急診科工作制度?一、急診科工作總則急診科是醫院急診醫療服務的前沿陣地，承擔著對急危重癥患者進行及時、有效救治的重要使命。其工作制度旨在確保急診醫療服務的高效、有序、安全運行，為患者提供快速、準確、優質的醫療救治。急診科應具備完善的組織架構和專業的醫療團隊，包括醫生、護士、醫技人員等。全體工作人員需嚴格遵守本工作制度，堅守崗位，履行職責，以高度的責任心和敬業精神投入到急診救治工作中。二、急診接診制度1.首診負責制急診科實行首診醫師負責制，對來診患者全面負責，包括病情評估、診斷、治療、搶救及后續診療的指引等。首診醫師在處理患者時，如遇到困難或超出其診療范圍，應及時向上級醫師匯報，不得推諉患者。2.患者接待流程患者到達急診科后，護士應立即上前詢問病情，進行初步評估，如生命體征測量、意識狀態判斷等，并迅速將患者安置到相應的搶救區域或診區。首診醫師應在接到通知后5分鐘內到達患者身邊，詳細詢問病史、進行體格檢查，盡快做出初步診斷，并下達相應的醫囑。3.信息登記與報告護士應準確填寫急診病歷，包括患者基本信息、就診時間、癥狀、體征、診斷、治療措施等內容。同時，及時將患者信息錄入醫院信息系統。對于急危重癥患者，首診醫師應立即向急診科主任或相關科室主任報告，并在必要時啟動醫院急救綠色通道。三、急診搶救制度1.搶救室管理搶救室應保持清潔、整齊、安靜，設備齊全、功能完好，隨時處于備用狀態。搶救室內應配備常用的急救藥品、器械，如心肺復蘇設備、除顫儀、呼吸機、吸引器、心電監護儀等，并定期進行檢查、維護和校準，確保其性能良好。2.搶救流程患者進入搶救室后，護士應立即配合醫師進行搶救，建立靜脈通道、采集血標本、給予吸氧等基本生命支持措施。醫師應迅速對患者進行病情評估，制定搶救方案，下達搶救醫囑，并密切觀察患者病情變化，及時調整治療措施。參與搶救的醫護人員應嚴格遵守操作規程，密切配合，做到分工明確、忙而不亂。在搶救過程中，要準確記錄患者的病情變化、搶救措施及用藥情況等。3.多學科協作對于病情復雜、涉及多個學科的患者，應及時組織相關科室會診，共同制定搶救方案。各科室會診醫師應在接到通知后10分鐘內到達搶救現場，參與搶救工作。急診科應與各科室保持密切溝通與協作，確?；颊咴谛枰獣r能夠迅速得到?？浦委?。四、急診留觀制度1.留觀對象病情需要進一步觀察、治療，但不需要住院的患者，可留置于急診觀察室。留觀患者應符合以下條件之一：病情相對穩定，但仍需密切觀察生命體征變化；診斷尚未明確，需要進一步檢查或觀察病情演變；經過急診處理后，病情有所緩解，但需要短期留院觀察治療的患者。2.留觀室管理留觀室應安排專人負責管理，保持室內整潔、舒適、安全。每日定時進行通風換氣，定期對室內環境進行清潔消毒。留觀患者應根據病情輕重、病種等進行合理分區安置，便于觀察和護理。同時，要做好患者及家屬的健康教育，告知留觀注意事項。3.病情觀察與護理護士應定時對留觀患者進行巡視，密切觀察患者的生命體征、意識狀態、病情變化等，并做好記錄。發現異常情況及時報告醫師并進行處理。根據醫囑為患者進行相應的治療和護理操作，如給藥、輸液、換藥等。同時，要關心患者的生活需求，做好心理護理，緩解患者的緊張情緒。4.會診與轉診留觀患者病情出現變化或診斷不明確時，應及時請相關科室會診。會診醫師應在接到通知后盡快到達留觀室，提出會診意見。對于需要住院治療的患者，應及時聯系相關科室辦理住院手續，并安排專人護送患者前往病房。五、急診病歷書寫制度1.書寫要求急診病歷應在患者就診后及時完成，要求書寫規范、字跡清晰、內容完整、準確無誤。病歷書寫應使用藍黑墨水或碳素墨水筆，不得使用鉛筆、圓珠筆等易褪色的筆書寫。急診病歷應包括首頁、病程記錄、醫囑單、檢查檢驗報告等部分，各部分應按照規定的格式和要求填寫。2.首頁填寫首頁應填寫患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、職業、聯系方式等，以及就診時間、科別、診斷等內容。要求信息準確、完整，不得遺漏。3.病程記錄病程記錄應包括患者的病情變化、診療經過、上級醫師查房意見、會診記錄等內容。首次病程記錄應在患者就診后30分鐘內完成，記錄內容應包括病例特點、診斷依據、鑒別診斷、診療計劃等。日常病程記錄應根據病情變化及時書寫，一般每天至少記錄一次。