護理人員職業防護制度?一、總則1.目的為加強護理人員職業防護，降低職業暴露風險，保障護理人員的身心健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院內所有從事護理工作的人員。二、職業防護知識培訓1.培訓計劃護理部應制定年度職業防護知識培訓計劃，確保每位護理人員每年接受不少于[X]小時的相關培訓。培訓內容應包括職業暴露的危險因素、防護措施、應急處理等方面。2.培訓方式定期組織集中授課，邀請醫院感染管理專家、職業病防治專業人員等進行專業講解。開展案例分析討論，通過實際案例分析，加深護理人員對職業防護的認識和理解。利用多媒體資源，如播放職業防護教育視頻、發放宣傳手冊等，進行多樣化培訓。3.培訓考核每次培訓結束后，應對護理人員進行考核，考核方式可采用筆試、操作演示等。考核成績應記錄在個人培訓檔案中，對于考核不合格的人員，應進行補考或再次培訓，直至合格為止。三、職業暴露危險因素識別與評估1.危險因素識別護理人員在工作中面臨多種職業暴露危險因素，如生物性因素（血液、體液、分泌物、排泄物等含有病原體）、化學性因素（消毒劑、化療藥物等）、物理性因素（銳器傷、輻射等）。各科室應定期組織護理人員進行危險因素識別討論，結合科室實際工作特點，分析可能存在的職業暴露風險。2.風險評估根據危險因素識別結果，對護理人員面臨的職業暴露風險進行評估。評估內容包括暴露的可能性、暴露的后果嚴重性等。風險評估可采用定性或定量的方法，確定風險等級，并針對不同等級的風險制定相應的防護措施。四、職業防護措施（一）生物性因素防護1.標準預防護理人員應嚴格遵循標準預防原則，認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質時，必須采取防護措施。標準預防措施包括：洗手、戴手套、戴口罩、穿隔離衣、戴護目鏡或面罩等。2.洗手與手消毒護理人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后、接觸患者周圍環境后等，均應洗手。當手部有可見污染物時，應使用肥皂和流動水洗手；當手部沒有可見污染物時，可使用速干手消毒劑進行手消毒。洗手方法應符合規范要求，揉搓時間不少于[X]秒，確保雙手各個部位均得到充分清潔。3.手套的使用在進行有可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等操作時，應戴清潔手套；在進行手術、侵入性操作等可能發生血液、體液飛濺的操作時，應戴雙層手套。手套使用后應及時脫去，按醫療廢物處理，禁止重復使用。脫手套后應立即洗手或進行手消毒。4.口罩、帽子的使用在進行有可能發生血液、體液飛濺的操作時，應戴具有防滲透性能的口罩、帽子，以保護面部和頭發不被污染。口罩應緊貼面部，遮住口鼻，帽子應包裹頭發。口罩和帽子使用后應及時更換，按醫療廢物處理。5.隔離衣與防護服的使用當接觸經接觸傳播的感染性疾病患者，如多重耐藥菌感染患者時，應穿隔離衣；在進行可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺的操作時，如吸痰、氣管插管等，應穿防護服。隔離衣和防護服應大小合適，穿著時應避免污染。使用后應按醫療廢物處理。6.銳器傷預防嚴格執行銳器使用規范，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。使用后的銳器應直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒內，銳器盒應在裝滿[X]時及時更換，按醫療廢物處理。如發生銳器傷，應立即采取以下措施：立即用流動水沖洗傷口，擠出傷口部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓。用碘伏等消毒劑消毒傷口，并包扎。及時報告科室負責人和醫院感染管理部門，填寫銳器傷登記表。根據患者的血液檢測結果，必要時進行相應的處理，如預防性用藥等。（二）化學性因素防護1.化療藥物防護護理人員在配制化療藥物時，應嚴格遵守操作規程，戴一次性口罩、帽子、護目鏡或面罩，穿長袖工作服，戴雙層手套（內層為聚氯乙烯手套，外層為乳膠手套）。