留置針靜療規范演講人：日期：目錄CATALOGUE留置針基本概念與原理留置針操作前準備工作留置針穿刺技巧及注意事項留置期間護理要點與并發癥預防拔除留置針操作流程與注意事項總結回顧與提高靜療質量建議01留置針基本概念與原理PART留置針定義靜脈留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用材料主要是醫用不銹鋼和聚氨酯塑料。留置針作用減少患者反復穿刺造成的血管損傷和痛苦，保護血管，同時方便臨床用藥和急救。留置針定義及作用結構組成留置針由針芯、外套管、固定翼、回血腔、導管接頭等部分組成。特點具有柔韌性好、管壁薄、對血管刺激性小、操作簡單、便于固定等優點。結構組成與特點通過針芯將外套管送入血管，然后拔出針芯，僅將外套管留在血管內，從而達到輸液的目的。工作原理減少反復穿刺造成的血管損傷和痛苦，降低血管炎、靜脈炎等并發癥的發生率，提高護士工作效率，減輕患者經濟負擔。優勢工作原理及優勢02留置針操作前準備工作PART了解患者的年齡、身體狀況、靜脈情況、治療計劃等因素，確定是否適合使用留置針。評估患者身體狀況向患者解釋留置針的作用、優點和可能出現的并發癥，取得患者的信任和合作。評估患者心理狀態告知患者在操作過程中需要保持的體位、注意事項等，以便更好地配合操作。與患者進行溝通患者評估與溝通010203操作前需進行手部消毒，確保手部無菌，避免交叉感染。手部消毒在穿刺過程中，需嚴格遵守無菌技術操作要求，如佩戴無菌手套、使用無菌棉球或紗布等。無菌技術操作消毒范圍需包括穿刺部位及周圍皮膚，確保穿刺部位的無菌狀態。消毒范圍手部消毒及無菌技術操作要求器械準備與檢查留置針的選擇根據患者的靜脈情況、治療計劃等因素，選擇合適的留置針型號和長度。器械檢查準備工作檢查留置針的外包裝是否完好、有效期、是否有無菌標識等，同時檢查其他相關器械是否齊全、完好。將留置針、敷料、消毒液等器械準備好，放置在便于操作的位置。03留置針穿刺技巧及注意事項PART選擇合適的穿刺部位應選擇相對較大、較直、彈性較好的血管進行穿刺，避免在關節、靜脈瓣或有炎癥、硬結、疤痕等部位進行穿刺。評估血管情況在穿刺前，需對穿刺部位的血管進行仔細評估，包括血管彈性、充盈度、深淺以及是否滑動等，以確保穿刺成功率和安全性。選擇合適穿刺部位和血管穿刺前的準備穿刺前需檢查留置針的包裝是否完好，針頭是否鋒利，套管是否柔軟無折痕，以及是否有效期內等。同時，需對穿刺部位進行消毒，并準備好無菌敷料和膠布等物品。穿刺方法與步驟演示穿刺步驟在穿刺時，需將留置針插入血管，觀察回血情況，確認針頭已進入血管后再將套管全部送入血管。然后，抽出針芯，用無菌敷料覆蓋穿刺點并固定留置針，防止其移動或脫出。穿刺后的護理穿刺后需定期更換敷料，保持穿刺部位的清潔和干燥。同時，需觀察留置針是否出現滲血、滲液或紅腫等情況，如有異常應及時處理。留置針堵塞如遇到留置針堵塞，可先用生理鹽水沖管，若無法通暢則考慮拔針重新穿刺。在輸液過程中，需定期巡視并檢查留置針的通暢情況。靜脈炎或靜脈血栓皮膚過敏常見問題處理措施如發生靜脈炎或靜脈血栓，需立即拔針并抬高患肢，局部進行熱敷或理療以促進血液循環和炎癥消散。同時，需根據情況給予抗炎、溶栓等藥物治療。對于留置針引起的皮膚過敏，可局部涂抹抗過敏藥物并更換敷料。