丁甘仁醫(yī)案--中醫(yī)瑰寶苑

馬序

丁甘仁先生，孟河名醫(yī)也，孟河故醫(yī)學(xué)淵藪，而先生獨超。其再傳至濟萬君，箕裘弗替，衣

缽克承，以祖庭心法之所得，分門別類，列為醫(yī)案，公諸當(dāng)世，懸壺申江者有年矣。丁卯夏,

仆漫游滬上，一見如故，名下無虛，察色觀豪，應(yīng)手回春，斯固穎悟華淋，似飲上池之水，

薪傳橘井，厭窺中古之書者矣。嗣出所輯思補山房醫(yī)案見示，屬為之序文。夫醫(yī)之為術(shù)，濟

世活人，而世往往視為神秘，深隱莫測，如佛家之心印，道家之口訣，致使數(shù)千年之醫(yī)學(xué)，

竟?fàn)柺鳌Ｖ寥绫怡o、華佗之流，史存其文，術(shù)亡其舊，于是西醫(yī)以解剖之精，研幾之審，

起而代之，而中華醫(yī)術(shù)，勢將為時代之落伍者，良可慨也！濟萬君有鑒于此，感喟而興，振

乃祖之心得，付梨棗而遍觀，成一家之言，為萬世之方，析疑辨難，矯未俗之膚受，苦心勤

求，挽既失之國粹，此蓋為耶之慈善，墨之博愛，而吾儒之所謂仁者，愛人者也。

甘仁先生后起有人，精靈萬古，于茲益信已。

丁卯嘉平月上浣日隴右馬福祥序

王序

古方書之見于著錄者，有長桑君之禁方，葛洪肘后救卒方，陶宏景補肘后救卒備急方，孫思

邈之千金方，以及華佗漆葉青黏之散，素女玉機金匱之藏，片羽吉光，珍為秘笈。蓋醫(yī)之有

方，猶吏之有課，史之有評，詩之有品，書之有斷，于以考鏡得失，鉤稽利病，非徒重空文

以自見者比也。周禮醫(yī)師歲終則稽其醫(yī)事，以制其食，十全為匕十失一次之，十失二又次

之，十失三更次之，十失四為下。所謂稽其醫(yī)事者，度亦去其方案，以驗其成績之良否耳。

宋代編輯名方，頒行天下郡國，述時疫之狀，至為纖悉。慶屣中，范文正達(dá)言自京師以逮四

方，學(xué)醫(yī)之人，皆聚而講習(xí)，以精其術(shù)。黜庸謬，拯生靈，倬然為治道之助，其重視醫(yī)術(shù)，

猶不失周禮之遺意。夫醫(yī)之為道，至精且專，病者托其生命于醫(yī)師之手，呼吸之間，生死以

之，故有不為良相之喻。叔季以還，學(xué)術(shù)衰落，不獨于醫(yī)道然也，而脈不審樞闔，味不辨咀,

昧帷中之十指，忘涪上之六微，形上也而形下示之，陳陳相因，恬不為怪。試過夫一之市，

彼家和緩而戶岐區(qū)者，上者浮光掠影，幸而有瘞，自矜首功，不幸而否，亦不任咎，若是者,

其用心至巧，而其弋大名也亦至速。下焉者則直冥途埴，如大匠之操刀而割耳。茍有能著書

立說，本其平||學(xué)識經(jīng)驗所得，明詔當(dāng)世，以共事切磋者，則且心折而目笑存之，然而卒亦

不數(shù)數(shù)覲，蓋醫(yī)道之難能而可貴也如此。余頻季客海上，習(xí)習(xí)聞丁甘仁先生之名，客夏舊患

便血癥大劇，鎮(zhèn)海金君雪睦語余，非求治于丁先生不可，因為預(yù)言其處方治病事甚悉，乃驅(qū)

車往訪，至則遇先生于門，蓋已日阡罷診矣。越數(shù)日而訃至，匆匆一面，竟成千古，自悵求

益之晚。嗣乞其文孫濟萬診斷，不一月而所患若失。濟萬之學(xué)，一出先生，過從既數(shù)，輒因

濟萬而思及先生，以未得親炙為憾。一日，濟萬出所集先生方案示余，以墨首之文相屬。余

受而讀之，恍若親承先生之緒論，以金君所言，又往往而合，夙昔懷想，為之大慰。夫醫(yī)

非三世不專，非九折不精，先生之矯然自異，濟萬之恪守祖德，皆晚近所罕見，丁氏之以醫(yī)

