第3章人體力學在護理學中的應用：臥位、搬運、活動與安全

練習題

一、名詞解釋

1.全范圍關節運動2.被迫體位

3.等張運動

二、填空題

1.根據力點、支點、阻力點的關系，杠桿包括三種基本形式:平衡杠桿、杠

桿和杠桿。

2.物體的平衡與穩定與的大小、重心的位置及直力線與

的關系有關。

3.頸椎骨折行顱骨牽引術的病人應取體位，有利于利用

—力作為反牽引力。

4.對于長期臥床者，應在足底墊或,以防止長期臥床

引起足下垂。

5.增強病人肌肉力量的練習還應根據病人的肌肉力量來選擇，當肌力超過3級時，可

以進行運動。

三、選擇題

（一）A型題

[A1型題]

I.對于下肢完全癱瘓者，使用拐杖過程中應選擇的步態是（）

A.四點式步念

B.三點式步態

C.兩點式步態

D.一點式步態

E.跳躍式步態

2.將頸椎骨折的病人由床搬至平車時，應選擇的搬運方法是（）

A.挪動法

B.單人搬運法

C.雙人搬運法

D.三人搬運法

E.四人搬運法

3.一般約束帶應每隔多長時間松開一次（）

A.30分鐘

B.1小時

C.2小時

D.4小時

E.不用松開

4.以下有關雙人搬運方法的敘述正確的是（）

A.一名護士托背部，另一名托臀、膝部

B.一名護士托腰部、臀部，另一名托大腿和小腿

C.一名護士托腰部，另一名托臀部、大腿

D.一名護士托頭、肩部，另一名大腿和小腿

E.一名護士托頸肩部、腰部，另一名托臀、下肢

5.腰椎穿刺后6小時內讓病人采取去枕仰臥位的目的是（）

A.防止病人嘔吐

B.防止顱內壓降低

C.防止顱內壓增高

D.預防顱內感染

E.減少傷口滲血

6.以下有關杠桿的敘述不或項的是（）

A.平衡杠桿的動力可能大于阻力

B.平衡杠桿的阻力可能大于動力

C.省力杠桿的阻力臂一定小于動力臂

D.省力杠桿的支點可能位于力點和阻力點之間

E.速度杠桿的阻力臂一定大于動力臂

7.下列不屈于有氧運動的是（）

A.慢跑

B.散步

C.跳繩

D.跳遠

E.游泳

8.下列病人需要采取被動體位的是（）

A.重度哮喘

B.急性心衰

C.極度衰弱

D.胎膜早破的產婦

E.I型呼衰

9.腹腔炎癥者采取半坐臥位的目的是（）

A.降低膈肌

B.減輕腹部疼痛

C.減少炎癥滲出

D.防止炎癥粘連

E.防止引起膈下膿腫

10.行乙狀結腸鏡檢查病人應取的體位是（）

A.側臥位

B.俯臥位

C.截石位

D.膝胸臥位

E.頭低腳高位

11.顱腦手術后的病人，頭部劇烈轉動主要引起的問題是（）

A.傷口不易愈合

B.傷口出血加重

C.腦栓塞

D.腦水腫

E.腦疝

12.以下有關輪椅使用方法的敘述惜誤的是（）

A.應將輪椅推至病人的健側床邊

B.輪椅推至床尾，椅背與床尾齊，方便病人下床坐入

C.病人應坐輪椅的中部，身體前傾

D.下坡時可以椅背在前倒向行駛

E.下輪椅時應先制動后翻起腳踏板

13.甲狀腺術后病人采取半坐臥位的主要目的是（）

A.利于傷口愈合

B.利于呼吸

C.減輕疼痛

D.減輕局部出血

E.便于觀察病情

14.昏迷病人應取的體位是（）

A.頭低腳高位

B.頭高腳低位

C.仰臥中凹位

D.去枕仰臥位

E.俯臥位

15.會陰沖洗病人應取的體位是（）

A.頭高腳低位

B.仰臥腰下墊枕

C.仰臥屈膝位

D.膝胸臥位

E.截石位

[A2型題]