對于病情較重或變化較快的患者，應隨時記錄。4.醫囑單醫囑單應準確記錄醫師下達的各項醫囑，包括藥物治療、檢查檢驗、護理措施等。醫囑內容應規范、清晰，不得涂改。護士應認真核對醫囑，嚴格按照醫囑執行，并及時在醫囑單上簽名。對于臨時醫囑，應在執行后及時記錄執行時間和簽名；對于長期醫囑，應每天進行核對和整理。5.檢查檢驗報告應及時將患者的檢查檢驗報告粘貼或整理在病歷中，并在報告上注明日期和檢查項目。對于重要的檢查檢驗結果，醫師應及時進行分析和處理，并記錄在病程記錄中。六、急診值班制度1.人員排班急診科應實行24小時值班制度，根據科室工作需要合理安排人員排班。值班人員應包括醫生、護士、醫技人員等，確保各崗位均有足夠的人員值守。排班應遵循公平、公正、合理的原則，充分考慮工作人員的業務能力、工作經驗、身體狀況等因素，確保值班人員能夠勝任工作。2.值班職責值班人員應堅守崗位，不得擅自離崗、脫崗。嚴格遵守交接班制度，認真做好交接班工作，確?；颊叩尼t療救治工作不受影響。醫生值班期間應負責急診患者的接診、診斷、治療、搶救等工作，及時處理患者的病情變化。對于疑難、危重患者，應及時向上級醫師匯報，并組織相關科室會診。護士值班期間應負責患者的護理工作，包括病情觀察、治療護理、生活護理、心理護理等。嚴格執行各項護理操作規程，確保護理質量和患者安全。醫技人員值班期間應負責為急診患者提供相應的檢查檢驗服務，及時出具檢查檢驗報告。同時，要做好設備的維護和保養工作，確保設備正常運行。3.交接班要求交接班應在規定的時間和地點進行，由值班負責人主持。交班人員應詳細介紹本班患者的病情、診療經過、處理措施及注意事項等，并認真填寫交班記錄。接班人員應認真聽取交班內容，仔細查看病歷、醫囑單、檢查檢驗報告等資料，對患者的病情進行全面了解。如有疑問，應及時向交班人員詢問。交接班雙方應在交班記錄上簽字確認，明確責任。交班后，交班人員方可離開崗位。七、急診會診制度1.會診指征急診患者病情復雜，涉及多個學科專業問題，經首診醫師評估后需要其他科室協助診斷和治療時，應及時組織會診。患者診斷不明確，需要進一步的?？茩z查或會診意見以明確診斷時，應請相關科室會診。患者病情出現變化，原治療方案效果不佳，需要調整治療方案或采取新的治療措施時，應邀請相關科室專家會診。2.會診流程首診醫師應填寫會診申請單，注明患者基本信息、病情摘要、會診目的等內容，并簽字確認。會診申請單應在會診前30分鐘提交給會診科室。會診科室接到會診申請后，應及時安排具有相應資質和經驗的醫師參加會診。會診醫師應在接到通知后10分鐘內到達急診科會診現場。會診醫師應詳細詢問病史、進行體格檢查，查閱相關病歷資料，對患者病情進行全面評估，并提出會診意見。會診意見應明確、具體，具有針對性和可操作性。首診醫師應認真聽取會診醫師的意見，結合患者實際情況，共同制定進一步的診療方案。如對會診意見有不同看法，可進行充分討論，必要時可請上級醫師或科主任協調解決。3.會診記錄會診過程中，應做好會診記錄。記錄內容包括會診時間、會診科室、會診醫師、患者病情摘要、會診意見等。會診記錄應由會診醫師和首診醫師共同簽字確認。會診記錄應及時整理歸檔，納入患者病歷中，作為后續診療的重要依據。八、急診轉診制度1.轉診指征急診科因技術、設備條件限制，無法對患者進行有效的診斷和治療時，應及時將患者轉診至相關科室或上級醫院?；颊卟∏閲乐?，急診科現有資源難以滿足其救治需求，需要更高級別的醫療技術和設備支持時，應考慮轉診?；颊咴\斷明確，但需要專科進一步治療或康復，急診科無法提供相應服務時，應安排轉診。2.轉診流程首診醫師應綜合評估患者病情，填寫轉診申請單，注明轉診原因、轉診科室或醫院、患者基本信息等內容，并簽字確認。轉診申請單應在轉診前30分鐘提交給醫院相關部門。醫院相關部門接到轉診申請后，應及時聯系接收科室或醫院，協調安排轉診事宜。如接收科室或醫院同意接收，應確定轉診時間和方式。轉診前，醫護人員應對患者進行全面評估和處理，確?；颊呱w征穩定，并做好必要的準備工作，如攜帶病歷資料、急救藥品和設備等。轉診過程中，應安排專人護送患者，密切觀察患者病情變化，確?；颊甙踩５竭_接收科室或醫院后，護送人員應向接收方詳細介紹患者病情和診療經過，并辦理交接手續。3.轉診記錄轉診過程中，應做好轉診記錄。