臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（第一單元）模擬試

卷20

一、A1型題（本題共62題，每題1.0分，共62分。）

1、屬于乙類傳染病但須采取甲類傳染病預(yù)防控制措施的疾病是

A、白喉

B、傳染性非典型肺炎

C、梅毒

D、新生兒破傷風(fēng)

E、百日咳

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：乙類傳染病但須采取甲類傳染病預(yù)防控制措施的疾病包括兩種：傳染

性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽V故本題選Bv

2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)的取得方式是

A、被醫(yī)療機構(gòu)聘用后取得

B、在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得

C、在上級醫(yī)院進(jìn)修后取得

D、國家醫(yī)師資格考試合格后取得

E、參加衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)后取得

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：醫(yī)師開展醫(yī)療活動的前提：參加并通過國家醫(yī)師資格考試，在某醫(yī)

療、預(yù)防或保健機構(gòu)注冊并獲得執(zhí)業(yè)資格。故本題選B。

3、有關(guān)惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

A、疼痛為初發(fā)癥狀

B、常易壞死、出血和形成潰瘍

C、局部不一定捫及腫塊

D、可出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移

E、消瘦、乏力、發(fā)熱常為晚期表現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：惡性腫瘤分化不成熟，生長迅速，浸潤并破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能，還

可發(fā)生轉(zhuǎn)移（通過淋巴、血行），對機體的影響嚴(yán)重。惡性腫瘤除可引起局部壓迫和

阻塞癥狀外，還易并發(fā)潰瘍、壞死、出血、穿孔等。腫瘤累及局部神經(jīng)，可引起頑

固性疼痛。腫瘤代謝產(chǎn)物或合并感染可引起發(fā)熱。惡性腫瘤晚期機體嚴(yán)重消瘦、無

力、貧血和全身衰竭的狀態(tài)稱為惡病質(zhì)。惡性腫瘤早期多無癥狀。某些腫瘤性疾病

（例如血液系統(tǒng)的惡性腫瘤——白血病）并不一定形成局部腫塊。故本題選Ao

4、職業(yè)病診斷的首要條件是

A、有明確的職業(yè)史

B、生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查

C、特有的臨床表現(xiàn)

D、特異性生化檢驗

E、同工種工人患病情況

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：職業(yè)病的診斷應(yīng)根據(jù)國家頒布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，依據(jù)準(zhǔn)

確可靠的職業(yè)接觸史、生產(chǎn)環(huán)境勞動衛(wèi)生調(diào)查和臨床資料進(jìn)行綜合分析；即根據(jù)職

業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除非職業(yè)性疾病，由集體做出診斷。其中，接觸職業(yè)性有害因素

的明確職業(yè)史是診斷職業(yè)病的重要前提。故本題選A。

5、生活飲用水最常用的消毒方法是

A、臭氧消毒

B、氯化消毒

C、紫外線消毒

D、碘消毒

E、二氧化氯消毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

6、對醫(yī)術(shù)與醫(yī)德之間關(guān)系的理解有誤的是

A、“醫(yī)乃仁術(shù)”

B、有能力做的就應(yīng)該去做

C、“大醫(yī)精誠”

D、臨床醫(yī)學(xué)決策同時也是倫理決策

E、前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用于臨床必須有醫(yī)德參與

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

7、對職業(yè)人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容不包括

A、定期健康檢查

B、就業(yè)前健康檢查

C、職業(yè)有害因素監(jiān)測

D、離崗或轉(zhuǎn)崗時體檢

E、職業(yè)病的健康篩檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：對職業(yè)人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)實驗以確定其是否處在職業(yè)危害中以

及是否出現(xiàn)職業(yè)性疾患，稱為醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。內(nèi)容包括：①就業(yè)前健康檢查；②定期

健康檢查；③離崗或轉(zhuǎn)崗時體格檢查；④職業(yè)病的健康篩檢。故本題選C。

8、對醫(yī)患之間信托關(guān)系的正確理解是

A、陌生人關(guān)系

B、不同于一般陌生人關(guān)系

C、類似于陌生人關(guān)系

D、“父子關(guān)系”

E、主動一被動關(guān)系

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

9、使用明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表(MMPI)對某人的人格特征進(jìn)行測查、分析和評

價，屬于心理評估的

A、調(diào)查法

B、觀察法

C、會談法

D、心理測驗法

E、作品分析法

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

10、情感對于情緒來說具有的特點是

A、強烈而沖動

B、伴有明顯的行為變化

C、伴有明顯的生理變化

D、穩(wěn)定而深刻

E、帶有明顯的情境性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：在心理學(xué)中，將主要與機體生理活動相聯(lián)系并伴有明顯的自主神經(jīng)反

應(yīng)，所產(chǎn)生的較初級內(nèi)心體驗稱為情緒；而把與社會心理活動相聯(lián)系的高級內(nèi)心體

驗稱為情感。二者聯(lián)系：①情緒是情感的具體形式，情感體現(xiàn)在各種情緒之中；

②情感是在多項情緒體驗的基礎(chǔ)上形成的。二者區(qū)別：①情緒具有情景性、激動

性、短暫性：②情感比較長久、穩(wěn)定。故本題選D。

11、醫(yī)師對同一位患者申請一天備血達(dá)到或超過一定數(shù)量時，必須上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)部

門批準(zhǔn)，該備血量是

A、1600ml

B、1400ml

C、800ml

D、1000ml

15、脂肪大量動員時肝內(nèi)生成的乙酰CoA主要轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

A、膽固醇

B、脂肪酸

C、草酰乙酸

D、酮體

E、葡萄糖

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

16、丙酮酸氧化脫枝生成的物質(zhì)是

A、丙酰CoA

B、乙酰CoA

C、羥基戊二酰CoA

D、乙酰乙酰CoA

E、琥珀酰CoA

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：糖的有氧氧化第二步，丙酮酸在丙酮酸脫氫酶復(fù)合物催化下轉(zhuǎn)變?yōu)橐?/p>

ttCOAo故本題選B。

17、脂酰COA在肝臟進(jìn)行p一氧化，其酶促反應(yīng)的順序為

A、脫氫、硫解、再脫氫、加水

B、脫氫、再脫氫、加水、硫解

C、脫氫、硫解、加水、再脫氫

D、脫氫、加水、再脫氫、硫解

E、脫氫、加水、硫解、再脫氫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

18、苯二氮革類藥物的作用特點是

A、作用部位主要在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

B、對大腦損傷引起的肌肉僵直無作用

C、小劑量藥物無抗焦慮作用

D、停藥后代償性反跳效應(yīng)較明顯

E、對快動眼睡眠時相影響較小

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：苯二氮革類藥物主要延長非快動眼睡眠(NREMS)的第2期，對快動

眼睡眠(REMS)時相影響較小。故本題選E。

19、選擇性低的藥物，在治療劑量時往往呈現(xiàn)

A、毒性較大

B、副作用較多

C、過敏反應(yīng)劇烈

D、容易成癮

E、毒性較小

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：由于選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個器官靶位，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目

的時，其他效應(yīng)就成為副作用。故本題選B。

20、阿托品對下列有機磷酸酯類中毒癥狀解救無效的是

A、瞳孔縮小

B、流涎、流汗

C、腹痛、腹瀉

D、小便失禁

E、骨骼肌震顫

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能夠緩解有機磷酸酯類中毒的M樣癥

狀，平滑肌和腺體都為M型受體，故A、B、C、D選項所列癥狀均可以被阿托品

所緩解，不選。骨骼肌為N型受體，癥狀不能被阿托品所緩解。故本題選E。

21、關(guān)于硝酸甘油的作用特點，下列哪一項是錯誤的

A、主要擴張靜脈

B、能加快心率

C、增加室壁張力

D、可治療頑固性心衰

E、擴張冠狀血管

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

22、雷尼替丁治療消化性潰瘍的作用機制為

A、中和胃酸

B、吸附胃酸

C、阻斷胃腺壁細(xì)胞上的Hi受體，抑制胃酸分泌

D、阻斷胃腺壁細(xì)胞上的H2受體，抑制胃酸分泌

E、阻斷胃腺壁細(xì)胞上的DA受體，抑制胃酸分泌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

23、下列關(guān)于骨骼肌神經(jīng)一肌肉接頭處興奮傳遞特點的描述，錯誤的是

A、單向傳遞

B、神經(jīng)興奮后肌肉不一定收縮

C、時間延遲

D、易受藥物的影響

E、化學(xué)傳遞

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：神經(jīng)一肌肉接頭興奮傳遞的特點：①只能單向傳遞，興奮只能從神