1.病人，劉某，男，19歲，在踢足球的過程中小腿肌肉拉傷，經過理療腿部肌肉力量

開始恢復，病人已經能夠能抗重力作關節全范圍移動，但不能抗阻力，說明病人的肌肉力量

已經達到幾級（）

A.0級

B.1級

C.2級

D.3級

E.4級

2.病人，楊某，女，25歲，體重56kg,高熱不退，體力虛弱，需用平車推病人去檢查

室，以下敘述不正確的是（）

A.應由兩名護士將病人搬至平車

B.推平年入病房后，應調整平車與床同高

C.平車與床應成銳角打開以減少搬運距離

D.平車的大輪端靠床尾以利于護士搬運

E.病人的頭部應枕于平車的大輪端

3.病人，張某，40歲，明日需在連硬外麻醉下行結腸癌切除術，晚8時護士給其灌腸,

病人應取的體位是（）

A.截石位

B.膝胸臥位

C.仰臥屈膝位

D.俯臥位

E.側臥位

4.病人，林某，30歲，下肢骨折行牽引術，在牽引期間，適宜進行的運動是（）

A.等張運動

B.等長運動

C.被動運動

D.抗阻運動

E.漸進性抗阻力運動

5.病人，林某，高熱躁動，為保護病人，防止發生意外，需使月寬繃帶約束，以下有

關約束帶的使用不亞碉的是（）

A.約束前應向病人和家屬解祥清楚

B.約束部位尤其是骨突、關節處應墊襯墊

C.約束帶不可綁于床檔上

D.約束帶應打死結，防止病人自行松開

E.應觀察約束肢體末端的皮膚顏色

6.病人，楊某，女，56歲，體重約42kg,肺部感染入院，晨起取半坐臥位休息，某護

士要獨自協助病人移向床頭，下面操作不正確的是（）

A.護士應先搖平床頭，枕頭立于床頭

B.病人仰臥屈膝，雙手抓欄桿

C.護士面向病人，兩腳左右分開

D.護士雙手分別托住病人的肩部和臀部

E.護士應抬起病人移向床頭

7.病人李某，男，30歲，車禍后大量失血性，病人面色蒼白，呼吸急促，脈細速，出

冷汗，血壓75/50mmHg,護士應協助病人取的體位是（）

A.端坐臥位

B.半坐臥位

C.仰臥中凹位

D.頭低腳高位

E.頭高腳低位

[A3型題]

