鄉村全科執業醫師考試臨床病例試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，主訴：反復發作性胸痛2年，加重1周。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.胸部X光片

C.超聲心動圖

D.冠狀動脈造影

E.心肌酶譜

2.患者女性，28歲，主訴：反復發作性呼吸困難、心悸、乏力1個月。查體：血壓100/70mmHg，心率120次/分，律不齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.胸部X光片

C.超聲心動圖

D.冠狀動脈造影

E.心肌酶譜

3.患者男性，65歲，主訴：反復發作性咳嗽、咳痰、氣促5年，加重1周。查體：血壓150/90mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.胸部X光片

B.肺功能檢查

C.支氣管鏡檢查

D.胸部CT

E.肺部CT

4.患者女性，50歲，主訴：反復發作性關節疼痛、腫脹、晨僵5年。查體：血壓130/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.血沉

C.C反應蛋白

D.抗核抗體

E.抗環瓜氨酸肽抗體

5.患者男性，45歲，主訴：反復發作性腹痛、腹瀉、體重下降3個月。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.肝功能檢查

D.腎功能檢查

E.胰腺功能檢查

6.患者女性，35歲，主訴：反復發作性頭痛、惡心、嘔吐1個月。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.腦電圖

B.腦部CT

C.腦部MRI

D.腦血管造影

E.腦脊液檢查

7.患者男性，60歲，主訴：反復發作性眩暈、視物旋轉、惡心、嘔吐1周。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.腦電圖

B.腦部CT

C.腦部MRI

D.腦血管造影

E.腦脊液檢查

8.患者女性，40歲，主訴：反復發作性水腫、尿少、乏力1個月。查體：血壓140/90mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.尿常規

C.腎功能檢查

D.肝功能檢查

E.胰腺功能檢查

9.患者男性，45歲，主訴：反復發作性咳嗽、咳痰、氣促5年，加重1周。查體：血壓150/90mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.胸部X光片

B.肺功能檢查

C.支氣管鏡檢查

D.胸部CT

E.肺部CT

10.患者女性，28歲，主訴：反復發作性呼吸困難、心悸、乏力1個月。查體：血壓100/70mmHg，心率120次/分，律不齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.胸部X光片

C.超聲心動圖

D.冠狀動脈造影

E.心肌酶譜

11.患者男性，65歲，主訴：反復發作性關節疼痛、腫脹、晨僵5年。查體：血壓130/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.血沉

C.C反應蛋白

D.抗核抗體

E.抗環瓜氨酸肽抗體

12.患者女性，50歲，主訴：反復發作性腹痛、腹瀉、體重下降3個月。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.肝功能檢查

D.腎功能檢查

E.胰腺功能檢查

13.患者男性，45歲，主訴：反復發作性頭痛、惡心、嘔吐1個月。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.腦電圖

B.腦部CT

C.腦部MRI

D.腦血管造影

E.腦脊液檢查

14.患者男性，60歲，主訴：反復發作性眩暈、視物旋轉、惡心、嘔吐1周。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.腦電圖

B.腦部CT

C.腦部MRI

D.腦血管造影

E.腦脊液檢查

15.患者女性，40歲，主訴：反復發作性水腫、尿少、乏力1個月。查體：血壓140/90mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.尿常規

C.腎功能檢查

D.肝功能檢查

E.胰腺功能檢查

16.患者男性，45歲，主訴：反復發作性咳嗽、咳痰、氣促5年，加重1周。查體：血壓150/90mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.胸部X光片

B.肺功能檢查

C.支氣管鏡檢查

D.胸部CT

E.肺部CT

17.患者女性，28歲，主訴：反復發作性呼吸困難、心悸、乏力1個月。查體：血壓100/70mmHg，心率120次/分，律不齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.心電圖

B.胸部X光片

C.超聲心動圖

D.冠狀動脈造影

E.心肌酶譜

18.患者男性，65歲，主訴：反復發作性關節疼痛、腫脹、晨僵5年。查體：血壓130/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.血沉

C.C反應蛋白

D.抗核抗體

E.抗環瓜氨酸肽抗體

19.患者女性，50歲，主訴：反復發作性腹痛、腹瀉、體重下降3個月。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.肝功能檢查

D.腎功能檢查

E.胰腺功能檢查

20.患者男性，45歲，主訴：反復發作性頭痛、惡心、嘔吐1個月。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音。以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.腦電圖

B.腦部CT

C.腦部MRI

D.腦血管造影

E.腦脊液檢查

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.高血壓患者，血壓控制目標為＜140/90mmHg，對于合并糖尿病或慢性腎臟病的高血壓患者，血壓控制目標可放寬至＜130/80mmHg。（）