經(jīng)末梢傳遞給肌纖維，而不能以反方向進(jìn)行；②有時間延遲，從神經(jīng)末梢的動作

電位到達(dá)至肌膜產(chǎn)生動作電位，一?般需要0.5~1.0ms；③容易受環(huán)境因素和藥

物的影響；④保持“一對一”關(guān)系，即運動神經(jīng)所發(fā)放的每一次沖動到達(dá)末梢，可

使肌細(xì)胞興奮一次，誘發(fā)一次收縮，同時膽堿酯酶可及時清除ACh,以維持這種

關(guān)系，所以B項錯誤；⑤在此過程中，電信號先轉(zhuǎn)化為化學(xué)信號，再轉(zhuǎn)化為電信

號，從而引起肌肉收縮，因此存在化學(xué)傳遞。故本題選B。

24、下列關(guān)于酶結(jié)構(gòu)與功能的敘述，正確的是

A、酶只在體內(nèi)發(fā)揮作用

B、酶的催化作用與溫度無關(guān)

C、酶能改變反應(yīng)的平衡點

D、酶能大幅降低反應(yīng)的活化能

E、酶的催化作用不受調(diào)控

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：酶和一般催化劑一樣，加速反應(yīng)的作用都是通過降低反應(yīng)的活化能而

實現(xiàn)。酶促反應(yīng)動力學(xué)的影響因素包括酶濃度、底物濃度、pH、溫度、抑制齊J、

激活劑等。故本題選D。

25、靜息電位接近于

A、鈉平衡電位

B、鉀平衡電位

C、鈉平衡電位與鉀平衡電位之和

D、鈉平衡電位與鉀平衡電位之差

E、鋒電位與超射之差

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：靜息電位是指細(xì)胞在未受刺激時存在于細(xì)胞內(nèi)、外的電位差。細(xì)胞膜

在安靜狀態(tài)下對K一的通透性遠(yuǎn)大于對NJ的通透性，前者為后者的io?io。倍。

因此靜息電位更接近于K+平衡時的電位，故本題選B。峰電位是指動作電位升、

降支兩者共同形成的尖峰狀電位變化。超射是指膜電位高于零電位的部分。

26、心排血量是指

A、每分鐘由一側(cè)心室所射出的血量

B、每分鐘由左、右心室所射出的血量

C、每分鐘由心房所射出的血量

D、心臟每搏動一次，由一側(cè)心室所射出的血量

E、心臟每搏動一次，由左、右心室所射出的血量

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析?：一側(cè)心室綽分鐘所射出的血量，稱為每分鐘心排血量，簡稱心排血

量。心排血量等于心率與搏出量的乘積。左、右兩心室的心排血量基本相同。故本

題選A。D選項“心臟每搏動一次，由一側(cè)心室所射出的血量”稱為每搏輸出量，簡

稱搏出量。應(yīng)理解心排血量與搏出量之間的區(qū)別。

27、下列有關(guān)促胃液素的敘述，錯誤的是

A、促進(jìn)胃酸的分泌

B、促進(jìn)胃竇的運動

C、刺激胰島素的釋放

D、刺激消化道黏膜的生長

E、促進(jìn)胰液的分泌和膽固醇的合成

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點3析：促胃液素是由胃及上段小腸黏膜G細(xì)胞所分泌的一種多肽，主要經(jīng)

過血液循環(huán)到達(dá)壁細(xì)胞，與細(xì)胞膜上的促胃液素受體結(jié)合而刺激胃酸分泌。它是泌

酸腺黏膜生長所不可或缺的調(diào)節(jié)物。它還可刺激小腸、結(jié)腸等消化道黏膜的生長及

胰島素的分泌。促胃液素不具有促進(jìn)胰液分泌和膽固醇合成的作用，所以E項錯

誤。故本題選Eo

28、通常所說的ABO血型是指

A、紅細(xì)胞膜上受體的類型

B、血漿中凝集原的類型

C、血漿中凝集素的類型

D、紅細(xì)胞膜上特異性凝集素的類型

E、紅細(xì)胞膜上特異性凝集原的類型

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點漏析：ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在A型特異性凝集原和B型特異

性凝集原而將血液分為四種類型：紅細(xì)胞膜上只含A型凝集原者為A型；只含B

型凝集原者為B型；含有A型與B型兩種凝集原者為AB型；都沒有者為。型。

故本題選Eo不同血型的人體血清中含有不針對自身特異性凝集原的凝集素。

29、肺臟嚴(yán)重淤血時不出現(xiàn)的病理生理改變是

A、合并感染

B、透明膜形成

C、肺泡出血

D、肺泡水腫

E、肺泡內(nèi)含鐵血黃素增加

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：肺臟淤血時肺體積增大，呈暗紅色。切面流出泡沫狀紅色血性液體。

鏡下肺泡毛細(xì)血管擴張充血，肺泡間質(zhì)水腫，部分肺泡內(nèi)充滿水腫液及血液，含鐵

血黃素增加。肺淤血時不會出現(xiàn)透明膜，但會合并感染。故本題選B。

30、均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差的關(guān)系是

A、均數(shù)越大，標(biāo)準(zhǔn)差越小

B、標(biāo)準(zhǔn)差越小，均數(shù)對各變量值的代表性越好

C、標(biāo)準(zhǔn)差越小，均數(shù)與總體均數(shù)之間的距離越小

D、標(biāo)準(zhǔn)差越大，均數(shù)對各變量值的代表性越好

E、均數(shù)越大，標(biāo)準(zhǔn)差越大

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：標(biāo)準(zhǔn)差反映一組觀察值的離散程度，標(biāo)準(zhǔn)差越小，離散程度越小，均

數(shù)對各變量值的代表性越好。故本題選B。

31、急性病毒性肝炎（普通型）的病理變化特點是肝細(xì)胞發(fā)生

A、廣泛壞死，變性輕微

B、廣泛變性，壞死輕微

C、廣泛再生，變性較輕

D、廣泛壞死，再生較輕

E、變形、壞死、再生均廣泛

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：肝炎的病理變化可分為四種類型：①點狀壞死，為肝小葉內(nèi)散在的

一至數(shù)個肝細(xì)胞壞死，廣泛變性，同時該處伴有炎細(xì)胞浸潤，常見于急性（普通型）

肝炎，故本題選B；②碎片狀壞死，為小葉周邊界板肝細(xì)胞的局灶性壞死、崩

解，界板破壞，伴有炎細(xì)胞浸潤，常見于慢性活動性肝炎；③橋接壞死，為中央

靜脈與匯管區(qū)之間，或兩個中央靜脈之間出現(xiàn)相互連接的肝細(xì)胞壞死帶，常見于慢

性活動性肝炎；④大片壞死，壞死范圍大而嚴(yán)重，肝索離解，肝細(xì)胞溶解，常見

于急性重型肝炎。

32、逑性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，最可能的原因是

A、同血壓腦病

B、低鈣性驚厥

C、中毒性腦病

D、高熱性驚厥

E、低^內(nèi)面癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：高血壓腦病為急性腎小球腎炎患兒的嚴(yán)重表現(xiàn)，可發(fā)生在疾病早期

（病程1?2周內(nèi)），表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視物模糊或復(fù)視、一過性失明、

嗜睡，嚴(yán)重者可突然出現(xiàn)驚厥和昏迷。血壓可達(dá)到150?160mmHg/100?

llOmmHg以上。故本題選A。

33、周圍型肺癌的典型X線影像特點不包括

A、胸壁空洞，內(nèi)見液平面

B、團(tuán)塊呈分葉狀

C、胸膜凹陷征

D、孤立性團(tuán)塊影

E、團(tuán)塊有毛刺

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：周圍型肺癌典型X線表現(xiàn)：最常見的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓

形團(tuán)塊影，直徑可以從0.5cm到5?6cm或更大。團(tuán)塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小

的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常顯示細(xì)短的毛刺影。周圍型肺癌長大并阻塞支氣

管管腔后，可出現(xiàn)節(jié)段肺炎或肺不張。癌腫中心部分壞死、液化，可見厚壁偏心性

空洞，內(nèi)壁凹凸不平，夕艮少有明顯的液平面。故本題選A。

34、流行性腦脊髓膜炎典型的病理變化是

A、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死

B、腦軟化灶形成

C、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

D、蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物堆積

E、淋巴細(xì)胞袖套狀浸潤

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：流行性腦脊髓膜炎典型的病理特征有蛛網(wǎng)膜下腔充滿膿性滲出物，覆

