危重病人常見管道護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE危重病人管道護(hù)理概述氣道護(hù)理胃管護(hù)理導(dǎo)尿管護(hù)理靜脈通路護(hù)理其他管道護(hù)理01危重病人管道護(hù)理概述PART管道護(hù)理定義對(duì)危重病人身上各種管道進(jìn)行維護(hù)、監(jiān)測(cè)和管理的過程。管道護(hù)理重要性確保管道通暢、固定良好、防止感染，同時(shí)保障危重病人的生命安全。管道護(hù)理定義與重要性呼吸道管道消化道管道如導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管等，用于排尿、尿液收集等。泌尿道管道如動(dòng)脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)等，用于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、采血等。動(dòng)脈管道如中心靜脈導(dǎo)管（CVC）、外周靜脈導(dǎo)管（PVC）等，用于輸液、輸血、監(jiān)測(cè)等。靜脈管道如氣管插管、氣管切開套管等，用于維持呼吸道通暢，保證通氣。如胃管、鼻胃管、鼻腸管等，用于腸內(nèi)營養(yǎng)、胃腸減壓等。常見管道類型及功能確保危重病人各種管道的通暢、固定良好、防止感染，同時(shí)保障病人的安全和舒適。護(hù)理目標(biāo)遵循無菌操作原則，密切觀察管道情況，及時(shí)識(shí)別并處理管道相關(guān)問題，同時(shí)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。護(hù)理原則護(hù)理目標(biāo)與原則02氣道護(hù)理PART插管/切開位置氣管插管/切開位置需保持固定，避免移位或脫出，同時(shí)注意固定氣管導(dǎo)管，防止氣管導(dǎo)管滑脫或意外拔管。氣管導(dǎo)管通暢保持氣管導(dǎo)管通暢，避免堵塞或痰痂形成。定時(shí)通過氣管導(dǎo)管吸痰，保持呼吸道通暢。濕化氣道氣管插管/切開后，上呼吸道對(duì)氣體的加溫、濕化、過濾作用減弱，需進(jìn)行氣道濕化，防止痰痂形成和肺部感染。傷口清潔氣管插管/切開后，需定期清潔傷口，避免感染。每天進(jìn)行傷口換藥，并注意觀察傷口情況，及時(shí)處理感染。氣管插管/切開護(hù)理要點(diǎn)01020304吸痰時(shí)機(jī)當(dāng)患者出現(xiàn)痰鳴音、咳嗽或呼吸不暢時(shí)，需及時(shí)吸痰。吸痰前需評(píng)估患者的生命體征和呼吸情況，確保吸痰的安全性。吸痰方法吸痰時(shí)應(yīng)選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，輕柔地插入氣管內(nèi)，避免損傷氣道黏膜。吸痰時(shí)需注意負(fù)壓的調(diào)節(jié)，避免負(fù)壓過大導(dǎo)致患者不適。吸痰頻率吸痰頻率需根據(jù)患者情況而定，過于頻繁的吸痰會(huì)刺激氣道黏膜，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。吸痰過程中需注意觀察患者的生命體征和呼吸情況，如有異常需立即停止吸痰。注意事項(xiàng)吸痰過程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，避免交叉感染。同時(shí)，需注意觀察患者的情況，如有不適應(yīng)立即停止吸痰。吸痰操作規(guī)范及注意事項(xiàng)01020304氣道濕化與霧化治療配合氣道濕化氣管插管/切開后，需進(jìn)行氣道濕化，以維持氣道的正常生理功能。濕化液應(yīng)選擇無菌生理鹽水或蒸餾水，避免使用含有藥物或刺激性成分的濕化液。霧化治療霧化治療是一種有效的氣道濕化方法，可將藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，達(dá)到濕化氣道、治療呼吸道炎癥的目的。霧化治療時(shí)需選擇合適的霧化器和藥物，并注意調(diào)節(jié)霧量的大小和霧化的時(shí)間。