養老機構制度匯編醫療服務類

養老機構醫療中心工作流程表

時間工作內容

由夜班與白班工作人員進行交接，夜班交代各班患者處置服藥、用藥情況

8:20-8:30

及需要白班觀察的情況。

8:30-8:50各人員打掃室內衛生，使物品擺放有序。

為患者配好一日內要口服的藥品，配好患者要輸的液體，并根據患者的病

8:30-10:00

情做好長期與短期服藥、輸液的調整。

查房：為各樓層患者測血壓（以患高血壓患者為主），做到早發現早處理，

9：10-10:30

急重癥病人著重觀察，并做好記錄C

10:00-11:00發放中午供代養人員藥物，并交代喝藥期間的注意事項。

11:50由白班人員和中班人員交待上午患者的用藥情況，著重觀察。

交班后及時了解上午患者情況并注意觀察重癥病人的病情變化，不擅自離

12:00-14:30崗、串崗、處理好突發患病人員的殄治，做到隨喊隨到，杜絕醫療事故發

生。

16:00為壓瘡患者及外傷患者換藥，并做好記錄。

發下午藥，交代服務員注意觀察患者服藥后有無異常變化并及時通知醫療

16:30-17:30

中心。

14:30-17:30中班人員協助白班人員發藥，換藥，處理臨時輸液患者。

詳細記錄交班。打掃室內衛生，換器械消毒用水，用紫外線燈管照射30分

17:30-18:00

鐘。

1、交接班后，19：10發放晚上藥物。

2、堅守崗位，不串崗，供代養人員出現病情，能準確判斷及時治療。

19:00-8:303、發放早上藥物，寄養供代養人員隨時有病隨時處理（量血壓、查體溫、

查血糖、發放口服藥對癥輸液處理）認真做好交接班記錄，做好交接前的

工作。

醫療中心主任工作職責

1、在分管院長領導下，負責全院老人的康復醫療保健、

疾病預防工作。

2、在主任醫師的指導下，負責本中心一定范圍的醫療、

教學、預防工作。每周按時查房，具體指導醫護人員進行診

斷、治療及特殊診療操作。

3、擬定康復醫療保健計劃，認真組織實施，按時總結

匯報。

4、經常督促各種制度和常規的執行，定期檢查，采取

措施，提高康復醫療保健質量，嚴防差錯事故。如遇危重病

患，做好重病老人的搶救和轉院工作。

5、對醫療事故進行調查，組織討論，及時向院領導提

出處理意見。

6、負責實施、檢查全院醫務技術人員的業務訓練和技

術考核。協助有關部門做好衛生技術人員的晉升、獎懲、調

配工作。

7、負責組織全院醫療業務學習，做好資料積累，及時

總結經驗。

8、督促檢查藥品、醫療器械的供應和管理工作。

醫生崗位工作職責

1、負責全院服務對象的醫療、預防保健及康復工作,

擔任門診、急診、值班工作。

2、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查執

行情況，同時還要做一些必要的檢驗及其他檢查。

3、每日至少查房二次，做好查房記錄，做到處方規范、

用藥合理、診斷明確。

4、向主任及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情

的變化，提出轉院意見。

5、對所管病員全部負責，做好服務對象的流行病預防

和治療工作。

6、在治療疾病的同時，側重預防保健、防止流行病及

傳染病的發生和流行，做好預防及防治記錄。

7、認真執行各項規章制度和技術操作規范，親自操作

或指導護士進行各種檢查和治療，嚴防差錯事故。

8、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療

護理工作的意見，做好病員的思想工作。

護師（士）職責

1、認真執行護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑,

準確及時完成各項護理工作，嚴格執行查對及交班制度，嚴

3、不斷改進藥品供應工作。檢查藥品的使用、管理情

況、發現問題及時處理。

4、核對醫囑，給危重及癱瘓、生活不能自理的服務對

象喂藥。

5、認真觀察服用藥物后是否有不良反應，及時向醫生

報告。

6、定期組織藥房盤存，編制盤存報告表。

7、主動深入各部門征求意見，不斷改進藥品供應工作,

檢查部門藥品的使用、管理情況，如發現問題及時研究外理

并向上級匯報。

8、經常檢查藥品有效期限，嚴禁使用失效藥品。

處方制度

一、資質

處方是由注冊的執業醫師或者職業助理醫師（以下簡稱

“醫師）在診療活動中為患者開具的、由藥學專業技術人員

審核、調配、核對，并作為發藥憑證的醫療用藥的醫療文書。

二、處方原則

醫師處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。醫師應當

根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范及藥品說明書中

的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和

注意事項等開具處方。開具精神藥品的處方須嚴格遵守有關

法律、法規和規章的規定。處方開具當日有效。特殊情況下

須延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效

期最長不超過3天。

三、處方格式

前記：包括醫療機構名稱，處方編號，費別，患者姓名、

性別、年齡、臨床診斷、開具日期等。

正文：以Rp或R標示，分列藥品名稱、規格、數量、

用法用量。

后記：醫師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額，以及審

核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名。

四、處方書寫必須符合下列規則：

處方記載的患者一般項目應清晰、完整，并與病歷記載

一致。

每張處方只限于一名患者的用藥。

處方應當字跡清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改

處簽名并注明修改日期。

處方一律用規范的中文或英文名稱書寫。醫師、藥師不

得自行編制藥品縮寫名或者代用符號。書寫藥品名稱、劑量、

規格、用法、用量要準確規范，不得使用“遵醫囑”或“自

用”等含糊不清的字句。

西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成

藥處方，每一種藥品另起一行。每張處方不得超過五種藥品。

用量：一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊

情況需超劑量使用時，應注明原因并再次便于藥學專業技術

人員審核處方，醫師開具處方時，除特殊情況外注明臨床診

斷。

開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。

處方醫師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留

樣備查的格式相一致，不得有任意改動，否則應重新登記留

樣備案。

藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用

公制單位：重量以克(g),毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)