如過敏癥狀嚴重，則需拔針并改用其他輸液方式。04留置期間護理要點與并發癥預防PART以穿刺點為中心，無菌透明敷貼固定，并在敷貼上注明穿刺日期、時間及操作者姓名。對于易出汗或敷貼不牢固的部位，可加用彈力繃帶或膠布進行固定。固定方法建議每2天更換一次敷貼，如有污染、潮濕或松動時立即更換。對于外周靜脈留置針，一般保留時間為72-96小時，建議不超過96小時，以降低感染風險。更換時機固定方法及更換時機掌握局部觀察每次更換敷料時，需觀察穿刺部位有無紅腫、滲血、滲液及導管是否通暢。同時，需詢問患者有無疼痛、麻木或異物感等不適癥狀。異常情況處理如發現穿刺部位紅腫、疼痛或滲液，應立即拔除留置針并進行局部處理。對于導管堵塞的情況，可嘗試用生理鹽水沖管，如無法沖通則需拔除留置針并重新穿刺。局部觀察與異常情況處理策略并發癥預防措施預防導管堵塞在輸血或輸注高濃度藥物后，需及時用生理鹽水沖管，以避免血液或藥物在導管內凝固。同時，需定期檢查導管的通暢性，如發現導管內有異物或堵塞情況，應及時進行處理。預防靜脈炎選擇相對較大的靜脈進行穿刺，避免在關節處或靜脈瓣附近進行穿刺。同時，需控制輸液速度和濃度，避免藥物對血管的刺激性過大。對于已經出現靜脈炎的患者，應停止在此處繼續輸液，并抬高患肢進行局部濕敷。預防感染穿刺前嚴格進行皮膚消毒，并遵循無菌操作原則。留置期間，保持穿刺部位清潔干燥，避免觸摸和摩擦。對于長期臥床的患者，需定期更換體位以避免局部長時間受壓。05拔除留置針操作流程與注意事項PART評估患者狀態，確認不再需要靜脈輸液或藥物治療。患者病情穩定或治療結束通常建議留置時間為72-96小時，超過此時間需拔除。留置時間達到規定如局部感染、靜脈炎、滲出、堵管等情況，需及時拔除。出現并發癥或異常情況拔除時機判斷標準介紹010203準備工作洗手、戴口罩和手套，準備消毒棉球或棉簽、敷料、止血帶等物品。消毒處理以穿刺點為中心，用碘伏消毒皮膚，范圍直徑大于8厘米。拔除操作囑患者放松，輕輕拔出留置針，用消毒棉球或棉簽壓迫穿刺點，避免血液外滲。止血與包扎拔出后需用消毒棉球或敷料壓迫止血，然后用無菌敷料覆蓋穿刺點，膠布固定。拔除步驟演示及關鍵點提示拔針后需觀察穿刺點有無出血、滲血、紅腫、疼痛等情況，如有異常及時處理。觀察穿刺點情況記錄拔針時間評估患者反應記錄拔針的具體時間，以便后續評估和護理。觀察患者全身情況，評估拔針后有無不適或異常反應，如有需及時告知醫生。后續觀察與記錄要求06總結回顧與提高靜療質量建議PART靜脈炎發生率通過規范操作，靜脈炎的發生率有所降低，患者的治療體驗和安全性得到了提升。靜療知識掌握情況通過留置針靜療規范的培訓和考核，醫護人員對靜脈留置針的操作流程、注意事項、并發癥預防等知識的掌握程度有所提高。患者滿意度規范執行后，患者對于靜脈留置針的使用、護理以及并發癥的預防等方面滿意度有所提升。本次規范執行效果評價通過加強醫護人員培訓，提高靜脈留置針的穿刺技術，降低穿刺失敗率，減輕患者痛苦。提高一次穿刺成功率針對靜脈留置針使用過程中可能出現的并發癥，如感染、靜脈炎、導管堵塞等，制定更為詳細和科學的預防措施和處理流程。并發癥的預防和處理加強對患者的靜脈留置針相關知識的普及和教育，提高患者自我保護意識和能力。患者教育持續改進方向和目標設定定期培訓結合實際操作，開展靜脈留置針穿刺的實戰演練，提