世其家也有以哉！昔扁鵲之治病也，飲藥三十日，視見垣一方，與科學(xué)家之所謂愛格司光者，

照人臟腑，洞見癥結(jié)，將毋同？濟萬虛中劭學(xué)，鍥而不舍，行且媲美昔賢，寧止發(fā)揚家學(xué)，

聊于此書，一發(fā)其凡。若夫先生之勤味道腴，術(shù)擅活人，則精于醫(yī)者，類能道之，毋余之贅

百玄。

丁卯十有一月元吉西神王蘊章謹(jǐn)序于秋平云室

夏序

醫(yī)何尚乎有案，案何尚乎有方，方者，效也；案者，斷也。案有理有法，窮其因，詳其前E,

而斷以治。方有君有臣，有正有反，有奇有偶，因其過，去其偏，而持乎平。平即治，治即

愈矣。慨自長沙以降，名賢如鯽，著述之多，更仆難盡，至于今日，讀者不暇舉其名目，遑

論其所說哉！即其說也，亦復(fù)各持一端，善于此者毀于彼，主于此者奴于彼，而更句繁語疊，

篇重簡復(fù)，片言可盡，累卷難窮，雖妙語如環(huán)，動人耳目，而清談徒尚，無補實用。論不能

必其有用，用不能必其有效，徒使學(xué)人目眩耳迷、徘徊岐路，盡信書則不如無書，以有涯之

生，致無窮之學(xué)，其不殆者寡矣。博以求約，信而有征，則醫(yī)案是尚。蓋醫(yī)案之作，因^求

因，以因求治，因治制方，以方觀效。其效也，如鼓應(yīng)杼，其不效也，如日月之食，非可以

空言搪塞，敷語維持也。后之學(xué)人，按圖以索，亦步以趨，損益成法，錯縱新意，因規(guī)矩以

成方圓，舉一隅而得三反，其用宏，其效著矣。案之佳者，首推清代，徐、尤、葉、薛，各

有專精。宅誦家傳，奉為鴻秘，惟精于此者拙于彼，癖于補者難于攻，殆所謂專精易深，眾

善難求者歟。甘仁丁先生，系出孟河，孟河固多名醫(yī)。先生耳目所及，取精擷華，益復(fù)上追

古人，窮研至理，熔古鑄今，內(nèi)外兼善，蓋無病而不治，無治而不痊者也。懸壺海上，戶限

為穿，社會推為良工，醫(yī)界讓為巨擘。紹庭幾席追陪，謬承知己，誼同昆季，進(jìn)于友師，磨

琢切磋，獲益無既。惜乎仁者不壽，先生遽歸道山，馬首難瞻，他山莫助，此紹庭所為嘻吁

流涕者也。乃者先生文孫濟萬，克承先志，收輯遺案，編訂成書。以資后學(xué)之觀摩，以作同

道之借鏡，意至善也。辱承不棄，索序于余，慚余無學(xué)，不足以序先生，惟以為醫(yī)案之關(guān)系

醫(yī)道也如此其巨，而先生之學(xué)問，為紹庭所深知，則此編之有益于同道、于后學(xué)，蓋無待乎

燭照數(shù)計而龜卜矣，是為序。

丁卯年冬月應(yīng)堂夏紹庭謹(jǐn)撰

王序

陰陽五行，參伍錯綜，迭相為用。氣有偏勝，故理有扶抑，其間輕重疾徐，酌其盈，劑其虛,

補其偏，救其弊，審察乎毫厘之際，批導(dǎo)乎隙之中，蓋戛乎其難哉。先生以孟河宿學(xué)，為歇

浦良師，其根柢之深，經(jīng)驗之富，固不待贅言。文孫濟萬來IS先生遺案成帙，將壽諸棗梨，

征序于余。余笑曰：是殆以管蠡之見，窺天而測海也。雖然，余嘗與先生相會診，見其虛衷

抑己，恒心折焉。今讀其所遺醫(yī)案，信乎先生之學(xué)，真能明陰洞陽。酌其盈，劑其虛，補其

偏，救其弊，而有功于后學(xué)也。非根柢之深，經(jīng)驗之富，其孰能與于斯。

丁卯十月古歙王仲奇謹(jǐn)撰

曹序

予之得交甘仁先生也有年矣，先生嘗日：道無術(shù)不行。昔固聞而疑之，竊謂江湖術(shù)士，有時

自秘其長，以要人重幣，醫(yī)雖小道，為病家生命所托，緩急死生，間不容發(fā)，何處可用術(shù)者？

先生曰：是有說焉，昔者卞和得良璞，獻(xiàn)之荊臺，楚王以為燕石也，三獻(xiàn)不受，卒刖卞和之

足。齊王好竽，雍門子抱琴立于王門，三年不得見，夫雍門子之琴誠善矣，其如王之不好何？

夫交淺言深，取信良難，況在死生存亡之頃，欲求速效，授以猛劑，則病家畏；素不相習(xí)，

漫推心腹，則病家疑；疑與畏交相阻，雖有上工良劑，終以棄置不用。嗚呼！此亦荊臺之璞,

王門之琴，卞和、雍門子所為痛心者也。聞古之善醫(yī)者，曰和日緩，和則無猛峻之劑，緩則

無急切之功。凡所以免人疑畏而堅人信心者，于是乎在，此和緩之所以名，即和緩之所以為

術(shù)乎！先生之言如此，可以知所尚矣。嗟夫！自金元四家而后，各執(zhí)仲景一偏，以相抵悟，

異說蜂起，統(tǒng)系亡失，葉、薛以來，兒于奄忽不振，先生愀然憂之。每當(dāng)延醫(yī)，規(guī)定六經(jīng)綱

要，輒思求合于古，故其醫(yī)案，胸癖用括萎癱白，水氣用麻黃附子甘草，血^見黑色，則用

附子理中，寒濕下利，則用桃花湯，濕熱則用白頭翁湯，陽明腑氣不實，則用白虎湯，胃家

實，則用調(diào)胃承氣，于黃瘴、則用桅子柏皮，陰黃則用附子，雖劑量過輕，于重癥間有不應(yīng)，

甚或連進(jìn)五六劑，才得小效，然此即先生之道與術(shù)，所以免人疑畏者也。先生自去歲歸道山，

文孫濟萬，將舉而付之制勵，問序于予，予率性直，寧終抱卞和之璞，雍門之琴，以待真賞，

于先生遺說，背負(fù)良多，爰略舉大凡，俾讀先生醫(yī)案者，得以考焉。

丁卯冬十一月穎甫曹家達(dá)謹(jǐn)序

許序

半龍自畢業(yè)于中醫(yī)專校，即束裝還蘆墟。乙丑春，丁師馳書相招，俾于廣益善堂施診。半龍

自顧學(xué)識謨陋，惴惴如不勝。無何，千頃堂書肆索予《外科學(xué)大綱》，將以付之副解，予固

不敢自信，因即就正丁師。師慨然曰：予自寓滬以來，從游者不下數(shù)百人，而于外科一道，

研求者蓋寡。今是編行世，不獨為吾門光，抑亦造福于病家者，殊匪淺鮮也。越II,丁師為

序文，辭意深摯，多所獎借。明年六月，半龍以避暑，暫歸鄉(xiāng)井，丁師即于月杪謝世，嗚呼,

可悲也已！今歲冬，文孫濟萬，將丁師外科醫(yī)案，屬為參校，予性疏懶，請謁之H常少，丁

師乃不以為慢而優(yōu)容之，又從而褒許之，今兒日耳，深情濃貌，猶在目前，而丁師之墓草宿

矣，然則予之不能已于言者，蓋不惟泰山梁木之悲，亦聊以存知己之感也。

丁卯十一月弟子許半龍敬書于中醫(yī)專校

陶序

昔者淳于意嘗自錄治驗，上之史氏，以示治病之要，乃后世醫(yī)案之嚼矢也。元明以降，此風(fēng)

大熾，而可傳之作，寥若晨星。迫于近今，更渺不可得。蓋駁雜而不醇，驗與不驗，不復(fù)計

焉。而箴于海上乃得丁師甘仁，師上追軒岐之奧旨，中發(fā)仲景之原理，晚得葉、王之治法，

實昏夜之燭，空谷之音也。惜以診務(wù)紛繁，席無暇暖，著作甚鮮，所存者惟醫(yī)案數(shù)卷而已。

文孫濟萬世兄，繩武祖德，不忍見手澤之湮沒，校付刊，嘉惠后學(xué)，其功誠不淺，而吾師之

作，自此傳矣。箴椎魯無文，不敢贊一辭，敬綴數(shù)言，聊志景仰云爾。

丁卯季秋門人陶可箴謹(jǐn)序

秦序

丁卯冬仲，秉臣世兄輯錄甘仁師醫(yī)案，問序于余，余再拜受之。今世之所謂名醫(yī)者，有三術(shù)

焉。見病勢較重，即多防變推諉之辭，為日后愈則居功，變則諉過之地，此其一也；專選平

淡和平之藥，動曰為某方所增損，以博穩(wěn)當(dāng)之名，可告無罪于天下，此其二也，和顏悅色，

溫語婉詞，動效奴仆之稱，求媚于婦女庸愚之輩，使其至死不悟，此其三也。三者之外，求

見理明決，處方活潑，進(jìn)而預(yù)定病勢之吉兇，先言愈期之早暮者，百不得一焉。乃舉世悠悠，

孰分涇渭之日，于海上得丁師甘仁，師于黃帝、岐伯、越人、元化之書，既多心得，而尤致

力于仲景古訓(xùn)。嘗謂醫(yī)有二大法門，一為傷寒之六經(jīng)病，一為金匱之雜病，皆學(xué)理之精要，

治療之準(zhǔn)則。更旁及劉、李、朱、張、天士、盂英輩，摩代專集，比擬考求，發(fā)明其奧。蓋

不以術(shù)豪，而獨以積學(xué)自高，宜其別病處方。展指上陽春，而沉寒忽散；潑壺中甘露，而元

氣頓光。有若洞垣之照，大還之丹，孟瀆海濱，咸化為春臺壽域矣。不幸去歲以微疾易蟹，

大呂黃鐘，正音遽寂；茫茫宇宙，大覺焉求。平居又以診務(wù)紛繁，著述鮮少，所存者僅喉科

概要一卷而已。門生故舊嗟噗之余，因倩文孫秉臣世兄邏輯摩年醫(yī)案，以資流傳。秉臣世兄

宿承家學(xué)，臨診多時，其收集者，自當(dāng)較同儕富且稽也。雖然，先大父又詞公以文學(xué)之暇，

攻研醫(yī)籍，名被浦江東西，召樓奚丈鑄翁曾作讀內(nèi)經(jīng)圖贈之，迄今棄養(yǎng)垂十載，鄉(xiāng)人士遇疾

苦，猶有稱道之者，家藏醫(yī)案盈尺，余僅輯數(shù)十紙刊諸醫(yī)學(xué)雜志，久欲付刊專集，未能償愿,

以視秉臣世兄之孝思，不禁又興手澤之悲矣。

門弟子上海秦之濟伯未甫敬撰

丁甘仁先生別傳

丁君甘仁歿后，予既據(jù)生平實錄，為之撰述家傳。然先生良醫(yī)也，以先生之緒論，為予所得

聞?wù)撸敖癫粸檎摯危髮o有知者矣，為作別傳云。甘仁先生既卒業(yè)于其鄉(xiāng)，初行道于蘇

州，無所合，復(fù)東行之海上，乃大行。既而問業(yè)于汪蓮石，汪令治傷寒學(xué)，于舒氏集注，最

有心得。由是凡遇雜言正，輒先規(guī)定六經(jīng)，然后施治。嘗謂腦疽屬少陰，發(fā)背屬太陽，皆不當(dāng)

誤投寒涼，此其大較也。又善易理。嘗語予日：夏至一陰生，易象為。嗣是陰氣漸長，中陽

漸虛，陽散于外，陰守于內(nèi)，設(shè)持循而不亂，足以抵御天陽，當(dāng)無暑熱之病。設(shè)或過于飲冷，

中陽不支，乃有洞泄寒中，及寒霍亂諸3正。予因是悟附子理中及通脈四逆方治。冬至一陽生,

易象為復(fù)，嗣是陽氣漸長，里陰漸薄，陰寒在外，伏陽在內(nèi)，設(shè)固而不耗，足以抵御寒氣，

則必?zé)o傷寒重者正。惟妄為作勞，陰液散亡，陰不勝陽，乃有冬溫之病。予是以悟少陰有大承

氣及黃連阿膠方治。予曰：善。先生于治病方藥，知無不言，言無不盡。其論疔毒曰：熱毒

暴發(fā)，頭面為重，甚有朝發(fā)而夕死者，鄉(xiāng)村求藥，去城市遼遠(yuǎn)，一時不及措手，惟有速取野

菊葉，搗汁飲之，渣涂患處，消腫最速。予向者于吳姓驗之。又曰：凡濕毒在里之前E,正當(dāng)

