第一章職業(yè)道德規(guī)范

員工行為規(guī)范總則

一、熱愛黨、熱愛祖國、熱愛社會主義，努力學(xué)習(xí)政治，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，做到又

紅又專。

二、發(fā)揚“救死扶傷，實行社會主義人道主義”的精神，同情和尊重病人，全心

全意為病人服務(wù)。

三、遵守國家法律、法令、法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴禁參與

賭博，自覺遵守社會公德、職業(yè)道德和家庭美德。

四、廉潔奉公，愛崗敬業(yè)，佩牌上崗，自覺抵制各種以醫(yī)謀私的不正之風。

五、講文明禮貌，不說服務(wù)忌語。上班不遲到，不早退，不串崗，不聊天，嚴禁

在上班時間從事炒股、傳銷等活動，不做與本職工作無關(guān)的事。

六、厲行節(jié)約，愛院如家，關(guān)心集體，美化環(huán)境，保持院區(qū)的整潔、舒適、安靜。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解

除病痛。

二、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況,

都應(yīng)一視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

四、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

六、互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。

七、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

附：文明服務(wù)用語

基本十字服務(wù)用語：請、您好、謝謝、對不起、再見

文明服務(wù)規(guī)范用語：

1、您好，請問你需要什么幫助？

2、對不起，請您再說一遍好嗎？

3、對不起，您有零錢嗎？

4、對不起，請您稍等。

5、請您把病歷卡一起給我。

6、請問您需要查詢什么？

7、請稍等，我馬上給您看。

8、對不起，請讓這位急病病人先看。

9、請問您哪不舒服？

10、別著急，您慢慢說。

11、對不起，請排好隊。

12、我再與您核對一遍。

13、請別忘了按時服藥。

14、在病房請不要抽煙。

15、請您在病房不要私自用電器。

16、請您配合病房管理。

17、請放心，我們會盡力為您治療的。

18、您今天感覺好些了嗎？

19、對不起，您今天治療費用不夠了，需要再交錢了。

20、為了方便您的治療，請您及時把錢交到住院收費處。

“八個不說”、“六個多”：

不禮貌的話不說，不耐煩的話不說，

傲慢的話不說，責難的話不說，

諷刺的話不說，刁難的話不說，

泄氣的話不說，庸俗的話不說。

多一聲問候，多一句解釋；

多一聲同情，多…份關(guān)愛；

多一些笑容，多一聲祝福。

服務(wù)禁語：

1、不知道，問別人去。

2、剛才不是跟你說了，怎么又問？

3、怎么這么煩?。?/p>

4、誰叫你病歷卡不拿出來。

5、沒零錢，自己去換。

6、為什么不提前準備好？

7、沒帶錢怎么看病？

8、上面寫著，不會自己看？

9、越忙越添亂，真煩人。

10、叫什么，打針哪有不痛的？

11、計算機計費不會出錯的。

12、你這個病看不好，住院也沒用。

13、我醫(yī)生還是你醫(yī)生？

14、不想看就別看。

15、不想住院就出去。

16、沒錢就停藥（停治療）。

17、這是醫(yī)院，不是你家。

18、我就這態(tài)度，怎么樣。

19、你去告啊，隨便告哪都行。

20-＞有意見，找院長去。

行政管理人員行為規(guī)范

一、認真遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范七條。

二、牢固樹立為病人、為醫(yī)療一線服務(wù)、為基層服務(wù)的思想，認真貫徹執(zhí)行黨和

政府制定的衛(wèi)生工作方針政策，帶頭遵紀守法和執(zhí)行各項規(guī)章制度。

三、熟練掌握本職業(yè)務(wù)，經(jīng)常深入實際，調(diào)查研究，分析各種情況和問題，做到

反映問題準確，決策問題果斷，解決問題及時，調(diào)整關(guān)系合理，工作講究實效。

四、熱情接待辦事、來訪人員。一視同仁，辦事公道，作風正派。帶頭應(yīng)用文明

語言，處理問題既堅持原則，又要重視解決其合理要求。自覺抵制和糾正不正之風，

不利用職務(wù)之便謀私利和進行任何形式的打擊報復(fù)。

五、領(lǐng)導(dǎo)處處、事事以身作則，為下級做表率，堅持吃苦在前，享受在后，多辦

實事，提高效率，關(guān)心群眾生活，注意工作方法，勇于改革創(chuàng)新，不斷開創(chuàng)工作的新

局面。

六、樹立全局觀念，科室之間，同志之間，要團結(jié)協(xié)作，互相學(xué)習(xí)，互相支持，

互相尊重。厲行節(jié)約，愛院如家，認真執(zhí)行保密守則，嚴守黨和國家機密。

后勤人員行為規(guī)范

-、認真遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范七條。

二、熱愛后勤工作，樹立為病人服務(wù)，為醫(yī)療第一線服務(wù)，為醫(yī)院工作需要服務(wù),

為職工生活服務(wù)的思想，工作盡職盡責。

三、熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，嚴格執(zhí)行各項工作技術(shù)常規(guī)，工作專心致志，認真、

仔細、及時。經(jīng)常深入醫(yī)療第一線，堅持下送、下修、下放、服務(wù)上門。

四、應(yīng)用文明用語，工作勞動場合言談舉止要文明禮貌，儀表端莊，衣著整潔，

熱情接待辦事人員，語言親切，態(tài)度和氣，及時解決臨床第一線的需求，科室、班組

之間，要團結(jié)協(xié)作，互相尊重，互相學(xué)習(xí)，互相支持。

五、嚴格執(zhí)行財務(wù)、物資管理，污水、污物處理，食品衛(wèi)生等規(guī)章制度，認真執(zhí)

行崗位責任制，增強法制觀念，遵守勞動紀律。

六、勤儉節(jié)約，愛護公物。自覺抵制和糾正不正之風。廉潔奉公，不謀私利，秉

公辦事，不以任何借口侵占、貪污公共財物，不拿公物送人情，保持醫(yī)院環(huán)境清潔，

搞好綠化、美化和凈化。

行風廉潔建設(shè)制度

為進一步加強衛(wèi)生行風廉潔建設(shè)，嚴明紀律，嚴格管理，樹立醫(yī)院的新形象，根

據(jù)上級有關(guān)規(guī)定和集團要求，結(jié)合本院工作實際，特制定如下制度：

一、全體員工應(yīng)樹立以病人為中心的服務(wù)理念，向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。推出“我

院不收紅包”的承諾，公開監(jiān)督電話，接受社會監(jiān)督。

二、在醫(yī)護活動中嚴禁任何理由收受、索要病人及其親友的“紅包”、有價證券及

貴重物品等。確實難以拒絕的，于24小時內(nèi)上交院辦，由院辦負責退還或作病人住院

費交住院部。

三、拒絕接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、一次性耗材、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)

