軍隊(duì)文職醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)綜合-《醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)綜合》真題匯編1單選題（共40題，共40分）(1.)在蛋白質(zhì)的翻譯過(guò)程中，遺傳密碼在mRNA上的每個(gè)三聯(lián)體密碼子之間沒(méi)有間隔，這體現(xiàn)了遺傳密碼（江南博哥）的()特點(diǎn)。A.通用性B.連續(xù)性C.方向性D.簡(jiǎn)并性正確答案：B參考解析：遺傳密碼的連續(xù)性，密碼的三聯(lián)體不間斷,須3個(gè)一組連續(xù)讀下去。mRNA鏈上堿基的插入或缺失，可造成框移，使下游翻譯出的氨基酸完全改變。(2.)下列關(guān)于輸卵管的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.屬于腹膜外器官，長(zhǎng)約20~30cmB.有三個(gè)生理狹窄，管徑平均0.5~1.0cmC.是一對(duì)肌性器官D.分為輸尿管腹部和輸尿管盆部?jī)啥握_答案：D參考解析：輸尿管左右各一條中端起于腎盂，在腰大肌表面下降，跨越髂總動(dòng)脈和靜脈，進(jìn)入盆腔，沿盆腔壁下降，跨越骶髂關(guān)節(jié)前上方，在坐骨棘轉(zhuǎn)折向內(nèi)，斜行穿膀胱壁，開(kāi)口于膀胱，全長(zhǎng)20－30厘米。輸尿管的功能是輸送尿液。輸尿管有三個(gè)狹窄：第一狹窄一個(gè)在腎盂與輸尿管移行處（輸尿管起始處）；第二狹窄在跨越髂動(dòng)脈入小骨盆處；第三狹窄在穿入膀胱壁處。當(dāng)腎結(jié)石隨尿液下行時(shí)，容易嵌頓在輸尿管的狹窄處，并產(chǎn)生輸尿管絞痛和排尿障礙。輸尿管按其走行位置，可分為三部：①輸尿管腹部②輸尿管盆部和③輸尿管精索部。三個(gè)狹窄：①輸尿管起始處；②跨越小骨盆入口處；③斜穿膀胱壁處。(3.)分泌鹽皮質(zhì)激素的細(xì)胞是A.球狀帶細(xì)胞B.束狀帶細(xì)胞C.網(wǎng)狀帶細(xì)胞D.腎小球旁細(xì)胞正確答案：A參考解析：鹽皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌的類固醇激素，主要生理作用是維持人體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡。(4.)A.紅細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.血小板D.粒細(xì)胞正確答案：A(5.)兒童常曬太陽(yáng)可以預(yù)防佝僂病的原因A.增加維生素A的生成B.增加維生素B的生成C.增加維生素C的生成D.增加維生素D的生成正確答案：D參考解析：佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營(yíng)養(yǎng)性疾病。佝僂病主要的特征是生長(zhǎng)著的長(zhǎng)骨干骺端軟骨板和骨組織鈣化不全，維生素D不足使成熟骨鈣化不全。這一疾病的高危人群是2歲以內(nèi)（尤其是3～18個(gè)月的）嬰幼兒，可以通過(guò)攝入充足的維生素D得以預(yù)防。近年來(lái)，重度佝僂病的發(fā)病率逐年降低，但是北方佝僂病患病率高于南方，輕、中度佝僂病發(fā)病率仍較高?？梢栽隗w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，也可能首發(fā)表現(xiàn)為低鈣驚厥、生長(zhǎng)遲緩、萎靡、易激惹或者嬰兒期易于發(fā)生呼吸道感染。(6.)抗體和補(bǔ)體均不參加的超敏反映的類型是A.速發(fā)型超敏反應(yīng)B.細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)C.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)D.遲發(fā)型超敏反應(yīng)正確答案：D參考解析：遲發(fā)性超敏反應(yīng)是Ⅳ型細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。給感染者注射結(jié)核菌素后,由致敏T-淋巴細(xì)胞與抗體結(jié)合,引起局部以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主伴有細(xì)胞變性壞死、肉芽腫的局部超敏性炎癥反應(yīng),注射局部紅腫、硬結(jié)、甚至有水皰、壞死。這種反應(yīng)一般在注射后48~72h最明顯,故名遲發(fā)型超敏反應(yīng)。淋巴因子的釋放、趨化作用以及移動(dòng)抑制因子使免疫細(xì)胞停留在注射局部并使淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞繁殖、壞死產(chǎn)生。(7.)下列屬于染色體病的是A.糖尿病B.唐氏綜合征C.地中海貧血D.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：B參考解析：唐氏綜合征即21-三體綜合征，又稱先天愚型或Down綜合征，是由染色體異常（多了一條21號(hào)染色體）而導(dǎo)致的疾病。