蓋腦溝、腦回，以致結(jié)溝不清；血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，其中大量中

性粒細(xì)胞及纖維蛋白滲出。選項中只有D項符合。其余選項為流行性乙型腦炎的

病理特征。

35、動脈血PaCOz在40-60mmiIg范圍內(nèi)升高時，呼吸運動的改變是

A、幅度變深，頻率變快

B、幅度變淺，頻率變快

C、幅度變深，頻率變慢

D、幅度變淺，頻率變慢

E、幅度變深，頻率不變

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：二氧化碳在呼吸調(diào)節(jié)中，在一定范圍內(nèi)升高，可加強對呼吸的刺激作

用，但超過一定量則會對呼吸產(chǎn)生麻痹作用。動脈血PaCCh在40?60mmHg范圍

內(nèi)升高時，刺激外周呼吸中樞而導(dǎo)致呼吸加深、加快。故本題選A。

36、判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

A、肺部體征

B、痰菌檢查

C、結(jié)核菌素試驗

D、全身中毒癥狀

E、胸部X線征象

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：X線檢查是診斷肺結(jié)核的必要手段，對早期診斷，確定病變部位、范

圍、性質(zhì)，了解演變過程和選擇治療方案等均具有重要意義。

37、關(guān)于克雷伯桿菌肺炎的胸部X線征象，下列各項中錯誤的是

A、可見大葉實變

B、可見小葉實變

C、陰影密度較肺炎鏈球菌肺炎高

D、不易形成肺膿腫

E、葉間裂呈弧形下墜

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：克雷伯桿菌肺炎好發(fā)于老年人，其病變可呈大葉或小葉分布或二者兼

有，故不選A、B。與肺炎鏈球菌肺炎不同，克雷伯桿菌肺炎易形成空洞或多發(fā)性

膿腫，且因滲出物稠厚、比重大，陰影密度較肺炎鏈球菌肺炎高，病灶多為右上葉

實變合并水平葉間裂而呈弧形下墜。故不選C、E,本題選D。

38、下列哪項肺功能指標(biāo)對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值

A、潮氣量

B、肺活量

C、動脈血氧分壓

D、殘氣量及（殘氣量/肺總量）％

E、每分鐘靜息通氣量

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

39、心理健康的內(nèi)容不包括

A、人格健全

B、社會適應(yīng)

C、信仰堅定

D、情緒健康

E、人際和諧

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：心理健康的內(nèi)容包括智力正常、情緒健康、人格健全、行為協(xié)調(diào)、社

會適應(yīng)、人際和諧、反應(yīng)適度、心理特點符合年齡。故本題選C。

40、小腸作為吸收主要部位的原因，下述錯誤的是

A、小腸黏膜絨毛內(nèi)含有豐富的毛細(xì)血管

B、小腸壁含有豐厚的平滑肌

C、食物在小腸內(nèi)停留的時間長

D、食物在小腸內(nèi)已被分解為小分子物質(zhì)

E、小腸黏膜表面積巨大

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：小腸作為吸收主要部位，具有多方面的有利因素：吸收面積大，絨毛

內(nèi)含有豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管和神經(jīng)纖維網(wǎng)等結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)已被

消化為簡單的可吸收物質(zhì)，并且停留時間長。小腸壁平滑肌與吸收的關(guān)系不密切，

故本題選Bo

41、人群健康策略所強調(diào)的內(nèi)容是

A、重點人群的健康影響因素

B、特定疾病的臨床病因

C、除患者外的人群健康

D、高危個體的危險因素

E、關(guān)注全體人群的健康

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：人群健康策略主要是關(guān)注全體人群的健康問題，不會強調(diào)某些個別人

群。故本題選E。

42、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是

A、消瘦

B、持續(xù)呃逆

C、腹部移動性濁音陽性

D、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁

E、嘔吐隔夜宿食，不含膽汁

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：瘢痕性幽門梗阻的突出癥狀是腹痛和反復(fù)嘔吐，初期表現(xiàn)為上腹脹和

不適，陣發(fā)性上腹痛伴曖氣、惡心，加重后嘔吐常發(fā)生在下午或晚間，嘔吐量大，

嘔吐物多為宿食，有腐敗酸臭味，不含膽汁，嘔吐后患者自覺癥狀緩解。上腹部可

見胃型及蠕動波，清晨空腹時胃內(nèi)有振水音。故本題選E。

43、關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的

A、失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒

B、大量嘔吐，丟失胃液而發(fā)生堿中毒

C、血液濃縮

D、血容量減少

E、毒素吸收，導(dǎo)致毒血癥，引起全身中毒性休克

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

44、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是

A、急性應(yīng)激性疾病

B、沙門菌感染

C、幽門螺桿菌感染

D、自身免疫紊亂

E、暴飲暴食

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

45、腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是

A、發(fā)病年齡

B、突出途徑

C、疝塊外形

D、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊

E、還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)，疝內(nèi)容物是否再突出

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：腹股溝斜疝與直疝最有意義的區(qū)別在于：腹股溝斜疝的疝囊經(jīng)過腹壁

下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）而突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，

再穿出腹股溝淺環(huán)，并可進(jìn)入陰囊，因此壓迫深環(huán)能夠阻止疝內(nèi)容物突出；而直疝

經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過深環(huán)，因此壓迫深環(huán)不

能阻止疝內(nèi)容物突出。故本題選E。

46、對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

A、X線鋼劑檢查

B、腹部CT

C、胃鏡檢查

D、腹部B超

E、腹腔鏡檢查+活檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：肝硬化患者需進(jìn)行的檢查有：①血常規(guī)：代償期多正常，失代償期

多有程度不等的貧血，脾功能亢進(jìn)時白細(xì)胞和血小板計數(shù)減少；②尿常規(guī)；③肝

功能檢查；④免疫學(xué)檢查；⑤腹水檢查；⑥B型超聲波檢查；⑦肝穿刺活組織檢

查：對疑難病例必要時可做經(jīng)皮肝穿刺活組織檢查，可確定診斷。故本題選E。

47、支氣管哮喘患者出現(xiàn)氣流受限的原因不包括

A、腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙

B、氣道壁炎性細(xì)胞浸潤

C、肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞

D、氣道平滑肌痙攣

E、氣道黏膜水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞為肺氣腫的表現(xiàn)。故本題選C。

48、急性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是

A、上消化道大出血

B、血栓性靜脈炎

C、胰腺假性囊腫

D、胰性腦病

E、急性腎衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點解析：急性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是胰腺假性囊腫，常在發(fā)病后3?4周形

成，系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致，因此本題選C。上消

化道大出血、胰性腦病和急性腎衰竭為急性胰腺炎的全身并發(fā)癥，發(fā)生率不高，故

A、D和E錯誤。血栓性靜脈炎是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，故B錯誤。

49、既抑制胃酸分泌又對抗幽門螺桿菌的藥物是

A、西咪替丁

B、雷尼替丁

C、奧美拉晚

D、阿托品

E、甲硝嗖

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

5。、奧美拉哇治療十二指腸潰瘍的機制是

A、阻斷胃壁細(xì)胞H+,K+—ATP酶

B、阻斷H2受體

C、保護(hù)胃黏膜細(xì)胞

D、抑制胃蛋白酶分泌

E、中和胃酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

51、三度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施是

A、口服。受體阻斷劑

B、置入心臟起搏器

C、口服阿托品

D、冠狀動脈內(nèi)支架置入

E、靜脈推注利多卡因

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：三度房室，'專導(dǎo)阻滯，即完全性房室傳導(dǎo)阻滯，治療包括：①病因治

療；②抗緩慢型心律失常藥物治療；③置人心臟人工起搏器。其中最有效的措施

是及時進(jìn)行臨時性或永久性人工心臟起搏治療。故本題選Do

52、提示重癥胰腺炎的體征是

A、Courvoisier征陽性

B、肝濁音界消失

C、Grey一Turner征陽"生

D、Murphy征陽性

E、肝區(qū)叩擊痛陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：急性重癥胰腺炎時，胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入到

