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文檔簡介

膽道閉鎖診斷流程一、膽道閉鎖概述1.膽道閉鎖定義膽道閉鎖是一種常見的兒科疾病，主要表現為膽汁排泄受阻，導致膽汁淤積，嚴重時可引起肝硬化和膽汁性肝硬化。2.膽道閉鎖病因膽道閉鎖的病因復雜，可能與遺傳、感染、免疫等因素有關。3.膽道閉鎖分類膽道閉鎖可分為先天性膽道閉鎖和后天性膽道閉鎖兩大類。二、膽道閉鎖診斷流程1.癥狀觀察a.患兒出現黃疸、皮膚瘙癢、糞便顏色變淺等癥狀。b.部分患兒伴有生長發育遲緩、肝脾腫大等癥狀。c.黃疸程度隨病情加重而加重。2.實驗室檢查a.血清膽紅素升高，以間接膽紅素為主。b.肝功能異常，如ALT、AST、ALP等升高。c.膽汁酸水平升高。3.影像學檢查a.超聲檢查：觀察膽管、膽囊、肝臟等器官的形態、大小及膽汁流動情況。b.CT檢查：了解膽管、膽囊、肝臟等器官的形態、大小及膽汁流動情況。c.MRI檢查：觀察膽管、膽囊、肝臟等器官的形態、大小及膽汁流動情況。三、膽道閉鎖鑒別診斷1.先天性膽總管囊腫a.膽總管囊腫表現為膽總管擴張，膽汁淤積。b.膽總管囊腫患者黃疸程度較輕，糞便顏色正常。c.超聲檢查可見膽總管囊腫。2.先天性膽管狹窄a.膽管狹窄表現為膽汁排泄受阻，膽汁淤積。b.膽管狹窄患者黃疸程度較輕，糞便顏色正常。c.超聲檢查可見膽管狹窄。3.先天性肝內膽管擴張癥a.肝內膽管擴張癥表現為肝內膽管擴張，膽汁淤積。b.肝內膽管擴張癥患者黃疸程度較輕，糞便顏色正常。c.超聲檢查可見肝內膽管擴張。四、膽道閉鎖治療1.保守治療a.補充維生素K，預防出血。b.營養支持，保證患兒生長發育。c.控制感染，預防膽道感染。2.手術治療a.膽總管囊腫切除及膽腸吻合術。b.膽道重建術，如膽道成形術、膽道擴張術等。c.肝移植術，適用于晚期膽道閉鎖患者。五、膽道閉鎖預后1.早期診斷、早期治療可提高患者生存率。2.保守治療適用于癥狀較輕、病情穩定的患者。3.手術治療可改善膽汁排泄，減輕黃疸程度。[1]張曉峰，李明.膽道閉鎖的診斷與治療[J].中國實用兒科雜志，2015，30（10）：745748.[2]王曉燕，張曉峰，李明.膽道閉鎖的病因與發病機制[J].中國實用兒科雜志，2016，31（1）：14.[3]劉曉燕，張曉

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