體檢科健康體檢操作規程

目錄

檢查科操作規程...................................................1...

健康體檢X線檢查的質控規定......................................2..

婦科體檢操作規程.................................................3..

超聲波體檢操作規程...............................................4..

常規心電圖操作規程...............................................5..

口腔科體檢操作規程...............................................6..

耳鼻喉科體檢操作規程.............................................7..

眼科體檢操作規程.................................................8..

采血室操作規程...................................................9...

內科體檢操作規程.................................................1..0

外科體檢操作規程.................................................1..1

醫院（體檢〉感染操作規程1..2

檢查科操作規程

、基本條件：

1、工作環境、設備條件應到達《太原市體檢質量控制和評估原則》的要

求。

2、室內各專業設置合理，符合院內感染管理規定。醫療廢棄物的管理達到《醫

療廢物管理條例》和《太原市醫療衛生機構醫療廢物管理規定》（原始記錄）。

3、室內溫、濕度到達所用設備的規定。

4、根據各單位所開展的項目編寫對應的操作規程（包括：項目名稱、實驗原理、

試驗措施、質量控制、操作環節、計算措施、臨床意義），并合用于操作。

5、應用的設備、試劑應有國家許可的證明文獻（許可證、注冊證'經銷證）。試

劑寄存應符合規定。使用儀器定期校準。

6、試驗前（中）應做多種檢測項目的室內質控。參與省（市）級室間質評。外送

項目應有對方的檢測質量保證證明文獻。

7、從事檢查的人員應具有上崗資格.