腹壁下，致兩側(cè)脅肋部皮膚表現(xiàn)為暗灰藍(lán)色，稱為Grey—Turner征陽性。故本題

選C。

53、診斷支氣管擴張癥首選的檢查是

A、胸部超聲

B、胸部高分辨CT

C、支氣管造影

D、胸部X線

E、胸部核磁共振

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：可以明確支氣管擴張癥的影像學(xué)診斷方法是支氣管造影，由于這一技

術(shù)為有創(chuàng)性檢查，現(xiàn)已被CT取代；后者也可在橫斷面上清楚地顯示擴張的支氣

管，高分辨CT進(jìn)一步提高了CT診斷支氣管擴張癥的敏感性。優(yōu)點：無創(chuàng)、易重

復(fù)進(jìn)行。現(xiàn)已經(jīng)成為支氣管擴張癥的主要診斷方法。故本題選B。

54、診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的檢查是

A、免疫學(xué)檢查

B、心電圖檢查

C、X線檢查

D、血培養(yǎng)

E、常規(guī)生化檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：感染性心內(nèi)膜炎（IE）的發(fā)病依賴于菌血癥和心血管內(nèi)膜或瓣膜損傷兩

大囚素，其診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)包括血培養(yǎng)陽性和心內(nèi)膜有感染證據(jù)（超聲心動圖檢查

陽性），次要標(biāo)準(zhǔn)包括有易致IE的基礎(chǔ)疾病、發(fā)熱、血管損害現(xiàn)象（動脈栓塞、動

脈瘤、出血等）、免疫復(fù)合物沉積現(xiàn)象（如腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)等）。由此可見，

血培養(yǎng)和超聲心動圖是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的檢查。故本題選Do

55、休克代償期表現(xiàn)不包括

A、血壓下降

B、興奮

C、過度通氣

D、煩躁

E、舒張壓升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：休克是機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功

能受損的病理過程，它是一個由多種病因引起的綜合征。由于機體對于有效循環(huán)血

容量減少的早期有相應(yīng)的代償能力，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感一腎上

腺軸興奮，表現(xiàn)為精神緊張、神志興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加

快、脈壓減小、呼吸加快、尿量減少等。而血壓下降則是交感神經(jīng)受抑制的表現(xiàn)，

因此本題選A。

56、急性心肌梗死合并心源性休克時，其特點為

A、血壓下降，中心靜脈壓下降

B、血壓下降，四肢冰冷

C、血壓下降，心率增快

D、血壓下降，肺毛細(xì)血管楔壓上升

E、心功能不全表現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

57、高血壓患者，伴發(fā)心悸（心率99次/分）和勞力型心絞痛時，應(yīng)首選下列哪種

藥物

A、0受體阻斷劑

B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C、a受體阻斷劑

D、鈣通道阻滯劑

E、利尿劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：高血壓的藥物治療包括：利尿劑、0受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶

抑制劑、鈣通道阻滯劑等。其中0受體阻斷劑適用于伴快速型心律失常、心率增快

的高血壓患者，也適用于伴心絞痛或心肌梗死者。故本題選A。

58、不符合冠心病、心絞痛特點的是

A、在體力活動或情緒激動當(dāng)時發(fā)生

B,部位在胸骨體中、上段的后面

C、呈壓榨樣疼痛

D、有壓迫感或緊縮感

E、常放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點3析：冠心病、心絞痛的特點主要為發(fā)作性胸痛，發(fā)作常由體力勞動或情緒

激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）所誘發(fā)。部位主要在胸骨體上段或中段之后，常

放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)環(huán)指和小指，或至頸、咽或下頜部，所以E項不符合本

病特點。性質(zhì)常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不表現(xiàn)為針刺

或刀扎樣銳忤痛c

59、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的特征性體征是

A、頸靜脈怒張

B、第一心音亢進(jìn)

C、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)伴分裂

D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E、Graham一Steell雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者聽診檢查心尖區(qū)可聞及二尖瓣狹窄所致舒張中

晚期隆隆樣雜音，瓣口小、二尖瓣跨瓣壓差大則舒張期雜音響度增大；左側(cè)臥位時

雜音最為明顯，常伴有舒張期震顫。心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和瓣口開放時短促

的拍擊聲，二尖瓣前瓣葉彈性和活動度較好者第一心音亢進(jìn)和開放拍擊聲的響度都

較明顯。故本題選D。

60、下列各種組織中，哪種再生能力最強

A^骨骼肌

B、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

C、心肌

D、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

E、軟骨

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

61、診斷反流性食管炎最可靠的方法是

A、胃鏡

B、食管滴酸試驗

C、食管鋼劑X線檢查

D、食管測壓

E、24小時食管pH監(jiān)測

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。故本題選A。

62、肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是

A、血壓監(jiān)測

B、測定出、凝血時間，預(yù)防D【C

C、慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑

D、保持呼吸道通暢

E、患側(cè)臥位

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：肺結(jié)核的患者發(fā)生大咯血時，患者突然停止咯血，并出現(xiàn)呼吸急促、

面色蒼白、口唇發(fā)絹、煩躁不安等癥狀和體征時，常為咯血導(dǎo)致窒息，應(yīng)及時搶

救,搶救過程中要時刻保持呼吸道通暢c故本題選De

二、A2型題（本題共54題，每題1.0分，共54分。）

63、某公司員工，36歲，因感冒去醫(yī)院看病，醫(yī)生幫他測量血壓。這屬于

A、醫(yī)療性體檢

B、社會性體檢

C、機會性篩檢

D、定期健康體檢

E、隨機性篩檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：利用患者就醫(yī)的機會進(jìn)行疾病的篩查，屬于機會性篩檢。故本題選

Co

64、李某因要報考研究生，欲向單位請假復(fù)習(xí)，遂找到其大學(xué)同學(xué)、縣醫(yī)院的執(zhí)業(yè)

醫(yī)師王某，請王某為其開具病假條。王某為李某開出了“病毒性心肌炎，全休1個

月”的診斷證明書。對于王某的行為，縣衛(wèi)生局可以給予

A、吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B、警告或責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3?6個月，并接受培訓(xùn)或繼續(xù)教育

C、警告或責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動6個月至1年

D、調(diào)離醫(yī)師崗位

E、給予行政或紀(jì)律處分

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列行為之一者，

由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或責(zé)令暫停六個月以上、一年以下執(zhí)業(yè)

活動；情節(jié)嚴(yán)重者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪者，依法追究刑事責(zé)任：未經(jīng)親自

診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明

文件者。分析題干所述，執(zhí)業(yè)醫(yī)師王某未經(jīng)親自診查，即開具醫(yī)學(xué)證明，應(yīng)受到警

告或責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動6個月至1年的處罰。故本題選C。

65、假定兩種方法檢測結(jié)果的假陽性率和假陰性率都很低。現(xiàn)有50份血樣，用甲

法檢查陽性25份，用乙法檢查陽性35份，其中兩法同為陽性和陰性者分別為23

份和13份。為檢驗兩種方法檢查結(jié)果之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義，應(yīng)

選用

配對t檢驗

B、RxC列表卡方檢驗

C、配對卡方檢驗

D、四格表卡方檢驗

E、兩樣本的t檢驗

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識點3析：暫無解析

66、某研究者擬采用多中心、隨機、雙盲臨床試驗評價補腎活血顆粒改善帕金森病

患者運動功能的有效性，試驗組使用的中藥配方包括山茱萸、何首烏和當(dāng)歸等成

分；對照組用藥由淀粉、糊精和苦味劑等成分制成，其氣味、口感與試驗用藥非常

近似，但沒有藥理作用。該研究采用的對照屬于

A、交叉對照

B、標(biāo)準(zhǔn)方法對照

C、自身對照

D、安慰劑對照

E、空白對照

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：安慰劑：是一種“模擬”藥，其物理特性如外觀、大小、顏色、劑型、

重量、味道和氣味都要盡可能與試驗藥物相同，但不能含有試驗藥物的有效成分。

空口對照是指不給予任何處理的對照，這在動物實驗以及實驗室方法研究中常采

用，以評定測量方法的準(zhǔn)確度以及觀察實驗是否處于正常狀態(tài)等。故本題選D。

67、某市流行性乙型腦炎逐年病死率(1949?1955生)分別為：48.9%、43.1%、

27.3%、21.5%、20.0%、18.2%、12.7%。據(jù)此資料畫圖，應(yīng)選用

A、直條圖

B、構(gòu)成圖

C、直方圖

D、半對數(shù)線圖

E、普通線圖

標(biāo)曲答案.E

知識點解析：暫無解析

68、某縣醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師欲開展結(jié)扎手術(shù)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定參加了相關(guān)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)