祛之出表。但既出于表，宜重用大小薊、丹皮、赤芍，以清血分余毒，不獨外瘍?yōu)槿唬茨?/p>

節(jié)風(fēng)亦無不然。是說也，予近于戴姓婦人驗之。又日：凡心痛不可忍者，急用乳香、沒藥，

酒水合煎，可以立止。是說也，予于江姓縫工驗之。又嘗言吳又可溫疫論，最得仲景微旨。

予問其故，先生曰：太陽篇云：本發(fā)汗而復(fù)下之，此為逆也，若先發(fā)汗，治不為逆。本先下

之，而復(fù)汗之，為逆，若先下之，治不為逆。山前之說，則傷寒之治法也；山后之說，則溫

熱之治法也。予治夏秋之交熱病，亦屢驗之。今先生往矣，惜乎相見日淺，緒論無多，故即

夙昔所聞?wù)撸谄潞笊∽樱馄鹬罂烧湎а伞?/p>

丁卯冬十二月世愚弟曹家達(dá)拜撰

丁甘仁醫(yī)案卷一

傷寒案

姜左外寒束于表分，濕痰內(nèi)蘊中焦，太陽陽明為病。寒熱無汗，頭疼，胸悶泛惡，納谷減少，

脈浮滑，苔白膩。擬汗解化滯，重用表藥。經(jīng)云：體若燔炭，汗出而散。

淡豆豉（三錢）赤茯苓（三錢）炒枳殼（?錢五分）凈麻黃（四分）生姜（二片）姜半夏（二

錢）六神曲（三錢）青防風(fēng)（一錢）廣陳皮（一錢）炒谷芽（三錢）炒赤芍（一錢五分）

孔左外邪襲于太陽，濕滯內(nèi)阻中焦，有汗惡風(fēng)不解，遍體酸疼，胸悶泛惡，腹內(nèi)作脹。宜疏

邪解肌，化滯暢中。

川桂枝（八分）仙半夏（二錢）炒枳殼（一錢）白蔻仁（八分）炒赤芍（一錢五分）陳廣皮

（一錢）大腹皮（二錢）六神曲（三錢）紫蘇梗（一錢五分）苦桔梗（一錢）赤苓（三錢）

制川樸（一錢）生姜（二片）

張左寒邪外束，痰飲內(nèi)搏，支塞肺絡(luò)，清肅之令不行，氣機窒塞不宣，寒熱無汗，咳嗽氣喘，

難于平臥，胃有蘊熱，熱郁而煩躁，脈浮緊而滑，舌苔薄膩而黃。宜疏外邪以宣肺氣，化痰

飲而清胃熱，大青龍加減。

蜜炙麻黃（四分）云苓（三錢）橘紅（八分）炙款冬（一錢五分）川桂枝（六分）象貝母（三

錢）半夏（二錢）石膏（三錢）旋復(fù)花（包，一錢五分）杏仁（三錢）生甘草（六分）

王左脈郁數(shù)，苔薄膩尖紅，身熱不揚，煩躁不寐，時欲嘔，此無形之邪，與有形之痰滯互阻

陽明，陽明經(jīng)邪，不能外達(dá)也。宜疏達(dá)伏邪，而化痰滯。

淡豆豉（三錢）薄荷葉（一錢）鮮竹茹（枳實同炒，三錢）炒谷麥芽（各三錢）黑山桅（-

錢五分）朱茯神（三錢）荊芥穗（一錢五分）象貝母（三錢）凈蟬衣（一錢）苦桔梗（一錢）

地枯蘿（三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，三張）

吳左發(fā)熱不退，胸悶嘔吐，舌中有一條白苔，脈弦滑而數(shù)，太陽陽明未解，痰滯逗留，中焦

氣滯，宣化失司。當(dāng)擬桅豉湯疏解表邪，溫膽湯蠲除痰飲，俾得邪從外解，飲從內(nèi)化，則熱

可退，而嘔吐自止。

淡豆豉（三錢）黃苓（一錢五分）半夏（二錢）炒谷麥芽（各三錢）赤芍（二錢）生姜（?