病人，張某，40歲，體重65公斤，在全麻下行胃大部切除術，犬后1小時由平車推返

監護室。

1.在由平車搬至床的過程中，應選者以下哪種搬運方法（）

A.挪動法

B,單人搬運法

C,雙人搬運法

D.三人搬運法

E.中單搬運法

2.搬至床后，病人應采取的體位是（）

A.仰臥屈膝位

B.去枕仰臥位

C,半坐臥位

D,右側臥位

E.仰臥中凹位

3.采取此體位的目的是（）

A.減輕腹部傷口張力，利于傷口愈合

B.減少傷口滲血

C.膈肌下降，胸腔容積增大，利于呼吸

D.防止嘔吐物誤吸引起窒息

E.防止病人發生休克

病人，李某，29歲，妊娠37周，晨七點開始陣發性腹部疼痛，在來醫院就診的途

中發生胎膜早破，羊水流出。

4.病人應采取的體位是（）

A.仰臥位

B.半坐臥位

C.頭低腳高位

D.膝胸臥位

E.左側臥位

5.病人采取此體位的目的是（）

A.減輕腹部疼痛

B.減輕腹部肌肉緊張

C.防止臍帶脫垂

D.防止羊水流出

E.利于糾正胎位不正，以促進分娩

（二）X型題

1.以下有關拐杖的使用敘述正確的是（）

A.拐杖的高度應與使用者的身高和臂長相適應

B.測量拐杖高度的時候應讓病人脫鞋平臥

C.使用拐杖的過程中，應注意避免腋神經長期受壓

D.如用單拐行走，應置于身體的患側，以減少患側肢體負重

E.扶拐行走時應盡量用雙手的力量，而不是靠腋窩支撐身體

2.在平車搬運病人的過程中應注意（）

A.病人應躺臥于平車正中

B.病人頭應枕于小輪端，因為小輪端顛簸小

C.推車時小輪在前，因為小輪轉彎靈活

D.推車上下坡時，應使病人的頭部在高處

E.運送骨折病人時，應先在車上墊木板

3.以下有關膝胸臥位的敘述正確的是（）

A.可用于直腸檢查的病人

B.可用于矯正子宮后傾

C.病人的兩小腿應平放于床上

D.病人的腹部和臀部應抬高

E.病人的胸部應盡量貼近床面

4.下列適宜采用端坐臥位的病人有（）

A.急性左心衰

B.空氣栓塞

C.心包積液

D.重度哮喘

E.胸部手術

5.以下有關協助病人更換體位的敘述不正確的是（）

A.對于留.置.尿管的病人，在更換體位前應將尿管夾閉

B.為術后病人更換體位時，應先翻身再更換浸濕的敷料

C.協助病人移向床頭時，兩名護士應站于病人的同側

D.協助病人移向床頭時，兩名護士應分別托住病人的頸肩部和腰臀部

E.為牽引病人更換體位時，應先將牽引物取下以利于翻身

6.腦水腫、有自主更換體位能力的病人所應采取的體位是（）

A.頭高腳低位

B.半坐臥位

C.頭低腳高位

D.被迫體位

E.主動體位

7.下列需要使用保護具的是（）

A.嬰兒

B.昏迷病人

C.躁動病人

D.高熱澹妄的病人

E.極度虛弱的病人

8.以下護士的操作不行令人體力學原理的是（）

A.護士站立時應背部挺直，兩腳并攏

B.由于床面比較低，護士鋪床時應適當彎腰

C.由于床面比較低，護士鋪床時應下蹲

D.護士端治療盤時，應用手托方盤底部

E.護士在甩體溫表時應以肘關節為支點，以充分發揮小臂的力量

9.長期臥床的病人容易出現的并發癥包括（）

A.墜積性肺炎

B.尿潴留

C.關節攣縮

D.下肢深經脈血栓

E.肌肉廢用性萎縮

四、簡答題

1.約束帶使用的基本原則。

2.簡述病人活動前的評估內容。

3.列舉頭低腳高位的適用范圍。

五、論述題

1.舉例說明力學原理在護理實踐中的應用。

參考答案

一、名詞解釋

1.全范圍關節運動：是指每一關節在空間各個方向上最大范圍的活動。

2.被迫體位：指病人自身無力更換休位，而只能處于被安置的體位，如昏迷、極度衰

弱的病人。

3.等張運動：是指肌肉收縮帶動關節和肢體的移動，肌肉長度改變，肌肉張力不變的

運動。

二、填空題

1.省力速度

2.重力支撐面

3.頭低腳高重

4.垂足板軟枕

5.阻力

三、選擇題

（一）A型題

[A1型題]