束后，有關(guān)單位負(fù)責(zé)對其進(jìn)行了考核并頒發(fā)給相應(yīng)的合格證書。該有關(guān)單位是指

A、地方醫(yī)師協(xié)會

B、地方衛(wèi)生行政部門

C^國家衛(wèi)生計生委

D、地方醫(yī)學(xué)會

E、所在醫(yī)療保健機構(gòu)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：《母嬰保健法》第三十三條規(guī)定，從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、施行結(jié)扎手術(shù)

和終止妊娠手術(shù)的人員以及從事家庭接生的人員，必須經(jīng)過縣級以上地方人民政府

衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應(yīng)的合格證書。故本題選B。

69、女，19歲，從山區(qū)來到城市上學(xué)，自述馬路上汽車經(jīng)過時總感覺汽車要撞上

自己，十分恐懼。此時最好采用

A、自由聯(lián)想

B、厭惡治療

C、生物反饋

D、系統(tǒng)脫敏

E、夢的分析

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：系統(tǒng)脫敏療法，又稱交互抑制法，是由美國學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展

的。這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致其焦慮、恐懼的情境，并通過心

理的放松狀態(tài)來對抗這種不良情緒，從而達(dá)到消除焦慮或恐懼的目的。系統(tǒng)脫敏法

的程序是逐漸加大刺激的程度，當(dāng)某個刺激不會再引起求治者焦慮和恐懼反應(yīng)時，

施治者便可向處于放松狀態(tài)的求治者呈現(xiàn)另一個比前一刺激程度略強一點的刺激。

如果一個刺激所引起的焦慮或恐懼狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過多次反

復(fù)的呈現(xiàn)，其便不會再對該刺激感到焦慮和恐懼，治療1=1標(biāo)也就達(dá)到。故本題選

Do

70、男，50歲，6年前開始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持續(xù)數(shù)月，多次攝胸片示

兩肺紋理增粗，首先考慮的診斷為

A、支氣管擴張癥

B、支氣管肺癌

C、慢性支氣管炎

D、肺結(jié)核

E、肺結(jié)節(jié)病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：慢性支氣管炎根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息等臨床表現(xiàn)，每年發(fā)病持續(xù)3

個月，并連續(xù)2年或以上，排除其他心肺疾患之后，即可做出診斷。慢性支氣管炎

X線表現(xiàn)可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或索條狀或斑點狀陰影，以雙下肺野較

明顯。故本題選C。支氣管擴張癥X線常見表現(xiàn)為下肺野紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。

支氣管肺癌X線檢查可發(fā)現(xiàn)有團(tuán)塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀陰影；或者阻塞性肺炎經(jīng)抗生

素治療未能完全消散，應(yīng)考慮肺癌的診斷。肺結(jié)核多見于兩肺尖與雙上肺野，呈點

片狀陰影。

71、女，58歲，咳嗽、痰中帶血、左側(cè)胸痛1個月。胸部X線片示左側(cè)大量胸腔

積液。查體：左側(cè)呼吸音消失、觸覺語顫減弱。有助于明確診斷的檢查不包括

A、胸水細(xì)胞學(xué)及生化檢查

B、胸部CT檢杳

C、胸膜活檢

D、支氣管鏡檢查

E、肺功能檢杳

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：患者胸腔積液確診，需要確定胸腔積液的病因。A、B、C、D四項所

述都對明確診斷有幫助，但是肺功能檢查對診斷無幫助。故本題選E。

72、女，24歲，間斷發(fā)熱、咳嗽10余天。最高體溫37.6℃,無痰。既往體健。

查體：T37.4℃,P86次/分,R19次/分,BP100/70mmHg,右上肺叩診呈

濁音。血常規(guī)：WBC8.6X109/L,NO.68O胸部X線片示右上肺斑片狀陰影，

其內(nèi)可見不規(guī)則透亮區(qū).最可能的診斷是

A、肺炎克雷伯桿菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、吸入性肺膿腫

D、肺結(jié)核

E、肺囊腫繼發(fā)感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：肺結(jié)核常見全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、乏力和體重減輕等；

主要呼吸道癥狀為咳嗽、咳痰和咯血，以干咳為主，有空洞形成時，痰量增多；病

變范圍較大時可有肺實變體征,語顫增強、叩診濁音、聽診可聞及支氣管呼吸音和

細(xì)濕啰音。病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻、邊緣較清晰，

病程變化較慢，易形成空洞和播散病灶。根據(jù)患者表現(xiàn)可診斷為肺結(jié)核，故本題選

Do

73、某縣藥品監(jiān)督管理部門接到某藥店將保健食品作為藥品出售給患者的舉報后，

立即對該藥店進(jìn)行了查處，并依照《藥品管理法》的規(guī)定，將其銷售給患者的保健

食品認(rèn)定為

A、按假藥論處的藥

B、假藥

C＞食品

D、劣藥

E、按劣藥論處的藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：按照《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，有下列情形之一者，應(yīng)按

假藥論處：①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符；②以非藥品冒充藥

品或者以他種藥品冒充此種藥品。有下列情形之一者，應(yīng)按劣藥論處：①未標(biāo)明

有效期或者更改有效期；②不注明或者更改生產(chǎn)批號；③超過有效期；④直接接

觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)；⑤擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑

及輔料；⑥其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定者。故本題選A。

74、某男職員，經(jīng)常感到時間緊迫，整日忙忙碌碌；工作中爭強好勝，不甘落后；

情緒不穩(wěn)定，鋒芒外露：好與他人爭執(zhí)，富于敵意。近1年來常感心前區(qū)疼痛，被

診斷為冠心病。其人格特征為

A、A型行為特征

B、B型行為特征

C、C型行為特征

D、A、C混合型行為特征

E、D型行為特征

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：人的性格按其不同的分類標(biāo)準(zhǔn)可劃分為多種類型。按人的行為方式，

即人的言行和情感的表現(xiàn)方式可分為A型性格、B型性格和C型性格。A型性格

的人脾氣比較火爆、有闖勁、遇事容易急躁、不善克制、喜歡競爭、好斗、愛顯示

自己的才華、對他人常存戒心。A型行為者易患冠心病。故本題選A。

75、女，35歲，肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。最符合的X線表現(xiàn)是

A、上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶

B、下葉空洞周圍大片狀炎性浸潤

C、空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平

D、厚壁偏心空洞

E、厚壁空洞伴有液平面

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段或下葉背段，形成空洞時，一般洞壁

光滑，周圍散在多種形杰的纖維增殖病灶，稱為衛(wèi)星灶，故本題選A。其余各選項

中，B、E多見于肺膿腫，C、D多見于癌性空洞。

76、女，48歲，2天前餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心，尿色呈濃茶樣，既

往有類似發(fā)作。查體：急性病容，鞏膜黃染，腹部無肌緊張，右上腹深壓痛。最有

可能的診斷是

A、膽總管結(jié)石

B、膽道蛔蟲病

C、膽總管囊腫

D、急性胰腺炎

E、急性膽囊炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：與進(jìn)食有關(guān)聯(lián)的右上腹陣發(fā)性絞痛多提示膽總管結(jié)石。典型的膽道蛔

蟲病一般有鉆頂樣疼痛。

77、男，30歲，上腹隱痛2年余，近半年來厭食、消瘦、乏力，先后2次胃鏡檢

查均示胃體部大彎側(cè)黏膜蒼白，活檢黏膜為中度不典型增生。對該患者的最佳治療

方法是

A、補充微量元素鋅、硒

B、口服胃蛋白酶合劑

C、口服米索前列醉

D、補液，加強支持療法

E、胃鏡隨訪，視病情是否進(jìn)展

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：不典型增生也稱異型性增生，也是慢性胃炎組織學(xué)可出現(xiàn)的病理變

化。異型性增生是細(xì)胞在再生過程中發(fā)生過度增殖，從而喪失分化，在結(jié)構(gòu)和功能

上偏離正常軌道，形態(tài)學(xué)上出現(xiàn)細(xì)胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)的紊亂。異型性增生在內(nèi)鏡