配合方法氣道濕化與霧化治療需相互配合進(jìn)行，以達(dá)到最佳的治療效果。霧化治療時(shí)，需將霧化器與氣管導(dǎo)管連接，確保霧滴能夠進(jìn)入氣道。同時(shí)，需注意觀察患者的反應(yīng)和呼吸情況，如有不適應(yīng)立即停止霧化治療。并發(fā)癥預(yù)防氣管插管/切開后，需加強(qiáng)患者的護(hù)理和監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如加強(qiáng)口腔衛(wèi)生、定期更換氣管導(dǎo)管和濕化液、保持傷口清潔等。氣道阻塞處理如出現(xiàn)氣道阻塞，需立即進(jìn)行吸痰和濕化治療，以緩解患者的呼吸困難。如無法緩解，需立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以建立新的呼吸通道。其他并發(fā)癥處理如氣管導(dǎo)管脫落、皮下氣腫等，需根據(jù)具體情況進(jìn)行緊急處理，以確保患者的安全。呼吸道感染處理如出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、痰量增多等，需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。并發(fā)癥預(yù)防與處理措施03胃管護(hù)理PART胃管置入方法及固定技巧置入方法選擇適當(dāng)長度的胃管，經(jīng)鼻孔或口腔插入，確保胃管進(jìn)入胃內(nèi)，并固定好胃管。固定技巧采用膠帶或繃帶將胃管固定在鼻翼或臉頰，以防止胃管滑脫或移位。注意事項(xiàng)在置入胃管時(shí)，需注意患者的反應(yīng)和配合，避免誤插或損傷食道。胃液觀察與記錄要求觀察內(nèi)容胃液的量、顏色、透明度、氣味等。記錄要點(diǎn)異常情況處理準(zhǔn)確記錄胃液的性狀和量，以及胃液的排出時(shí)間，以便醫(yī)生評(píng)估患者的消化功能和胃內(nèi)情況。如發(fā)現(xiàn)胃液顏色異常、有異味或量過多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并處理。123鼻飼飲食的選擇根據(jù)患者的消化能力和醫(yī)囑，合理安排鼻飼飲食的量和時(shí)間。鼻飼飲食的量和時(shí)間鼻飼飲食的衛(wèi)生每次鼻飼前后要洗手，保持鼻飼飲食的清潔和衛(wèi)生，避免感染。根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)需求，選擇合適的鼻飼飲食，如流質(zhì)、半流質(zhì)等。鼻飼飲食管理策略并發(fā)癥識(shí)別與應(yīng)對(duì)方案食管返流、吸入性肺炎、胃管堵塞、鼻咽部黏膜損傷等。并發(fā)癥類型密切觀察患者的癥狀和體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。識(shí)別方法針對(duì)不同的并發(fā)癥，采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，如抬高床頭、加強(qiáng)口腔護(hù)理、定期更換胃管等。應(yīng)對(duì)方案04導(dǎo)尿管護(hù)理PART根據(jù)患者病情和手術(shù)情況確定，通常在手術(shù)后或排尿困難時(shí)置入。導(dǎo)尿管置入時(shí)機(jī)根據(jù)患者的性別、年齡、尿液流量和尿液性狀等因素選擇合適的導(dǎo)尿管，女性一般選擇較短、較細(xì)的尿管，男性則需考慮尿道的長度和彎曲度。導(dǎo)尿管選擇依據(jù)導(dǎo)尿管置入時(shí)機(jī)和選擇依據(jù)導(dǎo)尿過程中舒適度提升舉措潤滑尿管使用無菌潤滑劑潤滑尿管，減少尿管對(duì)尿道的刺激和損傷。輕柔插入在插入尿管時(shí)，要輕柔、緩慢地推進(jìn)，避免損傷尿道黏膜。固定尿管使用適當(dāng)?shù)墓潭ㄑb置將尿管固定在患者身上，避免尿管移動(dòng)和牽拉，減輕患者的不適感。尿液觀察、留取和送檢流程尿液觀察定時(shí)觀察尿液的顏色、性狀和量，記錄尿液變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。尿液留取按照醫(yī)囑要求留取尿液標(biāo)本，注意清潔尿道口和收集容器，避免污染。