片）川桂枝（四分）竹茹（一錢五分）陳皮（一■錢）雞金炭（一錢五分）澤瀉（一錢五分）

袁右傷寒兩候，太陽之邪未罷，陽明之熱已熾，熱熏心包，神明無以自主，發(fā)熱澹語，口渴

欲飲，脊背微寒，脈浮滑而數(shù)，苔黃。宜桂枝白虎，一解太陽之邪，一清陽明之熱。

川桂枝（五分）仙半夏（二錢）生甘草（四分）連翹（三錢）熟石膏（打，三錢）炙遠(yuǎn)志（一

錢）朱茯神（三錢）知母（一錢五分）生姜（一片）紅棗（二枚）

李左傷寒挾滯，太陽陽明為病，身熱十余日不解，脊背微寒，脈浮滑而數(shù)，口乾不多飲，唇

焦，苔薄膩而黃，五六日不更衣，太陽之邪未罷，陽明之熱熏蒸，腸中濁垢，不得下達(dá)。擬

桂枝白虎東加減，疏太陽之邪，清陽明之熱，助以通腑，蓋陽明有胃實當(dāng)下之條也。

川桂枝（五分）生甘草（五分）元明粉（一錢五分）竹茹（一錢五分）石膏（三錢）枯萎（三

錢）川軍（三錢）半夏（一錢五分）生姜（二片）大棗（三枚）

狄右傷寒兩候，壯熱無汗，澹語煩躁，舌焦無津，脈象沉數(shù)，肢反逆冷，五六日不更衣，此

邪一化熱，由陽明而傳厥陰，陰液已傷，燥矢不下，有熱深厥深之見象，風(fēng)動痙厥，恐在目

前。急擬生津清熱，下則存陰，以望轉(zhuǎn)機。

生石膏（四錢）生甘草（五分）肥知母（?錢五分）鮮生地（六錢）玄參（三錢）鮮石斛（三

錢）郁李仁（研，三錢）大麻仁（研，四錢）天花粉（三錢）茅蘆根（各一兩）清寧丸（包

煎，三錢）

二診咋進(jìn)生津清熱，下則存陰之劑，得便甚暢，壯熱漸減，微汗蒸蒸，四肢轉(zhuǎn)溫，書所謂里

氣通而表自和之意。惟口乾欲飲，尚有澹語，舌上干糙未潤，少陰津液已傷，陽明伏熱尚熾,

脈數(shù)未靜。仍宜滋少陰之陰，清陽明之熱，冀其津生邪卻，始得入于坦途。

生石膏（四錢）肥知母（一錢五分）生甘草（五分）天花粉（三錢）鮮生地（六錢）鮮石斛

（三錢）玄參（三錢）川貝（二錢）冬桑葉（二錢）粉丹皮（二錢）北秣米（包，三錢）茅

蘆根（各一兩）

三診兩進(jìn)生津清熱之劑，壯熱大減，澹語亦止，舌糙黑未潤，口乾欲飲，脈數(shù)漁赤，陰液被

熱銷銀，津無上承。再擬甘涼生津，以清邪熱。

羚羊片（五分）鮮生地（八錢）鮮石斛（五錢）生石膏（打，四錢）冬桑葉（二錢）玄參（三

錢）生甘草（五分）肥知母（一錢五分）粉丹皮（二錢）大麥冬（三錢）茅蘆根（各一兩）

四診表里之邪，均已大減，舌焦黑轉(zhuǎn)為紅絳，津液有來復(fù)之漸，邪熱有退化之機，脈數(shù)較和。

仍守甘涼生津，以清余焰。

西洋參（一錢）鮮生地（八錢）鮮石斛（五錢）肥知母（一錢五分）玄參（三錢）大麥冬（三

錢）天花粉（三錢）生甘草（五分）桑葉（二錢）粉丹皮（三錢）川貝母（二錢）北秫米（包，

三錢）茅蘆根（各一兩）

諸右傷寒一候，經(jīng)水適來，邪熱陷入血室，瘀熱交結(jié)，其邪外無向表之機，內(nèi)無下行之勢，

發(fā)熱惡寒，早輕暮重，神糊澹語，如見鬼狀，脅痛胸悶，口苦苔黃，少腹痛拒按，腑氣不行,

脈象弦數(shù)，癥勢重險，恐再進(jìn)一步則入厥陰矣。姑擬小柴胡湯，加清熱通瘀之品，?以和解

樞機之邪，一以引瘀熱而下行，冀其應(yīng)手為幸。

柴胡（一錢）炒黃苓（--錢）羚羊片（八分）藏紅花（八分）桃仁泥（包，-錢）青皮（一

錢）絳通草（八分）赤芍（三錢）清寧丸（包，三錢）生蒲黃（包，二錢）

王左腎陰本虧，寒邪外受，太陽少陰同病，發(fā)熱微寒，遍體酸楚，腰痛如折，苔薄膩微黃,

脈象尺弱，寸關(guān)浮緊而數(shù)。太陽主?身之表，腰為少陰之府，風(fēng)寒乘隙而入，營衛(wèi)不能流通,

兩感重癥。姑擬陽旦疏達(dá)表邪，以冀速解為幸。

川桂枝（五分）蘇梗葉（各一錢五分）北細(xì)辛（三分）濃杜仲（一錢五分）絲瓜絡(luò)（一錢五

分）蔥頭（三枚）酒炒黃苓（一錢）淡豆豉（三錢）炙甘草（五分）晚蠶沙（三錢）生姜（兩

片）

封左診脈浮緊而弦，舌苔干口而膩，身熱不揚，微有惡寒，咳嗽氣逆，十四晝夜不能平臥，

咽痛淡紅不腫，兩顆赤色，據(jù)述病起于奪精之后，寒邪由皮毛而入于肺，乘虛直入少陰之經(jīng),

逼其水中之火飛越于上，書日戴陽重癥也。閱前方，始而疏解，前胡、薄荷、牛葬、杏、貝

之品，繼則滋養(yǎng)，沙參、石斛、毛燕、川貝，不啻隔靴搔癢，揚湯止沸。夫用藥如用兵，匪

勢兇猛，非勇悍之將，安能應(yīng)敵也。拙擬小青龍合二加龍骨湯，一以溫解寒邪，一以收攝浮

陽，未識能挽回否？尚希明哲指教。

蜜炙麻黃（五分）川桂枝（八分）大白芍（三錢）生甘草（八分）熟附片（一錢五分）牡蠣

（,四錢）花龍骨（四錢）五味子（干姜三分拌搗，一錢）光杏仁（三錢）仙半夏（三錢）

水炙桑皮（二錢）遠(yuǎn)志（八分）服二劑后，氣喘漸平，去麻黃又服兩劑，額紅退，即更方，

改用平淡之劑調(diào)理，如杏、貝、甘、桔、茯神、桑皮、苗:仁、冬瓜子、北秣米等，接服五六

劑而痊。

姚左傷寒兩感，太陽少陰為病。太陽為寒水之經(jīng)，本陰標(biāo)陽，標(biāo)陽郁遏，陽不通行，故發(fā)熱

惡寒而無汗；少陰為水火之臟，本熱標(biāo)寒，寒入少陰，陰盛火衰，完谷不化，故腹痛而洞泄。

胸悶嘔吐，舌苔白膩，食滯中宮，濁氣上逆，脈象沉遲而細(xì)，仲圣云：脈沉細(xì)，反發(fā)熱，為

少陰病。與此吻合，挾陰挾食，顯然無疑，癥勢非輕。姑宜溫經(jīng)達(dá)邪，和中消滯。

凈麻黃（四分）熟附子（一錢）蕾蘇梗（各一錢五分）制川樸（一錢）枳實炭（一錢）仙半

夏（二錢）赤苓（三錢）白蔻仁（研，八分）六神曲（三錢）生姜（一片）干荷葉（一角）

二診服溫經(jīng)達(dá)邪，和中消滯之劑，得微汗，惡寒發(fā)熱較輕，而胸悶嘔吐，腹痛泄瀉，依然不

止，苔膩不化，脈沉略起，太陽之經(jīng)邪，雖有外解之勢，少陰之伏邪未達(dá)，中焦之食滯互阻,

太陰清氣不升，陽明濁氣不降也，恙勢尚在重途，還慮增劇。仍守原法出入，擊鼓而進(jìn)取之。

荊芥（一錢）防風(fēng)（一錢）淡豆豉（三錢）熟附子（一錢）蕾蘇梗（各一錢五分）仙半夏（二

錢）生姜（二片）枳實炭（一錢）制川樸（?錢）六神曲（三錢）大腹皮（二錢）酒炒黃苓

（一錢）干荷葉（一角）

三診脈沉已起，惡寒已而身熱未退，泄瀉止而嘔惡胸悶。渴喜熱飲，心煩少寐，舌轉(zhuǎn)灰膩,

少陰之邪，已轉(zhuǎn)陽明之經(jīng)，中焦之食滯，與素蘊之濕濁，互阻不化也，脈^參合，漸有轉(zhuǎn)機。

今擬透解陽明之經(jīng)邪，宣化中焦之濕滯。

粉葛根（二錢）淡豆豉（三錢）嫩前胡（一錢五分）蕾香梗（一錢五分）炒黃苓（-錢五分）

仙半夏（二錢）枳實炭（一錢）炒竹茹（一錢五分）六神曲（三錢）大腹皮（二錢）赤茯苓

（朱砂拌，三錢）干荷葉（一角）

四診得汗，表熱大減，而里熱尚熾，嘔惡止而胸脫不舒，渴喜冷凍飲料，心煩少寐，小澳短

赤，舌邊尖紅絳碎痛，苔轉(zhuǎn)薄黃，脈象濡數(shù)，良由寒已化熱，熱又傷陰，津少上承，心肝之

火內(nèi)熾，還慮劫液之變。今擬生津清解而降浮火，邪卻津生，始得坦然。

天花粉（三錢）生甘草（五分）炒黃苓（?錢五分）川雅連（四分）連翹殼（三錢）朱獲神

（三錢）江枳殼（一錢）炒竹茹（-錢五分）川貝母（二錢）活蘆根（一尺）

五診表里之熱均減，渴喜冷凍飲料，心煩少寐，小渡短赤，舌紅絳碎痛，糜點已起，脈左弦

數(shù)，右濡數(shù)。此陰液已傷，津乏上承，心肝之火內(nèi)熾，伏熱蘊濕交蒸，病情變化，正難預(yù)料。

仍以滋液生津，引火下行。

西洋參（一錢五分）生甘草（五分）鮮生地（四錢）川連（五分）川通草（八分）天花粉（三

錢）川貝（二錢）連翹（三錢）白薇（一錢五分）北秫米（包，三錢）鮮竹葉（三十張）活

蘆根（去節(jié)，一尺）

六診熱勢漸退，舌糜亦化，佳兆也。而心煩少寐，渴喜冷凍飲料，脈數(shù)不靖，陰液傷而難復(fù)，

虛火旺而易升，邪熱已解，余焰未清，仍守增液生津，引火下行，藥既獲效，毋庸更張。

原方加琥珀安寐丸（一錢五分），野薔薇花露（半斤），入煎。

賀右傷寒兩感，挾滯交阻，太陽少陰同病。惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，胸悶腹痛拒按，泛惡不能

飲食，腰酸骨楚，苔白膩，脈象沉細(xì)而遲。病因經(jīng)后房勞而得，下焦有蓄瘀也。慮其傳經(jīng)增

劇。擬麻黃附子細(xì)辛東加味，溫經(jīng)達(dá)邪，去瘀導(dǎo)滯。

凈麻黃（四分）熟附片（一錢五分）細(xì)辛（三分）赤苓（三錢）仙半夏（三錢）枳實炭（一

錢）制川樸（一錢）大砂仁（八分）楂炭（三錢）延胡索（一錢）兩頭尖（酒浸、包，一錢

五分）生姜（三片）

二診咋投麻黃附子細(xì)辛湯，去瘀導(dǎo)滯之劑，得暢汗，寒邪已得外達(dá)，發(fā)熱漸退，腹痛亦減，

惟頭脹且痛，胸悶不思納食，脈象沉遲，舌苔薄膩，余邪瘀滯未楚，陽氣不通，脾胃健運失

司。今制小其劑而轉(zhuǎn)化之。

川桂枝（五分）炒赤芍（三錢）紫蘇梗（?錢五分）云苓（三錢）仙半夏（三錢）枳實炭（?