下并無特征性表現(xiàn)，可發(fā)生于隆起、平坦和凹陷病變中。異型性增生是胃癌的癌前

病變，應(yīng)加強隨訪，視病情變化決策進(jìn)一步處置。故本題選E。

78、某肝硬化腹水患者,近來低熱、腹痛.且腹水量增加.腹水常規(guī)：Rivalta試

驗(+),白細(xì)胞500x1()6/L,中性粒細(xì)胞80%。最可能并發(fā)哪種疾病

A、結(jié)核性腹膜炎

B、門靜脈血栓形成

C、自發(fā)性腹膜炎

D、原發(fā)性肝癌

E、肝腎綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：肝硬化患者機體抵抗力低下，常并發(fā)感染，如自發(fā)性腹膜炎、肺炎、

膽道感染及敗而癥等0自發(fā)性腹膜炎是指無任何鄰近組織炎癥的情況下發(fā)生腹膜和

(或)腹水的細(xì)菌性感染。其致病菌多為來自腸道的革蘭陰性桿菌，主要臨床表現(xiàn)為

腹痛、腹脹、腹水量迅速增長或持續(xù)不退，可有程度不等的腹膜刺激征。如血常規(guī)

檢查白細(xì)胞升高，腹水中白細(xì)胞＞500X1()6/L或多形核白細(xì)胞＞250X1()6/L,結(jié)合

臨床表現(xiàn)可診斷為自發(fā)性腹膜炎。故本題選C。

79、女，20歲，3個月來低熱、盜汗、腹痛、腹脹，鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，

腹部移動性濁音（+）,腹水比重1.020,蛋白定量4）g/L。最可能的診斷是

A、卵巢囊腫

B、結(jié)核性腹膜炎

C、肝硬化腹水

D、縮窄性心包炎

E、門靜脈血栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：結(jié)核性腹膜炎多見于青壯年患者，有結(jié)核病史，發(fā)熱原因不明并持續(xù)

2周以上，伴有腹痛、腹脹、腹水（少量腹水需借助B超檢查）和（或）腹部腫塊，腹

部有壓痛和（或）腹壁柔韌感，腹水為滲出液性質(zhì)，以單個核細(xì)胞升高為主，一股細(xì)

菌培養(yǎng)陰性，X線胃腸粗劑檢查有腸粘連等征象，結(jié)核菌素皮膚試驗呈強陽性。故

本題選Bo

80、男，21歲，發(fā)熱、咳嗽3天入院，胸部X線片顯示右下肺致密陰影，

WBC13X109/L<>該患者最可能的病原體是

A、肺炎克雷伯桿菌

B、肺炎支原體

C、結(jié)核分枝桿菌

D、肺炎鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：克雷伯桿菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性，出現(xiàn)肺葉或肺大葉實變，好發(fā)于右

肺上葉、雙肺下叫，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜征象。肺炎支原體肺炎X

線示節(jié)段性分布，出現(xiàn)各種形態(tài)的浸潤陰影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核

臨床類型，可出現(xiàn)不同的X線表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌肺炎多起病急驟，寒戰(zhàn)、高

熱，嚴(yán)重的全身中毒癥狀和呼吸道表現(xiàn)不平行，X線表現(xiàn)為肺段或肺葉實變。本題

患者是青壯年，發(fā)熱、咳嗽，右下肺出現(xiàn)致密陰影，考慮大n|性肺炎，為肺炎鏈球

菌感染，故本題選D。

81、女,49歲，因子宮肌瘤致陰道出血，先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血2次，

共800ml。2次輸血后均出現(xiàn)全身尊麻疹，且伴有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備

做子宮切除術(shù)，需要輸血，最好選擇下列何種血制品

A、保存全血

B、紅細(xì)胞懸液

C、濃縮紅細(xì)胞

D、洗滌纖細(xì)胞

E、新鮮全血

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：洗滌紅細(xì)胞是外科常用的成分輸血制品，是健康血液除去全部血漿和

90%白細(xì)胞及血小板后所得。臨床用于因多次輸血而產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人以

及為器官移植后病人減少排斥反應(yīng)。本病例中患者已有輸血后過敏史，因此應(yīng)輸入

洗滌紅細(xì)胞。故本題選D。

82、男，55歲，肥胖,血壓達(dá)160/90mmHg已10年。1周前在早晨鍛煉時,出

現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5min左右。急送醫(yī)院，檢查心電圖

發(fā)現(xiàn)I、口、aVF、V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.ImV,T波倒置。應(yīng)首先考

慮的診斷是

A、隱匿性冠心病

B、高血壓危象

C、心絞痛型冠心病

D、心肌梗死型冠心病

E、心力衰竭型冠心病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)作常由體力勞動或情緒激動

（如憤怒、焦急、過度興奮）所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘

發(fā)。疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，然后在3?5min逐漸消失，一般在停止原來誘發(fā)癥

狀的活動后即緩解。發(fā)作時典型心電圖表現(xiàn)是呈節(jié)段性分布的ST段水平型或下斜

型壓低，還可出現(xiàn)T波低平或倒置。故本題選C。

83、某風(fēng)濕性心臟病患者，因氣急、全身水腫、肝大、頸靜脈怒張，服用地高辛半

個月后出現(xiàn)室性期前收縮，呈二聯(lián)律。除立即停用地高辛并補充鉀鹽外，首選的抗

心律失常藥是

A、利多卡因靜脈注射

B、胺碘酮口服

C、苯妥英鈉靜脈注射

D、維拉帕米口服

E、普羅帕酮靜脈注射

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：強心甘類中毒應(yīng)立即停用強心甘類及導(dǎo)致鉀丟失的藥物。快速型心律

失常可用利多卡因（利多卡因為速效抗快速型室性心律失常藥，尤其適用于急性心

肌梗死伴室性心動過速等緊急情況）或苯妥英鈉。電復(fù)律治療一般屬禁忌，因可導(dǎo)

致室顫。故本題選A。

84、男，52歲，持續(xù)胸痛3小時，診斷為急性下壁心肌梗死。查體：BP7O/

50mmHg,心率40次/分。ECG示：P—P間期較R—R間期短，R—R間期整

齊。最可能的心律失常是

A、心房顫動

B、竇性心動過緩

C、三度房室傳導(dǎo)阻滯

D、二度房室傳導(dǎo)阻滯

E、室性早搏

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：三度房室芍導(dǎo)阻滯時P波與QRS波毫無關(guān)系，P波頻率常快于QRS

波，QRS波頻率固定，為逸搏心律。本例患者心電圖示P-P間期較R—R間期

短，說明P波頻率快于QRS波；R—R間期整齊，說明QRS波頻率固定。故本題

選C。

85、男，49歲，胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃

腸鋼餐檢查：胃竇部可見2.5?3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽

性。最有可能的診斷是

A、胃潰瘍合并出血

B、胃潰瘍合并胃息肉

C、幽門管潰瘍

D、胃潰瘍惡變

E、胃潰瘍合并幽門梗阻

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：胃潰瘍屬于胃癌的癌前狀態(tài)，有1%?3%的癌變率。良性潰瘍的腹

痛具有周期性、節(jié)律性，食欲也多無減退；當(dāng)腹痛變得不規(guī)律，出現(xiàn)食欲卜降、消

瘦、糞便隱血持續(xù)陽性，應(yīng)警惕潰瘍惡變的可能性，因良性潰瘍多無消化道持續(xù)小

量出血；而惡性潰瘍由于惡性組織壞死、出血，可致持續(xù)糞便隱血陽性。此外鋼餐

造影可鑒別良性和惡性潰瘍，良性潰瘍多為腔外龕影，直徑＜2.5cm,邊緣整齊，

無胃壁僵硬；而惡性潰瘍多為腔內(nèi)龕影，直徑＞2.5cm,邊緣不齊，可有胃壁假

硬。該患者釧餐表現(xiàn)也支持惡性潰瘍，故本題選D。

86、男，40歲，近10年來血壓升高，血壓最高為160/1lOmmHg,尿常規(guī)（一），

眼底有動一靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，心臟X線檢查提示左心室增大。應(yīng)考慮的診斷是

A、急進(jìn)性高血壓

B、2級高血壓

C、3級高血壓

D、高血壓危象

E、高血壓腦病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：2級高血區(qū)為160?179mmHg和（或）100?109mmHg,3級高血壓為