尿液送檢將留取的尿液標(biāo)本及時(shí)送檢，以便進(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查，為診斷和治療提供依據(jù)。尿路感染預(yù)防措施定期更換尿管根據(jù)患者情況定期更換尿管，避免長時(shí)間留置尿管增加感染風(fēng)險(xiǎn)。清潔尿道口合理使用抗生素每天清潔尿道口及周圍皮膚，保持干燥和清潔，防止細(xì)菌滋生。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，避免濫用和耐藥性產(chǎn)生。12305靜脈通路護(hù)理PART途徑選擇選擇相對(duì)較大、較直、彈性好的血管，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)、感染部位及皮膚破損處。選擇原則留置時(shí)間根據(jù)靜脈通路類型、患者病情和治療需要，決定留置時(shí)間，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者病情、治療需要、靜脈狀況等因素，選擇適合的靜脈通路，包括外周靜脈、中心靜脈等。靜脈通路建立途徑和選擇原則輸液速度調(diào)控技巧輸液速度計(jì)算根據(jù)藥物性質(zhì)、患者年齡、病情及心功能等情況，計(jì)算合理的輸液速度。030201輸液泵使用使用輸液泵控制輸液速度，確保輸液速度精確、穩(wěn)定。輸液監(jiān)測(cè)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征、液體出入量及靜脈通路情況，及時(shí)調(diào)整輸液速度。靜脈采血操作規(guī)范核對(duì)患者信息、醫(yī)囑及采血項(xiàng)目，選擇合適的采血管和針頭。采血前準(zhǔn)備消毒穿刺部位，進(jìn)行穿刺并抽取所需血量，采血過程中保持針頭穩(wěn)定。采血過程拔出針頭，用消毒棉球按壓穿刺點(diǎn)，防止出血和感染。采血后處理靜脈炎等并發(fā)癥防范策略預(yù)防措施嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，合理選擇靜脈通路和留置時(shí)間，避免過度牽拉和壓迫。觀察與評(píng)估定時(shí)觀察靜脈通路情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理靜脈炎等并發(fā)癥。并發(fā)癥處理若發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液，抬高患肢并局部外敷藥物，必要時(shí)進(jìn)行抗感染治療。06其他管道護(hù)理PART定時(shí)擠壓引流管，保持管腔通暢，防止堵塞。胸腔引流管的通暢觀察引流液的顏色、性狀和量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。胸腔引流管的觀察01020304確保胸腔引流管固定穩(wěn)妥，避免管道受壓、扭曲或脫落。胸腔引流管的固定嚴(yán)格無菌操作，定期更換引流袋或引流裝置，防止感染。胸腔引流管的換藥胸腔引流管護(hù)理要點(diǎn)腹腔引流管觀察及記錄方法觀察引流物的性狀注意引流物的顏色、透明度和粘稠度，以判斷腹腔內(nèi)情況。記錄引流量準(zhǔn)確記錄每日引流量，以評(píng)估腹腔內(nèi)液體恢復(fù)情況。觀察引流管周圍情況注意引流管周圍皮膚有無紅腫、滲液等異常現(xiàn)象。引流管的固定與通暢確保引流管固定穩(wěn)妥，保持管腔通暢，防止扭曲或脫落。腦室引流管護(hù)理注意事項(xiàng)腦室引流管的固定確保腦室引流管固定穩(wěn)妥，避免管道受壓、扭曲或脫落。02040301腦室引流管的觀察觀察引流液的顏色、性狀和量，注意有無腦脊液漏出，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。腦室引流管的通暢定時(shí)擠壓引流管，保持管腔通暢，防止堵塞。腦室引流管的消毒與換藥嚴(yán)格無菌操作，定期更換引流袋或引流裝置，防止感染。胸腔引流管拔除指征引流液減少且顏色正常，患者癥狀改善，經(jīng)醫(yī)生評(píng)