錢）金鈴子（二錢）延胡索（一錢）大砂仁（八分）炒谷麥芽（各三錢）生姜（三片）

楊右脈象浮弦，汗多如雨，惡風(fēng)發(fā)熱不解，遍體骨楚，少腹痛拒按，舌苔薄而膩，病從房勞

經(jīng)后而得。

風(fēng)入太陽，皮毛開而經(jīng)閉，蓄瘀積而氣滯阻，即兩感之重癥也。嘔宜溫經(jīng)達(dá)邪，去瘀消滯，

以冀應(yīng)手乃吉。

川桂枝（八分）白芍（二錢）清炙草（八分）熟附子（二錢）云茯苓（三錢）砂仁（八分）

焦楂炭（三錢）五靈脂（??錢）兩頭尖（酒浸、包，?錢五分）生姜（三片）此癥一劑而愈,

故錄之。明日以桂枝東加和胃之品調(diào)之。

陳左氣陰已傷，伏邪留戀，漸欲傳入少陰，虛陽易于外越，痰濕彌漫中宮，清陽不能宣布，

頗慮正虛邪實。姑擬扶正達(dá)邪，宣化痰濕，俾太陰之邪，從陽樞外泄乃順。

潞黨參（三錢）生甘草（八分）廣陳皮（一錢五分）熟附塊（二錢）仙半夏（三錢）熟谷芽

（三錢）軟柴胡（八分）云茯苓（三錢）生姜（三片）紅棗（五枚）

衛(wèi)左始由發(fā)熱惡寒起見，繼則表不熱而里熱，口乾不欲飲，四肢逆冷，脈沉苔膩，加之嘔惡

呃逆，大便不實。外邪由太陽而陷于太陰，不得泄越，陽氣被遏，胃陽不宣也。脈沉非表，

為邪陷于里之言正。四肢逆冷，經(jīng)所謂陽氣衰于下，則為寒厥是也，傷寒內(nèi)陷之重癥。姑擬四

逆東加減，通達(dá)陽氣，和胃降濁。

淡干姜（五分）丁香（四分）川桂枝（八分）六神曲（三錢）炙甘草（五分）柿蒂（三枚）

熟附子（一錢五分）川樸（八分）陳皮（一錢五分）仙半夏（三錢）熟谷芽（三錢）生姜（三

片）

風(fēng)溫案

吳右風(fēng)溫秋燥之邪，蘊襲肺胃兩經(jīng)。肺主一身之氣，胃為十二經(jīng)之長，肺病則氣機窒塞，清

肅之令不行，胃病則輸納無權(quán)，通降之職失司，以故肌熱不退，業(yè)經(jīng)旬余，咳嗽痰多，脅肋

牽痛，口渴唇燥，谷食無味，十余日未更衣，至夜半咳尤甚，不能安臥，象似迷睡。子丑乃

肝膽旺候，木火乘勢升騰，擾犯肺金，肺炎葉舉，故咳嗽脅痛肋痛若斯之甚也。脈象左尺細(xì)

數(shù)，左寸關(guān)浮弦而滑，右尺軟數(shù)，右寸關(guān)滑數(shù)不揚，陰分素虧，邪火充斥，顯然可見。據(jù)述

起病至今，未曾得汗，一因邪郁氣閉，一因陰液虧耗，無蒸汗之資料。脈癥參合，癥非輕淺，

若進(jìn)用汗法，則陰液素傷，若不用汗法，則邪無出路，顧此失彼，棘手之至，輾轉(zhuǎn)思維，用

藥如用兵，無糧之師，利在速戰(zhàn)。急宜生津達(dá)邪，清肺化痰，去邪所以養(yǎng)正，除暴所以安良，

然乎否乎？質(zhì)之高明。

天花粉（三錢）光杏仁（三錢）金銀花（三錢）冬桑葉（三錢）生甘草（八分）川象貝（各

二錢）連翹殼（二錢）淡豆豉（三錢）嫩前胡（二錢）薄荷葉（一錢）冬瓜子（三錢）黑山

桅（一錢五分）廣郁金（一錢）活蘆根（去節(jié)，?兩）枇杷葉露（二兩）

二診風(fēng)燥外受，溫從內(nèi)發(fā)，蘊蒸肺胃兩經(jīng)，以致肌熱旬余不退，咳嗽痰多，脅肋牽痛，不便

轉(zhuǎn)側(cè)，口渴澳赤，夜半咳甚氣逆，直至天明稍安。夜半乃肝膽旺時，木火乘勢升騰，擾犯于

肺。加之燥痰戀肺，肺炎葉舉，清肅之令不能下行，谷食衰少，十天不更衣，胃內(nèi)空虛，腸

中乾燥可知。唇焦，舌不紅絳，但干而微膩，脈象兩尺濡數(shù)，兩寸關(guān)滑數(shù)無力。經(jīng)云：尺膚

熱甚為病溫。脈數(shù)者曰溫。皆是伏溫熏蒸之見象，平素陰液虧損，溫病最易化熱傷陰，是陰

液愈傷，而風(fēng)溫燥痰為患愈烈也。欲清其熱，必解其溫，欲化其痰，必清其火。昨進(jìn)生津解

溫，清肺化痰之劑，脅痛潮熱雖則略平，余恙依然，尚不足恃，頗慮喘逆變遷。今仍原意去

表加清，清其溫即所以保其陰，清其燥即所以救其肺，未識能出險入夷否？鄙見若斯，擬方

于后。

天花粉（三錢）甘菊花（三錢）冬桑葉（三錢）川象貝（各二錢）山桅（一錢五分）生甘草

（八分）銀花（三錢）連翹（一錢五分）光杏仁（三錢）竹茹（一錢五分）絲瓜絡(luò)（一錢五

分）蘆根（去節(jié)，一兩）竹油（一兩）枇杷葉露（二兩）

三診兩進(jìn)清解伏溫，清化燥痰之劑，昨日申刻得汗不暢，伏溫有外達(dá)之勢，肌熱較輕，而未

盡退，咳嗽脅痛氣逆亦覺輕減二三，固屬佳兆。無如陰液虧耗之體，木火易熾，津少上承，

肺失輸化之權(quán)，燥痰膠結(jié)難解，口乾欲飲，唇燥諼赤，脈象寸關(guān)滑數(shù)不靖，尺部無力，舌苔

化而復(fù)薄膩，王孟英先生稱第二層之伏邪，有類乎斯，真陰如此之虧，溫邪若斯之重，安有

不肌肉消瘦，皮毛憔悴者乎！所慮正不勝邪，虛則多變，尚未敢輕許無妨也。咋方既獲效機,

仍守原意出入。

天花粉（三錢）薄荷葉（八分）光杏仁（三錢）鮮竹茹（一錢五分）蘆根（去節(jié)，一兩）生

甘草（八分）金銀花（三錢）通草（一錢）川象貝（各一錢五分）淡竹汕（一兩）冬桑葉（三

錢）連翹殼（一錢五分）冬瓜子（三錢）黑山桅（一錢五分）枇杷葉（去毛、包，三張）

四診連進(jìn)清解伏溫，清燥化痰之劑。午后申刻得汗兩次，伏溫有外解之象。仲景云：陽明病

欲解時，從申至戌上是也。溫?zé)嵋讶テ淦撸人詺饽嬉嗳テ浒耄┬紊袼ト酰皆锟谇?/p>

則驚悸，小渡未清，右脈滑數(shù)較和，左脈弦數(shù)不靖，舌苔化而未凈。此氣液素虧，肝熱內(nèi)熾，

肺胃兩經(jīng)，受其摧殘，安能輸化津液，灌溉于五臟，灑陳于六腑哉？脈言正參合，險關(guān)已逾，

循序漸進(jìn)，勢將入于坦途。仍議清余焰以化痰熱，生津液而滋化源。

雖不更衣，多II不食，胃中空虛，腸中乾燥，雖有燥屎，勿亟亟于下也，即請方正。

天花粉（三錢）光杏仁（三錢）鮮竹茹（一錢五分）黑山桓（一錢五分）淡竹油（一兩）生

甘草（五分）川象貝（各一錢五分）金銀花（三錢）知母（一錢五分）活蘆根（去節(jié)，一尺）

冬桑葉（三錢）朱茯神（三錢）連翹殼（一錢五分）通草（一錢）枇杷葉（去毛、包，三張）

五診身熱已去七八，咳嗽亦減五六，咳時喉有燥癢，鼻孔烘熱，口乾唇燥，舌苔化而未凈，

肺金之風(fēng)燥，尚未清澈；余熱留戀，燥字從火，火灼津液為痰，書所謂火為痰之本，痰為火

之標(biāo)也。右脈滑數(shù)較和，左脈弦數(shù)不靜。陰液虧耗，肝火易熾，胃氣未醒，納谷減少，脈言正

參合，漸有轉(zhuǎn)機之象，倘能不生枝節(jié)，可望漸入坦途。前方既見效機，仍守輕可去實，去疾

務(wù)盡之義，若早進(jìn)滋陰，恐有留邪之弊，拙見如此，即請明正。

凈蟬衣（八分）光杏仁（三錢）金銀花（三錢）花粉（三錢）炙兜鈴（一錢五分）輕馬勃（八

分）川象貝（各一錢五分）連翹（一錢五分）生草（五分）枇杷葉（去毛、包，三張）冬桑

葉（三錢）括要皮（三錢）黑山桅（一錢五分）竹茹（一錢五分）蘆根（去節(jié)，一尺）

六診病有標(biāo)本之分，治有先后之別，病生于本者，治其本，病生于標(biāo)者，治其標(biāo)。今治標(biāo)以

來，伏邪已解，肺炎亦消，咳嗽痰鳴，亦減六七。惟陰分本虧，津少上承，余焰留戀氣分，

肺金輸布無權(quán)，厥陽易于升騰，口干唇燥，頭眩且痛，形神衰弱，小澳帶黃，舌苔化而未凈,

皆系余燥為患。燥字從火，火灼津液為痰，有一分之燥，則一分之痰不能清澈也。左脈弦數(shù)