二、試驗前準備：

1、查看并記錄當日：工作環境的溫度、濕度；冰箱的溫度；試劑的使用期限（按

規定寄存在對應的冰箱中）。

2、根據各單位設備規定及開展的項目，對的采集對應的樣品。

3、血常規：采血后2小時內完畢。尿常規：留取標本后1小時內完畢。便常

規：留取標本后1小時內完畢。生化項目：2-8度冰箱，24小時內完畢（血

清）。免疫項目：2-8度冰箱，48小時內完畢（血清）。

4、填寫：標本接受（采集）、拒收記錄（包括：數量'狀態、時間'接受人）。

三、試驗中測定：

1、按原則操作規程的規定做檢測項目的室內質控。記錄原始成果存檔。（3

通過一運行；2、失控一尋找原因一通過一運行；3、失控一尋找原因一不通過一停機一求

援）

2、輸入（記錄）多種檢測信息。

3、按原則操作規程規定進行操作。

四、試驗后分析：

1、輸出（計算）成果，審核后無誤，即可發放。（匯報應有：檢查人員簽字、審

核人員簽字'檢查項目的中英文對照、正常參照值范圍）。

2、橫、縱項審核，有疑問一復查一溝通一記錄。

3、所有原始資料備份（記錄）、存檔備查。

健康體檢X線檢查的質控規定

一、設備、設施：

1、固定室內X線檢查機房防護合格，透視操作位及侯檢位的散、漏射線水

平應不不小于0.5微戈瑞/口寸；流動X射線檢查車車廂周圍距任何表面5厘米處散漏射線應

不不小于4微戈瑞/時，透視操作位及侯檢位的散、漏射線水平不不小于1微戈瑞/時,

攝影操作門的散漏射線水平應不不小于40微戈瑞/時。

2、透視空間辨別率應不不不小于1.2線對/毫米，密度辨別率應不不小于3毫米（對

比度2.5%）,受檢者皮膚入射劑量率應不不小于25豪戈瑞/分，圖象亮度鑒別等級應為8

級。

3、攝影空間辨別率應不不不小于2.5線對/毫米，對比敏捷度應不不小于1.5%,809

千伏半值層不不不小于2.3亳米鋁，光野、照射野可調，光野、照射一致性偏差不大于

焦片距的2%。

4、檢查室（間）內應配置有受檢者個人防護用品。

5、X線檢查設備設施所有單位應持有太原市衛生局發放“放射工作許可證”。

二'人員：

1、X線透視、攝影操作人員應具有一定的放射工作經歷，無重大職業過錯，并

持有放射工作人員證的放射科職業醫技師。

2、診斷、讀片醫師應有中級以上（含中級）放射診斷專業職稱。

3、受聘退休、離職醫技師應按照放射工作人員管理。

三、質控計劃：

1、人員培訓計劃，培訓考核記錄。

2、設備驗收檢測，狀態檢測（每年至少一次），穩定性檢測（每月重點項目檢查檢

測記錄），委托驗收、狀態檢測匯報應存檔備查。

3、廢片原因分析、漏診、誤診原因分析與處理記錄

婦科體檢操作規程

一、檢查項目

1、已婚者：外陰、陰道、宮頸、子宮附件

2、未婚者：做肛診檢查、外陰、宮體附件

二、檢查內容

1、病史：家族史（月經期）初潮年齡、周期血量、持續時間、末次月經、痛經、有無

伴隨癥狀、婚育史、手術史、性交出血狀況。

2、外陰：發育狀況及陰毛多少和分布狀況，有無畸形、水腫、炎癥、潰瘍'皮膚色澤

變化和萎縮等。處女膜檢查：用右手大拇指和食指分開小陰唇，暴露前庭及尿道和處女

膜。

3、陰道和宮頸：置入陰道窺器觀測陰道前后側壁黏膜顏色、有無瘢痕、腫塊、出血。

分泌物的量、性質、顏色、有無臭味；觀測宮頸大小、顏色、外口形狀，有無糜爛、扯破、

外翻、腺囊腫、息肉或腫塊等,并做宮頸刮片做細胞學檢查。

4、子宮：應做雙合診和/或三合診檢查。子宮雙合診措施：用左或右手戴橡皮手套，

食、中兩指潤滑劑，輕輕沿陰道后壁進入，檢查陰道暢通度和深度，有無先天性畸形、瘢痕、

腫塊；再捫觸子宮頸大小、形狀、硬度及頸口狀況，有無觸血，如向上或向兩側撥動宮頸出

現疼痛時稱為宮頸舉痛，為盆腔急性炎癥或盆腔內有積血的體現。隨即將陰道內兩指放在

宮頸后方，另一手掌心朝后手指平放在腹部平臍處，當內手指向上向前抬舉宮頸時，放

在臍部的手指往下往后按壓腹壁，并逐漸往恥聯合移動，通過內、外手指同步分別抬舉和按

壓，協調一致，即可觸知子宮的位置、大小、形狀、硬度、活動度以及有無壓痛。捫清子宮

后，將陰道內兩指移向一側穹隆部，如體檢者合作，兩指可深達闊韌帶的后方，此時另一

手從同側下腹壁髓峭水平開始I由上往下按壓腹壁，與陰道內手指互相對合，以觸摸該側子

宮附件處有無腫塊、增厚或壓痛。如捫及腫塊，應注意其位置、大小、形狀、硬度、活動度、

與子富的關系以及有無壓痛等.