為單位；容量以升(L),毫升(ml)為單位。除此之外還可

按照國際單位(IU)、單位(U)計算。片劑。丸劑、膠囊劑、

沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位。溶液劑以支、瓶為單位。

軟膏及霜劑以支、盒為單位。注射劑以支、瓶為單位，應注

明含量。飲片以劑或副為單位。

處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3

日用量，對于某些慢性病或者特殊情況，可適當延長，但醫

師必須注明理由。精神藥品的處方用量應當嚴格執行國家有

關規定。

五、保存及印制

處方由藥房妥善保存，處方保存十年。處方保存期滿后,

上報院長批準，方可銷毀。

處方由醫療中心按規定的格式統一印制。

醫囑制度

1、醫囑由醫生填寫于醫囑簿上，時間、床號、姓名、

性別、處方、長期醫囑或臨時醫囑均要求字跡端正、清楚，

并簽全名，必要時立即通知值班護士。

2、一般情況下不執行口頭醫囑，遇到搶救時可執行口

頭醫囑，但執行前護士必須復述一次，確認無誤后執行，事

后必須立即補寫醫囑。護士在執行臨時醫囑后，必須在醫囑

上打勾。

3、服務對象急診就診后應由醫生立即做出醫囑，并通

知值班護士。

4、醫囑不能亂用代號及不通用的簡化字體。

5、醫囑不得涂改，需要更改或取消時，須用紅筆填寫

“取消”字樣后，再做出合理的醫囑。

6、根據病情需要，護士有責任提醒醫生盡快更改醫囑。

7、護士每班要查對醫囑，夜班查對當日醫囑，每周由

主班總查對一次。

8、醫囑必須用藍黑墨水書寫。

9、長期醫囑按以下順序書寫：護理常規、護理級別、

病危與否、飲食種類、主要治療。

10、藥物要注明具體用量及用法。

11、兩種以上藥物組成一項醫囑，如只停用一種藥物時,

應停止全項醫囑后重開。

12、更改醫囑時，應先停止原醫囑后在重開醫囑。

13、臨時備用醫囑，即必要時使用（S0S）,僅在12小

時內有效。

14、醫囑應頂格書寫，不留空格，換行時，下一行應縮

進一個字。

15、轉頁時必須重新填寫時間、床號、性別等。

藥房管理制度

1、負責全院供（代）養人員和職工的藥物及器械供應。

2、購買藥物需與醫生協商，報分管院長審批后，方可

購買。

3、加強藥品管理，憑處方發藥，無處方任何人不得擅

自拿藥。

4、超過公費醫療外的營養藥品，除自費代養人員外，

一律不得拿藥。

5、加強藥品、器械管理，隨時檢查藥物的有效期，防

止霉變、潮解、鼠耗，一年一盤存。

6、職工、家屬及供應人員藥費報表每月定期報財務科。

隔離消毒制度

1、工作人員在工作時間內要衣帽整齊。診療、護理、

治療、換藥等處置工作后應洗手。無菌操作時要嚴格執行無

菌操作規程。

2、體溫計用后需浸泡于消毒液中。無菌器械容器、敷

料缸、持物鉗等要定期消毒滅菌，并定期更換消毒液。針頭、

針筒、敷料應定期進行高壓消毒。

3、有菌無菌物品應嚴格分開，并有明顯標記。

4、傳染病可疑者要及時進行隔離，用過的藥品要嚴格

消毒。病人的排泄與分泌物，必須經過消毒或凈化后再排入

下水道。

5、工作人員進隔離室應穿隔離衣。傳染病病人離開隔

離室應做終末消毒。

6、治療室、檢查室、特殊檢查室應建立消毒制度，定

期進行常規消毒，治療車、服藥盤等用具也應定期消毒。

