（新版）內科學之傳染病（醫學高級）考試題（附答案）單選題1.綜合征出血熱（流行性出血熱）屬于（）A、有腎損害的動物源性出血熱B、無腎損害的動物源性出血熱C、蚊傳性出血熱D、蜱傳性出血熱E、虱傳性出血熱參考答案：A2.滋病病人出現神經系統癥狀者可達30％～70％。其中不包括（）A、腦弓形蟲病B、格林-巴利綜合征C、腦囊蟲病D、艾滋病癡呆綜合征E、轉移性淋巴瘤參考答案：C3.致HBeAg向抗-HBe轉換，但HBV-DNA在血清中維持陽性的原因是（）A、S區變異B、前C區變異C、C區變異D、X區變異E、YMDD變異參考答案：B4.支睪吸蟲主要寄生在（）A、肝細胞內B、肝內膽管C、十二指腸D、肝內淋巴管E、肝內血管參考答案：B5.疹腦炎為風疹極罕見的并發癥，但病死率可高達（）A、10％B、20％C、30％D、40％E、50％參考答案：B6.疹的主要臨床表現是（）A、頻繁腹瀉，多為黃色水樣糞，無黏液和膿血B、起病急驟、惡寒、高熱，24h內體溫可達40℃C、皮疹于發熱后很快出現，呈充血性斑丘疹，多見于面部及軀干部位D、全身癥狀有嚴重頭痛，眼球后痛、骨、肌肉及關節痛E、少數病例有不同程度、不同部位出血現象參考答案：C7.疹病毒為一種小球形包膜病毒，屬于（）A、披膜病毒科B、黃病毒科C、微小核糖核酸病毒科D、小脫氧核糖核酸病毒科E、正黏病毒科參考答案：A8.者女，43歲，新疆喀什牧民，因"突發寒戰、高熱伴頭痛、眩暈及全身肌肉酸痛2d"來診。10d前患者有類似寒戰、發熱病史，治療7d后，體溫突轉正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次發作。查體：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；鞏膜輕度黃染，結膜及咽部充血，胸腹部散在點狀出血性皮疹，腰背部皮膚見散在硬結，有抓痕；肝肋下3cm，有觸壓痛，脾肋下6cm；腦膜刺激征（－），病理反射未引出。考慮的診斷是（）（提示：經補液，靜脈應用地塞米松、強心、吸氧、降顱壓等搶救治療，患者BP120/82mmHg，R90次/min。外周血涂片找到兩端尖銳、彎曲、螺旋活動的病原體。）A、斑疹傷寒B、鉤端螺旋體病C、萊姆病D、瘧疾E、敗血癥F、傷寒G、回歸熱H、腎綜合征出血熱（流行性出血熱）參考答案：G9.者男，53歲，因"腹脹，尿黃1個月，畏寒、發熱3d"來診。患者HBsAg陽性38年，丙氨酸氨基轉移酶反復升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質硬，移動性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無撲翼樣震顫。可能的診斷為（）A、乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發傷寒B、乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發鉤端螺旋體病C、乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發急性血管內溶血D、乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期，并發原發性腹膜炎E、乙型病毒性肝炎肝硬化失代償期F、急腹癥G.急性闌尾炎參考答案：D10.者男，53歲，因"腹脹，尿黃1個月，畏寒、發熱3d"來診。患者HBsAg陽性38年，丙氨酸氨基轉移酶反復升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質硬，移動性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無撲翼樣震顫。此時首先應考慮的并發癥是（）A、真菌性敗血癥B、中毒性休克C、革蘭陽性菌敗血癥D、銅綠假單胞菌敗血癥E、革蘭陰性菌敗血癥F、厭氧菌敗血癥G.病毒感染參考答案：A11.者男，48歲，因"右股根部持續劇痛5h"來診。疼痛與體位無明顯關系。5d前曾去內蒙古旅游，并接觸過當地死旱獺。查體：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；結膜充血；頸部、腋窩及腹股溝淋巴結均腫大，右腹股溝淋巴結壓痛明顯。結合以上病史，首先考慮的疾病是（）（提示：血常規：Hb115g/L，WBC17.6×109/L，N0.77，L0.21，PLT89×1012/L。胸部X線片：左側支氣管炎，右下肺片狀高密度影伴有融合，右側少量胸腔積液。）A、慢性支氣管炎急性發作并發感染B、肺鼠疫C、非典型肺炎D、病毒性肺炎E、細菌性肺炎F、心功能不全并發肺部感染G、肺結核參考答案：B12.者男，42歲，因"間斷低熱、右側頸部淋巴結腫大6個月"來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體健；存在雙性性行為。查體：T37.5℃；右側頸部淋巴結質韌，無觸痛，移動度可，心、肺、腹未見異常。病情反復的原因是（）（提示針對原發病治療8周后，再次出現高熱，頸部淋巴結縮小后再次增大。）A、淋巴瘤B、抗生素耐藥C、免疫重建炎性綜合征D、原發病控制不佳E、治療方案不正確F、診斷錯誤參考答案：C13.者男，40歲，因"發熱、頭痛、咳嗽2d"于2003年2月10日來診。2d前開始出現發熱、頭痛、關節、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T40.1℃；右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。最可能的診斷是（）（提示：實驗室檢查：血RBC4.7×1012/L，WBC3.1×109/L，PLT80×109/L；尿蛋白（－）；ALT95U/L，AST114U/L。胸部X線片：右肺中葉局灶性炎癥。）A、肺結核B、SARSC、流行性感冒D、敗血癥E、支氣管炎F、真菌感染參考答案：B14.者男，40歲，新疆南疆農民，接觸病牛4d后，右肩部出現斑塊狀腫脹，后起小水泡，無痛，未在意。2d后破潰，有少量血性分泌物，未治療。3d后出現寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，且痰中帶血絲，當日病情加重出現呼吸急促、發紺、咳血性痰。可能的診斷是（）A、流行性感冒B、重癥肺炎C、肺鼠疫D、肺炭疽E、心力衰竭并發肺水腫參考答案：D15.者男，40歲，農民，因"發熱3d"來診。患者3d前受涼后畏寒、發熱，體溫最高達40℃，伴劇烈頭痛，四肢酸痛，惡心，嘔吐2次胃內容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治療3d，未見好轉。查體：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可聞及少許濕性啰音；腹軟，無壓痛。根據本例特點，應首先考慮的診斷是（）A、急性上呼吸道感染B、肺炎C、恙蟲病D、傷寒E、敗血癥F、斑疹傷寒G.登革熱H.鉤端螺旋體病參考答案：C16.者男，36歲。主因"發熱、頭痛、周身不適、惡心2d"于6月6日入院。1個月前曾被貓咬傷，近日已愈合傷口周圍有麻痛感。查體：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意識清楚，煩躁不安，流涎、多汗，心率快，節律整齊，肝、脾未觸及。該病例可能的診斷是（）（提示：外周血WBC12×109/L，N0.78，腦脊液有核細胞25×106/L，葡萄糖及氯化物正常，腦脊液狂犬病RNA（＋）。）A、乙型腦炎B、病毒性腦炎C、化膿性腦膜炎D、狂犬病前驅期E、狂犬病興奮期F、狂犬病麻痹期G、破傷風H、敗血癥參考答案：D17.者男，35歲，因"皮膚紅疹伴關節痛20d，發熱2d"來診。患者于20d前外出游玩時被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨后皮損逐漸向外擴展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現全身不適和膝、踝、肘等關節疼痛，以膝關節為甚，呈游走性，活動后明顯加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗組胺藥物治療，癥狀無改善。近2d來，出現發熱、畏寒、頭痛、食欲減退，尿、糞基本正常。否認關節炎、肝炎、結核病史。否認到過血吸蟲疫區。