醫院安全管理制度?一、總則1.目的為加強醫院安全管理，保障醫療工作正常秩序，維護患者、醫護人員及其他人員的生命財產安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各科室、部門及全體員工。3.原則醫院安全管理遵循"預防為主、綜合治理、誰主管誰負責"的原則，確保醫院安全工作落到實處。二、安全管理組織與職責1.安全管理委員會成立醫院安全管理委員會，由醫院主要領導擔任主任，各相關職能部門負責人為成員。負責制定醫院安全管理政策、規劃和目標，審議重大安全事項，協調解決安全管理工作中的重大問題。2.職能部門職責保衛科負責醫院安全保衛工作的組織實施，制定安全保衛制度和應急預案，開展安全教育培訓，維護醫院治安秩序。負責醫院內部及周邊的巡邏防控，加強對重點部位、重點科室的安全防范，確保醫院安全。負責處理醫院各類突發事件，協助公安機關做好案件偵破和調查處理工作。后勤管理部門負責醫院水、電、氣、暖等設施設備的安全管理和維護保養，確保設施設備正常運行，防止發生安全事故。負責醫院建筑物及附屬設施的安全檢查和維修，及時消除安全隱患。負責醫院環境衛生管理，做好醫療廢物、污水的處理，防止環境污染事件發生。醫務科負責醫療安全管理工作，制定醫療安全管理制度和操作規程，加強醫療質量監控，防范醫療事故和醫療糾紛的發生。負責組織醫務人員進行醫療安全教育培訓，提高醫務人員的安全意識和業務水平。負責處理醫療安全事件，組織專家進行會診和技術指導，保障患者的醫療安全。護理部負責護理安全管理工作，制定護理安全管理制度和操作規程，加強護理質量監控，確保護理工作安全。負責組織護理人員進行護理安全教育培訓，提高護理人員的安全意識和業務水平。負責處理護理安全事件，及時報告并配合相關部門進行調查處理。藥劑科負責藥品安全管理工作，制定藥品管理制度和操作規程，加強藥品采購、儲存、發放等環節的管理，確保藥品質量安全。負責對特殊藥品進行嚴格管理，防止藥品丟失、被盜和濫用。負責處理藥品安全事件，及時報告并配合相關部門進行調查處理。信息科負責醫院信息系統的安全管理，制定信息安全管理制度和應急預案，保障信息系統的正常運行，防止信息泄露和網絡安全事件發生。負責對醫院信息系統進行定期維護和安全檢查，及時發現和處理安全隱患。負責配合相關部門對信息安全事件進行調查處理，提供技術支持和數據備份。3.科室安全管理職責各科室主任、護士長是本科室安全管理第一責任人，負責本科室的安全管理工作，制定本科室安全管理制度和操作規程，組織實施安全教育培訓，落實安全防范措施。科室工作人員要嚴格遵守醫院安全管理制度和操作規程，做好本科室的安全工作，發現安全隱患及時報告并采取措施進行處理。三、安全教育與培訓1.培訓計劃保衛科、醫務科、護理部等職能部門應根據醫院安全管理工作的需要，制定年度安全教育培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。各科室應根據本科室的實際情況，制定本科室的安全教育培訓計劃，并報醫院安全管理委員會備案。2.培訓內容法律法規：學習國家有關安全生產、消防安全、治安管理等方面的法律法規和政策文件，增強員工的法律意識。安全知識：包括醫療安全、消防安全、治安安全、食品安全、信息安全等方面的知識，提高員工的安全意識和防范能力。技能培訓：開展安全技能培訓，如滅火器的使用、急救知識與技能、安全設施設備的操作等，提高員工的應急處置能力。案例分析：通過分析醫院及其他單位發生的安全事故案例，吸取教訓，提高員工對安全事故的認識和防范意識。3.培訓方式集中培訓：定期組織全體員工進行集中培訓，邀請專家或專業人員進行授課，講解安全知識和技能。科室培訓：各科室根據本科室的工作特點和實際情況，組織開展科室內部培訓，由科室負責人或業務骨干進行授課。現場培訓：結合實際工作，在現場進行安全知識和技能培訓，如消防演練、應急疏散演練等，讓員工在實踐中掌握安全知識和技能。網絡培訓：利用醫院內部網絡平臺，發布安全知識和培訓資料，供員工自主學習，開展在線培訓和考核。