80mmHg和（或巨1lOmmHg。該患者已出現(xiàn)靶器官損害,結(jié)合血壓數(shù)值,診斷為

2級高血壓。故本題選B。

87、男，35歲，吸煙史10年，每天1包，不想戒煙。他說：“就算生病我也不會

把煙戒掉。''按照行為改變階段模式，該患者處于

A、行動階段

B、準(zhǔn)備階段

C、打算轉(zhuǎn)變階段

D、行動維持階段

E、無打算階段

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：行為改變階段模式認(rèn)為人的行為變化通常需經(jīng)過以下5個階段：①

無打算階段：處于該階段的人，沒有在未來6個月中改變自己行為的考慮，或有意

堅持不改；②打算轉(zhuǎn)變階段：處于該階段的人，打算在未來6個月內(nèi)采取行動，

改變疾病危險行為；③準(zhǔn)備階段：進(jìn)入該階段的人，將于未來1個月內(nèi)改變行

為；④行動階段：在此階段的人，在過去6個月中目標(biāo)行為己經(jīng)有所改變；⑤行

動維持階段：處于此階段的人，已經(jīng)維持新行為長達(dá)6個月以上，并已達(dá)到預(yù)期目

的。本例患者不想戒煙，且有意堅持不改，故應(yīng)為無打算階段，選E。

88、甲青年身高1.5m，體重50kg,體表面積1.4m2,安靜時心輸出量為4.2L

/min；乙青年身高1.6m,體重68kg,體表面積1.7m2,安靜時心輸出量為

5.IL/mino兩者的心指數(shù)

A、甲者優(yōu)于乙者

B、乙者優(yōu)于甲者

C、相同

D、均高于正常

E、均低于正常

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：心指數(shù)：每平方米體表面積的心輸出量稱為心指數(shù)，安靜和空腹?fàn)顟B(tài)

下的心指數(shù)稱為靜息心指數(shù)。我國中等身材成年人（體表面積為I.6-1.7m$的

靜息心指數(shù)為3.0~3.5/（mimm、。心指數(shù)是比較不同個體之間心功能時常用的

評定指標(biāo)。故本題選C

89、某醫(yī)師擬比較四組人群血型分布（A、B、AB和O型）的差別，適宜的統(tǒng)計分析

方法為

A、Z檢驗

B、回歸分析

C、秩和檢驗

D、t檢驗

E、X?檢驗

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：X2檢驗可用以檢驗多個率（或構(gòu)成比）之間差異是否具有統(tǒng)計學(xué)顯著

性，當(dāng)然也適合于兩組之間的比較。故本題選E。

90、男，54歲，肛門脹痛6天，為持續(xù)性疼痛，逐漸加重，排便和行走時出現(xiàn)劇

痛，有里急后重感和排便困難，伴發(fā)熱、全身不適。查體：T39.6℃,肛門左側(cè)

紅腫，有明顯壓痛；肛診：直腸左側(cè)飽滿，壓痛（+上有波動感。實驗室檢查：

9

WBC2lxlO/L,NO.92O醫(yī)生決定立即行切口引流術(shù)，最主要的依據(jù)是

A、白細(xì)胞計數(shù)增高

B、局部飽滿有波動感

C、有排便困難

D、高熱，全身癥狀

E、行走時出現(xiàn)劇痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)及查體結(jié)果，考慮診斷為直腸肛管周圍膿腫，

診斷一旦明確，膿腫形成并有波動感，需立即行手術(shù)切開引流，引流須充分、通

暢。故本題選B。

91、女，44歲，突發(fā)右下腹疼痛伴嘔吐，停止排氣、排便6小時。查體：P1107

次/分，BP120/80mmHg,右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可捫及半球形包塊，壓

痛明顯，不能還納。下一步處理正確的是

A、立即手術(shù)治療

B、密切觀察病情變化

C、手法還納包塊

D、應(yīng)用嗎啡，緩解疼痛

E、立即擴容補液

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：根據(jù)病史考慮患者存在腸梗阻，又因右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可

捫及半球形包塊，壓痛明顯，不能還納，可考慮股疝嵌頓；股疝嵌頓引起腸梗阻者

應(yīng)緊急手術(shù)。故本題選A。

92、女，50歲，1年前B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石。1天前吃烤鴨后突發(fā)

右上腹痛，向右肩放射，伴惡心。此病人最可能的診斷是

A^急性胃炎

B、急性十二指腸炎

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性闌尾炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：急性膽囊炎的病因主要有：①膽囊管梗阻、膽汁排出受阻，其中約

80%是由膽囊結(jié)石所引起，尤其小結(jié)石易于嵌頓在膽囊頸部而致梗阻；②致病菌

入侵。急性結(jié)石性膽囊炎的典型發(fā)病過程表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，常放射至

右肩部、肩胛部和背部，伴惡心、嘔吐、厭食，常在飽餐、進(jìn)油膩食物后發(fā)生，或

在夜間發(fā)作。

93、女，68歲，高血壓病史20年，活動后心悸、氣短3年。1周前受涼后咳嗽、

咳黃痰，喘憋加重，不能平臥。否認(rèn)慢性咳喘史。查體：BP170/lOOmmHg,心

率115次/分，P2亢進(jìn)，心律齊；雙肺滿布哮鳴音及中小水泡音。其喘憋最可能

的原因是

A、支氣管哮喘

B、慢性支氣管炎急性發(fā)作

C、肺栓塞

D、心力衰竭

E、急性心包炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：支氣管哮喘有反復(fù)發(fā)作的哮喘史，發(fā)作時出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸

困難，兩肺滿布哮鳴音。心源性哮喘常見于左心衰竭，發(fā)作時的癥狀與支氣管哮喘

相似，但心源性哮喘常有高血壓、冠心病、風(fēng)心病等病史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，兩肺

滿布中小水泡音及哮鳴音。所以，本例患者喘憋最可能的原因是心力衰竭。故本題

選D。

94、女，37歲，3周來腹脹、乏力、盜汗、腹部膨隆。查體可見移動性濁音（+）。

血沉40mm/h。腹水檢查為滲出液，腺甘脫氨酶活性增高。診斷首先考慮

A、結(jié)核性腹膜炎

B、心源性腹水

C、腎源性腹水

D、腫瘤性腹水

E、肝硬化腹水

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：對于任何乏力、盜汗、腹水的患者，首先考慮為結(jié)核性腹膜炎。本病

的主要診斷依據(jù)是青壯年（尤其是女性）出現(xiàn)2周以二的乏力、盜汗，腹水穿刺性質(zhì)

為滲出液，實驗室檢查示血沉加快。故本題選A。

95、男，51歲，上腹部脹痛8個月，突發(fā)劇痛2小時，消瘦，貧血貌；左鎖骨上

淋巴結(jié)腫大1.8cmxl.5cm,質(zhì)硬；全腹肌緊張，上腹明顯壓痛、反跳痛（十）。腹

部X線透視可見膈下游離氣體。下一步治療最合理的術(shù)式為

A、胃造疹術(shù)

B、胃癌根治術(shù)

C、胃穿孔修補術(shù)

D、胃空腸吻合術(shù)

E、姑息性胃大部切除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：本例患者已出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，說明胃癌已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征

象，為了解除癌性穿孔引起的急性腹膜炎，只有行姑息性手術(shù)。故本題選E。

96、女，60歲，因慢性支氣管炎繼發(fā)感染住院月余，2天前突發(fā)高熱，咳嗽加重，

咳黃色膿痰，后為乳狀膿血痰，伴氣急、發(fā)組，右肩胛下散在濕啰音。白細(xì)胞計數(shù)

20X109/L,有中毒顆粒。胸部X線片示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能的

診斷是

A、肺炎鏈球菌肺炎

B、克雷伯桿菌肺炎

C、金黃色葡萄球菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、肺膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：金黃色葡萄球菌肺炎醫(yī)院內(nèi)感染病例起病稍緩慢，但亦有高熱、膿痰

等，結(jié)合全身中毒癥狀，白細(xì)胞計數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增加，X線表現(xiàn)為片狀陰影

伴有空洞，已可初步做出診斷。故本題選C。

97、男，59歲，有高血壓病史；與人爭吵后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力；6小

時后嗜睡。血壓200/lOOmmHg。MRI示左側(cè)內(nèi)囊在T】WI和T?WI均呈高信號異

常區(qū)，診斷為腦出血。對此病人一般不用的治療是

A、20%甘露醇

B、維生素Ki

C、利血平

D、10%葡萄糖溶液

E、間歇給氧

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：急性期腦出血患者發(fā)病時血壓都有升高，甚至比平時更高，一般主張