查體：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大；右小腿外側（被叮咬處）見環狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、腹及神經系統未見明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關節活動良好，浮髕試驗（－）。考慮患者出現的并發癥包括（）（提示：患者在應用首劑抗生素后2h后，突然出現寒戰、高熱，頭痛加劇，心率和呼吸加快，原有癥狀加重。）A、輸液反應B、感染性休克C、急性心力衰竭D、敗血癥E、赫斯海默反應F、過敏性休克G、腦血管意外參考答案：E18.者男，35歲，因"皮膚紅疹伴關節痛20d，發熱2d"來診。患者于20d前外出游玩時被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨后皮損逐漸向外擴展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現全身不適和膝、踝、肘等關節疼痛，以膝關節為甚，呈游走性，活動后明顯加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗組胺藥物治療，癥狀無改善。近2d來，出現發熱、畏寒、頭痛、食欲減退，尿、糞基本正常。否認關節炎、肝炎、結核病史。否認到過血吸蟲疫區。查體：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大；右小腿外側（被叮咬處）見環狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、腹及神經系統未見明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關節活動良好，浮髕試驗（－）。進一步治療方案是（）A、靜脈滴注青霉素GB、靜脈滴注氯霉素C、靜脈滴注左氧氟沙星D、口服氯喹E、靜脈滴注林可霉素F、靜脈滴注甲硝唑G、口服吲哚美辛（消炎痛）參考答案：A19.者男，32歲，教師，江西上饒人，因"發熱10+d"來診。10d前患者開始出現發熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當地醫院應用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動性濁音（＋）；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝炎五項：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。根據腦脊液檢查結果，考慮發熱的原因是（）（提示：腦脊液：壓力200cmH2O，無色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）A、顱內隱球菌病B、淋巴瘤顱內浸潤C、顱內細菌感染D、顱內病毒感染E、顱內結核感染F、中毒性腦病參考答案：A20.者男，15歲，中學生，因"發熱、咽痛7d"于12月16日來診。體溫最高達39.3℃，伴頭痛、乏力、食欲減退，無畏寒、寒戰、鼻塞、流涕、咳嗽等，按"感冒"自行服用"速效感冒膠囊"治療，癥狀逐漸加重；1d前在當地醫院診為"急性化膿性扁桃體炎"，靜脈滴注"頭孢拉定、阿米卡星"，癥狀無明顯好轉。既往體健。查體：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意識清楚，有腐敗口臭氣味，雙側扁桃體Ⅲ度腫大，扁桃體及咽后壁可見灰黑色膜狀物，與膜下組織結合緊密，勉強剝離時易出血；可見"牛頸"征；雙肺可聞及哮鳴音，心界不大，HR116次/min，律齊；腹軟，肝、脾不大。最可能的診斷是（）（提示：血常規：Hb122g/L，WBC19.5×109/L，N0.87，L0.13，PLT89××109/L。咽拭子涂片鏡檢：發現革蘭陽性棒狀桿菌。）A、急性化膿性扁桃體炎B、潰瘍膜性咽炎C、傳染性單核細胞增多癥D、白喉E、鵝口瘡F、結核參考答案：D21.者，女性，35歲，過去有肺結核史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性結核病變，但痰結核菌兩次（+），進一步應首先檢查（）A、胸CTB、血沉C、纖維支氣管鏡D、結核菌素試驗E、痰脫落細胞參考答案：C22.者，女性，34歲，3年來胸痛，干咳，有時午后發熱，身體逐漸衰弱，從未診治。胸后前位片見右肺中野濃密片狀影，右側位片見上、中葉間隙呈梭形影，血沉正常，臨床診斷（）A、原發性肺癌B、結核球C、浸潤型肺結核D、葉間積液E、克雷白桿菌肺炎參考答案：D23.者，女，26歲，右上浸潤型肺結核治愈后一年半，出現右結核性滲出性胸膜炎，治療應選（）A、異煙肼、鏈霉素B、異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸C、異煙肼、鏈霉素、青霉素D、利福平、對氨水楊酸E、利福平、異煙肼、乙胺丁醇參考答案：E24.者，男性，60歲，咯血200ml后，突然窒息，應立即采取的關鍵措施是（）A、吸氧B、輸血C、靜推垂體后葉素D、需用抗結核藥物治療E、需做胸部CT參考答案：C25.者，男，26歲，2年來反復乏力、納差、肝區隱痛，血清轉氨酶反復升高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm。化驗：肝功ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV標志物為HBsAg、anti-HBe，anti-HBc陽性。對此病例的診斷應為（）A、慢性遷延性肝炎B、慢性乙型肝炎C、慢性重型肝炎D、類風濕性關節炎E、膽道感染參考答案：B26.原蟲的生活史在人體內進行的是（）A、全部有性生殖B、部分無性生殖C、小部分有性生殖，大部分無性生殖D、大部分有性生殖，小部分無性生殖E、全部有性生殖和全部無性生殖參考答案：C27.于水痘－帶狀皰疹的流行病學特點，下述哪項是錯誤的（）A、患者是唯一的傳染源B、主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣傳播C、處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播D、人群普遍易感水痘，主要是兒童發病，20歲以后發病者＜20％E、病后免疫力持久，體內高效價抗體能清除潛伏期的病毒參考答案：E28.于流行性乙型腦炎的實驗室檢查，敘述正確的是（）A、外周血白細胞計數降低B、腦脊液外觀混濁C、腦脊液壓力不高D、腦脊液白細胞計數為（50~500）×106/L，個別可高達1000×106/LE、補體結合試驗早期陽性參考答案：D29.于流行性乙型腦炎病毒的人群易感性，敘述錯誤的是（）A、人多呈隱性感染B、患者以兒童為主C、顯性感染與隱性感染之比為10︰1D、感染后可獲得持久免疫力E、人普遍易感參考答案：C30.于流行性腮腺炎，敘述正確的是（）A、患者在腮腺導管口多可觀察到化膿性分泌物B、是乙類法定傳染病C、成年男性的發病率小于成年女性D、是一種非化膿性炎癥E、患者血、尿淀粉酶升高一定是并發了胰腺炎參考答案：D31.于狂犬病的臨床表現，敘述錯誤的是（）A、前驅期有低熱、頭痛、惡心、周身不適B、早期出現意識障礙、抽搐、昏迷C、已經愈合的傷口及附近有刺痛、蟻走感等異樣感覺D、在興奮期極度恐懼，有恐水、怕風、大汗、流涎E、可出現幻視、幻聽、精神異常參考答案：B32.于狂犬病，敘述錯誤的是（）A、是自然疫源性疾病B、潛伏期一般為1~3個月C、恐水是本病的特殊癥狀，所有患者都會出現D、是乙類傳染病E、以對癥支持治療為主參考答案：C33.于抗結核藥物的不良反應，敘述錯誤的是（）A、異煙肼：肝損害B、利福平：肝損害C、吡嗪酰胺：肝損害、腎損害D、鏈霉素：耳鳴、耳聾E、乙胺丁醇：視神經炎參考答案：C34.于結核菌，下列哪項是錯誤的（）A、生長緩慢，4～6周繁殖成明顯菌落B、抗酸染色鏡檢為藍色細長的桿菌C、在陰濕處能生存5個月以上D、煮沸一分鐘能被殺滅E、烈日曝曬兩小時可被殺滅參考答案：B35.于脊髓灰質炎患者密切接觸者應采取下述哪種預防措施（）A、肌肉注射丙種球蛋白B、口服疫苗C、口服抗病毒藥物D、使用干擾素預防E、鼻咽部噴射預防藥物參考答案：A36.