高危兒轉(zhuǎn)診工作制度?一、總則1.目的為規(guī)范高危兒轉(zhuǎn)診工作流程，確保高危兒在轉(zhuǎn)診過程中的安全，提高高危兒救治成功率，保障兒童健康成長，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間高危兒的轉(zhuǎn)診工作。3.定義高危兒是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒及嬰幼兒。主要包括以下幾類：母親孕期有異常情況：如妊娠期高血壓疾病、糖尿病、感染、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過少或過多、胎兒窘迫、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、多胎妊娠等。新生兒期有異常情況：如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、巨大兒、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒肺炎、新生兒敗血癥、新生兒黃疸（重度）、低血糖、低血鈣、先天性心臟病等。嬰幼兒期有異常情況：如發(fā)育遲緩、腦性癱瘓、癲癇、先天性代謝性疾病等。

二、轉(zhuǎn)診原則1.首診負(fù)責(zé)制原則首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高危兒應(yīng)進(jìn)行全面評估、診斷和處理，并根據(jù)病情決定是否需要轉(zhuǎn)診。若需轉(zhuǎn)診，應(yīng)負(fù)責(zé)聯(lián)系接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備工作。2.病情需要原則轉(zhuǎn)診應(yīng)基于高危兒的病情需要，當(dāng)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)的救治條件和技術(shù)時，應(yīng)及時將高危兒轉(zhuǎn)診至具備更高救治水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.安全第一原則在轉(zhuǎn)診過程中，要確保高危兒的安全，采取必要的監(jiān)護(hù)和急救措施，避免因轉(zhuǎn)診導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。4.及時轉(zhuǎn)診原則一旦確定需要轉(zhuǎn)診，應(yīng)盡快安排轉(zhuǎn)診，不得延誤病情。對于病情危急的高危兒，應(yīng)在積極救治的同時，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診。

三、轉(zhuǎn)診指征1.診斷不明確首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高危兒的病情難以明確診斷，需要進(jìn)一步檢查和專家會診。2.治療條件受限首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏必要的設(shè)備、技術(shù)或藥物，無法對高危兒進(jìn)行有效的治療。3.病情嚴(yán)重高危兒病情較重，出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、休克、昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以控制病情。4.特殊疾病對于某些罕見病、疑難病或需要多學(xué)科綜合治療的高危兒，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供全面的治療方案。

四、轉(zhuǎn)診程序1.轉(zhuǎn)診前評估首診醫(yī)師對高危兒進(jìn)行詳細(xì)的病史采集、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，全面評估病情。根據(jù)評估結(jié)果，判斷高危兒是否符合轉(zhuǎn)診指征，并確定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。填寫高危兒轉(zhuǎn)診單，詳細(xì)記錄高危兒的基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療經(jīng)過及轉(zhuǎn)診原因等。2.轉(zhuǎn)診通知首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時與接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，告知高危兒的病情及轉(zhuǎn)診信息，預(yù)約轉(zhuǎn)診時間。接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，決定是否接收，并安排相應(yīng)的科室和人員準(zhǔn)備接收高危兒。3.轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在轉(zhuǎn)診前對高危兒進(jìn)行必要的處理，如維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，糾正水電解質(zhì)紊亂等。準(zhǔn)備好高危兒的病歷資料、檢查報(bào)告、藥物等，并安排專人護(hù)送。護(hù)送人員應(yīng)具備相應(yīng)的急救知識和技能，熟悉轉(zhuǎn)診流程，能夠在轉(zhuǎn)診過程中對高危兒進(jìn)行有效的監(jiān)護(hù)和急救。4.轉(zhuǎn)診交接護(hù)送人員將高危兒安全護(hù)送至接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與接收科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接。交接內(nèi)容包括高危兒的基本信息、病歷資料、檢查報(bào)告、藥物、病情及治療情況等。接收科室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真核對交接內(nèi)容，并簽字確認(rèn)。接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對高危兒進(jìn)行再次評估，制定進(jìn)一步的治療方案，并及時開展治療。