5、三合診檢查措施：腹部'陰道、直腸聯合檢查稱為三合診。除一手指放入陰道、中

指放入直腸以替代雙合診時陰道內的兩指外,其他詳細檢查環節與雙合診時相似。通過三

合診可理解后傾后屈子宮的大小，發現子宮后壁、子宮直腸陷凹、子宮舐骨及捫診陰道直

腸膈'部骨前方及直腸內有無病變等。

6、肛診：將一手食指伸入直腸，另一手在腹部配合，做類似三合診措施的檢查，又稱

為肛復診。

超聲波體檢操作規程

一、體檢醫師：

1、必須具有超聲波診斷醫師任職資格，從事超聲檢查工作在五年以上。

2、操作彩超的醫師，必須具有衛生部頒發的本專業“大型醫療設備上崗證”。

3、無重大職業過錯。

二、體檢過程：

1、體檢過程中應嚴格按規范操作，檢查做到認真仔細。對各臟器的檢查，要進行必要

的縱向、橫向、斜向掃查，做到無遺漏。進行左側臥位、右側臥位、腹臥位檢查時，必須嚴

格做到“不能簡化體位”，要充足暴露所查臟器體表位置。

2、當發既有可疑病變時，要問詢病史、既往史，結合臨床做出初步診斷，對重要病例

有條件時要進行圖像記錄，提出合理提議，并進行追訪。

3、一般健康體檢的B超基本檢查，至少包括肝、膽、胰、脾、雙腎，不能任意減少。

4、經陰道查婦科B超要做到：必須問詢有否婚史及性生活史，以防引起不必要的糾

紛；做到每位受檢者使用一張一次性婦科墊，操作者右手戴一次性手套，探頭上必須罩上

一次性安全套。

常規心電圖操作規程

為了獲得質量合格的心電U,除了心電圖機性能必須合格以外，還規定環境符合條件，

受檢者的配合和對的的操作措施。

一、環境規定

1、室內規定保持溫暖（不低于18C），以防止因寒冷而引起的肌電干擾。

2、使用交流電源的心電圖機必須接可靠的專用地線（接地電阻應低于0.5

Q）o

3、放置心電圖機的位置應使其電源線盡量遠離診察床和導聯電纜，床旁不要擺放其他

電器具（不管通電否）及穿行的電源線。

4、診床的寬度不應窄于80cm,以免肢體緊張而引起肌電干擾，假如診床的一側靠墻，

則必須確定墻內無電線穿過。

二、準備工作

1、對初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。

2、在每次作常規心電圖之前受檢者應經充足休息，解開上衣，在描記心電圖時要放松

肢體，保持安靜呼吸。

三、皮膚處理和電極安頓

1、假如放置電極部位的皮膚有污垢或毛發過多，則應預先清潔皮膚或剃毛。

2、應當用電膏（劑型分為：糊劑、霜劑和溶液等）涂擦放置電極處的皮膚，而不應當

只把導電音涂在電極上。此外還應盡量防止用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來

水替代導電膏，由于用這種措施處理皮膚，皮膚和電極之間的接觸阻抗較大，極化電位

也很不穩定，輕易引起基線漂移或其他偽差，尤其是皮膚干燥或皮脂較多者，偽差更為嚴

重。

3、嚴格按照國際統一原則，精確安放常規12導聯心電圖電極（附圖）。必要時應

加作其他胸壁導聯，女性乳房下垂者應托起乳房，將V3、V4、V5電極安放在乳

房下獴胸壁上，而不應當安頓在乳房上。

