中醫(yī)規(guī)培臨床輪轉(zhuǎn)考核手冊(cè)?一、輪轉(zhuǎn)目標(biāo)本階段輪轉(zhuǎn)旨在使中醫(yī)規(guī)培學(xué)員初步熟悉中醫(yī)臨床工作流程，掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能，培養(yǎng)對(duì)常見疾病的中醫(yī)診斷和治療能力，增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力，為后續(xù)深入學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排1.內(nèi)科：[X]個(gè)月2.外科：[X]個(gè)月3.婦科：[X]個(gè)月4.兒科：[X]個(gè)月三、考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科1.中醫(yī)理論知識(shí)考核內(nèi)容：中醫(yī)經(jīng)典著作選讀（如《傷寒論》《金匱要略》等相關(guān)條文理解）、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)。考核標(biāo)準(zhǔn)能準(zhǔn)確背誦并理解相關(guān)經(jīng)典條文，闡述其臨床應(yīng)用（優(yōu)秀：對(duì)經(jīng)典條文理解深刻，能熟練運(yùn)用到實(shí)際病例分析，得85分及以上；良好：能較好理解條文，基本能結(jié)合病例說明，7084分；合格：能簡(jiǎn)單背誦條文，對(duì)其應(yīng)用理解一般，6069分；不合格：對(duì)條文背誦不準(zhǔn)確，應(yīng)用困難，60分以下）。中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)掌握扎實(shí)，能準(zhǔn)確回答常見知識(shí)點(diǎn)（優(yōu)秀：知識(shí)全面，回答準(zhǔn)確且深入，85分及以上；良好：掌握較全面，回答基本準(zhǔn)確，7084分；合格：能回答大部分知識(shí)點(diǎn)，基本正確，6069分；不合格：存在較多知識(shí)漏洞，回答錯(cuò)誤較多，60分以下）。2.臨床技能考核內(nèi)容：中醫(yī)體格檢查（包括望、聞、問、切）、常見病癥的中醫(yī)辨證論治、針灸穴位定位及基本操作。考核標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)體格檢查手法熟練、準(zhǔn)確，能詳細(xì)記錄并分析檢查結(jié)果（優(yōu)秀：手法規(guī)范、熟練，分析準(zhǔn)確全面，得85分及以上；良好：手法較熟練，能較準(zhǔn)確分析，7084分；合格：手法基本正確，能進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，6069分；不合格：手法生疏，分析不準(zhǔn)確，60分以下）。對(duì)于常見病癥能準(zhǔn)確辨證，提出合理的中醫(yī)治療方案（包括方劑、藥物劑量、服用方法等）（優(yōu)秀：辨證精準(zhǔn)，治療方案合理、完善，85分及以上；良好：辨證較準(zhǔn)確，方案基本合理，7084分；合格：辨證基本正確，方案有一定合理性，6069分；不合格：辨證錯(cuò)誤或治療方案不合理，60分以下）。針灸穴位定位準(zhǔn)確，基本操作規(guī)范（優(yōu)秀：穴位定位準(zhǔn)確無誤，操作熟練、規(guī)范，得85分及以上；良好：定位較準(zhǔn)確，操作較規(guī)范，7084分；合格：定位基本正確，操作基本規(guī)范，6069分；不合格：定位錯(cuò)誤或操作不規(guī)范，60分以下）。3.病歷書寫考核內(nèi)容：中醫(yī)住院病歷書寫，包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、中醫(yī)辨證、中醫(yī)診斷、治法、方劑、醫(yī)囑等。考核標(biāo)準(zhǔn)病歷書寫格式規(guī)范，內(nèi)容完整，字跡清晰（優(yōu)秀：格式完全符合要求，內(nèi)容詳實(shí)、準(zhǔn)確，字跡工整美觀，得90分及以上；良好：格式正確，內(nèi)容較完整，字跡清晰，8089分；合格：格式基本規(guī)范，內(nèi)容基本完整，字跡清楚，7079分；不合格：格式不規(guī)范，內(nèi)容缺失較多，字跡潦草，70分以下）。