或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當利益。發(fā)現(xiàn)有上述

行為的立即通報院辦。

四、根據(jù)患者病情，規(guī)范開藥，合理檢查，不開大處方，不做不必要檢查，努力

降低醫(yī)藥費用。

五、執(zhí)行醫(yī)務(wù)公開、價格和收費公示制度，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

醫(yī)院內(nèi)部一切財務(wù)收支由財務(wù)科統(tǒng)一管理，不得私設(shè)“小金庫”。

六、掛號、收費、導(dǎo)醫(yī)、咨詢和門診、住院及各種檢查全程推行文明用語，不準

對患者生、冷、硬、頂、拖或與病人爭吵。

七、嚴格執(zhí)行首診、首問、首接負責制，不準以任何借口推諉或者拒絕搶救生命

危險的病人。

八、繼續(xù)開展病人滿意度測評，發(fā)放出院病人的問卷調(diào)查表，廣泛征求、及時處

理各種意見，發(fā)現(xiàn)仃違反規(guī)定的將嚴格按照醫(yī)院質(zhì)量管理考核指標及有關(guān)規(guī)定處理。

廉潔行醫(yī)誡勉

（省衛(wèi)生廳）

臨床行醫(yī)十個嚴禁：

嚴禁利用職權(quán)為個人謀私利，切實做到合理檢查、合理用藥、合理治療；

嚴禁以介紹病人入院、檢查、手術(shù)、治療為理由而收取紅包；

嚴禁私自為藥品經(jīng)銷單位或個人代開、代售藥械或要求病人到指定藥店購藥；

嚴禁設(shè)立或收取藥械生產(chǎn)或經(jīng)營單位發(fā)放的“臨床促銷費、開單費、處方費、統(tǒng)

方費”等形式的變相回扣；

嚴禁為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位登記、統(tǒng)計醫(yī)生處方或為此提供方便；

嚴禁擅自收費、不合理收費或亂收費；

嚴禁介紹、轉(zhuǎn)診患者為由收取“介紹費”、“轉(zhuǎn)診費”等形式的回扣；

嚴禁違反國家有關(guān)規(guī)定“以物代藥”；

嚴禁涂改、偽造、銷毀病歷；

嚴禁擅自接受新藥臨床觀察及新藥推廣。

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)：

一、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)規(guī)范；

二、樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務(wù)；

三、關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；

四、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；

五、宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。

社會監(jiān)督制度

一、醫(yī)院設(shè)立監(jiān)督電話、意見箱，病區(qū)設(shè)意見本。由院辦、醫(yī)教科負責每月查看,

對批評意見要有處理結(jié)果。

二、每月一次的醫(yī)德查房，向住院病人、門診病人征求意見，進行滿意度調(diào)查。

三、工作人員掛牌上崗，照片、工號在科室內(nèi)醒目處上墻，以便病員對照監(jiān)督。

四、對每位住院病人發(fā)放《告病員書》，督促社會承諾制的實施。

五、公布醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，公開常用藥品價格和診療收費標準，公開專家門診

姓名、職稱、時間、?？频?。

六、醫(yī)院聘請若干名不同單位，不同行業(yè)，具有代表性的人員為社會監(jiān)督員，以

下為社會監(jiān)督員的權(quán)利及義務(wù)：

權(quán)利：

1、監(jiān)督本院全體工作人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。

2、監(jiān)督全院工作人員的上崗形象，環(huán)境衛(wèi)生和科室衛(wèi)生。

3、監(jiān)督本院領(lǐng)導(dǎo)和職工在進藥渠道中的違法違紀行為。

4、監(jiān)督本院全體工作人員利用職權(quán)開大處方向病人及家屬索要、收受紅包等違紀

違法行為。

5、行風監(jiān)督員免費享受由本院提供的每年一次的體檢，平時門診免掛號費，檢查

費減半，本院住院治療醫(yī)療費減半（藥費除外）的待遇。

6、行風監(jiān)督員直系親屬就診享受免掛號費，檢查費減半的待遇。

義務(wù)：

1、參加本院召開的社會行風監(jiān)督員座談會。

2、將當?shù)厝罕妼Ρ驹横t(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度的意見建議以不同的形式反饋給醫(yī)院質(zhì)

量管理委員會。

3、宣傳介紹本院各科專業(yè)特色，醫(yī)療技術(shù)及主要醫(yī)療技術(shù)骨干和先進醫(yī)療儀器設(shè)

備的情況。

第二章行政管理制度

會議制度

一、院務(wù)會

1、院務(wù)會由院務(wù)委員會成員組成，必要時可請有關(guān)同志參加，會議由院長主持。

2、院務(wù)會的主要內(nèi)容是傳達上級指示、研究和按排醫(yī)院工作，討論決定醫(yī)院重大

問題。

3、院務(wù)會一般每月召開二次。

二、院周會

1、院周會由院長或副院長主持，各職能科室負責人、臨床醫(yī)技科室負責人、護士

長參加。

2、院周會的主要內(nèi)容是貫徹落實上級指示，聽取各科室的情況報告，協(xié)調(diào)相關(guān)問

題，小結(jié)上階段工作，布置下階段任務(wù)。

3、院周會每周一次，周五中午進行。

三、早會

由業(yè)務(wù)副院長或醫(yī)教科負責人主持，各病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員參加。每晨上班時召開,

一般在十五分鐘內(nèi)結(jié)束。主要內(nèi)容是進行交接班，聽取值班人員匯報，了解住院病人

動態(tài)，重要病人的病情，解決醫(yī)療、護理及管理工作中存在的主要問題，布置當日工

作。

醫(yī)院總值班制度

一、醫(yī)院總值班由職能處室負責人和有關(guān)人員參加并實行輪轉(zhuǎn)制，院領(lǐng)導(dǎo)實行周

總值班制。

二、總值班人員負責處理非辦公時間的行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指

示和緊急通知，鑒收機密文件，承接末辦事項。

三、值班期間負責檢查夜間工作人員的工作情況。

四、總值班人員有權(quán)處置臨時發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機動車輛。

五、總值班人員遇有特殊情況、重大問題不能處理時，要立即向周總值班領(lǐng)導(dǎo)或

相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。

六、做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

請示報告制度

為加強醫(yī)院內(nèi)部管理，減少醫(yī)療風險，凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)、總值

班或有關(guān)部門請示報告。

一、重大工傷、交通事故，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和多人中毒；

二、危重病人或醫(yī)療意外；

三、重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自

制藥品首次臨床應(yīng)用；

四、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)或家屬不在時；

五、末經(jīng)審批，擅自手術(shù)或重要操作，有可能發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療缺陷；