1.Eo答案分析：下肢完全癱瘓者由于下肢不能用力，完全依靠上肢的力量來支撐，

應選擇跳躍式步態，其余步態適用于下肢有一定負重能力的病人。

2.Eo答案分析：頸椎骨折病人的搬運過程中，應保持頸椎、脊柱的生理位置，整個

搬運過程需要四人，專門有一名護士固定病人的頭部，其余護士分別托住病人的肩背部、腰

愕部和下肢。

3.Co答案分析：約束帶應每隔2小時松開一次，活動被約束的肢體，防止發生并發

癥。

4.Eo答案分析：兩名護士搬運病人的過程中，應一名護士應拉托病人的頸肩部與腰

部，另一護士托病人的臀部與胭窩處。因此答案E正確，其余四個選項的搬運方法均有病

人的部分身體沒有支撐，不夠穩定。

5.Bo答案分析：腰椎穿刺后的病人去枕平臥6小時的目的是防止腦脊液順著穿刺孔

流出，導致顱內壓降低，引起疼痛。

6.Do答案分析：平衡杠桿、省力杠桿、速度杠桿的分類主要是依據力點、支點與動

力點的關系，而不是依據力臂長短和力的大小。平衡杠桿指的是支點位于力點與阻力點之間,

阻力可能大于或小于動力；而省力杠桿的阻力點位于支點與力點之間，阻力臂一定小于動力

臂；速度杠桿的力點位于支點與阻力點之間，阻力臂一定大于力臂。因此只有答案D不正

確。

7.D。答案分析：跳遠屬于短時間內的爆發性運動，是無氧運動；散步、慢跑、游泳、

跳繩等均中、低強度的運動，是有氧運動。

8.Co答案分析：被動體位是指病人自身無力更換體位，而只能處于被安置的體位，

如極度衰弱的病人。其余選項的病人自身有更換體位的能力，但由于疾病或治療的限制，只

能被迫采取某種體位，屬于被迫體位。

9.E。答案分析：由于盆腔部位腹膜的抗感染性能較強而吸收性能較差，對于腹腔炎

癥的病人采取半坐臥位，有利于腹腔滲出物流入盆腔，不利于毒素吸收，減少中毒反應，同

時可促進炎癥局限化，防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。

10.Do答案分析：行肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療的病人，為了方便檢查和治

療，一般會選擇膝胸臥位。

II.E。答案分析：顱腦手術后病人防止頭部劇烈轉動的目的主要是為了避免發生腦疝,

而對減輕腦水腫、對傷口的影響不是主要問題。

12.Co答案分析：病人應輪椅的中部，但是身體應向后靠在椅背上，身體前傾容易發

生意外。上輪椅的時候，為了方便病人自健側下床，應將輪椅推至健側，椅背靠床尾；下坡

時應減速，如有必要可護士在前，倒向行駛，防止病人發生意外；上下輪椅時均應先制動并

翻起腳踏板。

13.Do答案分析：顏面及頸部手術后的病人，取半坐臥位的主要目的是使頭頸部處于

較高位置，減少局部出血。

14.Do答案分析：昏迷病人為了防止嘔吐物流入氣管，引起室忌及肺部并發癥，應選

擇去枕仰臥位。

15.Eo答案分析：會陰部的治療和檢查，根據情況可讓病人取截石位和膝胸臥位，如

進行導尿、會陰擦洗等護理時可讓病人取屈膝仰臥，兩腿外展；而會陰沖洗一般會選擇專門

的沖洗床，取截石位，便于充分暴露和沖洗會陰部。

[A2型題]

1.Do答案分析：見表。

級別標準

5（正常）正常肌力，能抗最大阻力作關節全范圍移動

4（良好）肌肉有收縮能力，能抗部分阻力作關節全范圍移動

3（尚可）肌肉有收縮能力，能抗重力作關節全范圍移動，但不能抗阻力

2（差）肌肉有收縮能力，能稍微移動關節，但不能抗重力

1（微弱）肌肉有輕微收縮能力，但無法移動關節

0（無收縮）肌肉完全麻痹，無收縮能力

2.Co答案分析：根據病人的病情和體重，可由2?3名護士將病人搬至平車。一般平

車應與床同高，在床尾呈鈍角打開，平車大輪端靠近床尾，有利于護士搬運。平車呈銳角打

開可能導致搬運空間狹窄，不利于搬運。

3.E。灌腸的病人一般取側臥位，臀部齊床沿，雙腿屈曲，充分暴露肛門，便于插管。

4.Bo答案分析：牽引或石膏固定等關節制動的肢體適于進行等長運動，在不帶動關

節活動的情況下，主動收縮肌肉，防止肌力下降。等張運動、被動運動、抗阻運動、漸進性

抗組運動等會涉及關節的活動，不適用于骨折肢體。

5.Do答案分析：為了在緊急情況時能迅速松開的，約束帶不能打死結；約束帶不能

固定于床欄上，因為床欄的上下移動可改變約束帶的松緊：約束帶在使用前應先向病人、家

屬解釋清楚，征得同意；約束帶涉及的骨突、關節部位應墊襯墊，防止損傷皮膚；約束過程

中注意觀察被約束部位的血液循環和皮膚狀況，及時發現異常。

6.Co答案分析：護士在協助病人移向床頭的時候，應面向床頭，兩腳前后分開，屈

髏屈膝，托住病人肩部和臀部，起身抬起病人移向床頭，護士的重心由后腳至前腳。這樣的

方式有利于利用腿部大肌肉群的力量。而護士面向病人，兩腳左右分開，在抬起病人向床頭

移動的過程中必然涉及腰部的扭動，容易損傷腰肌。

7.Do答案分析：一般休克病人應取仰臥中凹位。對于嚴重失血性休克的病人，為了

進一步促進下肢血液回流，應選擇頭低腳高位。

[A3型題]

1.D。答案分析：由于病人體重較重，由于病情限制不能配合移動，應選擇三人搬運

法。

2.Bo答案分析：全身麻醉意識未完全清醒的病人，為了防止嘔吐物流入氣管，引起

窒息及肺部并發癥，應選擇去枕仰臥位。

3.D.答案分析：同上。

4.C.答案分析：胎膜早破的病人應取頭低腳高位，主要是防止臍帶脫垂，胎兒發生

意外。

5.Co答案分析：同上。

（二）B型題

1.B。答案分析：膝胸臥位將臀部抬高，胸部貼床面，有利于糾正子宮后傾和胎位不

正。

2.Eo答案分析：腹部查體的病人取仰臥屈膝位，有利于放松腹部肌肉。

3.Ao答案分析：行婦科檢登的病人一般取截石位，以充分暴露檢查部位。

4.Do答案分析：休克病人一般應取仰臥中凹位，將頭胸部抬高約10~20°,下肢抬

高20?30°o

5.Eo答案分析：頭部外傷的病人應取頭高腳低位，以減少頭剖出血。頭高腳低位是

用木墩或其它支托物將床頭墊高15?30cm.