于肺結核患者的激素應用，敘述錯誤的是（）A、不能作為肺結核治療的常規用藥B、可以胸腔內給藥C、與抗結核藥有協同抗菌作用D、結核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥E、干酪性肺炎患者，抗結核治療高熱不退時，可用激素參考答案：C37.于肥達反應，敘述錯誤的是（）A、應用傷寒沙門菌"O"與"H"抗原，副傷寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（"A"、"B"、"C"）等5種抗原，通過凝集反應檢測患者血清中相應的抗體B、對傷寒與副傷寒有確診價值C、通常在病后1周左右出現抗體D、病后3~4周陽性率可達70%以上E、10%~30%患者肥達反應始終為陰性參考答案：B38.于二性霉素B，敘述錯誤的是（）A、屬于多烯類抗真菌藥物B、通過破壞真菌細胞壁發揮抗菌作用C、對土曲霉、外曲霉有效D、包括去氧膽酸鹽和脂制劑E、去氧膽酸鹽臨床不良反應明顯參考答案：B39.于登革熱的發病機制，敘述錯誤的是（）A、病毒引起2次病毒血癥，第1次病毒血癥即引起臨床癥狀B、在單核吞噬細胞系統和淋巴組織中復制C、主要病變為全身小血管通透性增加D、病毒感染可造成骨髓抑制E、病理改變表現為肝、腎、心、腦的退行性變參考答案：A40.于登革熱的處理，敘述錯誤的是（）A、高熱時積極使用鎮痛退熱藥B、慎重補液治療C、防蚊，隔離至完全退熱D、皮膚出血時慎用乙醇擦浴降溫E、高熱不退及毒血癥狀嚴重時可短期使用小劑量激素參考答案：A41.于傳染病早期診斷時主要檢測血中（）A、IgAB、IgEC、IgGD、IgME、IgD參考答案：D42.于腸道病毒病原學特征，敘述錯誤的是（）A、腸道病毒呈球形B、單股正鏈RNAC、腸道病毒對外界環境的抵抗力較強D、耐乙醚、耐乙醇，對紫外線不敏感E、對干燥、熱敏感，56℃30min可被滅活參考答案：D43.于艾滋病發病機理的描述下列哪項是錯誤的（）A、HIV可以感染骨髓干細胞，使CD4+T淋巴細胞產生減少B、游離的gp120可以使CD4+T細胞成為靶細胞C、HIV感染者NK細胞計數減少、功能缺陷D、CD4+T淋巴細胞可出現功能損害E、HIV感染者B細胞功能存在異常參考答案：C44.有保護作用的乙型肝炎病毒抗體是（）A、抗-HBcB、抗-HBeC、抗-HBsD、抗-S1E、抗-S2參考答案：C45.引起鉤體病的眼后發癥，閉塞性腦動脈炎的主要菌群是（）A、波摩那群B、黃疸出血群C、犬群D、秋季群E、瓜哇群參考答案：A46.引起并殖吸蟲病主要病變的是（）A、蟲卵B、毛蚴C、尾蚴D、蟲體E、囊蚴參考答案：D47.疫最有效的傳播方式是（）A、活菌經呼吸道傳播B、菌栓蚤叮咬C、帶菌蚤搔抓D、消化道傳播E、人與人直接接觸傳播參考答案：B48.疫屬于國家哪種法定傳染病（）A、甲類B、乙類C、丙類D、丁類E、戊類參考答案：A49.疫桿菌在外界環境中抵抗力（）A、弱B、強C、一般D、極強E、無參考答案：A50.疫桿菌屬哪種細菌（）A、革蘭氏染色陰性需氧菌B、革蘭氏染色陰性厭氧菌C、革蘭氏染色陽性需氧菌D、革蘭氏染色陽性厭氧菌E、革蘭氏染色陽性菌參考答案：A51.疫分型中病死率極高，最嚴重的臨床類型是（）A、肺鼠疫B、腺鼠疫C、敗血癥型鼠疫D、腸鼠疫E、肝鼠疫參考答案：A52.疫的傳染源很多，其中最主要的為（）A、貓B、狐C、嚙齒類動物和患者D、家禽E、蚊蟲參考答案：C53.異凝集試驗是診斷傳染性單核細胞增多癥的檢測方法之一，其具有診斷價值的抗原效價應高于（）A、1：8B、1：16C、1：32D、1：64E、1：128參考答案：D54.要通過消化道傳播的肝炎（）A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、自身免疫性肝炎參考答案：A55.要積極抗病毒治療的乙型肝炎有（）A、乙肝表面抗原攜帶者B、乙肝后肝硬化C、重癥肝炎D、病毒復制活躍的慢性肝炎E、急性乙型肝炎恢復期參考答案：D56.養霍亂弧菌，最理想的培養基是（）A、SS培養基B、中國蘭培養基C、血平板D、亞硝酸鉀培養基E、堿性蛋白胨培養基參考答案：E57.炎肝硬化患者出現蜘蛛痣和男性乳房發育的主要機制是（）A、肝臟合成激素能力降低B、肝臟對從腸道吸收的有毒物質解毒功能降低C、肝臟對血管活性物質和雌激素的滅活功能降低D、門靜脈高壓E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統紊亂參考答案：C58.血熱患者早期發生低血壓休克時的補液療法是（）A、以全血為主，擴充血容量B、應用激素血管活性藥物C、防治DICD、以晶體為主，快速輸入，同時給予膠體液E、糾正電解質和酸堿平衡紊亂參考答案：D59.性乙型病毒性肝炎重型患者，使用血漿、清蛋白、凝血酶原復合物和多種抗生素等內科綜合治療70d，病情無好轉，近1周反復高熱，5d前血培養分離到表皮葡萄球菌，3d前血培養分離到肺炎克雷伯菌。本例患者的診斷為（）A、慢性乙型病毒性肝炎重型并發革蘭陽性菌敗血癥院不足48h已靜脈補入各類液體近10000ml，但血紅蛋白仍無下降。）A、給予較大劑量退熱藥B、強化生命體征監護C、繼續液體復蘇（即擴充血容量）治療D、凝血功能檢測，酌情給予各類止血藥及抗纖溶藥E、應用阿托品或山莨菪堿（654-2）擴張血管，疏通微循環F、靜脈推注或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松G、根據血氣分析結果或經驗及時糾正代謝性酸中毒H、酌情給予血管收縮類升壓藥如多巴胺/去甲腎上腺素參考答案：BCDFGH60.性乙型病毒性肝炎重型患者，使用血漿、清蛋白、凝血酶原復合物和多種抗生素等內科綜合治療70d，病情無好轉，近1周反復高熱，5d前血培養分離到表皮葡萄球菌，3d前血培養分離到肺炎克雷伯菌。本例患者的診斷為（）A、慢性乙型病毒性肝炎重型并發革蘭陽性菌敗血癥B、慢性乙型病毒性肝炎重型并發革蘭陰性菌敗血癥C、慢性乙型病毒性肝炎重型并發肺炎D、慢性乙型病毒性肝炎重型并發腸炎E、慢性乙型病毒性肝炎重型并發表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌復數菌敗血癥參考答案：E61.性傷寒帶菌者，細菌主要存在于哪個器官（）A、肝B、脾C、腸道淋巴結D、腎臟E、膽囊參考答案：E62.性患者，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結核，痰菌（+），應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。你考慮以下哪種情況（）A、診斷無誤B、肺內可能合并感染C、合并肺外結核D、同時患有其他發熱性疾病E、抗結核藥量相對不足參考答案：A63.性肺結核纖維組織增生可引起（）A、喉、腸結核B、膿氣胸C、肺心病D、腦膜結核E、支氣管擴張癥參考答案：E64.型乙腦患者極期的特征性臨床表現，較少見的是（）A、心功能衰竭B、高熱C、抽搐D、呼吸衰竭E、意識障礙參考答案：A65.型腦炎的臨床分期中不包括（）A、初期B、發熱期C、極期D、恢復期E、后遺癥期參考答案：B66.型肝炎慢性化的原因中下列哪項可除外（）A、病毒發生變異，導致免疫逃逸B、母嬰傳播或幼兒期感染，導致免疫耐受C、病毒基因整合于宿主基因組中D、乙型肝炎病毒是血液體液傳播E、病毒感染宿主免疫細胞，導致免疫功能下降參考答案：D67.型肝炎病毒下列哪項敘述不正確（）A、為單股正鏈RNA病毒B、可應用血源疫苗免疫以預防感染C、血清中檢測出anti-HCV提示有感染D、血清中可檢測病毒RNAE、絕大多數為血源傳播參考答案：B68.型登革熱的臨床表現不包括（）A、潛伏期3～15dB、起病急驟、高熱，退熱后迅速恢復C、皮疹呈多樣性，沒有"皮島"現象D、伴頭痛，骨關節肌肉疼痛E、多伴結膜充血參考答案：C69.現早期肺結核的主要方法是（）A、查痰抗酸桿菌B、胸X線檢查C、胸CTD、血沉E、血清特異性抗體的檢查參考答案：B70.下哪項不用于乙型肝炎患者抗病毒治療（）A、干擾素B、護肝片C、賀普丁D、泛昔洛韋E、某些中藥參考答案：B71.下抗真菌藥物的抗菌譜正確的是（）A、二性霉素B：白色念珠菌、煙曲霉、土曲霉、皮膚癬菌等B、氟康唑：白色念珠菌、克柔念珠菌、煙曲霉、隱球菌等C、棘白霉素類：念珠菌、曲霉、肺孢子菌等D、伏利康唑：念珠菌、隱球菌、曲霉、鐮刀霉等E、泊沙康唑：念珠菌、隱球菌、曲霉、肺孢子菌等參考答案：C72.細胞成分的變化是傳染性單核細胞增生癥的重要特征，具有診斷意義的是（）A、中性粒細胞明顯增多B、嗜酸性粒細胞明顯增多C、血小板計數減少D、紅細胞減少E、異常淋巴細胞增多超過10％參考答案：E73.