已緩，右脈滑數(shù)亦和，恙已轉(zhuǎn)機，循序漸進(jìn)，自能恢復(fù)原狀。再清余燥以化痰熱，生津液以

滋化源，俾得津液來復(fù)，則燥去陰生矣。

凈蟬衣（八分）生甘草（五分）生石決（五錢）桑葉（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）輕馬勃

（八分）光杏仁（三錢）鮮竹茹（一錢五分）冬瓜子（三錢）枇杷葉（去毛、包，三張）天

花粉（三錢）川象貝（各一錢五分）炙兜鈴（一錢五分）鉤藤（三錢）

張童風(fēng)自外來，溫從內(nèi)發(fā)，風(fēng)性屬陽，溫易化熱，熱盛生痰，風(fēng)善上升，風(fēng)溫痰熱，互蘊肺

胃，發(fā)熱旬余，口乾欲飲，咳嗽氣粗，脅肋牽痛，熱痰蒙蔽清竅，靈機堵窒，心主神明之所，

變?yōu)樵旗F之鄉(xiāng)，神識模糊，澹語妄言，起坐如狂，前醫(yī)疊投犀羚不應(yīng)，其邪在氣，不在營也。

況按胸腹之間，似覺悶脹，內(nèi)夾宿食，又可知也。舌尖紅，苔薄膩黃，唇焦，脈滑數(shù)，傷寒

大白云：唇焦屬食積，腑行濾薄，不得徑用下達(dá)明矣。脈診參合，痙厥之險，不可不慮。姑

擬辛涼清疏，以解伏氣，溫膽滌痰，而通神明，茍能神清熱減，自有轉(zhuǎn)機。

薄荷（一錢）朱茯神（三錢）廣郁金（一錢五分）天竺黃（二錢）孽葬汁（沖，一酒杯）銀

花（四餞）枳實（一錢五分）象貝母（三錢）鮮石菖蒲（五分）保和丸（三錢）連翹（二錢）

竹茹（一錢五分）活蘆根（去節(jié)，一尺）冬瓜子（三錢）一劑神清，二劑熱減，三劑熱退而

愈。

王幼發(fā)熱八日，汗泄不暢，咳嗽痰多，煩躁懊，泛泛嘔惡，且抽搐有如驚風(fēng)之狀，腑行濾薄，

四末微冷，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)不揚。前師作慢驚治，用參、術(shù)、苓、半、貝齒、竺黃、

鉤鉤等，煩躁泛惡益甚。此乃風(fēng)溫伏邪，蘊襲肺胃，蓄于經(jīng)絡(luò)，不能泄越于外，勢有內(nèi)陷之

象。肺邪不解，反移大腸則便灌，陽明之邪不達(dá)，陽不通行則肢冷，不得與慢驚同日而語也。

況慢驚屬虛，豈有煩躁懊之理？即日有之，當(dāng)見少陰之脈吾正。今種種病機，恐有瘡疹內(nèi)伏也，

亟擬疏透，以冀弋獲。

荊芥穗（一錢五分）粉葛根（二錢）蟬衣（八分）薄荷（八分）苦桔梗（八分）淡豆豉（三

錢）銀花炭（三錢）連翹（一錢五分）赤苓（三錢）枳實炭（一錢五分）炒竹茹（-錢五分）

檀香梗（一錢五分）

二診服疏透之劑，得汗甚多，煩躁泛惡悉減。面額項頸之間，有紅點隱隱，即麻疹之見象。

咳嗽痰多，身熱不退，舌質(zhì)紅，苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。伏溫之邪，有外達(dá)之機，肺胃之氣，

窒塞不宣。仍從辛涼清解，宣肺化痰，冀癡透熱退則吉。

原方去豆豉，加紫背浮萍。

趙左溫邪四天，身熱有汗不解，口渴欲飲，煩躁不安，脈濡數(shù)，舌黃，伏邪郁于陽明，不得

外達(dá)，慮其化火入營。急宜清解伏溫，而化痰熱。

淡豆豉（三錢）金銀花（三錢）霜桑葉（三錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）黑山桅（一錢五分）

連翹殼（一錢五分）甘菊花（三錢）鮮竹葉（三十張）粉葛根（二錢）天花粉（三錢）象貝

母（三錢）

孫女初起身熱形寒，即鼻蚓如涌，吐血盈碗，口乾不多飲，入夜煩躁不安，脈濡數(shù)，舌邊紅,

苔薄膩。伏溫之邪在營，逼血妄行，大忌驟用滋陰，恐溫邪不得從陽明而解也。

黑荊芥（一錢五分）輕馬勃（八分）連翹（一錢五分）白茅花根（三錢、兩札）冬桑葉（三

錢）淡豆豉（三錢）象貝母（三錢）側(cè)柏炭（一錢五分）粉丹皮（一錢五分）竹茹（一錢五

分）黑山桅（一錢五分）薄荷葉（八分）

復(fù)診投藥兩劑，吐螞均止，身熱轉(zhuǎn)盛，苔膩稍化，脈仍濡數(shù)。伏溫之邪，由營及氣，由里達(dá)

表，佳象也。仍與辛涼清解，以泄其溫。

薄荷（八分）淡豆豉（三錢）象貝（三錢）連翹（一錢五分）朱茯神（三錢）赤芍（一錢五

分）桑葉（三錢）黑山桓（一錢五分）竹葉（三十張）竹茹（一錢五分）茅根（去節(jié)，一兩）

陳左身熱及旬，咳嗽痰有腥味，大便不實，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，白疹布而未透，風(fēng)溫襲