六、住院病人發(fā)生不明原因或重大、意外事件引起的猝死；

七、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員；

八、知名人士、外賓及本院職工來住院、手術(shù)及特殊檢查；

九、損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；

十、衛(wèi)生行風建設(shè)中發(fā)生的重大問題；

十一、上級衛(wèi)生行政部門臨時規(guī)定的以及其它重大公共衛(wèi)生事件；

十二、意外事件及員工認為可能造成醫(yī)院財產(chǎn)或聲譽損失或?qū)︶t(yī)院安全有重大威

脅時；

十三、報告內(nèi)容為事件名稱，患者或事件的一般情況，波及人群或潛在的威脅和

影響。

考勤制度

一、全院實行考勤制，各科考勤必須由專人負責，每日的考勤情況要真實地記錄，

符號要準確，除臨床一線外，其它工作人員尚需進行電子考勤，科室考勤表在每月26

日上報行政人事部，由行政人事部匯總核實，個人不準隨意改動，科領(lǐng)導(dǎo)嚴格把關(guān)。

二、全院職工要嚴格遵守醫(yī)院的考勤請假制度，不得無故缺勤、遲到、早退、串

崗、離崗等，各科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)嚴格按請假制度把關(guān)，按規(guī)定批假，如有違反，按員工獎懲

制度進行處罰或處理。

三、職工因各種假期離島外出，須經(jīng)科室同意，職能科室審批，醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)離

島外出須經(jīng)分管院長同意，院長審批。

四、職工有下列情況之一者，作曠工處理。

1、請假到期未歸，又未辦理續(xù)假手續(xù)的；

2、無故缺勤或謊報請假理由被查實的。

五、考勤的具體操作辦法

1、每月按實際出勤天數(shù)考勤，并除去當月五天休息日和法定假日。

2、產(chǎn)假、探親假、病假、事假、婚假、喪假、放射假，碰到休息日和節(jié)假日的

假期，休息日和節(jié)假日假期不補休。

3、高溫出勤按實際出勤計算，并除去節(jié)假期時間。

4、考勤情況作為年終考核，職工福利等項工作的重要依據(jù)。

獎懲實施規(guī)定

為加強醫(yī)院管理，鼓勵員工的積極性和創(chuàng)造性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進一步

推進依法行醫(yī)和職業(yè)道德建設(shè)，自覺維護正常的工作秩序和醫(yī)療秩序，根據(jù)集團的獎

懲管理制度有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院實際，特制定本制度。

第一節(jié)員工獎勵規(guī)定

一、員工對醫(yī)院的發(fā)展與創(chuàng)新，有下列表現(xiàn)之一的，應(yīng)當給予獎勵。

1、積極為醫(yī)院提出合理化建議，切實可行被采納，并取得顯著成績的；

2、維護正常的醫(yī)療工作秩序，妥善處理各種投訴，避免重大糾紛發(fā)生，采取積

極有效措施，杜絕各類嚴重差錯事故，或在重大搶救活動中，業(yè)績突出的；

3、遭遇病人無理取鬧，態(tài)度和藹，解釋耐心，做到罵不還口，打不還手，受委

屈者；或者敢于檢舉違反醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)有關(guān)規(guī)定，經(jīng)查證事實清楚，證據(jù)確鑿的；

4、受到新聞媒體、病人以圖文形式感謝、表揚的，或者在問卷調(diào)查中，病人對

醫(yī)院及科室服務(wù)的綜合滿意度巳95%的；

5、一貫忠于職守，工作成績突出，被評為醫(yī)院或縣級以上先進個人和先進集體

的；

6、在省醫(yī)學(xué)會認可的省級及以上醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文（個案短篇除外）的;

7、開展一項新技術(shù)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會及上級醫(yī)學(xué)專業(yè)組織評審，確有成效的；

或科技成果對醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益作出重大貢獻的；

8、獲得縣局級以上各項科技進步獎的。

二、對員工的獎勵分為：表揚、通報嘉獎、授予先進工作者、低級高聘、晉級晉

薪。在給予上述獎勵時，也可以單獨或同時發(fā)給一次性獎金或者同等價值的獎品。

三、獎金或獎品按下列層次劃分。

1、受到一般性表揚或縣級以下單位嘉獎，獎給人民幣或同價值獎品50~200元。

2、對醫(yī)院產(chǎn)生較好的社會影響和一定經(jīng)濟效益，獲市級各項嘉獎，在省級以上

醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文的，獎給人民幣200700000元。

3、對醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益作出較大貢獻，獲省級及以上科技進步獎，在中華

醫(yī)學(xué)會主辦的刊物上發(fā)表論文的，獎給人民幣1000~5000元。

四、上述獎勵事項如為二人以上共同合作完成的，其獎金原則上由第一作者或排

序第一的員工主持分配，也可由參加人員自行分配。

第二節(jié)員工的處分規(guī)定

一、員工違反規(guī)章制度，有下列情況之一的，應(yīng)當給予處分。

1、違反勞動紀律，上班遲到、早退，工作期間擅離崗位、亂串科室或干私活、

電腦上玩游戲、抄股票，在診療場所吸煙，員工之間漫罵、鬧不團結(jié)，以及無故不上

班的；

2、違背醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德，不認真執(zhí)行首診負責制、醫(yī)藥收費標準及基本醫(yī)療

保險等有關(guān)規(guī)定，發(fā)生推諉病人、開人情方、假疾病證明（報告）、弄虛作假套取保費

等行為，損害病人及相關(guān)單位利益的；

3、不認真履行自己崗位工作職責，不服從上級領(lǐng)導(dǎo)的正常管理，不按時完成指

令性任務(wù)，造成政令不暢，秩序混亂，工作脫節(jié)，醫(yī)護缺位，器材損壞，經(jīng)濟損失的；

4、違反醫(yī)療文書的書寫規(guī)定、各類申請單報告單管理規(guī)定、診療技術(shù)操作規(guī)程、

手術(shù)操作審批規(guī)定和安全醫(yī)療規(guī)程，造成醫(yī)療質(zhì)量缺陷的；由此引發(fā)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療