我國新疆的南、北疆已發現的引起回歸熱的兩種螺旋體為（）A、赫姆斯包柔螺旋體和墨西哥包柔螺旋體B、波斯螺旋體及拉氏疏螺旋體C、帕克包柔螺旋體和赫姆斯包柔螺旋體D、拉氏疏螺旋體和赫姆斯包柔螺旋體E、波斯螺旋體和墨西哥包柔螺旋體參考答案：B74.體液傳播為主要傳播途經的肝炎（）A、甲型病毒性肝炎B、戊型病毒性肝炎C、甲、乙重疊感染型肝炎D、乙、戊混合感染型肝炎E、乙、丙、丁及庚型肝炎參考答案：E75.體病單純型的臨床表現是（）A、緩慢起病B、極度乏力、小腿痛C、昏迷、抽搐D、休克E、腹瀉、黏液血便參考答案：B76.特異性全身反應癥狀始見于傳染病的（）A、潛伏期B、前驅期C、癥狀明顯期D、恢復期E、后遺癥期參考答案：B77.炭疽的臨床表現下列哪項正確（）A、有無痛性腹瀉B、無畏寒發熱C、無惡心嘔吐D、大便為水樣，甚至血性大便E、本型預后良好參考答案：D78.髓灰質炎的傳播途徑為（）A、經糞－口途徑B、經空氣－飛沫C、既可經糞－口途徑又可經空氣－飛沫D、經接觸傳播E、經蚊蟲叮咬傳播參考答案：C79.髓灰質炎病毒哪型易引起癱瘓（）A、Ⅱ型B、Ⅲ型C、Ⅰ型D、Ⅰ、Ⅱ型E、Ⅱ、Ⅲ型參考答案：C80.水腫多發生在流行性出血熱的哪一病期（）A、發熱期B、低血壓休克期C、少尿期D、多尿期E、恢復期參考答案：C81.屬于胃腸道天然防御屏障的是（）A、胃酸B、正常菌群C、幽門螺桿菌D、腸道分泌性IgA及淋巴組織E、膽鹽參考答案：C82.示急性病毒性肝炎重癥化最有意義的指標是（）A、血清膽紅素水平升高B、ALT明顯升高C、凝血酶原時間明顯延長D、血清白蛋白降低E、γ-谷氨酰轉肽酶增高參考答案：C83.氏桿菌病急性期發熱的特點，下述哪項正確（）A、以稽留熱多見B、熱退后癥狀加重C、高熱時伴嚴重的中毒癥狀D、發熱不伴出汗E、發熱伴有脈搏增快參考答案：B84.日瘧的常用治療方案是（）A、氯喹+伯氨喹B、氯喹+乙胺嘧啶C、甲氟喹+青蒿素D、青蒿琥脂+氯喹E、奎寧+乙胺嘧啶參考答案：A85.熱病的確診方法是（）A、骨髓涂片查利杜體B、間接免疫熒光抗體試驗C、PVC薄膜快速ELISA法D、單克隆抗體抗原斑點試驗E、單克隆抗體斑點ELISA法參考答案：A86.擾素抗病毒感染的機制是（）A、直接干擾病毒mRNA的轉錄B、阻止病毒進入易感細胞C、誘導細胞產生抗病毒蛋白D、影響病毒裝配E、抑制病毒的釋放參考答案：C參考解析：干擾素（IFN）的作用機制除了誘導一些抗病毒蛋白直接抗病毒外，還可以通過免疫調節（例如促進感染的肝細胞表達HLA-Ⅰ類抗原、增加NK細胞活性）間接起到抗病毒作用。87.染性非典型肺炎的英文名稱縮寫為（）A、AIDSB、SARSC、ARDSD、HFRSE、ERAS參考答案：B88.染性非典型肺炎的人間傳播途徑不包括（）A、近距離飛沫傳播B、接觸傳播C、氣溶膠傳播D、蟲媒傳播E、血液傳播參考答案：D89.染性單核細胞增多癥的典型臨床表現是（）A、發熱、咽痛，淋巴結腫大，肝、脾大，可有皮疹B、發熱，肝、脾大C、發熱、咽痛，淋巴結腫大D、發熱，淋巴結腫大E、發熱、咽痛，肝、脾大參考答案：A90.染性單核細胞增多癥的病理特征是（）A、小血管炎及血管周圍炎癥細胞浸潤B、全身性、廣泛性小血管損傷C、淋巴組織良性增生D、淋巴組織惡性增生E、腸系膜淋巴結發生灶性壞死參考答案：C91.染后主要表現為結膜炎的禽流感病毒亞型是（）A、H5N1B、H7N2C、H7N3D、H7N7E、H9N2參考答案：D92.染病早期診斷主要檢測血中的（）A、IgAB、IgEC、IgGD、IgME、IgD參考答案：D93.染病的基本特征不包括（）A、有病原體B、有傳染性C、發熱D、有流行病學特征E、感染獲得免疫參考答案：C94.犬咬傷后，對傷口的處理措施錯誤的是（）A、擠出傷口污血B、用肥皂水反復沖洗C、碘伏、乙醇消毒D、縫合傷口E、免疫球蛋白浸潤注射參考答案：D95.犬病最具特征性且有診斷意義的病理變化是（）A、腦實質充血、水腫B、腦實質微泛白C、神經細胞變性D、唾液腺腫脹，細胞變性E、內格里小體參考答案：E96.犬病的病理變化主要是（）A、急性彌散性腦脊髓炎B、軟腦膜炎C、急性彌漫性腦實質炎癥D、急性局限性腦實質炎癥E、急性硬腦膜炎參考答案：A97.清中常規檢查不到的HBV標志物是（）A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、抗-HbE、抗-HBc參考答案：C98.禽流感抗病毒治療藥物不包括（）A、金剛烷胺B、金剛乙胺C、病毒唑（利巴韋林）D、奧司他韋（達菲）E、阿昔洛韋參考答案：C99.禽流感的最長潛伏期為（）A、3天B、7天C、14天D、18天E、21天參考答案：B100.欽森三聯征是指（）A、角膜間質炎，感音神經性聾，半月形門齒B、樹膠腫，桑椹齒，扁平濕疣C、胸鎖關節增厚，桑椹齒，梅毒疹D、結節性梅毒，半月形門齒，感音神經性聾E、角膜間質炎，胸鎖關節增厚，半月形門齒參考答案：A101.前傳染性非典型性肺炎最主要治療措施為（）A、對癥支持治療B、抗病毒治療C、激素治療D、抗菌治療E、靜脈高營養參考答案：A102.起急性出血性結膜炎的新型腸道病毒是（）A、柯薩奇病毒B、艾柯病毒C、腸道病毒68型D、腸道病毒69型E、腸道病毒70型參考答案：E103.起感染性發熱的根本原因是（）A、脫水B、外源性致熱原C、產熱增加D、散熱減少E、內源性致熱原參考答案：E參考解析：暫無解析104.起感染性發熱的根本原因是（）A、脫水B、外源性致熱原C、產熱增加D、散熱減少E、內源性致熱原參考答案：E105.起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為（）A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒參考答案：A106.起敗血癥的原因或誘因不包括（）A、病原菌從大傷口侵入B、化膿瘡、癰自行潰破C、接受免疫抑制藥治療D、人體身心勞累E、變異的病原菌致病力增強參考答案：C107.期發現肺結核的主要方法是（）A、痰涂片查抗酸桿菌B、胸部X線片C、胸部CTD、紅細胞沉降率E、血清特異性抗體檢測參考答案：B108.年來發現對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物為（）A、卡那霉素B、慶大霉素C、SMZD、氟喹諾酮類E、鏈霉素參考答案：D109.腦病人最常見的并發癥是（）A、肺不張B、金葡菌敗血癥C、支氣管肺炎D、尿路感染E、褥瘡參考答案：C110.姆病的病原體是（）A、細菌B、病毒C、立克次體D、螺旋體E、原蟲參考答案：D111.面哪一項是正確的（）A、急性肝炎不需抗病毒治療B、甲、乙、丙型可通過疫苗接種進行預防C、不同肝炎病毒引起病理改變不同D、血清肝纖維化的指標具有高特異性E、凝血酶原活動度是診斷重型肝炎最重要的指標參考答案：E112.面哪一項不是重型肝炎常見的并發癥（）A、血小板減少性紫癜B、肝性腦病C、消化道大出血D、肝腎綜合征E、肝膽道感染參考答案：A113.米巴痢疾最嚴重的并發癥是（）A、肝膿腫B、穿孔性腹膜炎C、腸出血D、闌尾炎E、結腸肉芽腫參考答案：B114.米巴痢疾患者的腹部壓痛常位于（）A、右上腹部B、右下腹部C、左上腹部D、左下腹部E、臍周部位參考答案：B115.米巴肝膿腫的膿液中可發現下列各種成分，除外（）A、溶解和壞死的肝細胞、紅細胞B、白細胞和膿細胞C、滋養體D、包囊E、繼發感染時可發現細菌參考答案：D116.霉素治療鉤端螺旋體病，發生Herxheimer反應的機制是（）A、鉤端螺旋體死亡后毒素釋放B、青霉素變態反應C、感染性休克D、腎衰竭E、肺出血參考答案：A117.媒回歸熱的傳染源是（）A、體虱B、家畜C、蟾蜍等兩棲類動物D、虱媒回歸熱患者E、嚙齒類動物參考答案：D118.亂休克搶救中，下列措施錯誤的是（）A、盡快補充液體和電解質，擴容治療B、大量應用縮血管藥物是穩定血壓的關鍵C、必要時加用激素D、及時補充鉀E、急性肺水腫心力衰竭者用強心藥參考答案：B119.流浪犬咬傷小腿，當地已縫合傷口止血，下列處理措施錯誤的是（）A、切開傷口，用肥皂水反復徹底沖洗B、再用乙醇或碘伏涂擦傷口C、在傷口周圍和底部用抗狂犬病免疫球蛋白浸潤注射D、用抗生素預防感染E、觀察，不必再做其他處理參考答案：E120.流感的主要傳播途徑是（）A、空氣飛沫傳播B、密切接觸傳播C、糞-飲水-口傳播D、蟲媒傳播E、母嬰垂直傳播參考答案：A121.列屬于肝硬化門脈高壓表現的是（）A、肝掌B、蜘蛛痣C、脾大D、肝大E、男性乳房發育參考答案：C122.列哪種是被動免疫制劑（）A、傷寒菌苗B、卡介苗C、麻疹疫苗D、白喉類毒素E、破傷風抗毒素參考答案：E123.