入肺胃，濕熱蘊蒸氣分，癥勢非輕。擬輕清宣解，輕可去實，千金葦莖加味。

凈蟬衣（八分）生草（五分）金銀花（三錢）象貝母（三錢）連翹（一錢五分）生位仁（三

錢）嫩前胡（一錢五分）桔梗（五分）冬瓜子（三錢）赤芍（一錢五分）桑葉（三錢）蘆根

（去節(jié)，五錢）鮮荷葉（一角）金絲荷葉（五張）

徐孩發(fā)熱六天，汗泄不暢，咳嗽氣急，喉中痰聲漉漉，切牙嚼齒，時時抽搐，舌苔薄膩而黃，

脈滑數(shù)不揚，筋紋色紫，已達(dá)氣關(guān)。前醫(yī)疊進(jìn)羚羊、石斛、鉤藤等，病情加劇。良由無形之

風(fēng)溫，與有形之痰熱，互阻肺胃，肅降之令不行，陽明之熱內(nèi)熾，太陰之溫不解，有似痙厥，

實非痙厥，即馬脾風(fēng)之重癥，徒治厥陰無益也。

當(dāng)此危急之秋，非大將不能去大敵，擬麻杏石甘東加減，冀挽回于什一。

麻黃（一錢）杏仁（三錢）甘草（一錢）石膏（三錢）象貝（三錢）天竺黃（二錢）郁金（■

錢）鮮竹葉（三十張）竹瀝（五錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）

二診昨投麻杏石甘東加減，發(fā)熱較輕，切牙嚼齒抽搐均定，佳兆也。惟咳嗽氣逆，喉中尚有

痰聲，脈滑數(shù)，筋紋縮退，口乾欲飲，小澳短赤，風(fēng)溫痰熱，交阻肺胃，一時未易清澈。仍

擊鼓再進(jìn)。

麻黃（一錢）杏仁（三錢）甘草（一錢）石膏（三錢）象貝（三錢）廣郁金（一錢）天竺黃

（二錢）兜鈴（一錢五分）冬瓜子（三錢）淡竹油（五錢）活蘆根（去節(jié)，二兩）

三診兩進(jìn)麻杏石甘湯以來，身熱減，氣急平，嚼齒抽搐亦平，惟咳嗽痰多，口乾欲飲，小凌

短赤，大便微濾色黃，風(fēng)溫已得外解，痰熱亦有下行之勢，脈仍滑數(shù)，余焰留戀。然質(zhì)小體

稚，毋使過之，今宜制小其劑。

凈蟬衣（八分）川象貝（各一錢五分）金銀花（三錢）冬桑葉（三錢）通草（八分）杏仁（三

錢）炙遠(yuǎn)志（五分）連翹（一錢五分）花粉（三錢）兜鈴（一錢五分）冬瓜子（三錢）活蘆

根（去節(jié)，一兩）孽算汁（一酒杯）

李左壯熱一候，有汗不解，口渴煩躁，夜則追語，脈洪數(shù)，舌邊紅中黃，伏溫化熱，蘊蒸陽

明氣分，陽明熱盛，則口乾煩躁，上熏心包，則澹語妄言，熱勢炎炎，慮其入營劫津。急擬

白虎東加味，甘寒生津，專清陽明。

生石膏（五錢）連翹殼（三錢）粉丹皮（一錢五分）鮮竹葉（三十張）肥知母（一錢五分）

黑山桓（一錢五分）霜桑葉（三錢）朱茯神（三錢）生甘草（八分）天花粉（三錢）淡黃苓

（三錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）

汪左診脈沉細(xì)而數(shù)，苔薄黃，表熱不揚，而里熱甚熾，神識昏糊，澹語妄言，甚則逾垣上屋,

角弓及張，唇焦，渴不知飲，此溫邪伏營，逆?zhèn)麟小赜艋穑鹱平蛞簽樘担惦S火升,

蒙蔽心包，神明無主，肝風(fēng)驟起，風(fēng)乘火勢，火借風(fēng)威，所以見言正如是之猖狂也。脈不洪數(shù),

非陽明里熱可比，厥閉之險，勢恐難免。販擬清溫熄風(fēng)，清神滌痰，以救涸轍而滋化源，是

否有當(dāng)，質(zhì)之高明。

鮮石斛（三錢）犀角片（五分）薄荷（八分）朱茯神（三錢）川貝（三錢）花粉（三錢）羚

羊片（三分）連翹（一錢五分）江枳實（一錢）竹茹（一錢五分）天竺黃（一錢五分）石菖

蒲（八分）竹瀝（沖，二兩）紫雪丹（沖，四分）兩劑，風(fēng)平神清，表熱轉(zhuǎn)盛，去紫雪、犀、

羚，加苓、豉，重用銀、翹，數(shù)劑而安，伏溫由營達(dá)氣而解。

張左發(fā)熱汗多，氣短而喘，脈數(shù)而亂，舌紅，暑熱傷津耗氣，肺金化源欲絕，肺為水之上源,

肺虛不能下蔭于腎，腎不納氣，肺主皮毛，肺傷則衛(wèi)氣失守，是以汗出甚多。經(jīng)云：因于暑,

汗，煩則喘喝是也。癥勢危篤，勉擬生脈散，益氣生津，而清暑熱。

西洋參（三錢）大麥冬（三錢）鮮石斛（三錢）清炙枇杷葉（三錢）天花粉（三錢）肥知母

（一錢五分）牡蠣（一兩）浮小麥（一兩）

謝右溫邪發(fā)熱八天，汗泄不暢，渴而引飲，神昏澹語，疊見呃逆，舌紅，脈沉數(shù)無力，陰液

已傷，邪郁不達(dá)，暑熱痰濁互阻，木火夾沖氣上逆，胃氣不得下降，清竅被蒙，神明無以自

主，癥勢沉重。急宜生津清溫，和胃降逆。

鮮石斛（五錢）金銀花（三錢）陳廣皮（一錢）旋復(fù)花（包，一錢五分）淡豆豉（三錢）連

翹殼（一錢五分）鮮竹茹（一錢五分）天花粉（三錢）黑山桓（一錢五分）柿蒂（五枚）炙

遠(yuǎn)志肉（八分）

雷右身熱一候，有汗不解，咳嗽氣逆，但欲寐，澹語鄭聲，口渴不知飲，舌光紅干涸無津，

脈細(xì)小而數(shù)，右寸微浮而滑，此風(fēng)溫伏邪，始在肺胃，繼則傳入少陰，陰液已傷，津乏上承,

熱灼津液為痰，痰熱彌漫心包，靈機堵塞，肺炎葉枯，有化源告竭之虞，勢已入危險一途。

勉擬黃連阿膠湯合清燥救肺東加減，滋化源以清溫，清神明而滌痰，未識能挽回否？蛤粉炒

阿膠（三錢）天花粉（三錢）鮮生地（三錢）天竺黃（二錢）川雅連（五分）冬桑葉（三錢）

鮮石斛（三錢）光杏仁（三錢）川貝（三錢）淡竹瀝（沖，五錢）冬瓜子（三錢）蘆根（去

節(jié)，一兩）銀花露（一兩）枇杷葉露（煎藥，二兩）另飲去油清鴨湯，佐生陰液。

二診昨進(jìn)黃連阿膠湯合清燥救肺湯之劑，津液有來復(fù)之漸。舌干涸轉(zhuǎn)有潤色，神色較清，迷

睡亦減，而里熱依然，咳嗽氣逆，咯痰艱出，口乾欲飲，脈息如昨，數(shù)象較和。伏溫燥痰，

互阻肺胃，如膠似漆，肺金無以施化，小澳不通，職是故也。昨法既見效機，仍守原意出入。

蛉粉炒阿膠（三錢）桑葉（三錢）鮮生地（三錢）鮮石斛（三錢）川貝（三錢）光杏仁（三

錢）天花粉（三錢）天竺黃（二錢）生甘草（五分）活蘆根（去節(jié)，一兩）冬瓜子（三錢）

知母（一錢五分）竹瀝（沖，五錢）銀花露（一兩）枇杷葉露（煎藥，二兩）

三診投藥兩劑，神識已清，舌轉(zhuǎn)光紅，身熱較退，咳痰艱出，口乾欲飲，脈細(xì)滑帶數(shù)。陰液

傷而難復(fù)，肝火旺而易升，木叩金鳴，火爍津液為痰，所以痰稠如膠，而咳逆難平也。仍擬

生津清溫，潤肺化痰，俾能精勝邪卻，自可漸入坦途。

原方去知母、天竺黃、加青蒿梗（三錢）、嫩白薇（三錢）。

張左發(fā)熱十二天，有汗不解，頭痛如劈，神識時明時味，心煩不寐，即或假寐，夢語如澹，

咽痛微咳，口乾欲飲，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦滑而數(shù)。風(fēng)溫伏邪，蘊襲肺胃，引動厥陽升騰，擾

犯清空，陽升則痰熱隨之，蒙蔽靈竅，頗慮痙厥之變。亟擬清疏風(fēng)溫，以熄厥陽，清化痰熱

而通神明，如能應(yīng)手，庶可轉(zhuǎn)危為安。

羚羊片（五分）銀花（三錢）朱茯神（三錢）川象貝（各一錢五分）菊花（三錢）竹茹（?