四、描記心電圖

1、心電圖機的性能必須符合原則。若使用熱筆式的記錄紙，其熱敏感性和儲存性應符

合原則。單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于40mm,

2、在記錄紙上注明日期、姓名，并標明導聯。

3、按照心電圖機使用闡明進行操作，常規心電圖應包括肢體的I、U、M、aVRxaVL

和胸前導聯的V1-V6共12個導聯。

3、不管使用哪一種機型的心電圖機，為了減少心電圖波形失真，應當盡量不使用交流

電濾波或“肌濾波”。

4、用手動方式記錄心電圖時，要先打原則電壓，每次切換導聯后，必須等

到基線穩定后再啟動記錄紙，每個導聯記錄的長度不應少于3?4個完整的心動周期

（即需記錄4?5個QRS綜合波）

5、碰到下列狀況時應及時作出處理：①假如發現某個胸壁導聯有無法解釋的異常T或

U波時，則應檢查對應的胸壁電極與否松動脫落，若該電極固定良好而部位恰好在心尖搏動

最強處，則可重新處理該處皮膚或更換質量很好的電極，若仍無效，則可試將電極的位置稍

微偏移某些，此時若波形變為完全正常，則可認為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞

胸壁，使電極的極化電位發生變化而引起的偽差。②假如發現川和/或aVF導聯的Q波較深，

則應在深吸氣后屏住氣時，立即反復描記這些導聯的心電圖。若此時Q波明顯變淺或消失，

則可考慮橫膈抬高所致，反之若Q波仍較深而寬，則不能除外下壁心肌梗塞。③如發現心

率>60次/分而PR>0.22s者，則應取坐位時再記錄幾種肢體導聯心電圖，以便確定與否有房

室阻滯。

五、心電圖機的維護

1、每天作完心電圖后必須洗凈電極。用銅合金制成的電極，如發既有銹斑，可用細

砂紙擦掉后，再用生理鹽水浸泡一夜，使電極表面形成電化性能穩定的薄膜，鍍銀的電極

用水洗凈即可，使用時應防止擦傷鍍銀層。

2、導聯電纜的芯線或屏蔽層輕易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時切忌用

力牽拉或扭轉，收藏時應盤成直徑較大的圓盤，或懸掛放置，防止扭轉或銳角折疊。

3、交直流兩用的心電圖機，應按闡明書的規定定期充電，以利延長電池使用壽命。

4、心電圖主機應防止高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，蓋好防塵罩。

5、由醫療儀器維修部門定期檢測心電圖機的性能。熱筆記錄式心電圖，應根據記錄紙

的熱敏感性和走紙速度而調整熱筆的壓力和溫度。

口腔科體檢操作規程

一、檢查項目：口唇、口腔粘膜、牙齒、牙周、題頜關節、舌、腮腺

二、檢查內容：

1、唇：口唇顏色，有無水腫，有無泡疹，有無口角糜爛及口角歪斜。

2、口腔粘膜：色澤，有元色素從容，粘膜下有無出血點及瘀斑，有無潰瘍，角化、瘢

痕等

3、牙齒及牙周：

（1）視診：牙列的完整性，牙列有無異常，牙齒缺失的數目、與鄰牙接觸的狀況，