事故的加重處罰；

5、玩忽職守、違規(guī)指揮、弄虛作假、知情不報或詢私舞弊、行賄受賄，使醫(yī)院

的各種利益遭受損失的；

6、因過失導(dǎo)致工作發(fā)生錯誤、遺失重要公文（包括各種重要信息應(yīng)傳遞而沒有

及時傳遞）、醫(yī)用儀器設(shè)備損壞、經(jīng)濟損失的；

7、犯有其它各種嚴重錯誤的。

二、對員工的處罰分為警告、通報批評、撤職降薪、留用察看（包括延長使用期）、

解除勞動合同或辭退。也可以單獨可同時給予一次性罰款或者扣除獎金。

三、醫(yī)院原“獎懲實施條例”中，對員工的違規(guī)處罰，尤其是經(jīng)濟處罰，作了較

為詳細的規(guī)定，且已被員工所熟知。為使規(guī)章制度有連續(xù)性和可操作性，將原《條例》

中的罰則部分略作修改后，以《員工工作缺陷責任追究細則》的形式附后。附件和正

文具有同等效力。

四、對員工通報及罰款200元及以上的處罰，需弄清事實，取得證據(jù)，經(jīng)院務(wù)會

議討論決定；其中情節(jié)惡劣，屢教不改，或造成的后果嚴重，由院務(wù)會決定是否加重

處罰。員工受撤職處分的，必要的時候可以同時降低其工資級別；留用察看的期限最

長為一年，期間工資標準由醫(yī)院根據(jù)情況確定；員工應(yīng)賠償經(jīng)濟損失的，從其工資和

獎金中扣除，每月扣除金額一般不超過實際收入的20%；如果能夠迅速改正錯誤，表

現(xiàn)良好的，賠償金額可以酌情減少。

五、員工對處罰不服，可以在處分決定下達后十日內(nèi)，向醫(yī)院或集團提出書面申

訴，但在未改變原處分的決定以前，仍按原處分決定執(zhí)行。撤職處分滿一年，留用察

看（包括延長使用期）被恢復(fù)后，對受處分的員工應(yīng)與其它員工同樣對待。

第三節(jié)附則

一、原《條例》與本《規(guī)定》有沖突的，以本《規(guī)定》為準。

二、附件《員工工作缺陷責任追究細則》與正文具有同等效力。正文和附件可以

同時使用。

三、本《規(guī)定》由辦公室、醫(yī)教科負責解釋。

四、本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。

附：員工工作缺陷責任追究細則

一、勞動紀律方面

1、嚴格執(zhí)行《考勤制度》，員工有事應(yīng)預(yù)先請假，上班期間如有個人急事，必須向所

在科室主任、護士長或班組長請假，經(jīng)同意后方可離開，半小時以上者作調(diào)休或半天事假

處理。

2、上班遲到或早退，每次扣5元，超過半小時作曠工半天處理，上班期間擅離崗位發(fā)

現(xiàn)一次扣20元，3次作曠工半天處理。值班人員擅離崗位發(fā)現(xiàn)一次扣50元，超過半小時

作曠工半天處理。值班人員夜間不在值班室住宿的作曠工一天處理（門診副班除外）。

3、無故未請假不上班作曠工處理，曠工半天扣100元，曠工一天扣200元，以此類推。

當月曠工累計超過三天以上發(fā)基本生活費，超過五天以上次月辭退。

4、員工上班期間必須在崗在位，衣著整潔，儀表端正，佩戴胸牌，查實--次違規(guī)扣

20元，無故亂串科室，查實扣20元，無論什么理由，與病人爭吵，經(jīng)查實扣100元，同

時扣科室負責人100元，一年內(nèi)連續(xù)三次與病人爭吵造成嚴重影響的作辭退處理。

5、上班時間不得在病區(qū)大聲喧嘩，發(fā)現(xiàn)有員工在工作場所用餐（手術(shù)室除外）、吃零

食、喝酒、干私活、看閑書、在病房看電視或在電腦上玩游戲以及穿硬高跟鞋（護理人員）

進病區(qū)或穿拖鞋上班等，查實一例扣50元。值班醫(yī)生不得喝酒，查實一例扣50元。

6、大力倡導(dǎo)禁止吸煙，如發(fā)現(xiàn)員工在診療場所吸煙，查實一次扣50元。

7、實行首診負責制。不準冷、硬、頂、推諉病人，發(fā)現(xiàn)或病人舉報屬實一次扣當事人

100元，造成后果的視情節(jié)輕重，另行處理。

8、積極參加單位組織的各類會議及學(xué)習(xí)，無故缺席扣30元。

9、員工用膳不得進入食堂工作人員服務(wù)區(qū)，發(fā)現(xiàn)一次扣5元。

10、員工之間要團結(jié)互助，禁止漫罵、威脅侮辱他人、互相打架斗毆，否則視情節(jié)輕

重扣款50-500元，情節(jié)嚴重、屢教不改者，直至解除合同或辭退處理。

二、醫(yī)德醫(yī)風方面

1、要堅持實事求是原則，不侵害病人和病人單位的利益，不開人情方、人情假、假疾

病證明、假報告等，查實開人情方扣當事人處方金額的5倍；開假疾病證明、假各種檢查

報告，查實一項扣200元。

2、嚴格執(zhí)行各種《醫(yī)療收費標準》，不得巧立名目多收費或亂收費，出現(xiàn)上述情況，

查實扣當事人多收亂收部分的5倍罰款。

3、為住院病人陪客、親友等搭車開藥，發(fā)現(xiàn)一次扣當事人處方金額5倍的罰款。

4、借住院病人的名義為醫(yī)務(wù)人員本人或親友等開藥，發(fā)現(xiàn)一次扣當事人處方金額5倍

罰款。

5、醫(yī)務(wù)人員有意為病人冒名頂替住院或發(fā)現(xiàn)有冒名頂替不報告，以及弄虛作假，以各

種名義參與套取保費，查實的款項由該醫(yī)務(wù)人員負責追回，如不能按時追回由該醫(yī)務(wù)人員

全額支付并扣該醫(yī)務(wù)人員300-500元。

6、無故掛床，經(jīng)查實扣當事人每天20元。

三、行政管理方面

1、認真做好交接班工作，有記錄，未落實一項扣20元，如造成后果，從重處罰。

2、病區(qū)（科室）秩序良好，安靜、舒適（以現(xiàn)場查看），如秩序混亂、亂放雜物扣科

室100元。

3、及時傳達醫(yī)院會議、文件精神，認真落實醫(yī)院布置的各項工作和任務(wù)，未落實扣科

室負責人50元（查記錄）。及時執(zhí)行指令性任務(wù)，未及時完成的扣100元。

4、凡遇醫(yī)院突發(fā)事情，接通知后未及時到位，扣當事人50-200元。

5、醫(yī)院根據(jù)工作需要進行院內(nèi)崗位調(diào)整，必須服從醫(yī)院分配，不服從的扣1-3個月獎

金，甚至解聘。

6、各職能科室要為臨床一線服務(wù)，及時解決一線需求，抓好制度落實（以聽取臨床一

線意見及有關(guān)科室和病人的反映為準）。未按要求落實，經(jīng)查實一項扣責任人50元；扣科

室負責人100元并負相關(guān)責任。如確有困難，一時難以解決，應(yīng)及時告知相關(guān)科室。

7、各科室工作計劃、年中和年度總結(jié)等未及時上交的，扣科室負責人50元。各科室

必須嚴格實施《質(zhì)量目標》，年終考核檢查未達標，每項扣200元。

8、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)無故缺席，每次扣30元，遲到早退每次扣20元。

9、因違反有關(guān)法規(guī)被上級有關(guān)部門查處而被罰款，則罰款部分的50%—90%由各科室

自付（特殊原因，另行處理）。

10、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、器械、衛(wèi)生材料?，各科應(yīng)有專人負責保管，因工作責任心不強，