錢五分）桑葉（三錢）帶心連翹（一錢五分）枳實（一錢五分）天竺黃（二錢）山桅（一錢

五分）茅根（去心，五錢）鮮石菖蒲（五分）珠黃散（沖服，二分）淡竹瀝（沖服，一兩）

二診神識已清，頭痛亦減，惟身熱未退，咽痛紅，咽飲不利，口乾禳赤，咳痰不爽，脈滑數(shù),

舌質(zhì)紅苔黃。風(fēng)為陽邪，溫為熱氣，火為痰之本，痰為火之標(biāo)。仍從辛涼解溫，清火滌痰。

桑葉（三錢）薄荷（八分）連翹（一錢五分）川象貝（各一錢五分）天竺黃（二錢）桔梗（八

分）菊花（三錢）銀花（三錢）山桅（?錢五分）輕馬勃（八分）生甘草（八分）竹茹（枳

實拌炒，二錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）淡竹瀝（沖，五錢）

陸左風(fēng)溫伏邪，夾痰交阻，肺胃不宣，少陽不和，寒熱往來，咳嗽胸悶，甚則泛惡。脈象弦

滑，舌前半無苔，中后薄膩。和解樞機，宣肺化痰治之。

前柴胡（各五分）云苓（三錢）光杏仁（三錢）炒谷麥芽（各二錢）象貝（三錢）苦桔梗（一

錢）橘紅（一錢）冬桑葉（三錢）枳實炭（三錢）半夏（?錢五分）炒竹茹（一錢五分）冬

瓜子（三錢）

復(fù)診寒熱輕減，咳嗽痰多，口乾欲飲，五六日未更衣。舌前半光繹，中后膩黃，脈數(shù)不靜，

陰液已傷，陽明腑垢不得下達(dá)。今擬存陰通腑，清肺化痰。

天花粉（三錢）生草（六分）象貝（三錢）生枳實（一錢五分）杏仁（三錢）元明粉（一錢

五分）川軍（三錢）冬瓜子（三錢）炒枳殼（三錢）干蘆根（去節(jié)，一兩）許咳嗽膺痛，身

熱輕而復(fù)重，大便濾泄，舌苔灰膩而黃，脈滑數(shù)。風(fēng)溫伏邪，挾滯交阻，邪不外達(dá)，移入大

腸。擬葛根苓連東加減。

粉葛根（二錢）淡豆豉（三錢）枳實炭（三錢）酒黃苓（-錢五分）炒銀花（四錢）赤苓（三

錢）香連丸（一錢）炒赤芍（一錢五分）桔梗（八分）荷葉（一角）象貝母（三錢）

袁左溫邪挾滯，陽明為病，發(fā)熱十天，口渴煩躁，澹語妄言，舌糙黃，六七日未更衣，脈象

滑數(shù)有力，此濁垢不得下達(dá)之征也。法宜生津清溫，加括簍、大黃，以符仲景急下存陰之意。

粉葛根（二錢）金銀花（三錢）肥知母（一錢五分）生甘草（八分）生石膏（三錢）天花粉

（三錢）全括萎（四錢）玄明粉（一錢，同搗）生軍（三錢）鮮竹葉（三十張）茅蘆根（去

心、節(jié)，各五錢）

陳左身熱四天，有汗不解，煩燥胸悶，入夜神糊澹語，苔黃脈數(shù)。此無形之伏溫，與有形之

痰濁互阻，清陽被灼，君主乃昏。宜清溫滌痰，而安神明。

粉葛根（一錢五分）天花粉（三錢）黑山桅（一錢五分）竹葉心（三錢）金銀花（三錢）鮮

竹茹（一錢五分）九節(jié)菖蒲（一錢）孽養(yǎng)汁（沖，一酒杯）帶心連翹（三錢）枳實炭（二錢）

炙遠(yuǎn)志肉（五分）活蘆根（去節(jié)，一兩）

祁左冬溫伏邪，身熱十七天，有汗不解，咳嗽脅痛，甚則痰內(nèi)帶紅，渴喜熱飲，大便清泄。

前投疏表消滯，荊防敗毒、小柴胡、及葛根苓連等湯，均無一效。今忽汗多神糊，澹語鄭聲，

汗愈多則神識愈糊，甚則如見鬼狀。苔乾膩，脈濡細(xì)。是伏邪不得從陽分而解，而反陷入少

陰，真陽外越，神不守舍，陰陽脫離，不能相抱。

脈u參合，危在旦夕間矣。急擬回陽斂陽，安定神志，冀望一幸。

吉林參須（一錢）熟附片（一錢）牡蠣（四錢）花龍骨（三錢）朱茯神（三錢）炙遠(yuǎn)志（二

錢）仙半夏（二錢）生白Jit（一錢五分）浮小麥（四錢）焦楂炭（二錢）干荷葉（一角）炒

孩仁谷芽（各三錢）兩劑后即汗斂神清，去參、附、龍、牡，加炒淮山藥（三錢），川貝（二

錢），又服二劑。瀉亦止，去楂炭，加炒扁豆衣（三錢），藕節(jié)（三枚），即漸漸而痊。

董左初起風(fēng)溫為病，身熱有汗不解，咳嗽痰多，夾有紅點，氣急胸悶，渴喜熱飲，大便濾泄。

前師疊投辛涼清解，潤肺化痰之劑，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄瀉不忌山桓，汗多傷陽，

瀉多傷脾，其邪不得從陽明而解，而反陷入少陰，神不守舍，痰濁用事，蒙蔽清陽，氣機堵

塞。今見神識模糊，澹語鄭聲，汗多肢冷，脈已沉細(xì)，太溪、趺陽兩脈亦覺模糊，喉有痰聲，

嗜寐神迷，與邪熱逆?zhèn)髫赎幷撸娜徊煌?dāng)此危急存亡之秋，陰陽脫離即在目前矣，急擬

回陽斂陽，肅肺滌痰，冀望真陽內(nèi)返，痰濁下降，始有出險入夷之幸，然乎否乎，質(zhì)之高明。

吉林參（八分）熟附片（八分）左牡蠣（三錢）花龍骨（三錢）朱茯神（三錢）炙遠(yuǎn)志（一

錢）仙半夏（一錢五分）川象貝（各二錢）水炙桑葉皮（各一錢五分）炒扁豆衣（三錢）生

慧仁（四錢）冬瓜子（三錢）淡竹瀝（一兩，生姜汁兩滴同沖服）另真猴棗粉（二分）

二診前方服后，肢漸溫，汗?jié)u收，脈略起，原方加光杏仁三錢。

三診肢溫汗收，脈亦漸起，陽氣已得內(nèi)返，神識漸清，澹語鄭聲亦止，惟咳嗽痰多，夾有血

點，氣逆喉有痰鳴，舌苔薄膩轉(zhuǎn)黃，伏溫客邪已有外達(dá)之機，痰濁逗留肺胃，肅降之令失司。

今擬清徹余溫，宣肺化痰。

桑葉（一錢五分）桑皮（一錢五分）光杏仁（三錢）川象貝（各一錢五分）朱茯神（三錢）

炙遠(yuǎn)志（一錢）炙兜鈴（一錢）生意仁（三錢）冬瓜子（三錢）淡竹油（一兩）猴棗粉（沖

服，二分）鮮枇杷葉（去毛、包，三錢）

四診服兩劑后，咳嗽氣逆痰鳴，均已大減，咽喉乾燥，痰內(nèi)帶紅，舌邊絳，苔薄黃，神疲肢

倦，脈濡小而數(shù)，是肺陰暗傷，痰熱未楚。今擬清燥救肺，化痰通絡(luò)。

蛤粉炒阿膠（一錢五分）南沙參（三錢）側(cè)柏炭（一錢）竹茹（二錢）藕節(jié)（二枚）桑葉皮

（各一錢五分）粉丹皮（一錢五分）甜光杏（三錢）川象貝（各二錢）括簍皮（二錢）蜜炙

兜鈴（一錢）冬瓜子（三錢）干蘆根（去節(jié)，一兩）猴棗粉（二分）竹瀝（沖，一兩）枇杷

葉露煎藥二三劑漸次告愈。

原按：風(fēng)溫冬溫，用參、附、龍、牡等，是治其變癥，非常法也，蓋人之稟賦各異，病之虛

實寒熱不一，傷寒可以化熱，溫病亦能化寒，皆隨六經(jīng)之氣化而定。是言正初在肺胃，繼傳少

陰，真陽素虧，陽熱變?yōu)殛幒赎柤然兀骊幱謧氏群蠓椒▋墒猓绱酥匕Y，得

以挽回。若猶拘執(zhí)溫邪化熱，不投溫劑，仍用辛涼清解，如連翹、苓、連、竺黃、菖蒲、至

寶、紫雪等類，必當(dāng)不起矣，故錄之以備一格。

暑溫案

計左暑溫一候，發(fā)熱有汗不解，口渴欲飲，胸悶氣粗，入夜煩躁，夢語如澹，小漫短赤，舌

苔薄黃，脈象濡數(shù)。暑邪濕熱，蘊蒸陽明，漫布三焦，經(jīng)所謂因于暑煩則喘喝，靜則多言是

也。頗慮暑熱逆?zhèn)髫赎帲劣谢柝手儭?/p>

清水豆卷（四錢）青蒿梗（一錢五分）天花粉（三錢）朱獲神（三錢）通草（八分）黑山杭

（一錢五分）帶心連翹（三錢）益元散（包，三錢）青荷梗（一支）竹葉心（三錢）郁金（?

錢五分）萬氏牛黃清心丸（?粒）

二診暑溫九天，汗多發(fā)熱不解，煩悶澹語，口渴欲飲，舌邊紅苔黃，脈象濡數(shù)，右部洪滑。

良由暑濕化熱，蘊蒸陽明之里，陽明者胃也，胃之支脈，貫絡(luò)心包，胃熱上蒸心包，擾亂神

明，故神煩而澹語也。恙勢正在鳴張，還慮增劇，今擬竹葉石膏東加味。

生石膏（五錢）茯苓（三錢）郁金（一錢五分）仙半夏（一錢五分）通草（八分）竺黃（二

錢）鮮竹葉心（三錢）益元散（包，三錢）鮮石菖蒲（五分）白茅根（去心，三錢）荷梗（一

支）萬氏牛黃清心丸（一粒）

三診神識漸清，壯熱亦減，原方去石膏、牛黃清心丸，加連翹心、花粉、蘆根。

方左長夏酷熱，炎威逼人，經(jīng)商勞碌，赤日中暑。暑熱吸受，痰濁內(nèi)阻，心包被蒙，清陽失

曠，以致忽然跌仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，肢冷脈伏。暑遏熱郁，氣機閉塞，脈道為之不利,

中暑重癥，即熱深厥深是也。急擬清暑開竅，宣氣滌痰，以冀挽回。

薄荷葉（八分）凈銀花（三錢）連翹殼（三錢）碧玉散（包，四錢）廣郁金（-錢五分）川

貝母（三錢）天竺黃（二錢）枳實炭（三錢）炒竹茹（一錢五分）鮮石菖蒲（一錢）西瓜翠

衣（三錢）另蘇合香丸（研沖，一粒）淡竹瀝（沖，五錢）

二診服清暑開竅、宣氣滌痰之劑，神識已清，牙關(guān)亦開，伏脈漸起，而轉(zhuǎn)為身熱頭脹，口乾

不多飲，胸悶不能食，舌苔薄黃，暑熱有外達(dá)之機，暑必夾濕，濕熱蘊蒸，有轉(zhuǎn)入陽明之象。

今擬清解宣化，以善其后。

炒香豉（三錢）薄荷（八分）銀花（三錢）桑葉（三錢）菊花（三錢）郁