中醫(yī)辨證準(zhǔn)確，診斷明確，治法合理，方劑選用恰當(dāng)（優(yōu)秀：辨證精準(zhǔn)，診斷清晰，治法、方劑與辨證高度契合，90分及以上；良好：辨證較準(zhǔn)確，診斷合理，治法、方劑較合適，8089分；合格：辨證基本正確，診斷較明確，治法、方劑基本合理，7079分；不合格：辨證錯(cuò)誤，診斷不明，治法、方劑不合理，70分以下）。4.醫(yī)患溝通考核內(nèi)容：與患者交流過程中的溝通技巧、病情告知、人文關(guān)懷等。考核標(biāo)準(zhǔn)溝通態(tài)度和藹、親切，語(yǔ)言表達(dá)清晰、簡(jiǎn)潔，能耐心傾聽患者訴求，有效解答疑問（優(yōu)秀：溝通能力強(qiáng)，患者滿意度高，得90分及以上；良好：溝通較順暢，能較好滿足患者需求，8089分；合格：溝通基本正常，能完成基本溝通任務(wù)，7079分；不合格：溝通存在障礙，患者不滿意，70分以下）。病情告知客觀、準(zhǔn)確、易懂，能給予患者適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷（優(yōu)秀：告知全面、易懂，關(guān)懷到位，患者感受良好，得90分及以上；良好：告知較清晰，有一定關(guān)懷，患者較滿意，8089分；合格：告知基本清楚，有簡(jiǎn)單關(guān)懷，7079分；不合格：告知不準(zhǔn)確或缺乏關(guān)懷，患者不滿，70分以下）。外科1.中醫(yī)理論知識(shí)考核內(nèi)容：中醫(yī)外科相關(guān)經(jīng)典著作知識(shí)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論中與外科相關(guān)的氣血津液學(xué)說、病因病機(jī)等、中醫(yī)外科學(xué)疾病的辨證論治。考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中醫(yī)外科經(jīng)典著作有一定了解，能闡述其對(duì)外科疾病認(rèn)識(shí)的要點(diǎn)（優(yōu)秀：熟悉經(jīng)典著作，能深入闡述要點(diǎn)并應(yīng)用，得85分及以上；良好：了解經(jīng)典內(nèi)容，能說出部分要點(diǎn)及應(yīng)用，7084分；合格：知道相關(guān)經(jīng)典，能簡(jiǎn)單提及要點(diǎn)，6069分；不合格：對(duì)經(jīng)典了解甚少，無法闡述要點(diǎn)，60分以下）。掌握氣血津液學(xué)說、病因病機(jī)等知識(shí)，并能結(jié)合外科疾病分析（優(yōu)秀：知識(shí)掌握牢固，分析準(zhǔn)確、深入，85分及以上；良好：掌握較好，能較準(zhǔn)確分析，7084分；合格：基本掌握，能進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，6069分；不合格：知識(shí)掌握不扎實(shí)，分析錯(cuò)誤較多，60分以下）。熟悉中醫(yī)外科學(xué)疾病的辨證論治，能準(zhǔn)確辨證并提出合理治療方案（優(yōu)秀：辨證精準(zhǔn)，方案合理、全面，85分及以上；良好：辨證較準(zhǔn)確，方案較合理，7084分；合格：辨證基本正確，方案有一定合理性，6069分；不合格：辨證錯(cuò)誤或方案不合理，60分以下）。2.臨床技能考核內(nèi)容：中醫(yī)外科體格檢查（重點(diǎn)是局部望診、觸診等）、外科手術(shù)相關(guān)中醫(yī)操作技術(shù)（如換藥、拆線等）、常用中醫(yī)外治法（如膏藥、箍圍藥應(yīng)用等）。考核標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)外科體格檢查手法熟練，能準(zhǔn)確判斷局部病變情況（優(yōu)秀：手法熟練、準(zhǔn)確，判斷全面、準(zhǔn)確，得85分及以上；良好：手法較熟練，判斷較準(zhǔn)確，7084分；合格：手法基本正確，能做出基本判斷，6069分；不合格：手法生疏，判斷錯(cuò)誤，60分以下）。外科手術(shù)相關(guān)中醫(yī)操作技術(shù)規(guī)范、熟練（優(yōu)秀：操作熟練、規(guī)范，動(dòng)作準(zhǔn)確，得85分及以上；良好：操作較熟練，基本規(guī)范，7084分；合格：操作基本正確，有一定熟練度，6069分；不合格：操作不規(guī)范，不熟練，60分以下）。常用中醫(yī)外治法應(yīng)用正確，能說明其作用機(jī)制（優(yōu)秀：應(yīng)用準(zhǔn)確、熟練，對(duì)作用機(jī)制闡述清晰、準(zhǔn)確，85分及以上；良好：應(yīng)用較正確，能說明部分作用機(jī)制，7084分；合格：應(yīng)用基本正確，能簡(jiǎn)單提及作用機(jī)制，6069分；不合格：應(yīng)用錯(cuò)誤，無法說明作用機(jī)制，60分以下）。