中國支氣管哮喘防治指南（2024版）更新解讀202X匯報人：XXX匯報時間：202X目錄CONTENTS診斷標準與方法更新慢性持續期治療方案更新0104哮喘分期與分級更新特殊類型哮喘及問題處理更新0205哮喘評估體系更新03診斷標準與方法更新01202X新增支氣管激發試驗和支氣管舒張試驗適用人群：FEV1占預計值%≥70%時，可進行支氣管激發試驗，而<70%時優先考慮支氣管舒張試驗。更新支氣管舒張試驗陽性診斷標準為吸入支氣管舒張劑后，FEV1增加≥12%，且FEV1絕對值增加≥200ml。支氣管激發試驗與舒張試驗客觀檢查標準調整多種診斷方法補充新增其他診斷方法：運動激發試驗和特定過敏原激發；脈沖振蕩技術可作為無法配合肺通氣功能檢測患者的補充檢查。新增疑似患者的適用范圍，并采用“擬診路徑”；啟動診斷性抗哮喘治療，提升哮喘診斷又不過度治療。診斷路徑圖補充補充了診斷的路徑圖，采用擬診策略，可提升診斷性治療的應答率。新增診斷方法與路徑哮喘分期與分級更新02202X急性發作期定義更新本次更新哮喘急性發作定義，強調“癥狀突然發生超出哮喘未控制定義的范圍”。新增臨床治愈概念新版指南基于國際最新進展新增臨床治愈（clinicalremission）概念。部分臨床控制期患者在生物靶向藥物治療或其他抗哮喘治療后，無癥狀時長達到1年及以上，無急性發作，肺功能檢測結果正常或基本正常，且無需OCS治療，如滿足以上所有條件可視為達到“臨床治愈”。哮喘分期更新新版指南更新了慢性持續期嚴重程度分級，刪除“間歇狀態”概念；輕度持續，中度持續，重度持續對應更新為輕度哮喘，中度哮喘和重度哮喘。慢性持續期嚴重程度分級更新根據治療級別分級部分，將哮喘達到“完全控制”更新為“良好控制”；強調需根據達到哮喘良好控制時的治療最終確定分級。哮喘分級更新哮喘評估體系更新03202X新增評估要點在評估未來急性發作的危險因素時新增需關注哮喘相關死亡的危險因素。此外，指南新增了新增2型炎癥評估，提醒注意2型生物標志物的檢查，用于指導個體化精準治療。2型炎癥評估細化2型炎癥見于大多數重度哮喘患者，通常表現為外周血/誘導痰嗜酸性粒細胞計數增多和（或）FeNO增高，并可能伴有特應性或總IgE升高。建議下列任一指標可作為2型炎癥的判斷依據：外周血嗜酸性粒細胞計數≥150/μl；誘導痰嗜酸性粒細胞比例≥2.5%；FeNO≥20ppb；過敏原驅動。評估內容更新慢性持續期治療方案更新04202X哮喘治療目標在于達到哮喘癥狀的良好控制，維持正常的活動水平，同時盡可能減少急性發作、死亡、肺功能不可逆損害和藥物相關不良反應的風險。治療目標更新新版指南更新基于控制水平的哮喘治療和管理策略圖，強調定期評估，并及時調整治療方案，以達到并維持哮喘控制；更新哮喘藥物為含ICS的哮喘藥物。治療方案調整治療目標與原則調整長期治療方案調整新版指南仍推薦的5級階梯式治療方案，更新哮喘患者長期（階梯式）治療方案（分為兩條路徑）。路徑1（首選控制藥物和緩解藥物）：與使用SABA緩解藥物相比，使用ICS?福莫特羅作為緩解藥物可降低急性發作風險，并且是一種更簡單的方案。各級治療方案細化路徑2（替代控制藥物和緩解藥物）：在考慮使用SABA緩解藥物的治療方案之前，檢查患者是否可能依從每日控制藥物治療，添加生物制劑作為第4級治療的其他控制藥物的選擇。第1級治療不推薦僅使用吸入SABA，指出其顯著增加急診、住院和哮喘相關死亡風險，進一步強調應避免單獨使用SABA或LABA，特別強調存在死亡風險因素時需要每日使用控制藥物。階梯式治療方案更新特殊類型哮喘及問題處理更新05202X不典型哮喘處理細化新版指南對不典型哮喘的診斷和處理進行了細化，明確了其診斷標準和治療策略。重度哮喘處理更新新版指南更新了重度哮喘的定義，明確了其診斷標準和治療策略，強調了生物靶向藥物在重度哮喘治療中的重要性。特殊類型哮喘處理哮喘合并癥處理新版指南對哮喘合并其他疾病（如過敏性鼻炎、胃食管反流等）的處理進行了更新，提出了更具體的