先降顱內(nèi)壓，暫不用降壓藥，尤其是注射利血平等強力降壓藥更應(yīng)禁忌。如收縮壓

在200mmHg以上，可適當(dāng)給予作用較溫和的降壓藥如吠塞米及硫酸鎂或尼莫地平

等以緩慢控壓。急性期過后，血壓仍高者可系統(tǒng)、規(guī)律應(yīng)用降壓藥。故本題選C。

98、女，40歲，進(jìn)行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年。檢查：笫6胸椎后凸畸

形，局部有壓痛及叩痛。X線檢查示胸椎6?7間隙變窄，上、下緣模糊。血沉

60mm/第1小時末。臨床診斷為

A、椎體骨軟骨病

B、胸椎血管瘤

C、胸椎結(jié)核

D、胸椎轉(zhuǎn)移癌

E、化膿性脊柱炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析；根據(jù)病人的癥狀和體征”進(jìn)行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年，第

6胸椎后凸畸形，局部有壓痛及叩痛”，X線檢查“胸椎6?7間隙變窄，上、下緣模

糊''及"第1小時末血沉60mmz符合“胸椎結(jié)核”的診斷。故本題選C。

99、男，42歲，二尖瓣狹窄病史10年。查體：脈搏99次/分，血壓120/

80mmHg,心率108次/分，心律絕對不齊。該患者最可能的心律失常是

A、心房顫動

B、室性早搏

C、陣發(fā)性室上性心動過速

D、陣發(fā)性室性心動過速

E、三度房室傳導(dǎo)阻滯

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：患者脈搏99次/分，心率108次/分，脈搏與心率不統(tǒng)一，脈搏短

細(xì)，提示心律失常。患者二尖瓣狹窄病史10年，二尖瓣狹窄晚期常伴有心房顫

動。故本題選A。

100、女，56歲，28年前確診風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，5年來出現(xiàn)呼吸困難伴咯血。半

年前出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，呼吸困難伴咯血發(fā)作次數(shù)減少與近半年臨床表現(xiàn)有關(guān)

的原因最可能是

A、二尖瓣狹窄程度減輕

B、合并腎小球腎炎

C、合并主動脈瓣狹窄

D、出現(xiàn)右心衰竭

E、二尖瓣鈣化

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：二尖瓣狹窄的早期表現(xiàn)是呼吸困難、咳嗽、咯血，系由于左心房壓力

升高、肺循環(huán)淤血所致；隨著肺循環(huán)壓力逐漸升高，發(fā)生肺動脈高壓，右心后負(fù)荷

增大，最終發(fā)生右心衰竭，可出現(xiàn)體循環(huán)淤血的癥狀，如頸靜脈怒張、肝大、下肢

水腫、消化道癥狀等；右心衰竭后右心收縮功能下降，使肺血流量下降，減輕肺淤

血，反而可以減輕呼吸困難、咯血等癥狀。故本題選D。

101、男，60歲，咳嗽、活動后氣短，發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸水化驗為滲出液。經(jīng)抗結(jié)

核治療2個月，胸水仍增多。為明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)采取的措施是

A、加強抗結(jié)核治療

B、胸水的酶學(xué)檢查

C、胸水的結(jié)核桿菌培養(yǎng)

D、胸部超聲波檢查

E、胸水的病理細(xì)胞學(xué)檢查和胸膜活檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析?：對胸水的鑒別首先應(yīng)明確其性質(zhì)是漏出液還是滲出液，如果為漏出

液，多考慮全身疾病如充血性心衰、腎病綜合征、肝硬化等原因；如果為滲出液，

多考慮肺部疾患，最常見的就是結(jié)核性胸膜炎和惡性胸腔積液。這兩種疾病的預(yù)后

完全不同，因此應(yīng)該仔細(xì)鑒別。本題中患者經(jīng)抗結(jié)核治療2個月仍沒有效果，胸水

仍增多，一般試驗性抗結(jié)核治療3-4周仍無效果者考慮結(jié)核的可能性比較小，此

時應(yīng)高度警惕惡性胸腔積液的可能性，可以通過胸水的病理細(xì)胞學(xué)檢查和胸膜活檢

明確診斷。故本題選E。

102、女，26歲，因發(fā)作性喘息14年，再發(fā)1周入院。查體：右肺滿布哮鳴音，

左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEVi占預(yù)計值64%。經(jīng)“氨茶堿、糖皮質(zhì)

激素”等靜脈滴注治療后，喘息仍不能緩解。考慮最可能的原因是并發(fā)了

A、感染

B、氣胸

C、嚴(yán)重缺氧

D、嚴(yán)重脫水

E、過敏原未能清除

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：患者青年女性，發(fā)作性喘息14年，考慮為支氣管哮喘患者，長期反

復(fù)發(fā)作和感染易并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，發(fā)作時可并發(fā)氣胸、縱隔氣

腫。該患者再次發(fā)作1周入院，查體見右肺滿布哮鳴音，左上肺呼吸音消失，治療

后喘息仍不能緩解。應(yīng)首先考慮是由于并發(fā)氣胸所致。故本題選B。

103、男，40歲，活動后心悸、氣短5個月，夜間不能平臥2周。超聲心動圖示：

全心擴大，以左心房、左心室增大為著；二尖瓣前葉舒張活動振幅降低，瓣口開放

小，呈“鉆石樣”雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是

A、風(fēng)濕性心臟瓣膜病

B、肥厚型心肌病

C、擴張型心肌病

D、病毒性心肌炎

E、急性心包炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病發(fā)病時間長，一般超過5個月，故A錯誤。肥厚

型心肌病心室腔變小，無擴張，故B錯誤。病毒性心肌炎通常有前驅(qū)感染史，多

發(fā)生于青少年，故D錯誤。急性心包炎不影響瓣膜，故E錯誤。超聲心動圖示二

尖瓣呈“鉆石樣”雙峰改變，提示擴張型心肌病。故本題選C。

104、男，38歲，肛周反下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直腸穿孔，

不斷有膿液、糞便流出。此管道應(yīng)稱為

A、空洞

B、潰瘍

C、蜂窩織炎

D、竇道

E、疹管

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：疹管是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,其內(nèi)口位于齒狀

線附近，外口位于肛門周圍皮膚上，不斷有膿液、糞便流出，長年不愈。故本題選

Eo

105、女，35歲，右上腹痛2天，伴惡心、嘔吐，今起疼痛陣發(fā)性加劇，伴畏寒、

發(fā)熱。體檢：T38。。兄膜無黃染，右上腹有壓痛，Murphy征陽性。診斷首先考

慮

A、急性闌尾炎

B、急性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、胃十二指腸潰瘍

E、膽總管結(jié)石，膽管炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：急性膽囊炎患者右上腹或劍突下發(fā)作性疼痛，陣發(fā)性加劇，伴惡心、

嘔吐、發(fā)熱；體檢示右上腹壓痛、Murphy征陽性。急性闌尾炎腹痛特點為轉(zhuǎn)移性

右下腹痛。急性胰腺炎常突發(fā)劇烈腹痛，腹膜炎體征較為明顯。胃十二指腸潰瘍多

有周期性、季節(jié)性、節(jié)律性上腹部疼痛病史。膽總管結(jié)石、膽管炎則多有鞏膜及皮

膚黃染。綜上所述，本病例患者應(yīng)首先考慮急性膽囊炎，故不選A、C、D、E,應(yīng)

選B。

106、男，40歲，因胃潰瘍穿孔8小時，急診行胃大部切除術(shù)。術(shù)后6天起出現(xiàn)體

溫升高，呈弛張熱，已奪續(xù)3天，伴有下腹墜痛、里急后重，排黏液樣稀便。最可

能的診斷是

A、腸間隙膿腫

B、膈下膿腫

C、盆腔膿腫

D、急性腸炎

E、肛周膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：仰臥位時盆腔處于腹腔最低部位，腹腔內(nèi)炎癥滲出物或膿液易流入其

間，從而形成盆腔膿腫。臨床表現(xiàn)包括急性腹膜炎，經(jīng)治療后體溫又復(fù)升高、脈

快，下腹部墜脹不適或鈍痛，大便次數(shù)增多、黏液便及里急后重等直腸刺激癥狀。

與本題患者癥狀相符，故本題選