3.病歷書寫考核內(nèi)容：中醫(yī)外科病歷書寫，包括外科專科情況描述、辨證、診斷、治法、方劑、外治方法及醫(yī)囑等。考核標(biāo)準(zhǔn)病歷書寫格式符合外科要求，專科情況描述詳細(xì)、準(zhǔn)確，辨證、診斷明確（優(yōu)秀：格式規(guī)范，專科描述精準(zhǔn)，辨證、診斷清晰無誤，得90分及以上；良好：格式正確，專科描述較詳細(xì)，辨證、診斷較準(zhǔn)確，8089分；合格：格式基本規(guī)范，專科描述基本完整，辨證、診斷基本正確，7079分；不合格：格式不規(guī)范，專科描述不清，辨證、診斷錯(cuò)誤，70分以下）。治法、方劑、外治方法選擇合理，醫(yī)囑完整（優(yōu)秀：治法、方劑、外治方法與病情高度契合，醫(yī)囑全面、合理，90分及以上；良好：治法、方劑、外治方法較合適，醫(yī)囑較完善，8089分；合格：治法、方劑、外治方法基本合理，醫(yī)囑基本完整，7079分；不合格：治法、方劑、外治方法不合理，醫(yī)囑缺失較多，70分以下）。4.醫(yī)患溝通考核內(nèi)容：與外科患者溝通時(shí)，關(guān)于手術(shù)相關(guān)問題解答、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、心理安撫等方面的溝通能力。考核標(biāo)準(zhǔn)能清晰、準(zhǔn)確向患者及家屬解釋手術(shù)相關(guān)問題，給予詳細(xì)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)（優(yōu)秀：溝通能力強(qiáng)，解釋全面、易懂，指導(dǎo)具體、實(shí)用，患者滿意度高，得90分及以上；良好：溝通較順暢，能解釋清楚，指導(dǎo)較詳細(xì)，患者較滿意，8089分；合格：溝通基本正常，能進(jìn)行基本解釋和指導(dǎo)，7079分；不合格：溝通不暢，解釋不清，指導(dǎo)缺乏針對(duì)性，患者不滿，70分以下）。注重患者心理安撫，能及時(shí)緩解患者及家屬的緊張焦慮情緒（優(yōu)秀：心理安撫效果好，患者情緒穩(wěn)定，得90分及以上；良好：能有效安撫，患者情緒有所緩解，8089分；合格：有一定安撫措施，患者情緒稍有改善，7079分；不合格：心理安撫不到位，患者情緒無改善或加重，70分以下）。婦科1.中醫(yī)理論知識(shí)考核內(nèi)容：中醫(yī)婦科經(jīng)典著作（如《傅青主女科》等）選讀、中醫(yī)基礎(chǔ)理論中與婦科相關(guān)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血津液與婦科的關(guān)系、中醫(yī)婦科學(xué)疾病的辨證論治。考核標(biāo)準(zhǔn)能理解并闡述中醫(yī)婦科經(jīng)典著作中重要論述的臨床意義（優(yōu)秀：理解深刻，能熟練運(yùn)用經(jīng)典論述分析婦科病癥，得85分及以上；良好：能較好理解，基本能結(jié)合病癥說明，7084分；合格：能簡(jiǎn)單理解，提及部分應(yīng)用，6069分；不合格：對(duì)經(jīng)典論述理解困難，無法應(yīng)用，60分以下）。掌握臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血津液與婦科的關(guān)系，能準(zhǔn)確分析婦科疾病的病因病機(jī)（優(yōu)秀：知識(shí)掌握扎實(shí)，分析準(zhǔn)確、全面，85分及以上；良好：掌握較好，能較準(zhǔn)確分析，7084分；合格：基本掌握，能進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，6069分；不合格：知識(shí)掌握不牢，分析錯(cuò)誤較多，60分以下）。熟悉中醫(yī)婦科學(xué)疾病的辨證論治，能正確辨證并制定合理治療方案（優(yōu)秀：辨證精準(zhǔn)，方案合理、完善，85分及以上；良好：辨證較準(zhǔn)確，方案較合理，7084分；合格：辨證基本正確，方案有一定合理性，6069分；不合格：辨證錯(cuò)誤或方案不合理，60分以下）。2.臨床技能考核內(nèi)容：婦科專科檢查（包括婦科雙合診、三合診等）、中醫(yī)婦科常用外治法（如陰道沖洗、中藥灌腸等）操作、婦科常見病癥的針灸治療。考核標(biāo)準(zhǔn)婦科專科檢查手法熟練、規(guī)范，能準(zhǔn)確判斷婦科疾病情況（優(yōu)秀：手法熟練、準(zhǔn)確，判斷全面、準(zhǔn)確，得85分及以上；良好：手法較熟練，判斷較準(zhǔn)確，7084分；合格：手法基本正確，能做出基本判斷，6069分；不合格：手法生疏，判斷錯(cuò)誤，60分以下）。