60%患兒在胎內(nèi)早期即流產(chǎn)，存活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。(8.)下列不屬于食源性傳播的病原體的是A.豬帶滌蟲B.華支睪吸蟲C.旋毛蟲D.瘧原蟲正確答案：D參考解析：瘧原蟲為按蚊傳播的孢子蟲，是瘧疾的病原體。這些瘧原蟲有蚊蟲和人兩個(gè)宿主，包括蚊體內(nèi)的有性繁殖和人體內(nèi)的無(wú)性增殖，攜帶瘧原蟲的按蚊通過(guò)叮咬人而傳播，引起瘧疾寒熱往來(lái)發(fā)作，俗稱“打擺子”。而其他種類的瘧原蟲會(huì)感染它種動(dòng)物，包括其他靈長(zhǎng)目動(dòng)物、嚙齒目動(dòng)物、鳥類及爬蟲類。(9.)下列關(guān)于膽堿受體及其激動(dòng)劑的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.M膽堿受體主要分布于副交感神經(jīng)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞B.N膽堿受體主要分布于神經(jīng)肌肉接頭和自主神經(jīng)節(jié)C.毛果蕓香堿是M受體激動(dòng)劑D.阿托品是N受體激動(dòng)劑正確答案：D參考解析：阿托品，抗膽堿藥，為M-受體阻斷劑。為從茄科植物顛茄、曼陀羅或莨菪等提取的消旋莨菪堿，其堿酸鹽為無(wú)色結(jié)晶或白色粉末，易溶于水。(10.)副反應(yīng)是藥物不良反應(yīng)的一種，下列關(guān)于副反應(yīng)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.當(dāng)某一效應(yīng)用做治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成了副反應(yīng)B.是在治療劑量下發(fā)生的C.是藥物本身固有的作用D.多數(shù)人都會(huì)發(fā)生副反應(yīng)正確答案：D參考解析：是指藥物在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。由于選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為了副反應(yīng)（通常也稱副作用）。副反應(yīng)指一般會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)，副作用常指藥物不利治病的一面，多數(shù)不出現(xiàn)反應(yīng)。(11.)下列關(guān)于細(xì)菌感染的描述，錯(cuò)誤的是A.敗血癥臨床上可出現(xiàn)皮膚和粘膜的多發(fā)性出血斑點(diǎn)B.菌血癥從血液中可查到細(xì)菌，并常有全身中毒癥狀C.膿毒敗血癥臨床上可出現(xiàn)臟器的多發(fā)型栓塞性膿腫D.毒血癥是指細(xì)菌正確答案：B參考解析：菌血癥多是細(xì)菌由局部病灶入血，全身無(wú)中毒癥狀，但血液中可查到細(xì)菌。敗血癥細(xì)菌侵入血液并迅速生長(zhǎng)繁殖，引起全身性感染癥狀。發(fā)病特點(diǎn)是開(kāi)始劇烈寒戰(zhàn)，以后持續(xù)40℃～41℃的高熱，伴有出汗、頭痛、惡心。毒血癥細(xì)菌毒素從局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈搏細(xì)弱或休克。由于血液中的細(xì)菌毒素可直接破壞血液中的血細(xì)胞，所以往往出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。血液培養(yǎng)找不到細(xì)菌。值得特別注意的是，嚴(yán)重?fù)p傷、血管栓塞、腸梗阻等病變，雖無(wú)細(xì)菌感染，但大面積組織破壞產(chǎn)生的毒素，也可引起毒血癥。膿血癥身體里化膿性病灶的細(xì)菌，通過(guò)血液循環(huán)播散到其他部位產(chǎn)生新的化膿病灶時(shí)，所引起的全身性感染癥狀。發(fā)病特點(diǎn)與敗血癥相仿，但在身體上可找到多處化膿病灶，甚至有許多膿瘡。(12.)患者，男39歲，咳嗽、咯血、乏力1年與，伴低熱，盜汗，且1年來(lái)體重下降10kg，影響血檢查發(fā)現(xiàn)右上肺后段空洞形成，下一步應(yīng)該做的檢查是：A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.痰涂片抗酸染色D.肺穿刺正確答案：C參考解析：此患者診斷為肺結(jié)核伴右上肺后段空洞行成，下一步應(yīng)做的檢查應(yīng)是痰涂片抗酸染色。(13.)患者，女，60歲。因“活動(dòng)后氣喘6年”入院。既往有“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病史20年，查體：兩髖紺紅色、口唇輕度紫紺。HR80次/分，律齊。心尖區(qū)可聞及低調(diào)、隆隆樣舒張中晚期遞增型雜音。