四肢動脈CTA規范掃描演講人：日期：目錄02上肢動脈CTA技術規范01四肢動脈CTA概述03下肢動脈CTA技術規范04四肢動脈CTA臨床應用05四肢動脈CTA檢查流程06四肢動脈CTA技術進展01四肢動脈CTA概述定義四肢動脈CTA是一種使用計算機斷層掃描（CT）技術的醫學檢查方法，主要用于評估四肢動脈的血管情況。目的通過CTA檢查，醫生可以清晰、準確地了解四肢動脈的血管結構、形態以及是否存在狹窄、閉塞等病變，為診斷和治療提供依據。定義與目的四肢動脈CTA檢查主要適用于四肢動脈硬化、血栓形成、動脈炎、動脈瘤等血管疾病的診斷，以及四肢血管手術后的隨訪和療效評估。適應癥對于碘造影劑過敏者、嚴重腎功能不全者、甲狀腺功能亢進者以及孕婦等患者，應慎重考慮或避免進行四肢動脈CTA檢查。禁忌癥適應癥與禁忌癥檢查前準備與注意事項注意事項在檢查過程中，需要保持靜止，配合醫生的指令進行呼吸和體位調整；同時，要放松心情，避免緊張情緒影響檢查結果。檢查后應多喝水，有助于碘造影劑的排出。檢查前準備檢查前需要禁食、禁水，以避免檢查過程中可能出現的嘔吐情況；同時，需要去除檢查部位的金屬物品，如首飾、手表等，以免產生偽影影響檢查結果。02上肢動脈CTA技術規范體位患者取仰臥位，雙臂上舉過頭，手掌向上，身體保持固定不動。掃描范圍從主動脈弓開始，包括整個上肢動脈，直至指尖。體位與掃描范圍根據患者血管情況調整，一般設置為4-5ml/s。注射流速根據患者體重和掃描時間確定，一般為80-100ml。注射劑量01020304使用非離子型碘對比劑，如碘海醇或碘克沙醇。對比劑根據對比劑到達上肢動脈的時間確定，一般設定為20-25s。延遲時間對比劑注射方案與參數圖像處理與分析圖像后處理利用多平面重建、最大密度投影、容積再現等技術進行圖像處理，以提高圖像的清晰度和分辨率。血管分析觀察上肢動脈的形態、走行、管腔是否狹窄或擴張，以及病變部位、范圍和程度等。報告撰寫根據圖像表現和分析結果，撰寫詳細的診斷報告，為臨床治療提供可靠依據。03下肢動脈CTA技術規范掃描前準備患者準備確保患者心率穩定，心率過高者需服用藥物控制；提前告知患者檢查過程及注意事項，確保患者配合。設備準備對比劑準備選用合適的CT設備，通常選用多層螺旋CT；確保CT機處于良好工作狀態，參數設置準確。選用非離子型碘對比劑，根據患者體重和注射部位確定對比劑劑量和注射速率。123掃描技術要點掃描范圍包括整個下肢動脈，從腹主動脈分叉處至足背動脈。030201掃描參數管電壓120kV，管電流根據患者體型調整；層厚0.625mm，螺距0.938；采用智能跟蹤技術，確保對比劑在動脈內充盈。對比劑注射采用高壓注射器經靜脈注射對比劑，注射速率根據患者情況調整，一般為4-5ml/s；注射后開始計時，延遲時間根據患者血液循環情況確定。圖像處理采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等后處理技術，清晰顯示下肢動脈圖像。圖像分析觀察下肢動脈的形態、走行、管腔狹窄程度及側支循環情況；評估病變的性質、范圍及程度，為臨床治療提供重要依據。圖像后處理嚴格掌握適應癥和禁忌癥，確保患者安全。檢查過程中密切關注患者情況，如有異常及時處理。掃描后應及時將圖像傳至工作站進行后處理和分析，確保診斷準確性。注意事項04四肢動脈CTA臨床應用狹窄與閉塞性病變評估評估四肢動脈狹窄程度通過CTA技術可準確測量血管狹窄程度，為臨床治療提供依據。閉塞性病變定位評估側支循環建立情況CTA可清晰顯示閉塞性病變的部位、范圍和程度，有助于制定治療方案。CTA可觀察側支循環的建立情況，判斷缺血程度及代償能力。123動脈瘤診斷CTA可準確判斷夾層動脈瘤的類型、累及范圍和程度，為制定治療方案提供關鍵信息。夾層診斷評估動脈瘤破裂風險CTA可評估動脈瘤的破裂風險，為臨床決策提供重要參考。CTA可清晰顯示動脈瘤的形態、大小、位置及與周圍血管的關系，為治療提供可靠依據。動脈瘤與夾層診斷動靜脈瘺診斷CTA可清晰顯示動靜脈瘺的瘺口位置、大小及引流情況，有助于治療方案的制定。動靜脈瘺與擴張性病變分析擴張性病變分析CTA可準確測量血管擴張的范圍和程度，評估病變的嚴重程度及治療效果。鑒別診斷CTA有助于鑒別診斷動靜脈瘺與擴張性病變，為臨床治療提供有力支持。05四肢動脈CTA檢查流程患者溝通與知情同意向患者解釋CTA檢查的目的、意義、流程及可能存在的風險，并確認患者是否適合進行CTA檢查。溝通內容確保患者或其法定監護人簽署知情同意書，了解檢查過程中需要配合的事項。知情同意幫助患者緩解緊張情緒，保持平靜呼吸和心率。心理準備確保患者無金屬飾品，指導患者擺好體位，連接心電監測和呼吸門控裝置。根據患者情況調整管電壓、管電流、層厚、層間距等參數，確保圖像質量。選擇合適的造影劑，通過靜脈或動脈注射，確保造影劑劑量和注射速度準確。利用軟件對圖像進行后處理，包括多平面重建、最大密度投影、容積再現等，以便更好地顯示病變。掃描過程與設備操作掃描前準備掃描參數設置造影劑注射圖像后處理休息與觀察檢查后讓患者休息一段時間，觀察是否出現造影劑過敏反應或其他不適。飲水與排泄鼓勵患者多飲水，促進造影劑排出，減輕腎臟負擔。注意事項避免劇烈運動，防止因肢體活動導致圖像偽影。隨訪與復查根據檢查結果，制定隨訪計劃，必要時進行復查或進一步檢查。檢查后注意事項與隨訪06四肢動脈CTA技術進展智能跟蹤技術應用實時動態追蹤通過智能算法實現對造影劑的自動追蹤，提高掃描效率。運動補償技術自動觸發掃描消除由于患者移動導致的圖像偽影，提高圖像質量。根據造影劑濃度自動觸發掃描，確保最佳掃描時機。123多模態影像融合技術CTA與MRI融合將CTA的高分辨率解剖圖像與MRI的血流動力學信息相結合，提高診斷準確性。CTA與超聲融合利用超聲的實時性優勢，將CTA圖像與超聲圖像進行融合，提高操作便捷性。多期CTA融合將不同時期的CTA圖像進行融合，實現血管