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文檔簡介
2025特殊體質兒童芳香療法安全協議?本合同共二部分組成,僅供學習使用,第一部分如下:第一條定義與范圍1.1本協議所述“芳香療法”指通過天然植物精油經專業稀釋、調配后,以嗅吸、按摩或環境擴散等方式作用于服務對象的非侵入性輔助療法。1.2“特殊體質”指服務對象經__________(醫療機構名稱)出具的醫學證明中載明的過敏史、癲癇史、呼吸系統疾病或其他可能受芳香療法影響的健康狀況。第二條服務內容2.1甲方提供的芳香療法服務包括:__________(具體方法,如局部按摩、環境香薰等),每周服務次數為__________次,單次時長為__________分鐘。2.2服務所用精油種類及濃度為:__________(列明具體精油名稱及稀釋比例),調配記錄由甲方保存至少三年。第三條監護人責任3.1乙方需向甲方提供服務對象完整的健康檔案,包括但不限于:(1)近六個月內由__________(醫療機構名稱)出具的健康評估報告;(2)已知過敏源列表及既往不良反應記錄;(3)正在服用的藥物名稱及劑量說明。3.2乙方應在每次服務前兩小時確認服務對象的體溫、情緒狀態及飲食情況,并通過__________(溝通方式)向甲方如實告知。第四條服務方義務4.2每次服務前,甲方須對服務環境進行消毒,并留存__________(檢測機構名稱)出具的環境空氣質量報告備查。第五條安全措施5.1環境安全:(1)操作區域溫度控制在__________℃至__________℃之間,濕度不超過__________%;(2)服務對象接觸的器具須為食品級材質,且每次使用后經__________(消毒方式)處理。5.2操作規范:(1)禁止在服務對象__________(身體部位)使用刺激性精油;(2)單次精油總用量不得超過__________毫升。第六條過敏測試流程6.1首次服務前,甲方須在乙方見證下,于服務對象__________(測試部位)進行24小時貼膚測試,測試精油濃度為正式服務的__________%。6.2若測試期間出現紅腫、瘙癢或呼吸異常,甲方應立即終止服務并協助乙方送醫。第七條緊急情況處理(1)服務對象出現持續性咳嗽或呼吸困難;(2)皮膚出現大面積紅斑或腫脹;(3)意識狀態發生顯著改變。7.2甲方須在服務場所常備__________(急救藥品名稱)及自動體外除顫器(AED),并確保工作人員持有急救證書。第八條知情同意8.1乙方確認已充分知悉芳香療法的潛在風險,包括但不限于:(1)個體差異性導致的不可預測反應;(2)精油與某些藥物的相互作用風險;(3)長期使用可能產生的耐受性變化。第九條服務變更9.1調整精油配方或增加服務頻次須經雙方書面確認,并重新簽署補充協議。9.2服務對象如發生__________(列明特定健康事件,如感染性疾病、外傷等),甲方有權暫停服務直至乙方提供新的健康證明。第十條記錄與追溯(1)使用精油的批次編號及供應商名稱;(2)服務對象的實時生理指標(心率、血氧飽和度等);(3)操作人員簽字及乙方確認簽字。10.2上述記錄保存期限不得少于服務結束后__________年。第十一條保險責任11.1甲方須投保專業責任險,單次事故賠償限額不低于人民幣__________萬元,并將乙方列為附加被保險人。11.2因甲方過錯導致服務對象人身損害的,其醫療費用優先由保險賠付,不足部分由甲方承擔。第十二條保密條款12.1未經乙方書面許可,甲方不得向第三方披露服務對象的病歷資料、影像記錄及家庭住址等信息。12.2甲方因學術研究需要使用脫敏化數據時,須提前__________日向乙方提交書面申請。第十三條違約責任13.1甲方違反第4.1條資質要求的,乙方有權解除合同并要求__________倍已支付費用的賠償。13.2乙方隱瞞服務對象健康信息的,甲方不承擔由此引發的任何法律責任。第十四條協議變更與終止14.1任一方提出終止協議需提前__________日以書面形式通知對方。14.2服務對象年滿__________周歲或取得完全民事行為能力時,本協議自動終止。第十五條法律適用與爭議解決15.1本協議履行過程中發生爭議的,雙方應協商解決;協商不成的,向__________(仲裁委員會名稱)申請仲裁。15.2本協議的解釋及效力均適用中華人民共和國法律。第十六條附件效力16.1下列附件構成本協議不可分割的組成部分:(1)附件一:服務對象健康檔案(共__________頁);(2)附件二:精油安全數據表(MSDS);(3)附件三:緊急聯系人名單。第十七條通知送達17.1甲方聯系地址:__________;乙方聯系地址:__________。17.2任何書面通知通過掛號信寄送至上述地址的第三日視為送達。第十八條其他約定18.1本協議未盡事宜,雙方可另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。