中醫(yī)婦科常用外治法操作規(guī)范、熟練，能說明操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)（優(yōu)秀：操作熟練、規(guī)范，要點(diǎn)及注意事項(xiàng)闡述清晰、準(zhǔn)確，85分及以上；良好：操作較熟練，能說出部分要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，7084分；合格：操作基本正確，能簡(jiǎn)單提及要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，6069分；不合格：操作錯(cuò)誤，要點(diǎn)及注意事項(xiàng)不清，60分以下）。婦科常見病癥的針灸治療穴位選擇準(zhǔn)確，操作規(guī)范（優(yōu)秀：穴位選擇精準(zhǔn)，操作熟練、規(guī)范，得85分及以上；良好：穴位選擇較準(zhǔn)確，操作較規(guī)范，7084分；合格：穴位選擇基本正確，操作基本規(guī)范，6069分；不合格：穴位選擇錯(cuò)誤或操作不規(guī)范，60分以下）。3.病歷書寫考核內(nèi)容：中醫(yī)婦科病歷書寫，包括婦科病史采集、專科檢查記錄、辨證、診斷、治法、方劑、醫(yī)囑等。考核標(biāo)準(zhǔn)病歷書寫格式規(guī)范，婦科病史采集詳細(xì)、準(zhǔn)確，專科檢查記錄完整（優(yōu)秀：格式完全符合要求，病史采集詳實(shí)，專科檢查記錄準(zhǔn)確，得90分及以上；良好：格式正確，病史采集較詳細(xì)，專科檢查記錄較完整，8089分；合格：格式基本規(guī)范，病史采集基本完整，專科檢查記錄基本正確，7079分；不合格：格式不規(guī)范，病史采集缺失較多，專科檢查記錄錯(cuò)誤，70分以下）。辨證準(zhǔn)確，診斷明確，治法、方劑與病情相符，醫(yī)囑合理（優(yōu)秀：辨證精準(zhǔn)，診斷清晰，治法、方劑合理、完善，醫(yī)囑全面，90分及以上；良好：辨證較準(zhǔn)確，診斷合理，治法、方劑較合適，醫(yī)囑較完善，8089分；合格：辨證基本正確，診斷較明確，治法、方劑基本合理，醫(yī)囑基本完整，7079分；不合格：辨證錯(cuò)誤，診斷不明，治法、方劑不合理，醫(yī)囑缺失較多，70分以下）。4.醫(yī)患溝通考核內(nèi)容：與婦科患者溝通時(shí)，關(guān)于女性生理病理特點(diǎn)講解、疾病治療方案告知、心理疏導(dǎo)等方面的溝通能力。考核標(biāo)準(zhǔn)能以通俗易懂的方式向患者講解女性生理病理特點(diǎn)及疾病相關(guān)知識(shí)（優(yōu)秀：講解清晰、全面、易懂，患者理解度高，得90分及以上；良好：講解較清楚，患者基本能理解，8089分；合格：講解基本明白，患者能部分理解，7079分；不合格：講解不清，患者理解困難，70分以下）。準(zhǔn)確、詳細(xì)地向患者告知疾病治療方案，耐心解答患者疑問（優(yōu)秀：告知全面、準(zhǔn)確，解答耐心、細(xì)致，患者滿意度高，得90分及以上；良好：告知較清晰，解答較耐心，患者較滿意，8089分；合格：告知基本清楚，解答基本耐心，7079分；不合格：告知不準(zhǔn)確，解答不耐煩，患者不滿，70分以下）。注重患者心理疏導(dǎo)，能有效緩解患者因婦科疾病產(chǎn)生的心理壓力（優(yōu)秀：心理疏導(dǎo)效果顯著，患者心理狀態(tài)明顯改善，得90分及以上；良好：能有效安撫，患者心理壓力有所減輕，8089分；合格：有一定心理疏導(dǎo)措施，患者心理稍有緩解，7079分；不合格：心理疏導(dǎo)無效，患者心理壓力無變化或加重，70分以下）。兒科1.中醫(yī)理論知識(shí)考核內(nèi)容：中醫(yī)兒科經(jīng)典著作（如《小兒藥證直訣》等）相關(guān)知識(shí)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論中兒童生理病理特點(diǎn)、病因病機(jī)、中醫(yī)兒科學(xué)疾病的辨證論治。考核標(biāo)準(zhǔn)熟悉中醫(yī)兒科經(jīng)典著作內(nèi)容，能舉例說明其在兒科臨床的應(yīng)用（優(yōu)秀：對(duì)經(jīng)典著作熟悉，應(yīng)用案例恰當(dāng)、準(zhǔn)確，得85分及以上；良好：了解經(jīng)典內(nèi)容，能說出部分應(yīng)用案例，7084分；合格：知道相關(guān)經(jīng)典，能簡(jiǎn)單提及應(yīng)用案例，6069分；不合格：對(duì)經(jīng)典了解少，無法舉例