄、手術室內應有動力通風裝置、手術室應設有觀察窗或攝像監控裝置等、電動推拉門應設有紅外防夾裝置、平開門應設有自動閉門裝置。防護門外有電離輻射警告標志、防護門上方應有醒目的工作狀態指示燈、燈箱上應設置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示標志、應設有門燈聯鎖裝置、候診區設有放射防護注意事項告知欄，警告無關人員不要靠近，保護人員免受不必要的輻射；手術室內應設置緊急停機按鈕；手術室內有動力通風裝置保持良好的通風；手術室設有觀察窗和攝像監控裝置等、電動推拉門應設有紅外防夾裝置、平開門設有自動閉門裝置，確保輻射工作人員、患者安全。2輻射安全管理機構設立輻射安全管理機構并明確輻射管理專（兼）職人員和相關人員職責。負責整個項目輻射安全與環境管理工作。3人員管理檢查輻射工作人員職業健康檔案，疑似放射性疾病人員的調查、復檢及處置結果。確保輻射工作人員安全。檢查輻射工作人員個人劑量檔案是否完整、連續，個人劑量超標人員的調查、復檢及處置結果。確保輻射工作人員安全，項目年有效劑量管理目標值放射工作人員5mSv，公眾人員0.1mSv。參加輻射安全和防護知識培訓，考確保輻射工作人員持證上崗。核合格方能上崗。4用品為輻射工作人員配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入手套、鉛橡膠帽子。為DSA手術室內配備鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏等輔助防護設施。為患者配備鉛橡膠性腺防護圍裙（方