最可能的診斷是：A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄聽(tīng)診可聞及局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音，左側(cè)臥位時(shí)更明顯，這是二尖瓣狹窄最重要而又特征性的體征。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及的病變部位也是二尖瓣。(14.)患者男，70歲，有高血壓病史4年，最高血壓為170/105mmHg，現(xiàn)因頭暈就診，血壓為160/100mmHg，追問(wèn)有吸煙史、高脂血癥病史。其高血壓診斷是：A.高血壓1度高危組B.高血壓2級(jí)中危組C.高血壓3級(jí)中危組D.高血壓2級(jí)高危組正確答案：D參考解析：患者現(xiàn)血壓為160/100mmHg，屬于2級(jí)高血壓：（中度）收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg，并有高脂血癥史，此患者診斷為高血壓2級(jí)高危組。(15.)患者，女，60歲，入院前2周開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)食后上腹脹痛不適，每晚或次晨嘔吐大量酸臭宿食，嘔吐后上腹脹痛緩解，腹部查體發(fā)現(xiàn)胃型及蠕動(dòng)波，該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.腸梗阻D.幽門梗阻正確答案：D參考解析：根據(jù)嘔吐大量宿食和發(fā)現(xiàn)胃型和蠕動(dòng)波可以診斷為幽門梗阻。幽門梗阻的病人，常有上腹部脹痛、脹滿、噯氣和返酸，尤其在飯后更明顯；而嘔吐則多在夜間發(fā)生，可以吐出隔日或隔夜的食物殘?jiān)矣兴岣叮话銦o(wú)膽汁。(16.)患者，男，52歲，因“發(fā)熱，大汗3天，煩躁不安5小時(shí)”就診，既往體健。查體：BP85/55mmHg，唇舌干燥，皮膚彈性差，眼窩下陷。尿比重1.026，血鈉濃度154mmol/L。該患者最可能的診斷是：A.等滲性脫水B.高滲性脫水C.低滲性脫水D.稀釋性低鈉血癥正確答案：B參考解析：高滲性脫水血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。尿比重增高正常為（1.010～1.025）。(17.)患者，男，12歲，腹部外傷8小時(shí)，腹痛進(jìn)行性加重，伴有惡心、嘔吐、腹脹。體檢：BP110/70mmHg，腹膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失。該患者最可能的診斷是：A.腹壁軟組織嚴(yán)重挫傷B.腹內(nèi)空腔臟器破裂C.腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂D.腹內(nèi)空腔與實(shí)質(zhì)臟器同時(shí)破裂正確答案：B參考解析：腹痛進(jìn)行性加重，伴有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀，且有腹膜刺激征，且有腸鳴音消失，符合腹腔空腔臟器破裂的表現(xiàn)。腹腔的實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血時(shí)，由于血液對(duì)腹膜的刺激比較輕，所以雖然腹痛呈持續(xù)性，但一般并不劇烈，腹膜刺激征不嚴(yán)重。腹壁軟組織挫傷的表現(xiàn)為傷部腫脹、皮下淤血、局部疼痛，壓痛明顯，局部腫脹。(18.)患兒，女，3歲。因“多尿、多飲、多食1月”就診，查隨機(jī)血糖為15mmol/L，空腹血糖為8.0mmol/L，最可能的診斷是：A.糖尿病B.尿崩癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.暴食癥正確答案：A參考解析：一般來(lái)說(shuō)，正常人的血糖值應(yīng)該是是空腹血糖小于6.1mmol/l，餐后2小時(shí)血糖的血糖值小于7.8mmol/L，正常人的空腹血糖值為3.9-6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損；此患兒隨機(jī)血糖15mmol/l，空腹血糖為8.0mmol/l，且有多飲、多尿、多食的表現(xiàn)，符合糖尿病的特點(diǎn)。(19.)患兒，10月齡。因“發(fā)熱2天，聲音嘶啞伴呼吸困難半天”入院。查體：神志清楚，煩躁不按，口唇發(fā)紺，聽(tīng)診心率增快、心音低鈍，雙肺呼吸音減低。下列診斷正確的是：A.急性喉炎并Ⅳ度喉梗阻B.急性喉炎并Ⅲ度喉梗阻C.急性喉炎并Ⅱ度喉梗阻D.急性喉炎并Ⅰ度喉梗阻正確答案：B參考解析：急性喉炎，起病常較急，患兒多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。二度，安靜時(shí)即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽(tīng)診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快，可達(dá)120—140次/分。