2.心律失?；颊撸舫霈F心悸、胸悶等癥狀，應立即進行心電圖檢查。（）

3.肺炎患者，若出現呼吸困難、發紺等癥狀，應立即給予吸氧治療。（）

4.類風濕性關節炎患者，抗環瓜氨酸肽抗體陽性提示疾病活動期。（）

5.潰瘍性結腸炎患者，病變主要位于結腸，呈連續性、節段性分布。（）

6.腦血管疾病患者，若出現偏癱、失語等癥狀，應立即進行頭部CT或MRI檢查。（）

7.腎功能不全患者，血肌酐＞442μmol/L時，應進行透析治療。（）

8.糖尿病患者，血糖控制目標為空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/L。（）

9.肺結核患者，若出現咯血、胸痛等癥狀，應立即進行胸部X光片檢查。（）

10.心力衰竭患者，治療原則為利尿、擴血管、強心等。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者非藥物治療措施。

2.簡述心律失?；颊咝碾妶D檢查的適應癥。

3.簡述肺炎患者治療原則。

4.簡述糖尿病患者的飲食控制原則。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述鄉村全科醫師在慢性病管理中的角色和職責。

2.論述鄉村全科醫師在突發公共衛生事件中的應對策略和措施。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ACD

解析思路：胸痛患者首先考慮心臟疾病，心電圖和超聲心動圖可幫助診斷心肌缺血或心肌梗死，冠狀動脈造影是確診冠心病的金標準。

2.A

解析思路：心悸、心率不齊提示可能存在心律失常，心電圖是診斷心律失常的首選檢查。

3.A

解析思路：咳嗽、咳痰、氣促提示可能存在肺部疾病，胸部X光片是初步篩查肺部疾病的重要檢查。

4.BDE

解析思路：關節疼痛、腫脹、晨僵提示可能存在風濕性疾病，血沉和C反應蛋白是炎癥指標，抗核抗體和抗環瓜氨酸肽抗體有助于診斷系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。

5.A

解析思路：腹痛、腹瀉、體重下降提示可能存在消化系統疾病，胃鏡檢查是診斷消化系統疾病的重要手段。

6.B

解析思路：頭痛、惡心、嘔吐提示可能存在顱內疾病，腦部CT或MRI可幫助診斷顱內出血、腫瘤等。

7.B

解析思路：眩暈、視物旋轉、惡心、嘔吐提示可能存在內耳疾病或腦部疾病，腦部CT或MRI可幫助診斷。

8.B

解析思路：水腫、尿少、乏力提示可能存在腎臟疾病，尿常規是診斷腎臟疾病的重要檢查。

9.A

解析思路：咳嗽、咳痰、氣促提示可能存在肺部疾病，胸部X光片是初步篩查肺部疾病的重要檢查。

10.A

解析思路：心悸、心率不齊提示可能存在心律失常，心電圖是診斷心律失常的首選檢查。

二、判斷題

1.×

解析思路：高血壓患者血壓控制目標為＜140/90mmHg，合并糖尿病或慢性腎臟病的高血壓患者血壓控制目標可放寬至＜130/80mmHg。

2.√

解析思路：心律失?；颊叱霈F心悸、胸悶等癥狀時，心電圖檢查有助于診斷心律失常。

3.√

解析思路：肺炎患者出現呼吸困難、發紺等癥狀時，吸氧治療可緩解癥狀。

4.√

解析思路：抗環瓜氨酸肽抗體陽性提示類風濕性關節炎疾病活動期。

5.√

解析思路：潰瘍性結腸炎病變主要位于結腸，呈連續性、節段性分布。

6.√

解析思路：腦血管疾病患者出現偏癱、失語等癥狀時，頭部CT或MRI檢查可幫助診斷。

7.×

解析思路：腎功能不全患者血肌酐＞442μmol/L時，透析治療并非唯一選擇，應根據具體情況決定治療方案。

8.×

解析思路：糖尿病患者血糖控制目標為空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L。

9.√

解析思路：肺結核患者出現咯血、胸痛等癥狀時，胸部X光片檢查可幫助診斷。

10.√

解析思路：心力衰竭患者治療原則為利尿、擴血管、強心等。

三、簡答題

1.非藥物治療措施包括：健康生活方式的指導，如戒煙、限酒、合理膳食、適量運動、心理平衡等；血壓監測；藥物治療的輔助和支持。

2.適應癥包括：有典型心律失常癥狀，如心悸、胸悶等；有心臟疾病病史，如心肌梗死、心力衰竭等；有其他疾病，如高血壓、糖尿病等，需要評估心律失常對疾病的影響。

3.治療原則包括：抗感染治療，如使用抗生素；支持治療，如補充液體、電解質等；對癥治療，如退熱、止咳等；預防并發癥，如預防肺炎、呼吸衰竭等。

4.飲食控制原則包括：控制總熱量攝入，避免高糖、高脂、高鹽食物；合理分配三餐，早餐豐