7、居室應定時通風換氣，被服應定期更換，便器使用

后應清洗消毒。

8、供應室應明確劃分有菌區與無菌區以及物品流通的

路線，做到收發物品分別放置。

9、洗衣房應將有傳染性的衣物、被服，與一般衣服分

開處置與處理。

10、食堂餐具、病人與老人餐具應定期消毒。

11、建立消毒隔離工作記錄冊和傳染病登記冊。

醫務人員職責

1、在分管院長的領導下，負責全院醫療保健工作。

2、具體負責衛生知識宣傳和疾病預防、治療工作。根

據季節變化，指導服務對象了解、掌握衛生、保健等方面常

識。

3、負責建立服務對象健康檔案，隨時了解、掌握服務

對象身體狀況，定期給服務對象檢查身體。

4、負責服務對象疾病的預防和治療。熱情接待來診來

詢病人，對癥用藥，細心服務。對傳染病人，要做好隔離和

治療工作。服務對象臨終時要重點做好護理服務，盡量減少

老人痛苦。

5、對患有重大疾病的服務對象，在及時救護的同時，

要向院長提出治療措施或建議。

6、負責院內公共場所和室內重點區域的消毒工作。

7、負責各種醫療器械及藥品的管理。保證藥品質量，

嚴禁使用過期藥、失效藥，杜絕藥物中毒事件發生。

8、協助做好院內和服務對象居室及個人清潔衛生的檢

查、評比工作。

9、努力鉆研業務，不斷提高醫務水平。

查對制度

1、服藥、注射、輸液、處置前必須嚴格三查七對。三

查：備藥處置前查、備藥處置中查、備藥處置后查。七對：

對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

2、備藥前檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質。

安頡針劑有無變質，有無裂縫，核對有效期號及批號。如不

符合要求或標簽不清者，不得使用。

3、擺藥后必須再次或經第二人核對后方可執行。藥卡

上寫藥品、劑量、用法。

4、易至過敏的藥物，給藥前應詢問有無過敏史，使用

麻醉藥、毒藥、精神藥時，要經過反復核對，用后保留安甑。

5、發藥或者注射時，如病人提出疑問，應及時查清方

可執行°

6、醫囑查對，必須經過第二人查對后執行。

7、臨時醫囑應記錄執行時間，簽全名。若有疑問的醫

囑，必須詢問清楚后，方可執行。

治療實施要求（給藥、皮內注射、皮下注射、

肌肉注射、靜脈注射、換藥）

一、給藥

1、調配處方必須核對患者姓名、藥品的名稱、數量、

用法、用量、禁忌等。

2、嚴格依據醫師的處方所列的藥品調配、發藥，不得

擅自對處方所記載的藥品以及用法、用量作任何的增減，替

代或變動。

3、發現配伍禁忌或超劑量的處方，藥劑人員首先應當

拒絕調配并與處方醫師取得聯系，必要時由處方醫師簽字更

正；若處方醫師堅持原處方，藥劑人員應要求處方醫師重新

簽字后方可調配。

4、輸液藥品按處方發放至注射室，藥品經護士按處方

清點核對無誤后簽收。

5、對能夠自理服務對象的藥品安處方核對無誤后發至

服務對象，并告知其用法、用量。

6、按醫囑給患者喂藥，注意查對，確保喂對人、喂對

藥、喂對量、喂對時間、喂對方法。

7、觀察、收集藥物不良反應，有情況要及時向醫生報

告。

二、皮內注射

1、核對醫囑。

2、洗手戴口罩。

3、配置所需皮試液。

4、核對患者的姓名，并查看有無過敏史。