4.培訓考核建立安全教育培訓考核制度，對員工的培訓學習情況進行考核。考核內容包括安全知識、安全技能和應急處置能力等方面。考核方式可采用閉卷考試、現場操作、撰寫心得體會等形式，考核結果與員工的績效掛鉤。對考核不合格的員工，應進行補考或重新培訓，直至考核合格為止。四、安全檢查與隱患排查1.檢查制度建立定期安全檢查制度，醫院安全管理委員會應定期組織對醫院進行全面的安全檢查，各職能部門應每周進行一次專項安全檢查，各科室應每天進行班前、班中、班后的安全檢查。安全檢查應制定檢查表，明確檢查內容、檢查標準和檢查人員等，確保檢查工作的規范化和標準化。2.檢查內容醫療安全：檢查醫療質量、醫療操作規程執行情況、醫療風險防范措施落實情況等，防范醫療事故和醫療糾紛的發生。消防安全：檢查消防設施設備的配備、完好情況，疏散通道、安全出口是否暢通，用火、用電、用氣是否安全等，確保消防安全。治安安全：檢查醫院內部及周邊的治安秩序，重點部位的安全防范措施落實情況，防盜、防搶、防詐騙等工作開展情況。后勤安全：檢查水、電、氣、暖等設施設備的運行情況，建筑物及附屬設施的安全狀況，醫療廢物、污水的處理情況等。信息安全：檢查醫院信息系統的安全運行情況，信息數據的備份和存儲情況，網絡安全防范措施落實情況等。3.隱患排查與整改在安全檢查過程中，要認真排查安全隱患，對發現的安全隱患要進行詳細記錄，分析隱患產生的原因，提出整改措施和整改期限。建立安全隱患排查治理臺賬，對安全隱患的排查、整改情況進行跟蹤記錄，確保隱患整改到位。對一般安全隱患，由責任科室立即進行整改；對重大安全隱患，由醫院安全管理委員會組織相關部門進行研究，制定整改方案，明確整改責任人和整改期限，限期整改到位。整改期間要采取有效的防范措施，確保安全。五、消防安全管理1.消防設施設備管理按照國家有關消防技術標準，配備足夠數量、種類齊全的消防設施設備，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統、火災報警系統等，并定期進行維護保養，確保設施設備完好有效。消防設施設備應設置明顯的標識和使用說明，便于員工識別和操作。建立消防設施設備檔案，記錄設施設備的型號、規格、購置時間、維護保養情況等信息。2.用火、用電、用氣安全管理嚴格用火管理制度，醫院內嚴禁吸煙，禁止在非指定區域使用明火。因特殊情況需要進行明火作業的，必須辦理動火審批手續，采取相應的防火措施，確保動火安全。加強用電管理，規范電氣線路鋪設，定期對電氣設備進行檢查和維護，嚴禁私拉亂接電線，嚴禁使用大功率電器設備，防止電氣火災事故發生。加強用氣管理，定期對燃氣管道、閥門等進行檢查和維護，確保用氣安全。使用燃氣的場所應保持通風良好，嚴禁在燃氣泄漏的情況下使用明火或電器設備。3.疏散通道與安全出口管理保持疏散通道、安全出口暢通無阻，嚴禁在疏散通道、安全出口堆放雜物，嚴禁鎖閉疏散通道和安全出口。疏散通道、安全出口應設置明顯的疏散指示標志和應急照明燈具，確保在緊急情況下人員能夠迅速疏散。定期對疏散通道、安全出口進行檢查，確保其符合消防安全要求。4.消防演練制定消防演練計劃，定期組織開展消防演練，提高員工的消防安全意識和應急處置能力。消防演練應包括火災報警、疏散逃生、滅火撲救等內容，演練結束后要進行總結評估，針對演練中存在的問題及時進行整改。新入職員工應在入職后一周內參加消防知識培訓和滅火技能培訓，并在培訓結束后參加消防演練。六、治安安全管理1.人員出入管理在醫院出入口設置門禁系統，安排專人負責人員出入登記和管理。對進入醫院的人員進行身份驗證，嚴禁無關人員進入醫院。對患者、家屬及其他人員攜帶的物品進行檢查，防止攜帶危險物品進入醫院。對可疑物品要進行詢問和檢查，必要時可進行暫扣或報警處理。2.巡邏防控保衛科應制定巡邏制度，安排專人負責醫院內部及周邊的巡邏防控工作。巡邏人員要按照規定的時間和路線進行巡邏，及時發現和處理各類安全問題。加強對重點部位、重點科室的巡邏防控，如財務科、藥房、手術室、重癥監護室等，確保這些部位的安全。