發(fā)生損壞的照價賠償；未經(jīng)院部批準，不得擅自外借，查實一次扣100元。

11、對住院病人催款不及時造成病人欠費、逃費情況，依情節(jié)及欠費金額大小由住院

處、病房經(jīng)管醫(yī)生和病房經(jīng)管護士賠償欠費的50%—90%,欠費部分不列入病區(qū)獎金計算

金額。

12、實行低年資住院醫(yī)師12小時留院制：①新參加工作的低年資住院醫(yī)師在試用期內(nèi)

12小時留院一月未達到二十天的，發(fā)生一次，試用期延長一月；②試用期結(jié)束后的前三個

月內(nèi)，12小時留院一月未達到二十天的，發(fā)生一次，1/2獎金推遲一月發(fā)放；③領(lǐng)取全額

獎金的低年資住院醫(yī)師12小時留院期內(nèi)，一月留院未達到二十天的，每缺一天扣獎金20

元；④全年留院考勤累計有三個月以上（含三個月）未達到二十天的，推遲一年晉薪晉職。

四、醫(yī)療質(zhì)量方面

1、門診病歷：

門診病歷卡封面由掛號處填寫，姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚況、病案號、工作單位

或住址寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、路寫到幾號、新村寫到幢、號，缺項扣掛號人員每本1元；過敏藥

物、影像片號由醫(yī)生填寫，未填寫缺項每本扣3元；首診醫(yī)師必須按首頁填寫主訴、病情、

體格檢查、注意記載鑒別意義陰性體征、實驗室檢查、診斷、處理、醫(yī)師簽全名，對重要

醫(yī)囑在處理中應(yīng)寫明，病人不接受治療要病人簽名，缺項每本扣5元；字跡潦草不清，每

份扣5元，因字跡不清導(dǎo)致糾紛涉及賠款的由經(jīng)治醫(yī)師全額負擔。

復(fù)診病歷簡明扼要記錄診療后病情變化，原治療藥方改變應(yīng)作簡要分析，疾病改變應(yīng)

寫明補充、會診協(xié)助診斷，病歷上不能只寫配藥或要求配藥等字，應(yīng)注明診療情況，未達

到要求每本扣5元。

2、門診處方：

處方須填寫姓名、性別、年齡、單位、日期或地址，寫到鄉(xiāng)、村、幢、號，中藥處方,

藥名寫通用名、克數(shù)寫在藥品右下角，特殊煎服法寫在藥品右上角，缺藥或涂去在藥品前

方打X醫(yī)師簽全名，若填寫缺漏，字跡不清楚，書寫不合格扣醫(yī)生每張5元；麻醉處方出

現(xiàn)涂改，無疾病書寫、藥品超量，每張扣處方醫(yī)師10元，藥劑人員每張扣5元。西藥處方，

中成藥處方，書寫藥品劑型、用量、用法，在每一橫行間不能中西文混合書寫，書寫要求

規(guī)范，醫(yī)師簽全名，藥劑人員雙簽名，對不符合處方書寫規(guī)范者，由藥房把關(guān)退回重寫，

醫(yī)生拒絕重寫者，由藥房遞交醫(yī)教科扣罰醫(yī)生每張5元，藥房人員把關(guān)不嚴，處方不合格,

醫(yī)教科檢查發(fā)現(xiàn)扣藥房人員每張5元。藥劑科發(fā)藥出差錯(未造成后果)，發(fā)現(xiàn)一次扣20

元，并負責藥物調(diào)換，費用由責任人負責賠償。

3、急診搶救病案：

除同門診病案初診記錄的書寫格式外，還應(yīng)記錄：

(1)病人急診時間和醫(yī)師檢查診治時間寫到年月日時分；

(2)急救措施、實施時間、用藥、劑量、使用方法等，因搶救急診患者，未能及時書

寫病歷，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明；

(3)向家屬交代病情及家屬意見；

(4)會診及上級醫(yī)師診治時間及所提出的診治意見；

(5)搶救無效或死亡者，應(yīng)按時記錄搶救措施、用藥、經(jīng)過情況及參加搶救的醫(yī)師、

護士簽名；

(6)對急、危、重病人應(yīng)及時報告科主任，同時報告總值班或院長，組織人員搶救。

記錄不符合或記錄不詳扣50元。

急診留觀記錄書寫格式同住院記錄，若病史記錄不符合或記錄不詳，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛扣

責任醫(yī)師50元，涉及醫(yī)療糾紛賠款的負擔賠償款的20%o對搶救病人時不負責任的人員

報院部查實后嚴肅處理，扣獎金1-3個月。

4、住院病案：

(1)入院記錄：必須在患者入院后24小時內(nèi)完成。周六下午入院的病人不能及時打印

病歷的則在周一上午完成。逾期的每延遲一天扣10元。病史的采集和體格檢查必須認真完

成。如由于醫(yī)師的不認真造成重要病史、體征遺漏的，每項扣20元。

(2)首次病程記錄：必須在患者入院后8小時內(nèi)完成。如不能及時打印則手寫完成。逾

期的每延遲一天扣10元。

(3)手術(shù)記錄：必須在患者術(shù)后24小時內(nèi)完成。由主刀或者第一助手書寫及簽名。第一

助手書寫的必須有主刀簽名。逾期未完成的每延遲一天扣20元。

(4)術(shù)后病程記錄：手術(shù)后及時書寫。內(nèi)容包括手術(shù)時間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)

方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當特別注意觀察的事項等。逾期的每延遲一

天扣10元。

(5)日常病程記錄：書寫日常病程記錄是應(yīng)首先標明記錄日期，另起一行記錄具體內(nèi)容。

入院后三天，手術(shù)后三天均要求每天記錄，未完成每缺一次扣5元。對病?；颊邞?yīng)當根據(jù)

病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。對病重患者至少2

天記錄1次。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄1次。手術(shù)后應(yīng)連續(xù)三天書寫病程

記錄。逾期的每延遲一天扣5元。記錄內(nèi)容主要包括：1)、病情的變化。2)、診療操作等

情況，重要醫(yī)囑(尤其是抗生素)更改原由。3)、有關(guān)病史的補充資料。4)、家屬及有關(guān)

人員的反映和要求等。上述的各項如果發(fā)現(xiàn)有未記錄的，每缺1項扣5-50元。

(6)上級醫(yī)師查房記錄：主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當于患者入院后48小時內(nèi)完成?？浦?/p>

任或具有副主任以上資格的醫(yī)師查房記錄至少每周1次。每延遲一天或缺一次的扣5元。

(7)階段小結(jié)：住院時間較長的患者必須每月作1次總結(jié)。內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日

