附件4（封面）浙江區域名牌申請表申報區域名牌名稱:主導產品名稱:申請機構（公章）:所在地:市縣填表日期:年月浙江區域名牌申報材料填寫及制作說明一、版式要求1．申報材料裝訂成冊,不分上下冊。2．申報材料一律使用統一申請表,頁面為標準A4紙（210mm×297mm）,雙面打印。3．申請表封面提議采取120g/m2銅版紙,沿長邊裝訂。不另制作封面及封底,不采取硬皮材質。4．封面填報文字采取三號仿宋字體,正文填報文字采取四號仿宋字體;頁碼用阿拉伯數字,連續編頁,位于頁腳外側。5．提供相關證實材料復印件或圖形掃描件,在確保內容清楚前提下緊湊排版,提議兩份證實材料占用一頁。二、填寫要求1．若表中填寫位置不夠,能夠另附具體材料,并在表中注明頁碼。2．表2中“產品和原材料實施標準情況”欄目是指產業集群全部最終產品和采取原材料實施國家標準、行業標準或地方標準情況。對沒有國家標準、行業標準或地方標準,是指產業集群內企業制訂并實施行業協會標準或企業聯盟標準情況。3．表3推薦意見包含:產業和產品符合國家和省產業政策、相關法律法規情況,主導產品實物質量近三年監督抽查和出口商品檢驗情況,自主創新能力建設情況,行業協會建設情況和產業集群所在政府推進區域品牌建設情況等。4．相關指標解釋:成品出口外匯凈收入－原料外匯成本出口創匯率（%）＝×100%原料外匯成本其中,原料外匯成本是進口CIF價,出口外匯凈收入是出口FOB價。目錄一、申報浙江區域名牌綜述………………第頁二、表1基礎情況………第頁三、表2申報及綜合評價表……………第頁四、表3市（地）質量技術監督局推薦意見………第頁五、證實材料（原件、復印件或掃描件）………………第頁1．注冊集體商標或證實商標證書…………………第頁2．獲地理標志產品保護證書………第頁3．縣級以上統計部門出具銷售總量、銷售總額證實……第頁4．海關或外匯管理部門出具出口總量、出口總額證實…第頁5．縣級以上國稅部門出具納稅總額證實………第頁6．縣級以上地稅部門出具納稅總額證實………第頁7．實施產品標準和原材料標準首頁復印件……第頁8．獲中國名牌產品和浙江名牌產品證書…………第頁9．獲“標準化良好行為企業”證書…………………第頁10．獲計量檢測體系確定證書………第頁11．獲質量管理體系認證證書………第頁12．新產品證書（省級以上）………第頁13．發明專利證書………第頁14．產業集群所在政府實施名牌培育質量提升工程、推進區域品牌建設相關文件……………第頁申報浙江區域名牌綜述（5000字左右）（介紹產業集群創建區域名牌基礎情況,關鍵是近三年生產經營、市場開拓、產品質量、品牌建設、自主創新、產業效益、產業發展和政府推進、配套服務體系建設、監管體系建設、行業協會建設和實施名牌培育質量提升工程等情況。）表1基礎情況申請機構名稱通訊地址法定代表人郵政編碼聯系人聯絡電話申報區域名牌名稱主導產品名稱注冊集體商標名稱何時注冊注冊證實商標名稱何時注冊取得地理標志產品名稱取得保護時間有沒有生產屬于安全認證（CCC）管理產品取得安全認證情況有沒有生產屬于食品質量安全（QS）市場準入管理產品取得食品質量安全市場準入（QS）情況有沒有生產屬于工業產品生產許可證管理產品取得工業產品生產許可證情況有沒有生產屬于制造計量器具許可證管理產品取得制造計量器具許可證情況有沒有生產屬于特種設備制造許可證管理產品取得特種設備制造許可證情況有沒有生產屬于出口質量許可證管理產品取得出口質量許可證情況有沒有生產屬于出口食品衛生注冊登記管理產品取得出口食品衛生注冊登記情況表2申報數據及綜合評價表評價指標及評價內容一市場評價產業規模水平主導產品總銷售產值（萬元）占同類產品市場份額（%）出口創匯水平主導產品出口量主導產品出口額（萬美元）出口創匯率（%）居同類產業集群位次二質量評價實物質量水平產品和原材料實施標準情況企業參與行業、國家以及國際標準制修訂情況主導產品質量國家監督抽查合格率（%）主導產品質量省級定時監督檢驗合格率（%）續表2申報數據及綜合評價表評價指標及評價內容二質量評價企業質量基礎省級以上名牌產品企業取得“標準化良好行為企業”稱號百分比（%）省級以上名牌產品企業經過計量水平確定百分比（%）經過質量管理體系認證企業占規模以上企業總數百分比（%）三品牌評價品牌建設情況區域品牌宣傳推廣情況區域品牌著名度和美譽度情況自主品牌產品在產業總量中比重國際著名品牌引入情況名牌產品規模取得中國名牌產品數量取得浙江名牌產品數量省級以上名牌產品銷售產值占集群同類產品總銷售產值比重（%）續表2申報數據及綜合評價表評價指標及評價內容四效益評價企業獲利情況企業利潤總額（萬元）利潤總額增加率（%）企業納稅情況企業納稅總額（萬元）納稅總額增加率（%）五發展評價產業集聚情況企業總數生產要素集聚情況技術研發情況建立區域技術開發中心或科技創新服務中心情況新產品研制和開發情況主導產品取得專利情況研發總投入（萬元）占產業集群銷售總收入比重（%）續表2申報數據及綜合評價表評價指標及評價內容五發展評價產業配套服務建設情況相關產業或產業鏈發展情況及緊密程度產業專業市場或營銷網絡建設情況公共技術服務平臺建設情況信息服務網絡建設情況行業協會