記錄內容包括轉診時間、轉診科室或醫院、患者基本信息、病情摘要、處理措施、護送人員等。轉診記錄應由護送人員和接收方簽字確認。轉診記錄應及時整理歸檔，納入患者病歷中，以便后續查閱和了解患者的轉診情況。九、急診藥品管理制度1.藥品儲備急診科應根據急診救治工作的需要，合理儲備常用的急救藥品和耗材。藥品儲備應遵循品種齊全、數量充足、質量可靠的原則，確保在緊急情況下能夠及時滿足患者的救治需求。急救藥品應按照藥品說明書的要求進行儲存，分類存放，并有明顯的標識。對于易氧化、變質、過期的藥品，應定期進行檢查和更換，確保藥品質量安全。2.藥品采購與供應建立藥品采購制度，由專人負責藥品的采購工作。采購人員應根據藥品庫存情況和臨床需求，及時采購補充藥品，確保藥品供應不斷檔。藥品采購應嚴格按照醫院相關規定進行，選擇具有合法資質的藥品供應商，確保采購藥品的質量和來源可靠。同時，要做好藥品采購記錄，包括藥品名稱、規格、數量、采購日期、供應商等信息。3.藥品管理與使用設立藥品專柜，由專人負責藥品的管理。藥品管理人員應定期對藥品進行盤點、清查，核對藥品數量、質量、有效期等信息，確保賬物相符。醫護人員應嚴格按照醫囑使用藥品，不得擅自更改用藥劑量、途徑和時間。在使用藥品前，應仔細核對藥品名稱、規格、有效期等信息，確保用藥安全。對于急救藥品的使用，應嚴格執行"五定"制度，即定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。使用后應及時補充，確保藥品隨時處于備用狀態。4.藥品不良反應監測醫護人員應密切觀察患者用藥后的反應，如出現藥品不良反應，應及時報告，并按照醫院藥品不良反應監測制度進行處理。定期對藥品不良反應進行分析總結，采取相應的防范措施，不斷提高用藥安全水平。十、急診設備管理制度1.設備配備急診科應配備完善的急救設備，包括心肺復蘇設備、除顫儀、呼吸機、吸引器、心電監護儀、洗胃機、擔架等，以滿足急診患者的救治需求。根據科室業務發展和技術進步的需要，適時更新和引進先進的急救設備，提高急診救治能力。2.設備管理設立設備管理員，負責設備的日常管理工作。設備管理員應建立設備臺賬，記錄設備名稱、型號、購置時間、使用狀態等信息。定期對設備進行維護、保養和校準，確保設備性能良好，運行正常。對于大型設備或精密儀器，應按照設備操作規程和維護保養手冊進行操作和維護，并做好記錄。設備出現故障時，應及時報告設備維修部門，并填寫設備維修記錄。維修人員應及時維修設備，確保設備盡快恢復正常使用。3.設備使用培訓對新購置的設備或新開展的急救技術項目，應組織相關醫護人員進行培訓，使其熟悉設備的性能、操作規程和注意事項。定期組織設備使用技能考核，確保醫護人員能夠熟練掌握設備的操作技能，提高應急救治能力。4.設備安全管理加強設備的安全管理，確保設備使用過程中的安全。設備應定期進行檢查，發現安全隱患及時整改。對于涉及電氣安全、輻射安全等特殊設備，應嚴格按照相關規定進行操作和管理，確保人員和環境安全。十一、急診科消毒隔離制度1.環境清潔與消毒急診科應保持環境整潔，每日定時進行清掃，清除地面、桌面、設備表面等的污垢和雜物。對診療區域、搶救室、留觀室、治療室、換藥室等重點區域，應定期進行消毒。消毒方法應根據不同的環境和物品選擇合適的消毒劑，并嚴格按照操作規程進行。定期對空氣進行消毒，可采用紫外線照射、空氣消毒機等方法，保持室內空氣清新。2.醫療器械消毒滅菌所有進入人體組織、無菌器官的醫療器械，必須達到滅菌要求?？刹捎脡毫φ羝麥缇?、環氧乙烷滅菌等方法進行滅菌。接觸皮膚、黏膜的醫療器械，應進行高水平消毒?？刹捎煤认緞┙荨⒌夥潦玫确椒ㄟM行消毒。醫療器械使用后應及時清洗、消毒或滅菌，按照規定的流程進行處理，防止交叉感染。3.隔離措施對于傳染病患者或疑似傳染病患者，應按照傳染病防治相關規定進行隔離治療。設置專門的隔離區域，配備必要的防護用品和消毒設備。醫護人員在接觸傳染病患者時，應嚴格遵守無菌操作原則和防護要求，穿戴合適的防護用品，如口罩、帽子、手套、防護服等，防止交叉感染。對傳染病患者的分泌物、排泄物、污染物品等，應按照規定進行消毒處理，防止病原體傳播。4.醫療廢物管理嚴格按照醫療廢物管理相關規定，對醫療廢物進行分類收集、存放和處置。醫療廢物應使用專用的包裝袋或容器進行包