列哪一個不是血吸蟲病的受累器官（）A、肝臟B、脾C、心臟D、腦E、肺參考答案：C124.列哪項是膽道蛔蟲癥的特點（）A、上腹鉆頂樣痛及反跳痛B、上腹鉆頂樣痛但體征輕微C、起病后呈持續性疼痛，陣發性加劇D、起病緩慢，多在進油膩食物后急性發作E、疼痛，高熱，黃疸是其重要表現參考答案：B125.列哪項檢查對登革熱的診斷沒有幫助（）A、周圍血白細胞減少、血小板減少B、逆轉錄聚合酶鏈式反應C、血清學檢測特異性IgM抗體陽性D、病毒分離E、糞便中找病毒抗原參考答案：E126.列哪項不屬于美國疾病控制與預防中心（CDC）關于HIV感染分類的Ⅳ期表現（）A、慢性淋巴性間質性肺炎B、持續性全身淋巴結腫大綜合征C、進行性癡呆D、卡氏肺孢子蟲E、體質性疾病參考答案：B127.列哪個不是猩紅熱主要的傳染源是（）A、帶菌者B、猩紅熱病人C、丹毒病人D、咽峽炎病人E、外傷病人參考答案：E128.列霍亂休克搶救中哪項措施是錯誤的（）A、盡快補充液體及電解質，擴容治療B、大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵C、必要時加用氫化可的松D、及時補充鉀離子E、急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷參考答案：B129.列各項中屬于乙類傳染病的是（）A、流行性腦脊髓膜炎B、血吸蟲病C、流行性感冒D、流行性腮腺炎E、風疹參考答案：A130.療絲蟲病的首選藥物是（）A、蚍喹酮B、呋喃嘧酮C、乙胺嗪D、阿苯達唑E、乙胺嘧啶參考答案：C131.利于細菌在組織間隙擴散的因子是（）A、M蛋白B、脂壁酸C、紅疹毒素D、透明質酸酶E、O及S溶血素參考答案：D132.蘭陰性菌敗血癥的表現不包括（）A、休克發生早，持續時間長B、細菌內毒素是主要致病因素C、發病前大多有使機體防御功能低下的原發病D、皮疹、關節痛和遷徙性病灶較革蘭陽性菌敗血癥多見E、可呈雙峰熱或間歇熱參考答案：D133.拉巴腫見于下列何種疾病（）A、班氏絲蟲病B、馬來絲蟲病C、羅阿絲蟲病D、肺吸蟲病E、華支睪吸蟲病參考答案：B134.抗休克擴容治療劑中哪項不適用（）A、低分子右旋糖酐B、白蛋白C、血漿D、全血E、中分子右旋糖酐參考答案：E135.據糞性狀可初步判為侵襲性腹瀉的是（）A、黃色水樣糞B、米泔水樣糞C、黏液膿血糞D、稀糊狀糞E、大量鮮血糞參考答案：C136.疽最多見的臨床類型是（）A、皮膚炭疽B、肺炭疽C、腸炭疽D、炭疽腦膜炎E、食管炭疽參考答案：A137.結核大咯血最危險的合并癥是（）A、休克B、結核支氣管播散C、肺不張D、窒息E、肺部感染參考答案：D138.結核大咯血搶救時需特別注意的是（）A、血壓監測B、測出血時，預防DICC、慎用鎮咳、鎮靜劑D、保持呼吸道通暢E、患側臥位參考答案：D139.患者男，7歲，因"高熱3d，抽搐、意識障礙1d"來診。20d前有狗咬傷史，已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗，目前傷口已愈合。查體：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢見2cm×2cm瘢痕，全身皮膚未見皮疹；瞳孔左側3mm，右側4mm，對光反射遲鈍；可疑頸強直；雙肺可聞及痰鳴音；肝、脾未觸及；克尼格征（＋），巴賓斯基征（＋）。血常規：WBC20.5×109/L，N0.86。最可能的診斷是（）A、結核性腦膜炎B、中毒性菌痢C、化膿性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、隱球菌性腦膜腦炎F、流行性腦脊髓膜炎G、狂犬病參考答案：D140.患者男，45歲，農民，因"右前臂水皰5d，破潰并右側腋窩痛3d"來診。5d前右前臂上1/3處外側出現水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無痛，3d前水泡破潰，同側腋窩疼痛明顯，致使同側上肢活動受限。次日于當地醫院就診，實驗室檢查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無效，遂來診。發病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周圍皮膚腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結，腫痛明顯。可能的診斷是（）A、皮膚疏松結締組織炎B、單純皰疹C、皮膚癌D、恙蟲病E、皮膚炭疽F、帶狀皰疹參考答案：E141.患者男，45歲，農民，因"右前臂水皰5d，破潰并右側腋窩痛3d"來診。5d前右前臂上1/3處外側出現水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無痛，3d前水泡破潰，同側腋窩疼痛明顯，致使同側上肢活動受限。次日于當地醫院就診，實驗室檢查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無效，遂來診。發病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周圍皮膚腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結，腫痛明顯。患者的感染途徑是（）A、食入B、吸入C、直接接觸D、間接接觸E、昆蟲叮咬F、飲用水參考答案：C142.患者男，2歲，因"發熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d"來診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對光反射存在；頸強直；胸、腹部可見散在出血點；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。為及時明確診斷，最快速的檢查是（）A、淤點、淤斑涂片B、腦脊液常規＋生化C、血培養D、腦脊液培養E、咽拭子培養F、血清抗體效價G、糞或肛拭子涂片＋培養參考答案：A143.患者男，2歲，因"發熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d"來診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對光反射存在；頸強直；胸、腹部可見散在出血點；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。除了病原治療外，最重要的治療措施是（）（提示：次日患者頭痛加劇，頻繁嘔吐。查體：BP120/90mmHg；頸強直；克尼格征（＋）。腰椎穿刺腦脊液檢查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，葡萄糖0.55mmol/L。）A、輸新鮮血B、肝素抗凝C、腎上腺皮質激素D、20%甘露醇脫水E、應用降壓藥物F、糾正酸中毒參考答案：D144.患者男，21歲，3d前因田徑運動摔倒引起左脛、腓骨開放性骨折，當天進行內固定手術。1d前患者突然精神萎靡。查體：T35.8℃，P126次/min，R28次/min。實驗室檢查：血WBC14.6×109/L，N0.87。本例患者的診斷為（）A、左脛、腓骨開放性骨折術后并發菌血癥B、左脛、腓骨開放性骨折術后并發膿毒血癥C、左脛、腓骨開放性骨折術后并發心力衰竭D、左脛、腓骨開放性骨折術后并發全身炎癥反應綜合征E、左脛、腓骨開放性骨折術后并發呼吸衰竭參考答案：D145.患者，男性，42歲，廣東人，1992年8月28日入院。入院前10天開始持續發熱，明顯腹脹，輕微腹痛，大便每3～5日一次，3天前開始排鮮紅色糊狀大便。入院查體：體溫39.2℃，脈搏72次／分，輕度貧血貌，無欲狀，聽力下降，肝右肋下1.5cm可觸及，質軟，脾肋下側位3.5cm，右下腹部壓痛。白細胞數3.3×109／L，HGB89g／L，大便潛血（+++）。該例最可能的診斷是（）A、上呼吸道感染B、傷寒C、腸結核D、恙蟲病E、敗血癥參考答案：B146.患者，21歲男性，持續發熱，腹瀉一周，2～3次／日，便中有黏液，右下腹隱痛，頭痛、惡心、嘔吐一次，伴食欲不振。體檢：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC2.9×109／L，N80％，L20％，糞便常規檢查WBC（+），RBC少許，未見蟲卵，糞便培養無致病菌生長。