配制化療藥物的操作應在生物安全柜內進行，以減少藥物的擴散和污染。化療藥物使用后的廢棄物應嚴格按照醫療廢物處理，防止化療藥物污染環境。護理人員在接觸化療藥物后，應及時更換工作服，進行洗手和手消毒，更換口罩、帽子等防護用品。2.消毒劑防護護理人員在使用消毒劑時，應嚴格按照產品說明書的要求進行操作，掌握消毒劑的濃度、使用方法和注意事項。配制消毒劑時，應戴手套、口罩等防護用品，避免消毒劑接觸皮膚和眼睛。如不慎接觸消毒劑，應立即用大量清水沖洗接觸部位，并及時報告科室負責人。（三）物理性因素防護1.輻射防護護理人員在進行放射性檢查或治療時，應遵循輻射防護原則，盡量減少暴露時間和暴露劑量。如參與放射性核素檢查或治療的護理人員，應穿戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等防護用品，站在距離放射源適當的位置。定期對護理人員進行輻射防護知識培訓，提高護理人員的輻射防護意識和技能。2.銳器傷防護（同生物性因素防護中的銳器傷預防部分）五、職業暴露后的應急處理1.報告程序護理人員一旦發生職業暴露，應立即向科室負責人報告。科室負責人應在接到報告后[X]小時內報告醫院感染管理部門。醫院感染管理部門接到報告后，應及時進行調查和評估，并指導處理。2.局部處理如發生生物性因素職業暴露，應立即按照銳器傷或接觸感染源后的處理方法進行局部處理（具體見前文）。如發生化學性因素職業暴露，應立即用大量清水沖洗接觸部位，根據化學物質的性質，采取相應的中和或解毒措施。3.評估與監測醫院感染管理部門應對職業暴露情況進行評估，確定暴露的類型、暴露源的情況（如患者的診斷、感染狀況等）。根據評估結果，對暴露者進行相應的監測，如定期進行血液檢測、病原學檢測等，監測時間根據暴露的具體情況確定，一般為[X]周、[X]月、[X]月等。4.預防用藥根據職業暴露的評估結果，如需要預防用藥，應在暴露后盡快開始，最佳時間為暴露后[X]小時內，但最遲不得超過[X]小時。預防用藥方案應根據暴露源的病原體種類和暴露的具體情況確定，由醫院感染管理部門會同相關專家制定。5.心理支持職業暴露可能給護理人員帶來心理壓力，醫院應提供必要的心理支持。科室負責人和醫院感染管理部門應關注暴露者的心理狀態，及時給予安慰和鼓勵。必要時可請心理專家進行心理咨詢和輔導，幫助暴露者緩解心理壓力，消除恐懼心理。六、職業防護監督與管理1.科室自查各科室應定期對本科室護理人員的職業防護情況進行自查，檢查內容包括防護用品的使用、操作規范的執行、職業暴露的預防等。對自查中發現的問題，應及時進行整改，并記錄在科室職業防護自查記錄中。2.護理部檢查護理部應定期對各科室護理人員的職業防護情況進行檢查，檢查方式可采用現場查看、查閱資料、詢問護理人員等。對檢查中發現的問題，應及時反饋給相關科室，并下達整改通知書，要求科室限期整改。3.醫院感染管理部門督查醫院感染管理部門應定期對全院護理人員的職業防護情況進行督查，對職業防護制度的執行情況進行評估。對違反職業防護制度的行為，應及時進行糾正，并按照醫院相關規定進行處理。4.效果評價定期對職業防護制度的執行效果進行評價，評價指標包括職業暴露發生率、護理人員對職業防護知識的知曉率、防護用品的正確使用率等。根據效果評價結果，及時調整和完善職業防護制度和措施，不斷提高護理人員的職業防護水平。七、職業防護相關記錄與檔案管理1.記錄內容護理人員職業防護培訓記錄，包括培訓時間、培訓內容、培訓人員、考核成績等。職業暴露登記表，記錄職業暴露發生的時間、地點、暴露類型、暴露源情況、處理措施等。防護用品使用記錄，記錄防護用品的領取、使用、更換等情況。職業防護自查記錄，記錄科室自查的時間、內容、發現的問題及整改情況等。2.檔案管理護理部負責建立護理人員職業防護檔案，將上述記錄資料整理歸檔，妥善保存。職業防護檔案應保存[X]年，以備查閱和追溯。八、獎懲措施1.獎勵對于在職業防護工作中表現突出的護理人員，醫院將給予表彰和獎勵，如頒發榮譽證書、獎金等。表彰獎勵的條件包括嚴格遵守職業防護制度、積極參與職業防護培訓和宣傳、及時發現和糾正職業防護工作中的問題等。