5、暴露注射部位、并消毒。

6、左手握起患者前臂，使其皮膚緊繃。

7、右手持針，使針尖與皮膚呈5度角進針，推藥0.1

毫升拔針。

8、計時，并向護理人員交待注意事項。

9、整理用物。

10、20分鐘后觀察效果。

三、皮下注射

1、核對醫囑。

2、洗手戴口罩。

3、準備藥品及用物。

4、核對患者姓名，說明注射藥品及注意事項。

5、暴露出患者上臂三角肌，在其下緣用酒精棉球消毒,

待干。

6、左手自臂下繃緊至上臂皮膚，右手穿刺進針與皮膚

呈30-40度角，深度約為針梗的2/3。

7、抽無回血后，推藥。

8、拔針后用消毒干棉簽壓住針眼。

9、觀察局部，如無出血，取下棉簽。

10、整理用物。

四、肌肉注射

1、核對醫囑。

2、洗手戴口罩。

3、查對藥物的藥名、劑量、性質、有效期等。

4、配取藥液。

5、核對患者姓名。

6、患者取側臥位，上腿伸直、下腿彎曲。

7、患者暴露注射部位，用碘酒、酒精消毒，待干。

8、取出注射器，排氣。

9、左手繃緊患者暴露位置的皮膚，右手持注射器刺入

針梗2/3,觀察無回血，推藥。

10、用干棉簽壓住針眼處。

11、觀察局部，如無出血，將棉簽取下。

12、整理用物。

五、靜脈輸液

1、核對醫囑。

2、洗手戴口罩。

3、查對藥物的藥名、劑量、性質、有效期等。

4、配置藥液。

5、取出輸液器，將瓶針插入瓶內，關緊水止。

6、固定針栓和護針帽，撕好粘膏。

7、將輸液瓶掛在輸液架上。

8、選好患者合適穿刺部位，涂碘酒，扎止血帶，酒精

脫碘，排凈輸液器內的氣體。

9、護理員協助固定好體位，進行穿刺，滴流暢通，取

敷貼固定。

10、蓋無菌紗布于穿刺針上，并固定紗布一個角，以便

觀察。

11、調節滴速。

12、整理衣物，使患者體位舒適。

13、整理用物。

六、換藥

1、核對醫囑、準備用物。

2、核對患者姓名。

3、洗手，戴手套，戴口罩。

4、協助患者取合適體位，正確暴露傷口。

5、揭開傷匚外層敷料，右手持鑲子將內層敷料揭開，

觀察傷口情況。

6、左手持鑲子取生理鹽水傳給右手鏡子，從上至下清

洗消毒傷口。

7、同法從上至下，從里至外清洗消毒傷口周圍皮膚。

8、根據傷匚類型，選擇適當的消毒液棉球，按上述方

法消毒傷口及周圍皮膚。

9、取無菌紗布完全覆蓋傷口，覆蓋紗布厚度適宜，取

膠布妥善固定。

10、脫手套，處理醫療廢物。

青霉素過敏搶救應急預案

1、輸液室內準備好充分的、齊全的急救藥品和常用的

醫療設施。

2、不論何和途徑使用青霉素類藥物，必須詢問患者是

否有過敏史，使用前必須皮試。

3、青霉素過敏癥狀：呼吸系統癥狀：胸悶、心悸，喉

頭堵塞感，呼吸困難等；循環系統癥狀：畏冷，出冷汗，面

色蒼白，煩躁不安等；消化系統癥狀：惡心，嘔吐等；神經

系統癥狀：意識喪失，昏迷，大小便失禁；皮膚癥狀：尊麻

疹，其他皮疹等。

4、一旦出現青霉素過敏現象，應立即爭分奪秒，就地

搶救，如有需要請求120急救中心支持。

5、立即停止注射青霉素，去枕平臥，迅速建立靜脈輸

液通道。

6、用腎上腺素Img肌肉注射或靜脈緩注，嚴重者可重

復使用，直至脫離危險。

7、呼吸困難者給予氧氣吸入，氨茶堿0.25加入50%葡

萄糖40nli緩慢靜注，應用呼吸興奮劑洛貝林、可拉明等。