該病例確診最關鍵的檢查為（）A、骨髓穿刺常規檢查B、血培養致病菌C、肥達反應D、糞便檢查阿米巴原蟲E、糞便細菌培養參考答案：B147.患兒男，3歲，因"發熱4h，昏迷1h，抽搐1次"于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規：WBC12.1×109／L，N0.78。應采取的治療方案是（）（提示：血培養：未見細菌生長。糞培養：痢疾志賀菌生長，卡那霉素（＋），慶大霉素（＋），羧芐霉素（耐藥），左氧氟沙星（++），頭孢曲松鈉（＋），阿奇霉素（++）。住院治療3周后出院，但腹瀉反復出現，病程遷延超過2個月，診斷為慢性細菌性痢疾。）A、只需注意飲食，生活規律即可B、頭孢曲松鈉和左氧氟沙星聯合治療C、不需要注意是否存在慢性消化道疾病或腸道寄生蟲病D、藥物保留灌腸，不能用激素E、應綜合治療，包括注意飲食，生活規律，2種抗生素聯合治療，可輔以灌腸，調節腸道菌群F、口服微生態制劑即可G、抗生素治療可選擇頭孢曲松鈉和阿奇霉素聯合治療H、抗感染即可，不需要注意飲食等其他治療參考答案：E148.患兒男，3歲，因"發熱4h，昏迷1h，抽搐1次"于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規：WBC12.1×109／L，N0.78。目前考慮最可能的診斷是（）（提示：糞常規：膿血糞，RBC5~10/HP，WBC30~40/HP。）A、流行性乙型腦炎B、中毒性菌痢，腦型C、癲癇D、破傷風E、流行性腦脊髓膜炎F、中毒性菌痢，休克型G.休克型肺炎H.腸套疊參考答案：B149.患兒男，3歲，因"發熱4h，昏迷1h，抽搐1次"于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規：WBC12.1×109／L，N0.78。還需要鑒別的疾病是（）A、流行性腦脊髓膜炎B、流行性乙型腦炎C、破傷風D、癲癇E、霍亂F、腸套疊G.急性壞死出血性小腸炎H.阿米巴痢疾參考答案：B150.患兒男，3歲，因"發熱4h，昏迷1h，抽搐1次"于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規：WBC12.1×109／L，N0.78。還需要鑒別的疾病是（）A、流行性腦脊髓膜炎B、流行性乙型腦炎C、破傷風D、癲癇E、霍亂D、原發灶及淋巴結不會發生干酪壞死E、肺門或縱隔淋巴結結核較原發綜合征更為常見參考答案：E151.護士在護理患者時，手被乙型病毒性肝炎患者血液感染的針刺破，此時應采取的保護性措施是（）A、局部涂乙醇消毒B、立即肌內注射丙種球蛋白C、注射乙型肝炎疫苗D、反復用肥皂及清水洗手E、立即注射乙型肝炎免疫球蛋白并全程注射乙型肝炎疫苗參考答案：E152.紅熱皮疹主要特點是（）A、斑丘疹，疹間皮膚正常B、紅斑疹，疹間皮膚不正常C、玫瑰疹，疹間皮膚正常D、出血疹，疹間皮膚不正常E、紅斑疹，疹間皮膚正常參考答案：B153.紅熱患兒皮疹特點，以下哪項不符合（）A、常有散在糠屑樣脫皮B、玫瑰樣皮疹C、在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏D、常在24小時內遍及全身E、疹間皮膚亦呈紅色參考答案：B154.紅熱發病后的免疫力為（）A、持久，不會患第2次B、不持久，會患第2次C、持久，但會患第2次D、不持久，但不會患第2次E、無免疫力，可反復感染參考答案：C155.紅熱的確診依據是（）A、口周蒼白圈B、全身皮膚出現彌漫性鮮紅色高出皮膚的粟粒疹C、舌乳頭紅，呈楊梅狀D、發熱、咽痛、扁桃體紅腫且可有膿性滲出物E、咽拭子培養出A組β-溶血性鏈球菌參考答案：E156.紅熱的皮疹多發生于起病后的（）A、第1天B、第2天C、第3天D、第4天E、第5天參考答案：B157.核性腦膜炎最常累及的腦神經為（）A、展神經B、面神經C、聽神經D、迷走神經E、舌咽神經參考答案：B158.核抗結核治療效果的主要指標是（）A、痰菌檢查B、胸部X線C、結核中毒癥狀的消失D、咳嗽減輕，痰量減少E、體力明顯恢復參考答案：A159.核菌進入血循環可引起（）A、喉、腸結核B、膿氣胸C、肺心病D、腦膜結核E、支氣管擴張癥參考答案：D160.行性乙型腦炎的主要傳染源是（）A、豬B、患者C、隱性感染者D、蚊子E、蝙蝠參考答案：A161.行性乙型腦炎病毒主要存在于（）A、腦組織B、唾液C、汗液D、血液E、尿液參考答案：A162.行性乙型腦炎病毒傳播環節中最重要的中間宿主是（）A、蚊B、虱C、跳蚤D、乙型腦炎病毒攜帶者E、幼豬參考答案：E163.行性乙型腦炎病變最輕微的部位是（）A、脊髓B、腦橋C、基底核D、丘腦E、延髓參考答案：A164.行性感冒主要治療措施不包括（）A、呼吸道隔離B、解熱鎮痛及支持C、抗菌治療D、金剛烷胺等抗病毒治療E、注意休息參考答案：C165.行性感冒疫情監測的主要目的不包括（）A、及早發現病原變異B、及早發現病人C、及早采取預防措施D、確定疫苗接種對象E、及早治療參考答案：D166.行性出血熱治療原則中的"三早一就"不包括（）A、早發現B、早休息C、就近治療D、早治療E、早診斷參考答案：E167.行性出血熱血常規中異型淋巴細胞升高一般出現在（）A、第1病日后B、第2病日后C、第3病日后D、第4～5病日后E、第7病日后參考答案：D168.行性出血熱少尿的原因不包括（）A、有效循環血量減少，腎血流量減少B、腎間質水腫和出血C、下尿路阻塞，尿液排出障礙D、尿蛋白和管型阻塞腎小管E、腎素、血管緊張素Ⅱ的激活參考答案：C169.行性出血熱具有特征性病理變化部位是（）A、腦垂體前葉、腎髓質及右心房出血B、垂體后葉、腎皮質及腎盂破壞C、肝萎縮及脾腫大D、右心室及間腦出血E、大腦水腫及腦疝參考答案：A170.行性出血熱的早期診斷主要依據（）A、流行病學資料B、明顯的"三紅，三痛"C、低血壓休克D、典型的五期經過E、綜合臨床特征性癥狀和體征，結合實驗室檢查和流行病學資料參考答案：E171.行性出血熱的發病機制是（）A、病毒的直接作用與免疫損傷共同作用的結果B、主要由免疫損傷引起C、由各種體液因子導致損害D、高熱引起血管的損傷E、主要為病毒的直接作用參考答案：A172.行性出血熱病毒是（）A、漢坦病毒屬，為單股負鏈RNA病毒B、單股正鏈RNA病毒C、與丙型肝炎病毒一樣D、與艾滋病毒（HIV）相同屬反轉錄病毒科E、一種DNA病毒參考答案：A173.行性斑疹傷寒的基本病理表現（）A、心肌間質炎B、間質性肺炎C、間質性腎炎D、小血管炎E、脾大參考答案：D174.寒和敗血癥的鑒別具有確診意義的是（）A、毒血癥的輕重B、肝脾腫大的程度C、有無皮疹D、白細胞的高低E、以上都不是參考答案：E175.寒的臨床表現不包括（）A、發熱B、消化道癥狀C、皮膚瘀點、瘀斑D、脾大E、相對緩脈參考答案：C176.國狂犬病的主要傳染源是（）A、病犬B、病貓C、蝙蝠D、狼E、羊參考答案：A177.國HBsAg的主要亞型是（）A、adrB、andC、ayrD、adwE、ayw參考答案：A178.歸熱出現反復發作是因為（）A、病原體反復入血B、螺旋體長期潛伏在肝、腎、骨髓等器官定期釋放毒素C、患者反復被蜱叮咬D、機體免疫反應和螺旋體體表抗原變異E、患者反復被體虱叮咬參考答案：D179.革熱發病主要流行地區分布是（）A、熱帶地區B、寒帶地區C、亞熱帶地區D、溫帶地區E、不區分地區性參考答案：A180.革病毒屬于下列哪一類型病毒（）A、披蓋病毒科中的黃病毒屬B、比布尼亞病毒科的漢坦病毒屬C、小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬D、棒狀病毒科的拉沙病毒屬E、嗜肝脫氧核糖核酸病毒科中的哺乳動物病毒屬參考答案：A181.感的臨床表現不包括（）A、全身癥狀重B、上呼吸道卡他癥狀較輕或不明顯C、年老患者或免疫力低下的患者感染流感后，病情可持續發展D、肺外并發癥多見E、病毒性肺炎少見參考答案：D182.感病毒核酸為（）A、+ssRNAB、-ssRNAC、-dsRNAD、+dsRNAE、dsDNA參考答案：B183.福平（）A、結核菌抑菌劑B、結核菌全殺菌劑C、結核菌半殺菌劑D、對結核菌無影響E、對末梢神經有損害參考答案：B184.分乙型肝炎患者會出現腎小球腎炎，關節炎等肝外癥狀，其機制是（）A、病毒使機體免疫應答能力下降所致B、病毒變異所致C、細胞介導的免疫病理損害D、自身免疫反應所引起的免疫病理損害E、免疫復合物引起的病理損害參考答案：E185.