18.2本協議一式__________份,甲乙雙方各執__________份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。第二部分:第三方介入后的修正第十九條第三方定義與類型19.1本協議所述“第三方”指為履行本協議目的,經甲乙雙方共同書面確認引入的獨立主體,包括但不限于:(1)專業檢測機構:負責服務環境、精油質量或服務對象生理指標的獨立檢測;(2)醫療機構:提供緊急醫療支援或健康狀態評估;(3)第三方服務提供方:承擔與芳香療法相關的輔助服務(如設備維護、人員培訓);(4)獨立監督方:對協議履行過程進行合規性審查。19.2第三方須具備與所承擔服務相匹配的合法資質,并提供__________(資質證明文件名稱)供甲乙雙方備案。第二十條第三方引入程序20.1甲乙任一方提議引入第三方時,應提交《第三方介入申請書》,列明第三方名稱、服務內容、責任范圍及費用承擔方式,經對方書面同意后生效。(1)第三方服務標準及驗收條件;(2)第三方保密義務的具體范疇;(3)第三方失誤導致損失的賠償上限;(4)爭議解決管轄機構。第二十一條第三方責任與權利21.1第三方責任:(1)檢測機構須確保出具的檢測報告符合__________(國家標準編號)要求,且對報告真實性承擔連帶責任;(2)醫療機構應在接到甲方通知后__________分鐘內啟動應急響應;(3)第三方服務提供方須每月提交服務日志,包括__________(具體內容,如設備維護記錄、培訓考核結果)。21.2第三方權利:(1)按約定收取服務費用;(2)要求甲方或乙方提供與服務相關的必要資料;(3)對超出約定范圍的服務要求提出書面異議。第二十二條第三方服務費用22.1第三方費用支付方式為:__________(如甲方全額承擔、甲乙雙方按比例分擔),支付時間為服務驗收合格后__________個工作日內。22.2因第三方過錯導致服務重復產生的費用,由第三方自行承擔。第二十三條保密與數據安全23.1第三方須簽署《保密承諾書》,承諾:(1)不得將服務對象的健康信息用于約定用途以外的任何目的;(2)離職人員信息訪問權限應在__________小時內注銷;(3)發生數據泄露時,須在__________小時內書面通知甲乙雙方。23.2第三方存儲數據的服務器應位于中華人民共和國境內。第二十四條第三方保險要求24.1檢測機構、醫療機構須投保職業責任險,單次事故保額不低于人民幣__________萬元;第三方服務提供方須投保公眾責任險,年度累計保額不低于人民幣__________萬元。24.2第三方應在保險合同中將甲方列為共同被保險人。第二十五條責任界限劃分25.1因第三方檢測報告錯誤導致服務對象損害的,由檢測機構承擔__________%的直接賠償責任,甲方承擔__________%的連帶責任。25.2醫療機構延誤救治導致的損害擴大部分,由醫療機構承擔全部責任。25.3第三方服務提供方的設備故障造成服務中斷的,每延誤__________小時應向甲方支付違約金人民幣__________元。第二十六條第三方服務變更與終止26.1出現下列情形時,甲乙雙方可共同決定終止第三方服務:(1)第三方連續__________次未通過服務質量評估;(2)第三方資質證書被行政主管部門吊銷;(3)第三方提出不合理費用調整要求且協商未果。26.2終止第三方服務應提前__________日書面通知,并完成__________(如數據移交、未結算費用清理)等善后程序。第二十七條爭議解決特別條款27.1涉及第三方的爭議,優先由甲乙雙方與第三方協商解決;協商不成的,提交__________(仲裁委員會名稱)按照三方爭議特別仲裁規則處理。27.2仲裁裁決對三方具有同等約束力,履行地為本協議簽署地。第二十八條第三方文件效力28.1第三方出具的下列文件視為本協議補充證據:(1)加蓋CMA章的檢測報告;(3)第三方服務提供方法定代表人簽署的質量承諾書。第二十九條第三方介入后的協議修訂29.1本協議原有條款與第三方相關條款沖突時,以《三方權利義務確認書》約定為準。29.2第三方介入導致的協議修訂,須經甲乙雙方及第三方共同簽章確認方生效。第三十條第三方服務記錄保存30.1第三方須保留與服務相關的全部原始記錄至少__________年,包括:(1)檢測機構原始實驗數據及校準記錄;(2)醫療機構急救過程錄像(經脫敏處理);(3)第三方服務提供方的設備檢修報告。30.2甲乙雙方有權在提前__________日通知后,對第三方記錄進行現場核查。第三十一條附則31.1本部分條款為原協議不可分割的組成部分,未盡事宜以原協議約定為準。31.2本部分自甲乙雙方及第三方共同簽
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