8、抗組胺藥物如用撲爾敏、異丙嗪肌注或10%葡萄糖酸

鈣10-20ml靜注。

9、使用頭抱類藥物可參照以上標準執行。

輸液反應搶救預案

1、為了減少輸液反應，治療室接收大液體時，應進行

仔細檢查，執行輸液者應嚴密檢查液體瓶蓋有無松動，、裂

口、渾濁、異物、標簽不清等現象。凡是靜脈輸液，不得提

前配制，原則上現輸現配。執行輸液者必須自覺嚴格執行無

菌操作，違法無菌技術按差錯處理。

2、發現輸液反映時，立即停止輸液，保留靜脈通路，

改換其他液體和輸液器，必要時增加一條靜脈通路。

3、報告醫生并遵醫囑給藥。

4、情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

5、記錄患者生命特征、一般情況和搶救過程。

6、如有需要，及時報告120急救中心，請求支援。

7、保留輸液器和藥液。

8、患者家屬有異議時，立即對輸液器進行封存，等待

下一步程序。

9、流程：立即停止輸液一更換液體和輸液器一報告醫

生一遵醫囑給藥一就地搶救一觀察生命體征一記錄搶救過

程一及時上報請求支援一保留輸液器和藥液。

防治流行性傳染病應急預案

一、總則

為確保本院服務對象和干部職工的健康安全，從容應對

各種流行性傳染病，依照上級衛生部門的有關規定，制定此

預案。

二、組織和領導

防治傳染病領導小組有分管院長及醫療中心工作人員

負責。

三、要求

1、按照《傳染病防治法》開展工作。

2、醫護人員要對有關專業知識掌握熟練，掌握清潔、

消毒、滅菌的基本概念，遵循消毒滅菌原則，選用合格的物

理或者化學消毒滅菌方法，了解各種影響消毒滅菌的因素，

掌握特殊物品的消毒滅菌方法，嚴格無菌操作，嚴格洗手制

度，掌握各種隔離措施。

3、做好衛生宣傳教育工作，對常見的傳染性疾病知識

做好宣傳普及，了解常見傳染病的傳染源，傳播途徑，預防

措施及預后。

4、發現普通傳染病患者，立即建卡上報。急性期病人

在專科醫院治療，治療后按其所患疾病進行適當的防護。

5、對臨時性爆發流行的傳染病疫情要及時做好相應的

應急預案個案，配合上級主管部門做好及疾病疫情的的預

檢、分檢和轉診工作。

6、嚴格按照《醫療廢物處置制度》處置相關醫療廢物,

保證處置過程中不產生污染。

7、嚴格上報制度。發現傳染病疫情，立即上報上級主

管部門和衛生部門。

8、重大疫情流行時做好解釋工作，維持我院正常的工

作、生活秩序。

醫療糾紛處理預案

一、總則

為加強我院對醫療糾紛的接受、處理的規范性控制，以

保證提高醫療質量、確保醫療安全，最終達到患者滿意的目

的，制定本預案。

二、職責

1、當事醫護人員向科室負責人匯報發生經過，科室負

責人向分管副院長報告發生經過及原因。

2、科室負責收集相關材料，組織人員對醫療糾紛定性

分析，向分管副院長匯報，由院部決定處理預案。

3、科室負責整理、保存各種記錄及實物。

4、重大致殘、致死病例的糾紛立即向上級主管部門和

衛生部門報告，由上級主管部門和衛生部門介入決定是否需

要醫學會進行鑒定。

三、工作流程

凡是發生醫療事故或糾紛，當事醫務人員因立即向醫療

中心負責人匯報。負責人應立即向分管副院長匯報，內容包

括：當事醫務人員、患者情況、治療經過、目前情況、有無

搶救措施及具體內容、患方的要求等。

科室應立即指派專人妥善保存相應的原始資料、嚴禁涂