肺結核患者大咯血而致血壓突然下降，首選治療是（）A、立即血壓監測B、輸血、補液C、腦垂體后葉素5～10單位+25％葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D、阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，靜點E、止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，靜脈注射參考答案：C186.防風疹的主要方法是（）A、隔離和治療患者B、注射丙種球蛋白C、定期空氣消毒D、接種風疹疫苗E、易感者服藥預防參考答案：D187.方性斑疹傷寒與流行性斑疹傷寒最重要的鑒別點是（）A、肥達反應B、流行與散發不同C、皮疹多少不一D、外斐反應E、接種后豚鼠陰囊反應不一樣參考答案：E188.泛應用抗癆藥物以來明顯減少的并發癥（）A、喉、腸結核B、膿氣胸C、肺心病D、腦膜結核E、支氣管擴張癥參考答案：A189.爾森菌感染的發病特點不包括（）A、寒冷季節發病較多見B、以散發為主C、腹痛較常見，多局限于右下腹D、小腸結腸炎為自限性E、不會引起腸外系統感染參考答案：E190.兒男，2歲，流動人口，因"發熱3d，皮疹2d"來診。患者3d前發熱、流涕、咳嗽，2d前發現面部及前胸、后背有淡紅色細小斑丘疹。皮疹前無用藥史，否認麻疹、風疹等既往史和接觸史，疫苗接種史不詳。查體：T38.5℃；精神差；結膜輕度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴結明顯腫大；雙肺呼吸音粗。目前，對患兒母親的治療方案是（）（提示：患兒和父母同住，患兒母親目前妊娠2個月。患兒母親小時曾感染"風疹"，在孕檢時風疹特異性IgG（＋）。）A、病毒分離B、注射高效價免疫球蛋白C、MMR疫苗接種D、抗病毒藥物預防E、人工流產F、不予處理參考答案：F191.兒男，2歲，流動人口，因"發熱3d，皮疹2d"來診。患者3d前發熱、流涕、咳嗽，2d前發現面部及前胸、后背有淡紅色細小斑丘疹。皮疹前無用藥史，否認麻疹、風疹等既往史和接觸史，疫苗接種史不詳。查體：T38.5℃；精神差；結膜輕度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴結明顯腫大；雙肺呼吸音粗。根據上述實驗室檢查結果，結合病史，可能的診斷是（）（提示：血常規：Hb112g/L，WBC6.2×109/L，N0.35，L0.57，無明顯核左移，PLT201×109/L。CRP＜8mg/L。涂片異型淋巴細胞1%。）A、風疹B、麻疹C、EV感染D、猩紅熱E、幼兒急疹F、川崎病參考答案：A192.多種抗生素都可以用來治療布氏桿菌病，其中WHO推薦的方案是（）A、多西環素200mg／天，療程6周B、利福平600～900mg／天，療程6周C、氨基糖苷類如鏈霉素1g／天，2周D、多西環素200mg／天和利福平600～900mg／天聯用，療程6周E、首選第三代頭孢菌素參考答案：D193.斷猩紅熱的主要依據不包括（）A、出疹時可見到口周蒼白圈B、全身皮膚出現彌漫性鮮紅色高出皮膚的粟粒疹C、口腔黏膜充血，舌質紅，舌乳頭紅，呈楊梅狀D、發熱、咽痛、扁桃體紅腫且可有膿性滲出物E、常發生變態反應性并發癥參考答案：E194.斷敗血癥最重要和確定的依據是（）A、畏寒發熱，嚴重中毒癥狀B、皮疹C、肝、脾大D、白細胞總數和中性粒細胞顯著增高E、血和（或）骨髓培養陽性參考答案：E195.端螺旋體培養選擇的培養基是（）A、柯氏培養基B、堿性蛋白胨培養基C、膽汁培養基D、含血培養基E、巧克力色血瓊脂培養基參考答案：A196.毒性菌痢和流行性乙型腦炎的鑒別，最有意義的是前者（）A、起病急驟B、有腹瀉C、有高熱、昏迷、抽搐D、有早期休克E、有呼吸衰竭參考答案：D197.道病毒的流行病學特征不包括（）A、在世界上傳播很廣，沒有嚴格的地區性B、不同種類和型別的腸道病毒感染的流行季節不完全相同C、人群普遍易感，但學齡前兒童患者的比例顯著高于青少年和成年人D、隱性感染者不是腸道病毒感染的傳染源E、接觸傳播是腸道病毒感染的主要傳播方式參考答案：D198.膽型肝炎的診斷下列哪項是錯誤的（）A、起病類似急性黃疸型肝炎B、黃疸較深，消化道和全身癥狀相對較輕C、常有皮膚瘙癢、明顯肝腫大，大便顏色變淺D、肝功：T－Bil明顯升高，以間接膽紅素為主E、堿性磷酸酶（ALP）明顯升高參考答案：D199.單股負鏈RNA病毒，含有大、中、小三個基因片段，分別編碼：RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2，以及核蛋白N。該病毒為（）A、HCVB、HEVC、漢坦病毒D、SARS冠狀病毒E、脊髓灰質炎病毒參考答案：C200.床診斷流行性腮腺炎的病理依據是（）A、腮腺腫大B、發熱伴睪丸炎C、發熱伴胰腺炎D、腮腺腫大并發胰腺炎E、有腮腺炎患者接觸史伴有單側睪丸腫脹參考答案：E201.床上最簡便的用于確診瘧疾的實驗室檢查方法是（）A、間接紅細胞凝集試驗B、間接熒光抗體測定C、聚合酶鏈反應測定血中瘧原蟲DNAD、血或骨髓涂片檢測瘧原蟲E、外周血液檢查發現貧血和嗜酸性粒細胞增多參考答案：D202.蟲病焦痂或潰瘍的特點不包括（）A、直徑多為4～10mmB、圓形或橢圓形，多為單個C、邊緣突起，呈圍堤狀D、伴有化膿E、多見于腋窩、外生殖器、腹股溝和會陰處參考答案：D203.病獸咬傷后與下列哪些因素無關（）A、咬傷部位B、咬傷嚴重性C、局部處理情況D、被咬者的年齡E、及時、全程、足量注射狂犬疫苗參考答案：D204.別阿米巴肝膿腫和細菌性肝膿腫最重要的指標是（）A、起病緩急B、毒血癥狀輕重C、膿腫的個數和大小D、膿液的顏色E、局部癥狀的輕重參考答案：D205.IV主要感染下列哪種細胞（）A、CD4+T淋巴細胞B、B淋巴細胞C、單核細胞D、神經膠質細胞E、皮膚上皮細胞參考答案：A206.IV血清學檢測中最常用的確證性試驗是（）A、病毒分離B、ELISAC、RIAD、免疫印跡試驗E、RTPCR參考答案：D207.BV感染后產生的保護性抗體是（）A、抗－HBeB、抗－HBcIgMC、抗－HBcIgGD、抗－HBsE、以上均不是參考答案：D208.ARS的首發癥狀是（）A、惡心、嘔吐B、發熱C、咳嗽D、腹瀉E、呼吸困難參考答案：B多選題1.足口病神經系統受累時，治療應注意（）A、控制顱內高壓B、靜脈注射免疫球蛋白C、酌情應用糖皮質激素D、降溫、鎮靜、止驚等對癥治療E、嚴密觀察病情變化，密切監護參考答案：ABCDE2.滋病最重要的傳染源是（）A、隱性感染者B、潛伏性感染者C、無癥狀病毒攜帶者D、急性感染期患者E、艾滋病期患者參考答案：AC3.滋病常合并的感染是（）A、巨細胞病毒感染B、隱球菌感染C、隱孢子蟲感染D、卡氏肺孢子蟲感染E、分枝桿菌感染參考答案：ABCDE4.豬為傳染源的疾病有（）A、傷寒B、流行性乙型腦炎C、鉤端螺旋體病D、流行性出血熱E、腸阿米巴病參考答案：BD5.制傳染病流行取得顯著效果的免疫制劑有（）A、脊髓灰質炎疫苗B、麻疹疫苗C、流行性腦脊髓膜炎疫苗D、霍亂疫苗E、乙肝疫苗參考答案：AB6.癥肝炎引起急性腎功能不全的因素有（）A、嚴重黃疸引起的膽汁性腎病B、低血鉀C、繼發感染D、血容量不足E、彌散性血管內凝血參考答案：ACDE參考解析：低血鉀不會引起肝腎功能不全。7.癥肝炎性腦病發病機制可能與下列哪些因素有關（）A、血氨增加B、血氨減少C、短鏈脂肪酸，色氨酸潴留D、腦水腫E、低血鉀，堿中毒參考答案：ACDE8.者女，54歲，云南人，農民，因"腹股溝腫物3個月"來診。3個月前發現左側腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發展至雙側，開始出現疼痛。平素衛生習慣較差。近期居住環境經常發現有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結，以腹股溝明顯，有壓痛。除應用抗生素外，還需要緊急采取的措施包括（）（提示：查體：雙肺可聞及散在濕性啰音，右肺可聞及少許哮鳴音。血氣分析：pH7.20，PaCO230mmHg，SpO285.4%，BE-12mmol/L。）A、快速補液B、輸血C、吸氧D、心電監護E、機械通氣F、強心治療G、糾酸治療H、應用呼吸興奮藥參考答案：CDEG9.者女，54歲，云南人，農民，因"腹股溝腫物3個月"來診。3個月前發現左側腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發展至雙側，開始出現疼痛。平素衛生習慣較差。近期居住環境經常發現有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結，以腹股溝明顯，有壓痛。