以及上、下牙列的瞭合關系與否TF常°觀測牙體的顏色、出澤'形態（包括腫脹、蒸縮等），

牙齦色澤、有無紅腫、潰瘍、溢膿，牙齦有無增生或萎縮，牙周有無漏管、有無牙石，口腔

豺膜有無水腫、潰瘍和顏色的變化。

（2）探診：用探針檢查牙齒的鄰面、咬合面窩溝及修復體邊緣與否有踽齒發生，牙

齒松動度（I、U、川度），用探針探測牙周袋的位置和深度。

（3）叩診：用口鏡或鏡子柄的末端，向牙齒的切緣或咬合面，垂直和側方輕輕叩打。

注意有無叩痛及疼痛的程度。

（4）捫診：有根尖周圍病的，牙根尖部牙齦處捫診，與否有壓痛和波動。牙周病患

處的齦緣捫之有無膿液溢出。

4、潁頜關節功能

（D視診：注意張口度（＜4厘米產、＞2厘米）、開口型（張口時下頜有無偏斜、

擺動及較痛）。

<2）觸診：將雙手中指放在受檢者兩側耳屏前方，然后囑受檢者張閉口運動或作下

頜前伸及側向運動。注意兩側關節與否平衡一致，并檢查關節區和關節周圍肌群有無壓痛、

關節有無彈響及雜音。

5、舌：舌質、舌苔、及舌的活動狀態，舌的大小，伸舌與否居中，有無震顫，有無潰

瘍'腫塊等。

6、涎腺及導管：腮腺、頜下腺有無腫大，有無腫物，腮腺導管及頜下腺導管口處有無

膿性分泌物等。

7、頜面部：兩側與否對稱，有無包塊、畸形、瘦管。皮膚顏色、溫度、有無觸壓痛等。

耳鼻喉科體檢操作規程

一、檢查項目：

耳部：外耳、中耳、聽力

鼻部：外鼻、鼻前庭、鼻腔、嗅覺咽喉部：口咽部、鼻咽部、喉部

二、操作規程：

1、耳部：

（1）外耳：耳廓：外形、大小、位置、對稱性、畸形、疹口、外傷疤痕、紅腫、結節、

牽拉痛等。

外耳道：炎癥、布腫、溢膿、盯聆或異物堵塞等。

（2）中耳：觀測鼓膜色澤、內陷，與否穿孔，有無溢膿等。

（3）聽力：根據多種體瞼原則規定來測聽力，如耳語、音叉檢查,電測聽檢查。

2、鼻部：

（1）外鼻檢查：有無畸形、紅腫、壓痛、腫瘤、潰瘍等

（2）鼻前庭檢查：以左手示指及中指按住患者額部，拇指將鼻尖推向后上方，注意鼻

毛多少、有無膿痂、皮膚有無紅腫、潰爛、破裂等。

（3）鼻腔檢查：前鼻鏡檢查法一注意呼吸暢通度，鼻腔有無潰瘍、異常組織（腫瘤、

息肉），鼻甲大小，黏膜顏色1蒼白、淡紅、暗紅）和濕潤度，有無干痂或分泌物（量、質、

位置），中隔有無偏曲（機械性）。

后鼻鏡檢查法：必要時使用

（4）嗅覺：必要時檢查。

3、咽喉部：

（D口咽部：令受檢者張口。在檢查咽部此前，用壓舌板牽開頰部。注意：懸雍

垂、軟腭、腭弓有無不對稱和有無潰瘍、麻痹等。扁桃體的大小、活動度、表面顏色、有無

白膜、隱窩口有無栓子或膿性分泌物。咽后壁淋巴濾泡與否增生、形狀和色澤，咽側索

有無增厚等。其他如充血、分泌物、假膜形成、腫脹、浸潤、腫瘤以及異物等，均應隨時

注意。

（2）鼻咽部：使用后鼻鏡檢查

（3）喉部：使用間接喉鏡檢查

眼科體檢操作規程

一、檢查項目：

1、視力2、色覺3、外眼4、眼位5、眼前節：結膜、鞏膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶

狀體，6、玻璃體，7、眼底8、眼壓

二、操作規程:

（-）視力檢查：按眼科常規，先查右眼后查左眼；每個視標識別時間不應超過5秒。

（-）色覺檢查：采用原則色覺檢查圖譜進行檢查。在明亮自然光線下檢查，光線

不可直接照到圖譜上；雙眼距離圖譜60?80cm;圖譜讀出時間應W10秒V

（三）外眼檢查

1、眼瞼：觀測雙眼裂大小；與否對稱；有無瞼裂缺損、內眥贅皮、眼瞼內翻、外翻以

及閉合不全。觀測瞼緣表面與否光滑,充血、附著鱗屑，有無睫毛亂生或倒睫等。

2、結膜：檢查時注意結膜組織構造有無干燥、充血、出血、結節、濾泡、乳頭、色素

從容、腫塊、及瘢痕等。

3、淚器：觀測淚腺、淚道部位有無紅腫、有無溢淚等。

4、眼眶：檢查眼球突出度、眼球運動、有無眼眶腫瘤、炎癥、血管畸形、及甲狀腺有

關眼病、眼眶外傷等。

（四）斜視的檢查

1、眼位的檢查：有無眼球運動障礙，及隱斜。

2、眼球運動：檢查時，9個眼位都要查到，在順時針做圓圈運動，觀測雙眼在各個

診斷眼位上的運動與否協調，各肌肉間有無功能亢進或減弱現象。

（五）眼前節檢查

1、鞏膜：注意鞏膜顏色有元黃染、結節、充血、及壓痛等。

2、角膜：注意角膜大小、透明度、表面光滑度、新生血管、彎曲度和知覺等。

3、前房：注意深淺、房水混濁、積血、積膿或異物等。

4、虹膜檢查：注意虹膜顏色、虹膜紋理與否清晰，有無色素脫落、萎縮、粘連、有無

虹膜根部離斷、缺損'震顫及膨隆等現象。

5、瞳孔檢查：檢查時，應注意它的大小（雙側對比）位置、形狀、邊緣是否整潔、瞳

孔區有無滲出物、機化膜和色素。

6、晶狀體檢查：檢查晶狀體時應注意晶狀體與否透明，晶體位置與否對的和晶體與否

存在等。

（六）玻璃體檢查：

應注意有無液化、萎縮、脫離、混濁、出血及先天異常等。

（七）眼底檢查

1、視乳頭：檢查時應注意其邊緣與否整潔、與否邊界欠清，視乳頭色澤是否正常；生

理凹陷與否正常，有無青光眼凹陷、有無隆起,水腫、出血、滲出等。

2、視網膜血管：檢查時注意其彎曲度有無變化；有無血管鞘；有無口徑變化；血管的

反應有否增強或增寬；血管色澤有否變淡、變暗以及血管畸形；要注意動靜脈比例以及交叉

部有無特性性變化。

3、黃斑：檢查黃斑時，首先注意中心凹反射與否存在，以及有無水腫、滲出、出血、

色素紊亂及裂孔等。

7、視網膜：應注意有無水腫、滲出、出血,色素紊亂、脫離及新生血管等疾病.

（八）眼壓檢查

1、對眼底杯盤比大的或有青光眼家族史以及有青光眼經典癥狀者提議做眼壓檢查。

2、此眼壓計（非接觸眼壓計）在測量眼壓時，儀器小與眼球接觸，不需滴表面麻醉藥，

防止了麻藥過敏的危險，操作簡樸，無交叉感染，檢查時患者元不適感。

采血室操作規程

、應備物品：

1、一次性負壓真空采血：管、針、貼、架），注射器、治療巾（一次性紙巾）、止

血帶、碘酒、酒精或碘伏、棉簽（棉球）、離子水棉球缸、放置采血后廢棄的（針頭、注

射器等）專用回收容器、紫外線燈、污物桶。

二、操作環節：

1、抽血室護士應嚴格執行無菌操作技術規程，純熟業務，一次穿刺成功率高，以免增

長受檢者的痛苦。

2、抽血前，護士要洗手、戴口罩、帽子。

3、在試管上標明受檢者的姓名或次序號，井仔細查對，嚴防差錯。

4、采血前檢查一次性負壓真空采血穿刺針頭與否平滑，試管皮塞與否有松動、裂縫。

5、仔細選擇受檢者血管，常用肘窩部貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈及前臂內側靜脈。

6、在穿刺部位肢體下放治療巾（或一次性紙巾）、止血帶。

7、消毒穿刺部位。以進車一點為中心，消毒范圍不小于5cm。

8、在靜脈穿刺部位上方約6cm外扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。

9、穿刺針頭斜面向上，呈15~30C角穿刺，見回血后，插入負壓真空采血管至所需

血量，放松止血帶，以采血貼、棉簽或棉球壓住針孔并拔出針頭。

10、囑受檢者繼續壓破針孔3~5分鐘，勿揉搓針孔處，以免穿刺部位瘀血。

11、如需抗凝的血標本要上下輕柔搖勻6~8次，放入采m架后及時安全送檢。

12、若一次穿刺失敗，重新穿刺需更換部位。

三、消毒隔離'防止交叉感染措施：

1、每日定期開窗通風；

2、每日定期用紫外線消毒抽血室30~60分鐘；

3、每日清潔桌椅和地面，必要時用有效的消毒液擦拭；

4、被血液污染的臺面、地面要及時用高效消毒劑擦拭；

5、碘酒、酒精、碘伏應密閉寄存，容器每周消毒并更換2次；建立物品消毒有

效期登記本，并認真做好記錄,以保證無菌物品的有效性。

6、受檢者要做到一人一針一巾一帶。

7、醫用廢棄物置于防滲漏，防銳器穿透的專用包裝物或密閉容器內交由醫療廢物集

中處置單位處理

內科體檢操作規程

一、問診

1、問詢病史：與否有已經正規醫院確診的疾病，發病時間、與否治療、效果怎樣。

2、家族史：如遺傳病性疾病、傳染病、高血壓病、冠心病、糖尿病、腦卒中、腫瘤等

疾病。

3、個人史：吸煙及飲酒史、飲食嗜好。

4、近期有何不適癥狀：如明顯消瘦、發熱、乏力、大小便變化、心悸、胸悶、心前區

疙痛,眩暈'旱厥,干咳,咳血、煩躁易怒等“

二、測量血壓

1、測量前注意事項:

1-1室內安靜、明亮、溫度合適，有休息的座位。受檢者精神放松，測量前至少休

息5—10分鐘。

1-2在測量血壓前15分鐘不吸煙、不進食刺激性食物（咖啡、茶、酒等）。

1-3高血壓病患者已規律服藥者不必停藥，可標示服藥狀況下血壓狀態。

2、血壓測量：

2-1測量儀器為電子血壓計和水銀柱式血壓計兩種，每年必須通過市計量部門檢測

合格。測壓前需核正零點。

2-2電子血壓計：受檢者取坐位，雙足平放在地面上，右臂放到電子血壓計的袖帶

內，下緣在肘窩上2.5厘米，手掌向上。測量過程中，叮囑受檢者不要隨意活動和發言，

以保證測量的精確性。

2-3水銀柱式血壓計：受檢者取坐位，雙足平放在地面上。右臂放在桌面上，手掌向

上，袖帶平整縛于右上臂，下嫁在肘窩上2.5厘米，松緊適度。將聽診器放在肱動脈部位，

輕按使聽診器和皮膚全面接觸.血壓讀數取水銀液面頂端，平視刻度上值。

三、一般檢查包括內容有：發育體形、營養狀態、皮膚色澤、面容表情等，如有異常應在

內科檢查欄標明。

四、內科檢查：

1、肺部檢查：

1-1取仰臥位，望胸廓有無畸形，呼吸動度、節律及頻率。

1-2聽呼吸音與否對稱，有無異常呼吸音.