改、偽造、隱匿銷毀。因注射、服藥等引起的不良后果，要

對現場及相關實物暫時封存，以備檢驗。

科室應組織人員認真分析，對糾紛進行初步的定性，明

確責任，上報院辦，由院辦組織統一協調解決。

對致殘和致死病例應報告衛生部門，請求協助處理。

對造成醫療事故的責任人，應作出書面檢查，總結教訓L

嚴格考察。情節嚴重構成犯罪的，由司法機關處理。

科室對糾紛的處理作出書面的記錄，內容包括事件的經

過、處理結果、自查自糾、整改措施等。

醫療中心值班管理制度

一、總則

值班期間的醫生、護士、藥劑人員值班時間、工作內容

和責任要求。

二、值班內容

1、值班時間

醫生必須24小時有人在崗；護士白天值班時間同行政

人員，夜間輪流安排值班；藥劑人員值班同行政白班，節假

日部門參與值班。

2、工作內容

醫生值班期間履行臨床醫師工作職責；護士值班期間履

行護師（士）工作職責；藥劑人員值班期間履行藥劑師（士）

工作職責。

三、值班紀律和責任

1、值班期間不得擅離職守，按時查房，按照各自的工

作職責做好各自工作，認真做好各項記錄。

2.如果因事不能值班需請示臨時安排其他人員替班。

3、值班人員對于自己不能處理的問題應及時上報行政

值班領導及科室負責人，如因工作人員未及時上報而造成的

事故，由工作人員負直接責任，按《考核細則》進行考核；

如因工作人員及時上報，行政值班領導未引起重視或未及時

作出處理意見而造成的事故，由值班領導負直接責任，按《考

評細則》進行考核。

4、如遇突發事件，根據事件情況決定是否啟動應急預

案。

四、醫生值班、交接班制度

1、在非辦公時間及節假日，需設有值班醫生。

2、值班醫生每日下班前到科室，接受醫生交辦的醫療

工作。交接班時，應巡視病房，了解危重病員情況，并做好

交接工作。

3、各科醫生在下班前應將危重病人的病情和處置事項

記入交班記錄，并做好交接班工作。值班醫生對危重病人應

做好病程記錄和醫療措施及時記錄，并扼要記入值班日志。

4、負責各項臨時性醫療工作和病員臨時情況的處理，

對急診入院病員及時填寫檢查病歷，給予必要的醫學處置。

5、值班醫生遇到難題時。應請主治醫生或上級醫生處

理。

6、值班醫生夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，

有人呼叫應立即前往診視。

7、值班醫生換班時，應向下一班交清值班中的情斤，

危重病員情況及尚待處理的工作；重點病員應向科室主任及

院領導報告。

8、不得安排尚未取得執業醫師資格的醫務人員單迫上

崗。

五、護士交接班制度

1、護士必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室,

閱讀交班報告及醫囑本。

2、特殊情況需寫好交辦記錄并當面交辦、現場交班，

不能當面交班的應打電話交班。

3、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特

殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。

4、交接中如發現病情、治療、器械、物品交代不清，

應立即查問。接班時如發現問題，應由交班者負責；接班后