期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診

斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。延遲5天以上的以缺處理。每缺一次扣10元。

(8)搶救記錄：對病情危重的患者采取了搶救措施的必須書寫搶救記錄。內(nèi)容包括病情

變化的情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)等。記錄搶救時

間應(yīng)具體到分鐘。搶救記錄原則上要求一邊搶救，一邊有專人負責記錄。如人員不夠未能

及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。在規(guī)

定時間內(nèi)未能及時完成的扣50元。

(9)交(接)班記錄：指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對患者

病情及診療情況進行簡要總結(jié)的記錄。交班記錄應(yīng)當在交班前有交班醫(yī)師書寫完成；接班

記錄應(yīng)當由接班醫(yī)師于接班后24小時內(nèi)完成。如未交接班扣經(jīng)治醫(yī)師各20元。

(10)會診記錄(含會診意見)是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助

診療時，分別由申請醫(yī)師和會診醫(yī)師書寫的記錄。內(nèi)容包括申請會診記錄和會診意見記錄。

申請會診記錄應(yīng)當簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請會診醫(yī)師

簽名等。會診意見記錄應(yīng)當有會診意見、會診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機構(gòu)名稱、會診時

間及會診醫(yī)師簽名等。缺會診記錄扣10元。

(11)疑難病例討論記錄及三、四類手術(shù)討論記錄：由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)

技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記

錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等。缺一次扣

5?！?/p>

(12)手術(shù)知情同意書：必須于手術(shù)前完成，且必須有患者或者患者授權(quán)人簽字。非患者

授權(quán)的親屬簽字無效，以未簽字論處。未完成的扣50元。

(13)入院談話及術(shù)后談話：必須在患者入院后(術(shù)后)24小時內(nèi)完成，且必須有患方

的簽字。未完成的每延遲一天扣20元。

(14)其它談話：非手術(shù)病人入院72小時內(nèi)或其它特殊情況下必須及時完成診療知情同

意談話并有患方簽字。未完成的扣50元。

(15)告知書及患者授權(quán)書：必須在患者入院后24小時內(nèi)完成。未完成的每延遲一天扣

10元。

（16）特殊檢查（治療）知情同意書：是指在實施特殊檢查（治療）前，經(jīng)治醫(yī)師向患者

告知特殊檢查（治療）的相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查（治療）醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括

特殊檢查（治療）項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。

未經(jīng)患者簽字而進行特殊檢查（治療）的扣50元。特殊檢查（治療）：是指具有下列情形

之一的診斷、治療活動：1）、有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；2）、呼

患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療；3）、臨床試

驗性檢查和治療；4）、收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔的檢查和治療。

（17）二十四小時入出院記錄：患者入院不足24小時出院的，可以書寫24小時內(nèi)入、出

院記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、出院時間、主訴、入院情況、

入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。對已書寫了入院記

錄等的病歷，應(yīng)按出院記錄格式、要求書寫，繼接在入院記錄或病程記錄（含首次病程錄

等）后。二十四小時入出院記錄應(yīng)于患者出院后24小時內(nèi)完成。逾期的每延遲一天扣5元。

（18）二十四小時內(nèi)入院死亡記錄：患者入院不足24小時死亡的，可以書寫24小時內(nèi)入

院死亡記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、死亡時間、主訴、入院

情況、入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷、醫(yī)師簽名等。二十四小時

內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)于患者死亡后24小時內(nèi)完成。逾期的每延遲一天扣5元。

（19）出院記錄：指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當在患者出院后

24小時內(nèi)完成。內(nèi)容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出

院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。逾期的每延遲一天扣5元。

（20）死亡記錄：指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當在患者死

亡后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期、死亡時間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（重

點記錄病情演變、搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時間應(yīng)當具體到分鐘。逾

期未完成的每延遲一天扣5元。

（21）手術(shù)審批：手術(shù)前必須具有科主任或上級醫(yī)師填寫的審批意見。未經(jīng)審批開展手術(shù)

的每例扣50元。

（22）輔助檢查：1）、大小便常規(guī)：3天內(nèi)（特殊情況下可以延長至5天）必須有大小便

常規(guī)結(jié)果報告。逾期未完成的扣5元。2）、動態(tài)心電圖：60歲以上手術(shù)患者、普通心電圖

檢查異常的患者和三類以上手術(shù)患者必須做動態(tài)心電圖。未做扣5元。3）、各種申請單必

須把項目填寫完整，字跡清楚，明確檢查部位、檢查物和目的。對不規(guī)范的申請單每張扣

5元。4）、嚴禁偽造各種報告結(jié)果，每發(fā)現(xiàn)1例扣50元。

（23）病歷首頁：在患者入院后3天內(nèi)必須填寫身份證號，逾期未填寫的扣5元。如有特

殊情況，經(jīng)查證屬實的可免予處罰；屬捏造的加倍處罰。嚴禁偽造身份證號，每發(fā)現(xiàn)1例

扣50元。

(24)病歷的修改：1)、嚴禁采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。每發(fā)現(xiàn)一處

扣50元。2)、修改時，在修改處劃雙橫線，必須注明修改日期，修改人員簽名，并保持原

記錄清楚、可辨。未按規(guī)范操作的每處扣5元。3)、醫(yī)囑不得涂改。需要取消時，必須使

用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。未按規(guī)范操作的每處扣5元。

(25)堅決杜絕假冒上級醫(yī)師及患方簽字，假冒簽字(手印)的每查實1例扣50元。

(26)實習(xí)醫(yī)師、試用期醫(yī)師書寫的病歷，應(yīng)當經(jīng)過本院合法執(zhí)業(yè)醫(yī)師的審閱、修改并簽

名。實習(xí)醫(yī)師不能開具醫(yī)囑；試用期醫(yī)師所開醫(yī)囑必須有合法執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名方有效。未按