五、轉(zhuǎn)診護(hù)送要求1.護(hù)送人員資質(zhì)護(hù)送人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備扎實(shí)的急救知識和技能，熟悉高危兒的病情觀察和護(hù)理要點(diǎn)。至少由兩名醫(yī)護(hù)人員組成護(hù)送小組，其中一名應(yīng)為醫(yī)生，負(fù)責(zé)在轉(zhuǎn)診過程中對高危兒進(jìn)行病情評估和急救處理。2.護(hù)送設(shè)備及藥品配備必要的護(hù)送設(shè)備，如救護(hù)車、轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、氧氣袋、急救箱等，確保設(shè)備性能良好，能夠正常使用。攜帶足夠的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、尼可剎米、洛貝林等，以應(yīng)對轉(zhuǎn)診過程中可能出現(xiàn)的緊急情況。3.護(hù)送途中監(jiān)護(hù)在轉(zhuǎn)診途中，護(hù)送人員應(yīng)密切觀察高危兒的病情變化，包括呼吸、心率、血壓、體溫、面色等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持與接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，如遇緊急情況，應(yīng)及時報(bào)告并請求指導(dǎo)。根據(jù)高危兒的病情需要，適時調(diào)整轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱的溫度、濕度等參數(shù)，確保高危兒處于適宜的環(huán)境中。4.安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送車輛應(yīng)保持良好的性能，遵守交通規(guī)則，確保安全行駛。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要避免劇烈顛簸和碰撞，防止高危兒受到意外傷害。

六、接收轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)1.接收準(zhǔn)備接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的轉(zhuǎn)診信息，提前做好接收高危兒的準(zhǔn)備工作。安排專人負(fù)責(zé)接收高危兒，并通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備。準(zhǔn)備好必要的檢查設(shè)備、治療設(shè)施及藥品，確保能夠及時對高危兒進(jìn)行檢查和治療。2.再次評估接收高危兒后，應(yīng)立即對其進(jìn)行再次評估，了解病情變化，核實(shí)診斷。根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的治療方案，并及時開展治療。3.信息反饋接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在高危兒病情穩(wěn)定后，及時將治療情況反饋給首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對于需要轉(zhuǎn)回首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的高危兒，應(yīng)在轉(zhuǎn)回前與首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，做好交接工作。

七、轉(zhuǎn)診記錄與隨訪1.轉(zhuǎn)診記錄首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分別做好高危兒轉(zhuǎn)診記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確、清晰。轉(zhuǎn)診記錄應(yīng)包括轉(zhuǎn)診日期、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診過程、接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病情評估、治療情況等信息。2.隨訪首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對轉(zhuǎn)診后的高危兒進(jìn)行隨訪，了解其在接收轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況及康復(fù)情況。接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在高危兒出院后，定期對其進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)家長做好家庭護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。隨訪記錄應(yīng)詳細(xì)記錄隨訪時間、隨訪內(nèi)容、治療效果、康復(fù)情況等信息，以便及時調(diào)整治療方案。

八、質(zhì)量控制與監(jiān)督1.定期檢查醫(yī)院應(yīng)定期對高危兒轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查，包括轉(zhuǎn)診流程的執(zhí)行情況、護(hù)送人員的資質(zhì)和培訓(xùn)情況、護(hù)送設(shè)備及藥品的配備情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.數(shù)據(jù)分析定期對高危兒轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷優(yōu)化轉(zhuǎn)診工作流程，提高轉(zhuǎn)診工作質(zhì)量。3.投訴處理設(shè)立投訴渠道，及時處理患者及家屬對高危兒轉(zhuǎn)診工作的投訴和意見，對存在的問題進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴人。

九、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容定期組織醫(yī)護(hù)人員參加高危兒轉(zhuǎn)診相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括高危兒的評估、診斷、治療、轉(zhuǎn)診流程、護(hù)送要求、急救知識等。邀請專家進(jìn)行授課，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種培訓(xùn)方式，確保培訓(xùn)效果。鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動，了解國內(nèi)外高危兒轉(zhuǎn)診工作的最新進(jìn)展。3.考核對參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)