肝癌病人的護理疾病介紹概念

原發性肝癌：簡稱肝癌。是指肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌簡稱肝癌

流行病學特點僅次于胃癌、食管癌，居第三位高發年齡40-49歲男女比例3-4:1病因及發病機制1.病毒性肝炎乙型、丙型肝炎促癌因素2.肝硬化肝炎→肝硬化→肝癌（我國多見）

酒精性肝硬化→肝癌（西方多見）3.黃曲霉毒素4.其他因素藻類毒素→水源污染；遺傳、酒精中毒、亞硝酸鹽、

寄生蟲等分型按大小形態分型塊狀型：最多見，癌塊直徑＞5cm以上，可呈單塊，多塊或融合塊狀3個亞型。結節型：直徑＜5cm，可分單節結、多節結和融合結節3個亞結節。彌漫型：最少見，米粒至黃豆大小，分布于整個肝臟小癌型：孤立的直徑＜3cm的癌結節或相鄰兩個癌結節直徑之和＜3cm。按組織學分型肝細胞型最多見，占肝癌的90%。膽管細胞型少見，由膽管細胞發展而來。混合型上述兩型同時存在轉移途徑

肝內血行轉移最早及最常見，肝外血行轉移以肺最常見淋巴轉移種植轉移臨床表現癥狀：肝區疼痛（常見首發癥狀）體征：肝大（呈進行腫大，最常見的特征性體征之一）

黃疸（晚期出現，多為阻塞性黃疸）

肝硬化征象（肝癌伴肝硬化門靜脈高壓者可有脾大、腹水等）并發癥：肝性腦?。ǜ伟┙K末期最嚴重并發癥）

上消化道出血（食管胃底靜脈曲張破裂出血）

肝癌結節破裂出血

繼發感染（病人長期消耗，抵抗力差，長期臥床，并發肺炎、敗血癥

壓瘡、腸道感染等）輔助檢查甲胎蛋白（AFP）測定：廣泛用于原發性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果

及預測復發血清酶監測：聯合多種標志物檢查可提高診斷率超聲影像：B超是肝癌篩查的首選方法。結合AFP是早期診斷肝癌的主要方法肝穿刺活檢：確診肝癌最可靠的方法治療早期發現和早期治療是改善肝癌預后的最主要措施。手術治療：以手術切除為首選。但復發率高肝動脈化療栓塞治療（TACE）：非手術療法首選放射治療：適用于肝門區肝癌的治療中醫治療生物和免疫治療并發癥治療：如肝癌結節破裂出血，應積極爭取手術探查，進行止血治療病情介紹患者：肖中發性別：男年齡：65歲床號：06床入院日期：2017-05-14主訴：發現肝癌1+年，腹脹4+月，加重1+天診斷：1、肝惡性腫瘤腺癌伴肝內轉移

2、乙型病毒性肝炎3、肝癌介入術后4、腹腔大量積液病史現病史：入院前1+年，患者因上腹部脹痛與華西醫院就診診斷，診斷為“1.肝惡性腫瘤2.惡性腫瘤介入性化療3.乙型病毒性肝炎疾病”行肝動脈灌注化療栓塞術好轉出院。4+月前，患者逐漸出現腹脹。雙下肢水腫。今日自覺癥狀加重，隧到門診就診，門診以“肝惡性腫瘤、腹腔積液”收入我科。病員自患病以來，精神查，食欲可，睡眠可，二便正常，體重無明顯減輕。既往史：患者有乙型病毒性肝炎數年。1+年前檢查提示小三陽（病毒復制）輔助檢查05-14入院心電圖示：竇性心律，心率80次/分。查血常規，凝血功能、心肌酶譜等相關檢查。血常規

中性比：81.1%，CRP：59.55mg/L，HGB:81g/L。凝血功能FDP：8.6mg/L。05-15腹部CT提示：肝左右葉見大片稍低及低密度影，邊界模糊。肝門區、肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶及腹主動脈旁多發腫大淋巴結。系膜、網膜增厚、腫脹，腹腔大量積液。膽囊顯示不清，肝內膽管輕度擴張，肝內膽管受侵犯。脾臟增大。肝功白蛋白：33g/L，腎功尿素：，PCT：0.54ng/ml。05-16腫標示：CA19-9331.46u/ML,CA125321.20u/ml。肝炎標志物：HBSAg10.911IU/ML,E抗體4.110PEIU/ML。核心抗體＞45PEIU/ML。SI抗原陽性。護理評估癥狀：腹脹4+月，加重1+天體征：T:36.8℃，P:80次/分,R:20次/分，BP:102-60mmHg一般情況：神志清楚，急性病容，表情痛苦，左側眼可見結膜下出血專科情況：腹部隆起（腹圍100cm）,雙下肢水腫病情演變05-14

病員因“發現肝癌1+年，腹脹4+月，加重1+天”于

2017年05月14日收入我科。入院測T：36.8℃，P：80次/分,R:：20次/分，BP：102/60mmHg。醫囑予以一級護理，吸氧、安置心電監護，告病危，記24小時尿量。給予艾迪注射液抗癌，呋塞米、螺內酯利尿治療。囑患者進食低鹽低脂飲食，控制攝入液體量及鈉鹽量。P1：體液過多與病人惡性腫瘤引起腹水有關護理目標：減輕病員腹脹感護理措施：1.觀察和記錄尿量。2.監測生命體征。

3.囑病員減少液體及鈉鹽的攝入。

4.遵醫囑給予利尿劑，注意觀察用藥后的效果。護理評價：病人自感腹脹減輕P2：活動無耐力與水腫、腹脹有關。護理目標：患者未出現生命危險護理措施：1.妥善安置病人，囑其臥床休息

2.遵醫囑監測生命體征。

3.巡視病房，及時發現病情變化，匯報醫生及時處理。

4.記錄病員尿量，并做好記錄。

評價：。P3：舒適的改變與病員水腫有關護理目標：病員舒適度得到改善護理措施：1.協助病員取舒適體位。

2.遵醫囑用藥減輕水腫癥狀。護理目標：病員舒適得到改善。05-15

患者神志清楚，精神差。今日訴腹脹有所減輕，解出少許干結大便，無黑便，無腹痛腹瀉。病員昨日解除小便約900ml。

病員腹部仍隆起（腹圍100cm），臍周腹壁靜脈顯露。病員雙下肢水腫明顯減輕。病員CT示膽道感染。腎功示高尿酸血癥。治療：給予頭孢哌酮他唑巴坦抗感染，繼續給予呋塞米利尿，減輕水腫。補充診斷：膽道感染；高尿酸血癥護理問題、護理目標、護理措施、護理評價同第一天P1：營養失調：低于機體需要量與消耗性疾病有關護理目標：改善病員營養狀況護理措施：給予病員靜脈高營養；條件允許可給予病員輸入人血白蛋白。護理評價：營養狀況得到改善05-16

患者神志清楚，精神可。今日訴腹脹有所減輕，解出少許黑色稀便，無腹痛。病員昨日解出小便約840ml。

病員腹部仍隆起（腹圍100cm），臍周腹壁靜脈顯露。病員雙