2、心臟檢查：

2-1觀測心尖波動位置，檢查有無震顫、心包摩擦感，心界大小。

2-2聽診內容包括心律、心率、雜音（詳細聽診區、分期、性質、傳導舌、傳導方向〉

和心包摩擦音。

3、腹部檢查：

3-1雙腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。觀測腹部有無隆起、包塊,腹壁靜脈曲張等。

3-2觸診注意腹壁的緊張度，有無壓痛、反跳痛及包塊。如有肝脾腫大，應記錄鎖

中線、肋緣下長度（cm）、硬度、有否節結、壓痛、波動等。

外科體檢操作規程

一、體檢項目：

一般狀況（身高、體重、體重指數、營養狀況）、甲狀腺、淺表淋巴結'乳腺、脊柱、

四肢關節、泌尿生殖器、肛診、其他。

二、檢查措施：

（-）明確記錄被檢者曾經做過何種手術或外傷史的名稱及發生的時間。

（-）一般狀況：

1、身高（m）、體重（kg）、體重指數（BMI）、脂肪測量

2、營養狀況：根據皮膚、毛發、皮下脂肪、肌肉發達狀況。

（三）甲狀腺檢查

1、視診：觀測甲狀腺的大小和對稱性。正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發育

期可略增大。喔被檢查者做吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽動作而上下移動。

2、觸診：明確甲狀腺的輪廓和病變性質，可采用前面觸診法或背面觸診法。包括甲

狀腺株部和甲狀腺側葉的檢查，注意腫大程度，對稱性、硬度，表面狀況

光滑或結節感），壓痛震顫等狀況。

甲狀腺腫大程度鑒定：1度腫大：不能看出腫大但能觸及者。U度腫大：能看到腫大

不能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者。川度腫大：超過胸鎖乳突肌外緣者。

3、聽診：注意有無血管雜音。

（四）淋巴結檢查

1、檢查部位：耳前,耳后、乳突區、枕骨下區、頜下區、領下區、頸前后三角,鎖

骨下窩、腋窩、滑車上、腹股溝等處。

2、檢查內容：淋巴節有無腫大、腫大的部位、大小程度數目、硬度、疼痛、活動度、

有無粘連融合，局部皮膚有無紅腫'疤痕及潰瘍或痿管等。

（五）乳腺檢查：

1、檢查體位：檢查時可取坐位或臥位。

2、視診：注意乳腺輪廓與否對稱。兩側乳頭與否在同一水平，有無內陷、隆起、溢

液或糜爛。應■膚有無破潰、色素或“桔皮樣”爽化,發紅、水腫、淺表靜脈與否擴張。

3、觸診：檢查者以手指掌面觸診。輕施壓力，由左乳腺外側上部開始，沿順時針方

向由淺入深觸摸，同樣措施逆時針方向檢查右乳腺。觸診檢查應包括乳腺外上、外下、內

下和內上（含乳腺的腋窩伸展部）四個象限。注意有無腫塊或結節，以及腫塊的部位、數目、

大小、質地、邊界、觸痛、移動度，有無波動或囊性感及腫塊與皮膚的關系。然后檢查乳

頭及乳暈，并以手指壓乳暈周圍，注意有無溢液及溢液的性質，并記錄溢液來自哪一乳管。

4、男性應觀測其乳腺發育狀況，觸診注意有無異常腫物。

（六）脊柱檢查：被檢者需充足暴露背部，分別進行立位、坐位、蹲位及臥位的檢查;

檢查

脊柱運動時，應小心緩慢，嚴禁急速或劇烈的運動檢查。注意其彎曲度，有無畸形，活動范

圍與否受限及有無壓痛、叩擊痛。

1、脊柱彎曲度：正常脊柱的四個生理彎曲，頸段稍向前凸；胸段稍向后凸；腰段明顯

前凸；概椎則明顯向后凸。站立位或坐位時，正常脊柱無側彎；病理性變形可出現后凸、前

凸、及側凸。

2、脊柱運動度：正常人脊柱有一定活動度，但各部位活動范圍明顯不一樣頸,腰段活

動范圍最大。胸椎的活動范圍較小，舐椎幾乎不活動。

3、脊椎壓痛與叩擊痛：

壓痛：檢查者以右手拇指自上而下逐一按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，正常各部位均無壓

痛。若某一部位有壓痛，提醒壓痛部位的脊椎或肌肉也許有病變或損傷。

直接叩擊法：用手或叩診垂叩擊檢查部位有無疼痛。間接叩擊法：被檢查者端坐，檢

查醫師用左手掌置于被檢查者頭頂，以右手半握拳叩擊左手背，觀測被檢查者脊柱部位有無

疼痛。正常人脊柱無叩擊痛。叩擊痛的部位多出病變所在兩者互相配合。

（七）四肢關節：檢查方式：以視診與觸診為主，觀測四肢及其關節的形態，肢體位

置，活動度或運動狀況等。

1、關節及四肢形態：檢查時應充足暴露被檢查部位。檢套四肢及各部位關節及有無畸

形或形狀變化，有無紅、腫、熱、痛、結節等。

2、關節及四肢運動功能：重要觀測姿勢、步態及肢體活動狀況（包括積極活動和被動

活動兩種形式），確定有無功能障礙。

3、其他方面：尚應檢查肢體有無水腫，有無靜脈曲張，有無色素從容或潰瘍。

（八）泌尿生殖器檢查此項檢查重要是對男性生殖器的檢查，女性生殖器的檢查列入婦

科。男性生殖器檢查重要依托視診、觸診。檢查時，應注意陰莖和睪丸的大小、形狀，有

無畸形、包皮過長、包莖、外尿道口狹窄，有無紅腫、分泌物、炎癥、潰瘍、瘢痕或新生物，

有無腹溝淋巴結腫大、疝及精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪結花,陰囊濕疹，股癬或性病等。

精索靜脈曲張的鑒定：輕度：陰囊外觀正常，拉緊陰囊皮膚時，可見陰囊內有少數靜