規(guī)范操作的每處扣5元。

(27)病人出院后二天內(nèi)完成病歷首頁，由科主任、護士長檢查病歷質(zhì)量，完成病歷裝訂，

于下周四送病案室存檔，出院病歷應(yīng)按規(guī)定時限上交，每份病歷每延遲一天扣5元，出院

記錄應(yīng)詳細，未寫明重要的術(shù)中情況、藥品器材使用、隨訪要求及注意事項等的，每項扣

10元。

(28)字跡清楚。醫(yī)教科組織人員檢查，3人均不能閱讀此病歷的，必須重新書寫并每本

扣10元，如因字跡潦草引發(fā)糾紛賠款的金額由經(jīng)管醫(yī)師全額負擔。

(29)醫(yī)教科組織質(zhì)控人員檢查病案質(zhì)量，對病案書寫不符合規(guī)范要求者90分以卜每份

扣50元(與1~29項規(guī)定可重復(fù)計算)，并退回重寫，在二天內(nèi)完成，送交質(zhì)控人員復(fù)查評

分、歸檔后發(fā)現(xiàn)未修改，修改未達到要求的每份扣100元，若延遲上交一天扣5元，甲級

病案率每人應(yīng)為100%,每下降5%扣100元。

(30)口頭醫(yī)囑：只能在搶救時執(zhí)行，其他時間開口頭醫(yī)囑的護士應(yīng)拒絕，如予以執(zhí)行的

扣醫(yī)師和護士各50元。護理人員禁止書寫醫(yī)囑，如發(fā)現(xiàn)以執(zhí)行口頭醫(yī)囑論處。如未按規(guī)定

辦理由此出現(xiàn)的糾紛和事故由當事者自負。

5、醫(yī)療安全：

(1)入院時各種輔助檢查應(yīng)向病員交待清楚，未交待出現(xiàn)糾紛，病人拒付費用由經(jīng)管

醫(yī)生負擔。

(2)各類操作前談話項目應(yīng)齊全，病情及治療方案、危險性、后遺癥、并發(fā)癥等交待

清楚，缺項按不合格計，每次扣20元。

(3)病程記錄、手術(shù)記錄等應(yīng)詳細記載，特別是重要的體征、術(shù)中探查情況、治療方

法及抗菌素調(diào)整、會診結(jié)果記錄、輔助檢查結(jié)果分析等，無記載或記載不明確者，每次扣

50元。

(4)輔助檢查發(fā)生陽性未及時復(fù)查的每次扣20元。

(5)有創(chuàng)操作前應(yīng)向患者或家屬講明適應(yīng)癥、風險、預(yù)防及治療措施，并有同意操作

簽名，未講明或無簽名的扣50元。

(6)70歲以上手術(shù)病人必須進行術(shù)前討論、審批，旦必須有醫(yī)教科主任、內(nèi)科把關(guān)

醫(yī)師、科主任參加。經(jīng)討論、審批通過后方可行手術(shù)治療。未經(jīng)討論、審批即行手術(shù)的，

扣主管醫(yī)生及科室各100元。

(7)重危病人應(yīng)床邊及書面交班，值班醫(yī)生不能脫崗，原則上不參加手術(shù)，如特殊情

況應(yīng)安排其它醫(yī)師值班，未落實的發(fā)現(xiàn)一次扣經(jīng)管醫(yī)生30元，扣科主任10元。

(8)病歷中初診、術(shù)中、術(shù)后、復(fù)查等有X光報告單的應(yīng)齊全(病人丟失例外)，如

無報告單扣5元。

(9)重大手術(shù)、污染毀損大的手術(shù)未拍照留底的每次扣主刀醫(yī)生20元。

(10)術(shù)中未拍片或拍片后不良情況未及時發(fā)現(xiàn)處理，缺乏術(shù)中會診、病情處理不當

勉強下臺，扣經(jīng)管醫(yī)生50元，責任科主任100元。

(11)無菌手術(shù)出現(xiàn)感染扣經(jīng)管醫(yī)師50元，主刀醫(yī)師50元。

(12)抗菌素使用合理，若使用抗菌素不合理發(fā)現(xiàn)一次扣20元；藥品使用不合理發(fā)現(xiàn)

一次扣20元。

(13)細菌培養(yǎng)后藥敏試驗已報告，未及時調(diào)整用藥者扣50元，開放性傷及外來轉(zhuǎn)入

的病人傷口未及時做細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)一次扣50元。

(14)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用應(yīng)根據(jù)病人要求，向病人詳細講明鎮(zhèn)痛泵可能引起的毒付作用

及處理方法，經(jīng)家屬或病人同意簽字方可使用，否則扣麻醉醫(yī)師50元。

(15)合理使用麻醉藥品，發(fā)現(xiàn)開超劑量處方，每張?zhí)幏娇坩t(yī)生20元，扣藥劑人員

10元。

(16)查房時未帶病歷及查看病歷，發(fā)現(xiàn)一次扣科主任100元，扣經(jīng)管醫(yī)師50元，對

上級醫(yī)師正確醫(yī)囑未明確執(zhí)行，每次扣50元。

(17)有關(guān)科室病歷保管不嚴，出現(xiàn)遺失或被病人擅自復(fù)印，扣科室200元。

(18)各科室必須嚴格執(zhí)行首診負責制，嚴禁推諉病人，要認真診治疾病，如需要會

診的病人，應(yīng)由首診醫(yī)生陪同前往，沒有做到的，發(fā)現(xiàn)一次扣當事醫(yī)生50~100元。涉及糾

紛賠償?shù)呢熑稳顺袚?0%賠償款。

(19)對病人提出的問題未及時耐心說明，或粗糙答復(fù)造成病人不滿，有上訪行為者,

視情節(jié)輕重扣經(jīng)管醫(yī)師20—50元。

(20)麻醉醫(yī)生應(yīng)認真做好術(shù)前會診，確定麻醉方式，做好病員的思想工作，解釋麻

醉中及麻醉后的種種意外及并發(fā)癥、防范措施，并有記錄，未做到的發(fā)現(xiàn)一例扣20元。

(21)麻醉醫(yī)生在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄，如擅離崗位扣30元。

(22)麻醉醫(yī)生應(yīng)認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)和查對制度,

未做到的扣100元。

(23)全麻年老病人術(shù)后，麻醉醫(yī)生應(yīng)親自送手術(shù)病人到病床，并向值班人員交待手

術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項，未做到的每例扣20元。麻醉后應(yīng)進行術(shù)后隨訪，未隨訪的發(fā)現(xiàn)

一例扣20元。

(24)ICU監(jiān)護醫(yī)生，麻醉科會診醫(yī)師的醫(yī)囑簽名應(yīng)由當事醫(yī)師簽名，未簽名扣當事

醫(yī)師5元。

(25)藥劑科庫存藥品做到無偽劣品、無過期、失效、霉變現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一次扛I100元

并賠償損失部分；對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應(yīng)定期清點，專管，加鎖專

柜，未達到標準扣50元。

(26)各科室應(yīng)實事求是填寫差錯月報表，差錯不報、漏報，扣科主任每次20元，重

危疑難病人的報表，應(yīng)按時上報，每日應(yīng)按時上交，漏報每日扣科室5元。

(27)各科室應(yīng)每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，填寫業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄并上報醫(yī)教科，未組織學(xué)

習(xí)扣科主任每次30元，未通知醫(yī)教科以未組織學(xué)習(xí)論處，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄未上報醫(yī)教科，每

次扣5元。

6、申請、報告單管理：

(1)各科申請單必須把項目填寫完全、字跡清楚，明確檢查部位、檢查物和目的。各

檢查科室按要求及時進行檢查，對未按要求檢查扣有關(guān)責任人5元，對申請單填寫不規(guī)范

的及時登記，每月一次報醫(yī)教科，并退回重寫，不規(guī)范申請單每張扣開單人5元，如醫(yī)教

科查實不規(guī)范申請單，而檢查科室未登記，每張扣檢查科室和開單人各5元。

(2)各種報告單填寫要求準確詳細，符合規(guī)范要求，及時送交有關(guān)科室，住院病人送

交護士站，由護士負責核對粘貼，若報告單遺失，追查責任人每張扣罰20元，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與