病情進一步加重，可能出現（）（提示：第2天下呼吸困難進一步加重，體溫有所下降，尿量減少，尿色加深如醬油樣。腰背部及雙下肢可見大塊的淤斑。血常規：Hb90g/L，WBC24.6×109/L，N0.79，L0.15，PLT19×1012/L。）A、呼吸衰竭B、溶血尿毒綜合征C、心力衰竭D、彌散性血管內凝血E、肝衰竭F、內臟出血G、感染性休克參考答案：ABD10.者女，36歲，因"發熱、頭痛6d，伴皮疹1d"于10月17日來診。6d前開始發熱，體溫達40℃，伴頭痛及咽部不適；在單位醫院按上呼吸道感染治療2d，效果不佳；1d前發現皮疹，無明顯瘙癢。查體：T39.6℃，BP80/50mmHg；意識清楚，精神極差，急性發熱病容，充血外貌；軀干、四肢可見散在的充血性斑丘疹，球結膜充血；心、肺未見異常；腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，腎區無叩痛，腸鳴音正常。此時的治療包括（）（提示：患者體溫持續39.0～40.0℃，劇烈頭痛，全身斑丘疹增多，一般狀況差，血壓（75～80）/（50～55）mmHg。）A、物理降溫B、補足液量及熱量C、給予四環素D、給予多西環素E、給予氟喹諾酮類抗生素F、給予磺胺類抗生素G.鎮痛、鎮靜參考答案：ABCDEG11.者女，36歲，因"發熱、頭痛20+d，嘔吐、雙下肢麻木2d"來診。發熱（體溫不詳）伴有寒戰，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘渣。既往無特殊病史。查體：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強直；瞳孔等大正圓，對光反射存在；心、肺無明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；淺反射及腹壁反射存在，淺感覺存在。此時的進一步檢查是（）（提示：治療1個月余，體溫已正常，但出現乏力、惡心、厭油、腹瀉、稀糞。）A、糞常規B、糞培養C、血常規D、血培養E、肝功能F、病毒性肝炎抗原抗體檢查G、甲胎蛋白測定參考答案：AEF12.者女，36歲，因"發熱、頭痛20+d，嘔吐、雙下肢麻木2d"來診。發熱（體溫不詳）伴有寒戰，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘渣。既往無特殊病史。查體：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強直；瞳孔等大正圓，對光反射存在；心、肺無明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；淺反射及腹壁反射存在，淺感覺存在。并發的疾病是（）（提示：糞常規：黃稀糞，見脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗體陰性。肝功能：ALT167U/L，AST109U/L，TBil21.3μmmol/L。）A、藥物過敏B、急性胃腸炎C、藥物性肝炎D、自身免疫性肝炎E、病毒性肝炎F、中毒性肝炎G、消化不良參考答案：CG13.者女，19歲，學生，因"腹瀉4d"于5月6日來診。4d前開始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現陣發性腹絞痛，繼而腹瀉加重，4~6次/d，伴發熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進。應緊急采取的救治措施包括（）（提示：入院后約每小時腹瀉1次，糞仍為血水樣，量多。查體：T39℃，P125次/min，R23次/min，BP80/55mmHg。）A、使用抗生素B、糾正酸中毒C、肌內注射阿托品D、物理降溫E、吸氧F、靜脈滴注奧美拉唑G、使用地塞米松H、快速補液參考答案：ABDEH14.者女，19歲，學生，因"腹瀉4d"于5月6日來診。4d前開始腹瀉，稀糞，色黃，2d后出現陣發性腹絞痛，繼而腹瀉加重，4~6次/d，伴發熱、惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮紅；腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進。為明確診斷應緊急檢查的項目包括（）A、血常規B、糞常規C、糞培養D、腎功能E、膠體金或PCR等方法快速檢測糞標本F、肝功能G、血清和尿淀粉酶H、血清電解質參考答案：ABCDEH15.者男，57歲，因"發熱伴嘔吐、腹瀉1周，氣促、尿少（24h尿量約200ml）1d"來診。既往史：酒精性肝炎（無肝硬化）10余年，高血壓10余年，按時服用降壓藥物，血壓控制良好。無特殊疾病家族史。查體：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意識障礙，精神萎靡，四肢末梢發紺，膝部見大理石樣花紋，四肢尚溫；吸氣時見"三凹征"，雙肺底可聞及散在細濕性啰音；HR110次/min，律齊，未聞雜音；腹部及神經系統未見異常。患者入院后應進行的必要檢查包括（）A、血常規B、肝、腎功能C、血培養D、胸部X線片E、糞常規和糞培養F、痰培養參考答案：ABCDE16.者男，56歲，獸醫，因"持續發熱1個月"來診。體溫38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，體溫于每天午后逐漸升高，持續約2h后自行消退，無其他不適。曾于當地診所給予頭孢菌素治療2周，未見效。貧血及糖尿病病史多年，長期服用降糖藥物。查體：T38℃，P102次/min；意識清楚；貧血貌，皮膚未見紅斑、結節及結痂，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，淺表淋巴結未及腫大；心、肺未見異常；腹部無壓痛，肝、脾未觸及，移動性濁音（－）；關節無紅腫、壓痛；神經系統未及陽性體征。為明確診斷應檢查的項目包括（）A、血常規、C-反應蛋白、紅細胞沉降率B、肝功能C、血培養及鑒定D、傷寒沙門菌抗體E、胸部X線片F、PPD試驗G、腦脊液檢查H、腹部及淺表淋巴結B型超聲I、抗核抗體、類風濕因子檢測J、甲狀腺功能檢查K、HIV抗體檢測參考答案：ABCDEFHIK17.者男，56歲，獸醫，因"持續發熱1個月"來診。體溫38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，體溫于每天午后逐漸升高，持續約2h后自行消退，無其他不適。曾于當地診所給予頭孢菌素治療2周，未見效。貧血及糖尿病病史多年，長期服用降糖藥物。查體：T38℃，P102次/min；意識清楚；貧血貌，皮膚未見紅斑、結節及結痂，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，淺表淋巴結未及腫大；心、肺未見異常；腹部無壓痛，肝、脾未觸及，移動性濁音（－）；關節無紅腫、壓痛；神經系統未及陽性體征。可選擇應用的藥物有（）A、青霉素B、多西環素C、莫西沙星D、鏈霉素E、阿米卡星F、頭孢菌素G、美羅培南參考答案：BE18.者男，56歲，獸醫，因"持續發熱1個月"來診。體溫38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，體溫于每天午后逐漸升高，持續約2h后自行消退，無其他不適。曾于當地診所給予頭孢菌素治療2周，未見效。貧血及糖尿病病史多年，長期服用降糖藥物。查體：T38℃，P102次/min；意識清楚；貧血貌，皮膚未見紅斑、結節及結痂，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，淺表淋巴結未及腫大；心、肺未見異常；腹部無壓痛，肝、脾未觸及，移動性濁音（－）；關節無紅腫、壓痛；神經系統未及陽性體征。根據病史及實驗室檢查，患者發熱，考慮的疾病有（）（提示：血常規：Hb89g/L，RBC2.87××1012/L，WBC5.5×109/L，N0.74，L0.20，E0.80×109/L，PLT120×109/L；CRP130mg/L；ESR81mm/h；TBil34μmol/L；血培養3次（－）；傷寒沙門菌抗體（－）；PPD試驗（－）；抗核抗體（－）；類風濕因子（－）；HIV抗體（－）。胸部X線片：正常。腹部及淺表淋巴結B型超聲：正常。）A、上呼吸道病毒感染B、瘧疾C、附紅細胞體病D、風濕熱E、巴爾通體病F、艾滋病G.化膿性腦膜炎H.全身播散性結核I.淋巴瘤參考答案：B