6.Co答案分析：頸部手術的病人，為了減少頸部出血，應選擇半坐臥位，床頭用支

架抬高約40-50°,膝下支架抬高15-20°,,

（三）X型題

1.ACEo答案分析：測量拐杖長度的時候，應讓病人穿鞋平臥，將鞋的高度計算在內；

如用單拐行走，應將拐杖置于健側，以促進患側肢體的負重訓練。

2.ACDE。答案分析：用平車搬運病人的過程中，應讓病人枕于大輪端，大輪端顛簸

小。

3.ABCDE。答案分析：膝胸臥位適用于肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查治療的病人，也

可用于矯正胎位不正及子宮后傾的病人。具體方法：病人跪臥于床上，兩腿稍分開，兩小腿

平放，大腿和床面垂直；胸部貼于床面，腹部懸空，臀部抬高，頭偏向一側，兩腎屈曲放于

頭兩側。

4.ACDo答案分析：端坐臥位較半坐臥位更有利于增加胸腔容積，減少靜脈回心血量,

一般用于嚴重心肺疾患的病人，如：心包積液、心力衰竭、支氣管哮喘發作的病人。空氣栓

塞病人一般取頭低腳高左側臥位；胸部手術病人一般取半坐臥位。

5.BCDEo答案分析：為術后病人更換體位前，如敷料脫落、固定不牢固或浸濕時，

均應先更換敷料再翻身，以保護傷口；兩名護士協助病人移向床頭時，應分站于病人兩側，

同時托住病人的頸肩部和腰臀部，抬起上移更為節力；為牽引病人更換體位時，整個過程中

不可改變牽引的力量、位置和方向。

6.ADo答案分析：腦水腫病人應取頭高腳低位，以降低顱內壓，減輕腦水腫。由于病

人有更換體位的能力，但由于疾病和治療的需要，只能被迫采取頭高腳低位，屬于被迫體位。

7.ABCDEo答案分析：對于一些容易發生意外的病人，如高熱、澹妄、煩躁不安、昏

迷、神志不清、精神異常及缺乏自我保護能力的老年人和嬰幼兒，為了防止的床、撞傷、抓

傷等意外的發生，可采用保護具。

8.ABCE0答案分析：護士站立時應兩腳分開約15?30cm,以擴大支撐面，增加身體

穩定性；對于鋪床等工作面較低的操作，護士應兩腳前后或左右分開，屈假屈膝，降低重心,

增加穩定性，下蹲或彎腰都不符合節力和穩定原則；在甩體溫表時應以腕關節為支點，因為

腕關節靈活，同時以肘關節為支點甩表時，需要克服的阻力大。

9.ABCDE.答案分析：機體活動的減少，尤其是長期臥床，會對機體各系統造成各方面不利

影響。如呼吸道分泌物沉積于深部支氣管，易引起墜積性肺炎；血容量的進行性減少，血液

粘稠度增加，血管張力下降，血流減慢，易形成血栓，尤其是下肢深靜脈血栓；身體的肌肉、

關節長時間的不活動，出現肌肉的廢用性萎縮和關節攣縮；由于排尿姿勢不佳，膀胱壁的感

受力下降，容易引起尿潴留。

四、簡答題

1.（1）嚴格掌握約束帶使用的適應證和使用時間。

（2）明確使用約束帶的目的：應向病人及家屬解釋清楚使用約束帶的原因和目的。

（3）約束帶的松緊應適宜；約束骨突、關節處，應用保護墊，以免損傷皮膚。

（4）選擇適當的固定部位和方法：約束帶應用可迅速松開的蝴蝶結或平結固定于

床架上，勿綁于床欄上，勿用死結。

（5）定時檢查和松解約束帶：一般每2小時松開約束帶，活動被約束肢體；每15?

30分鐘檢查、記錄被約束部位的血液循環和皮膚狀況。

（6）其他：加強巡視，及時滿足病人的身心需要等。

2.（1）一般資料：如病人的年齡、性別、身高、體重等。

（2）身體評估：①循環和呼吸系統：