如因交班不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。

5、交班報告要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、連貫，

運用醫學術語并簽名。

醫生查房流程

一、總則

負責服務對象的醫療查房時間、內容及標準。

二、查房時間

醫生為24小時工作制，早晨7：30開始早間巡診；白

班時間在辦公室坐診、電話接診和出診；夜班19：00接班,

各區巡診一遍，23：00前辦公室坐診，電話接診和出診，23：

00以后值班室值班。

三、查房順序

早間查房先為各區糖尿病患者注射胰島素，為早間服藥

患者喂藥；巡診期間，有急診則急診優先。

四、查房內容及標準

1、閱讀交班記錄及上班次查房記錄、病歷，清點交班

器械。

2、開始查房，并按要求做好記錄。

3、按要求完成當日的處方、醫囑。

4、向科室詳細匯報查房時重點病人的情況，對診治困

難及危重病人填寫轉診意見并及時通知業務科室，協助做好

家屬的解釋工作。

5、完成查房記錄、門診日志，傳染病登記本，完成輸

液病人的門診病歷。

6、隨時檢查醫囑執行情況及觀察病人用藥后的反應。

7、整理病歷檔案。

五、階段性工作

1、做好季節性疾病的預防工作；按上級指導做好重大

公共衛生事件的應對工作。

2、做好老人體檢建檔工作，體檢嚴格，記錄規范詳細,

一周內歸檔完畢。

3、組織智力健全或部分健全的老人每月進行一次健康

教育。

4、定期組織老人一次康復小組活動。

護士查房流程

一、總則

負責服務對象的護理、治療查房時間、內容及標準。

二、查房時間

早8：00到下午5：30全天時間。

三、查房內容

1、主班負責查房。

2、巡查病危及危重患者、正在接受治療的患者基本情

況、各區醫療設備使用情況。

3、接受各類護理方面的護理工作。

4、具體實施治療、護理工作。

五、工作內容

1、早班到崗，換工作服。

2、閱讀交班記錄及上一班次記錄，清點交班物品及器

械，檢查消毒電源。

3、開始執行醫囑。

4、緊急情況下醫生下達口頭醫囑時，護士要復述一遍,

醫生確認無誤后才能執行；醫生無醫囑時，護士不得給病人

做對癥處理，特殊情況下，護士可給予必要處理，做好記錄,

醫生來后立即報告。

5、操作過程中，嚴格無菌操作，靜脈注射藥現配現用，

隨時觀察輸液時患者出現的異常情況，以便報告給醫生；肌

注后要觀察15分鐘后方可囑其離開，換藥，清創、縫合按

“基護”要求操作處理。

6、清、領物品，做好登記、保管，按規定處理醫療廢

物。

六、階段性工作

1、參與每月一次的健康講座，每周一次的康復小組活

動。

2、負責參與老人的檢查工作。

3、負責醫療區的隔離消毒工作。

醫療廢棄物的處理規范

1、本院醫療廢棄物的范圍包括輸液針頭及針管、注射

器針頭及針管、使用后的棉球及敷料、使用過的安甑及大輸

液瓶（袋），使用后的敷貼及膠布、過期藥品等。

2、嚴格執行國家《醫療廢物管理條例》，確保醫療廢物

按要求妥善處理。

3、院內醫療廢物應置于防滲漏及防銳器穿透的專用容

器內，不得露天存放。

4、醫療用品使用后應嚴格遵守毀形、消毒、回收的程

序。

5、盛有醫療廢物的專用窗口應有明顯的警示標志。

6、醫療廢物應及時集中處埋，不得私自轉讓