申請單不符的扣責任人10元。

(3)輸血病人必須根據(jù)病情指征，按照用血管理規(guī)范執(zhí)行，填寫清楚姓名、性別、年

齡、床號、住院號等，申請單、輸血談話、用血量、檢查單等要相符合，發(fā)現(xiàn)偏差一項扣

10元，檢驗科要把好臨床用血關(guān)。

(4)各種檢驗物品如血樣由護士負責采取，試管必須粘貼檢驗單編號，無粘貼編號，

檢驗科不予檢驗，并扣責任護士5元。

(5)對各種檢查出現(xiàn)明顯錯誤，可以要求重新檢查、檢驗，該費用由檢查醫(yī)師負責，

每出現(xiàn)錯誤一次扣罰有關(guān)人員50元。如出現(xiàn)輸血錯誤按醫(yī)療事故處理。

7、放射拍片管理：

(1)放射科對拍片申請單填寫要嚴格把關(guān)，放射科要檢查是否收費，對每張X光片

要有登記，按照申請單要求及時拍片，詳細填寫報告單，未按規(guī)范填寫每張扣5元，X光

片裝入片袋，按規(guī)定期限妥善保管，檢查X光片發(fā)現(xiàn)遺失扣責任人每張20元。發(fā)現(xiàn)漏報

每例扣30元。拍片部位不準確每例扣10元。

(2)門診醫(yī)生需要閱片，憑借片單借取X光片，閱片后當天歸還放射科存檔，未歸

還每張扣5元。若病人要求轉(zhuǎn)換醫(yī)生診治，由接診醫(yī)生填寫借片單后，才能領(lǐng)取X光片，

若X光片遺失扣罰有關(guān)醫(yī)生每張20元。

（3）若病人需要住院，須由住院醫(yī)生填寫借片單，未填寫扣5元，由放射科收回門診

醫(yī)生X光片后交住院醫(yī)生，出現(xiàn)借片差錯，找不到X光片扣當事人20元。住院病人X光片，

允許由住院醫(yī)師保存到病人出院第二天，把所有的片子，當面清點張數(shù)，歸還放射科存檔;

未及時歸還放射科，發(fā)現(xiàn)一次扣20元；若有遺失，扣罰責任醫(yī)生每張20元；若因此引起

糾紛，醫(yī)院失去舉證依據(jù)而敗訴，責任人賠償糾紛賠償款50%經(jīng)濟損失。

（4）住院病人需要拍片，先填寫拍片會診單，并注明術(shù)中、術(shù)后或床頭拍片，放射科

應(yīng)按急事急辦的原則，首先安排術(shù)中、術(shù)后拍片、再安排床頭拍片，術(shù)中、術(shù)后拍片后，

應(yīng)寫報告單，附上X光片送手術(shù)室，術(shù)中拍片未寫報告單每張扣10元，由手術(shù)室護士粘貼

報告單。床頭片X光報告單在第二天10點前送交病區(qū)護士站，由護士負責粘貼在病歷上。

對術(shù)中、術(shù)后發(fā)生特殊情況需要拍片，可委托手術(shù)室護士簡單填寫會診單。

（5）凡是病人要求X光片外借，需經(jīng)醫(yī)生同意，經(jīng)醫(yī)教科批準，到放射科辦理借片手

續(xù)，擅自外借X光片扣當事責任人20元。涉及糾紛，責任人賠償糾紛賠償款50%。

（6）醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行X光片保管、借片制度，若無借片單，未經(jīng)放射科同意

不得私自拿走X光片，若被發(fā)現(xiàn)扣罰20元。經(jīng)醫(yī)教科檢查發(fā)現(xiàn)放射科遺失X光片扣罰每

張20元，放射科發(fā)現(xiàn)醫(yī)生遺失片子，報告醫(yī)教科，扣罰責任人每張20元。

8、社保、農(nóng)保、商業(yè)保險患者醫(yī)療費用管理：

（1）公費社保、農(nóng)保、商業(yè)保險患者醫(yī)療費用必須按社保局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（2）醫(yī)療費用的發(fā)票應(yīng)與病歷醫(yī)囑上計算的費用相符，若不符合扣罰責任人不相符合

項金額的100%。

（3）化驗和各種檢查在病歷上有指征和醫(yī)囑并有報告單，如有報告單無醫(yī)囑扣責任人

該項化驗檢查費用的100%；

（4）非公費、社保規(guī)定用藥范圍的用藥，病人自費要簽名。無自費簽名不能超范圍用

藥，一經(jīng)查實扣責任醫(yī)師該項藥費的100%,住院處應(yīng)加蓋社保印章，否則扣住院處責任人

該項藥費的100%。

（5）換藥應(yīng)按規(guī)定標準收費，換藥應(yīng)有醫(yī)囑并寫明每日次數(shù)，如無醫(yī)囑有換藥清單扣

醫(yī)生該項費用的100%。

（6）針推收費清單天數(shù)必須與病歷醫(yī)囑相符，如不相符扣醫(yī)生該項費用的100%。

（7）嚴格執(zhí)行市基本醫(yī)療保險用藥的規(guī)定，對參保人員就醫(yī)時，門診配藥、出院帶藥,

應(yīng)按以下規(guī)定掌握用量，急性病不超過三天量，慢性病不超過七天量，離休老干部可適當

放寬到15天量；住院患者出院需帶藥品的，針劑不得帶出，若有違規(guī)超量藥費由經(jīng)管醫(yī)師

自負。

（8）對乙類目錄用藥范圍，5%自費部分須與病人交談清楚，若病人不同意用藥，而

醫(yī)生使用了，其自費部分由醫(yī)生負責。

（9）社保規(guī)定的限止使用類藥物，未按規(guī)定使用的藥物費用由責任醫(yī)生承擔。

五、院感質(zhì)量方面：

1、消毒隔離

（1）未按照《操作規(guī)程》和有關(guān)《院感規(guī)定》執(zhí)行，造成差錯被查實一次扣50元。

（2）院感病例或傳染病未上報，發(fā)現(xiàn)一例扣當事人50元。遲報一天扣10元。

（3）外科手術(shù)前未嚴格執(zhí)行手消毒者發(fā)現(xiàn)一次罰200元，經(jīng)采樣細菌培養(yǎng)超標者扣當

事人20元。

（4）為病人換藥應(yīng)穿戴整潔的工作衣、帽和口罩，操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔

離傷口依次進行未按規(guī)定操作，發(fā)現(xiàn)一次