建立巡邏記錄臺賬，記錄巡邏時間、巡邏路線、發現的問題及處理情況等信息。3.安全防范設施建設在醫院重點部位安裝監控攝像頭、報警裝置等安全防范設施，確保醫院安全。定期對安全防范設施進行檢查和維護，確保其正常運行。對監控視頻資料要進行妥善保存，保存期限應符合相關規定要求，以便在需要時查閱。4.突發事件處置制定突發事件應急預案，明確突發事件的應急處置流程和責任分工。發生突發事件時，保衛科及相關部門應立即啟動應急預案，迅速組織人員進行現場處置，維護現場秩序，保護患者和員工的生命財產安全。及時向上級主管部門和公安機關報告突發事件情況，配合相關部門進行調查處理。七、醫療安全管理1.醫療質量管理制度建立健全醫療質量管理制度，明確醫療質量管理的組織架構、職責分工、工作流程和考核標準等。加強醫療質量監控，定期對醫療質量進行檢查和評估，及時發現和解決醫療質量問題。嚴格執行醫療操作規程，確保醫療服務的規范化和標準化。2.醫療風險防范措施加強醫療風險管理，建立醫療風險評估機制，對醫療過程中可能存在的風險進行評估和預警。完善醫療糾紛處理機制，及時妥善處理醫療糾紛，防止矛盾激化。加強醫務人員的職業道德教育，提高醫務人員的服務意識和責任意識，減少醫療糾紛的發生。3.醫療安全不良事件報告制度建立醫療安全不良事件報告制度，鼓勵醫務人員主動報告醫療安全不良事件。對報告的醫療安全不良事件要進行及時調查、分析和處理，采取有效的防范措施，防止類似事件再次發生。對主動報告醫療安全不良事件的醫務人員，給予適當的獎勵；對隱瞞不報或遲報的醫務人員，要進行嚴肅處理。八、后勤安全管理1.水、電、氣、暖設施設備管理后勤管理部門應建立水、電、氣、暖設施設備管理制度，加強對設施設備的日常維護保養和安全檢查，確保設施設備正常運行。制定設施設備操作規程，操作人員應嚴格按照操作規程進行操作，嚴禁違規操作。定期對設施設備進行更新改造，提高設施設備的安全性和可靠性。2.建筑物及附屬設施安全管理加強對醫院建筑物及附屬設施的安全管理，定期進行安全檢查，及時發現和處理建筑物及附屬設施存在的安全隱患。對建筑物及附屬設施進行維修改造時，要嚴格按照相關標準和規范進行施工，確保施工安全。做好建筑物及附屬設施的防雷、防汛、抗震等工作，確保在自然災害等情況下建筑物及附屬設施的安全。3.醫療廢物與污水處理嚴格執行醫療廢物管理制度，規范醫療廢物的分類收集、暫存和轉運，防止醫療廢物泄漏、擴散和污染環境。加強對醫療污水處理設施的運行管理，確保醫療污水達標排放。定期對醫療廢物和污水處理情況進行檢查，發現問題及時整改。九、信息安全管理1.信息系統安全管理制度制定信息系統安全管理制度，明確信息系統安全管理的目標、原則、組織架構、職責分工和工作流程等。加強信息系統安全防護，采取防火墻、入侵檢測、加密技術等措施，防止信息系統遭受網絡攻擊和惡意軟件入侵。建立信息系統用戶權限管理制度，嚴格控制用戶對信息系統的訪問權限，防止信息泄露。2.信息數據備份與存儲建立信息數據備份制度，定期對重要信息數據進行備份，并將備份數據存儲在安全的介質上，異地存放。加強對備份數據的管理，定期對備份數據進行檢查和恢復測試，確保備份數據的完整性和可用性。嚴格控制信息數據的存儲期限，按照相關規定進行數據清理和銷毀。3.網絡安全管理加強網絡安全管理，規范網絡設備的配置和使用，定期對網絡進行安全掃描和漏洞修復。建立網絡安全應急處置機制，制定網絡安全應急預案，及時處理網絡安全事件。加強對醫院內部網絡與外部網絡連接的管理，防止非法接入和數據泄露。十、安全事故報告與處理1.報告制度發生安全事故后，事故現場有關人員應當立即報告本單位負責人。單位負責人接到報告后，應當于1小時內向當地縣級以上人民政府安全生產監督管理部門和負有安全生產監督管理職責的有關部門報告。安全事故報告應包括事故發生的時間、地點、簡要經過、傷亡人數、直接經濟損失、初步原因分析等內容。2.處理原則安全事故處理應遵循"四不放過"原則，即事故原因未查清不放過、事故責任人未受到處理不放過、事故責任人和廣大群眾沒有受到教育不放過、事故沒有制訂切實可行的整改措施不放過。對安全事故