鄉(xiāng)村全科醫(yī)師考試臨床案例試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.男性，50歲，反復(fù)發(fā)作頭暈、乏力3年，加重1周，伴有惡心、嘔吐。查體：血壓160/100mmHg，心率90次/分，心律齊，雙下肢水腫?？赡艿脑\斷是：

A.高血壓?、蠹?/p>

B.慢性腎小球腎炎

C.腦梗死

D.糖尿病

2.女性，45歲，反復(fù)出現(xiàn)心悸、出汗、手抖3個月。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，心律齊?？赡艿脑\斷是：

A.神經(jīng)官能癥

B.甲亢

C.肥胖癥

D.貧血

3.男性，30歲，因急性腹瀉、嘔吐、腹痛1天就診。查體：血壓100/70mmHg，心率120次/分，腹軟，無壓痛?？赡艿脑\斷是：

A.霍亂

B.細(xì)菌性痢疾

C.食物中毒

D.慢性胃炎

4.女性，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周就診。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及干濕性啰音。可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴張

5.男性，40歲，因車禍致頭部外傷后昏迷2小時，急診就診。查體：GCS評分5分，雙瞳孔等大等圓，對光反射消失?？赡艿脑\斷是：

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.腦出血

D.腦梗塞

6.女性，35歲，孕35周，突發(fā)劇烈腹痛，伴有陰道出血。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，宮縮頻繁?？赡艿脑\斷是：

A.前置胎盤

B.胎膜早破

C.胎盤早剝

D.早產(chǎn)

7.男性，50歲，因慢性咳嗽、咳痰10年，活動后氣短加重1個月就診。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，雙肺可聞及干濕性啰音?？赡艿脑\斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴張

8.女性，60歲，反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力2年。查體：血壓130/90mmHg，心率100次/分，心律不齊。可能的診斷是：

A.心律失常

B.心肌缺血

C.冠心病

D.肺心病

9.男性，25歲，因高空墜落致胸部疼痛、呼吸困難1小時就診。查體：血壓110/70mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及濕啰音。可能的診斷是：

A.胸壁挫傷

B.肺挫傷

C.氣胸

D.胸膜炎

10.女性，45歲，反復(fù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉5天。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛?？赡艿脑\斷是：

A.腸道感染

B.胃炎

C.肝炎

D.腸結(jié)核

二、問答題（每題5分，共10題）

1.簡述高血壓病的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.簡述糖尿病的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.簡述肺炎的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.簡述腦梗死的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5.簡述妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

6.簡述慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

7.簡述心律失常的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

8.簡述胸部外傷的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

9.簡述腸道感染的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

10.簡述肝炎的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.高血壓病患者在血壓控制穩(wěn)定后，可以逐漸停藥。（×）

2.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，應(yīng)立即給予胰島素治療。（√）

3.肺炎患者的首選治療藥物為青霉素。（√）

4.腦梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)，不宜進行溶栓治療。（×）

5.妊娠高血壓綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥之一是胎盤早剝。（√）

6.慢性支氣管炎患者的癥狀在冬季會加重。（√）

7.心律失?；颊呷舫霈F(xiàn)嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即進行電復(fù)律治療。（×）

8.胸部外傷患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即進行胸腔閉式引流。（√）

9.腸道感染患者應(yīng)進行隔離治療，以防交叉感染。（√）

10.肝炎患者的治療重點是抗病毒治療。（×）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述如何進行血壓的測量和記錄。

2.簡述糖尿病患者的飲食管理原則。

3.簡述肺炎患者的氧療指征和注意事項。

4.簡述妊娠高血壓綜合征的預(yù)防措施。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述鄉(xiāng)村全科醫(yī)師在慢性病管理中的角色和職責(zé)。

2.論述鄉(xiāng)村全科醫(yī)師在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中的重要作用。

試卷答案如下

一、多項選擇題答案

1.ABD

2.B

3.ABC

4.ABD

5.B

6.C

7.A

8.A

9.BCD

10.A

二、判斷題答案

1.×

2.√

3.√

4.×

5.√

6.√

7.×

8.√

9.√

10.×

三、簡答題答案

1.血壓測量應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計，患者應(yīng)安靜休息5分鐘以上，測量時患者手臂位置與心臟同一水平，記錄收縮壓和舒張壓，單位為毫米汞柱（mmHg）。

2.糖尿病患者的飲食管理原則包括控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，限制糖分?jǐn)z入，定時定量進餐。

3.肺炎患者的氧療指征包括呼吸困難、發(fā)紺、氧飽和度低于90%，注意事項包括根據(jù)患者癥狀調(diào)整氧流量，避免氧濃度過高導(dǎo)致氧中毒，注意觀察氧療效果。

4.妊娠高血壓綜合征的預(yù)防措施包括定期產(chǎn)檢，加強孕期健康教育，合理膳食，適當(dāng)運動，控制體重，避免精神緊張，對于有高血壓病史的孕婦，應(yīng)加強血壓監(jiān)測。

四、論述題答案

1.鄉(xiāng)村全科醫(yī)師在慢性病管理中的角色和職責(zé)包括：進行慢性病患者的健康評估，制定個體化治療方案，提供健康教育，指導(dǎo)患者進行自我管理，定期隨訪，監(jiān)測病情變化，協(xié)調(diào)多