三度：除二度癥狀外還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲紫紺，口周發(fā)青或蒼白，聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱或聽(tīng)不見(jiàn)，心音較鈍，心率達(dá)140--160次/分。此患兒符合急性喉炎并Ⅲ度喉梗阻的表現(xiàn)。(20.)患者，女，32歲，已婚。因：“停經(jīng)30周，右下腹疼痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐1天”就診，診斷為妊娠合并急性闌尾炎。下列處理錯(cuò)誤的是：A.在積極抗感染治療的同時(shí)，盡快手術(shù)治療B.無(wú)論腹膜炎癥嚴(yán)重與否，均應(yīng)放置腹腔引流管C.可給予頭孢哌酮及甲硝唑抗感染治療D.可給予硫酸鎂及黃體酮治療正確答案：B參考解析：一經(jīng)確診妊娠合并急性闌尾炎，在給予大劑量廣譜抗生素的同時(shí)，為防止炎癥擴(kuò)散，應(yīng)盡快行手術(shù)治療，A選項(xiàng)說(shuō)法正確。闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴(yán)重或子宮、胎盤已有感染征象時(shí)，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)，同時(shí)行子宮次全切除術(shù)，并需放引流。腹膜炎不嚴(yán)重時(shí)，不放置引流，B選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。妊娠合并急性闌尾炎時(shí)，可給予頭孢哌酮及甲硝唑抗感染治療，C選項(xiàng)說(shuō)法正確。闌尾手術(shù)后3～4日內(nèi)，給予宮縮抑制藥及鎮(zhèn)靜藥，如靜脈滴注利托君、硫酸鎂，也可口服沙丁胺醇，肌注黃體酮注射液，口服維生素E和肌注絨促性素等，以減少流產(chǎn)與早產(chǎn)的發(fā)生，D說(shuō)法選項(xiàng)正確。故本題正確答案為B。(21.)患者，女，44歲，在單位組織體檢是檢測(cè)HPV/16/18為陽(yáng)性，液基細(xì)胞涂片結(jié)果為：子宮鱗上皮細(xì)胞癌變（CIN）Ⅰ級(jí)，低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變。針對(duì)該檢測(cè)最合適的處理方案是：A.觀察隨訪：必要時(shí)進(jìn)行治療B.子宮頸錐切術(shù)C.子宮頸環(huán)形電切術(shù)D.全子宮切除術(shù)正確答案：A參考解析：宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)（CINⅠ），相當(dāng)于極輕度和輕度不典型增生。約65%的患者可以自然消退，20%的患者可以維持穩(wěn)定，大約15%CINⅠ最終可能進(jìn)一步發(fā)展，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)可隨診觀察。(22.)下列不屬于利膽退黃的藥物是：A.柴胡、黃岑B.郁金、金錢草C.大黃、茵陳D.梔子、黃柏正確答案：A參考解析：柴胡和黃芩不利于利膽退黃。(23.)患者，男，50歲。入冬以來(lái)胸前反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)胸痛徹背，疼痛劇烈，身寒肢冷，胸悶心悸，喘不得臥，舌苔白，脈沉緊。合適的方劑有：A.血府逐瘀湯B.瓜萎薤白半夏湯C.當(dāng)歸龍薈丸D.烏頭赤石脂丸正確答案：D參考解析：烏頭赤石脂丸主治心痛徹背，背痛徹心，寒凝心脈，手足不溫。(24.)近期校園流行水痘，學(xué)校要求每日晨檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生，同時(shí)教室每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并對(duì)公用物品進(jìn)行消毒處理。這種做法屬于傳染病預(yù)防環(huán)節(jié)的：A.管理傳染人群B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.清除病原體正確答案：B參考解析：學(xué)校晨檢和學(xué)校及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生屬于管理傳染人群，但不屬于預(yù)防環(huán)節(jié)。教室每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并對(duì)公用物品進(jìn)行消毒處理屬于預(yù)防環(huán)節(jié)中的切斷傳播途徑。(25.)對(duì)于四肢的“錢幣狀濕疹”患者，皮疹表現(xiàn)以紅斑基礎(chǔ)上的針頭至粟粒大小丘疹，丘皰疹或水皰為主，并有大量漿液性滲出及糜爛，外用藥物應(yīng)選擇：A.5%硫軟膏B.糖皮質(zhì)激素軟膏C.3%硼酸液濕敷D.氧化鋅油或糊劑正確答案：B參考解析：錢幣狀濕疹按皮質(zhì)濕疹處理，局部外用糖皮質(zhì)激素。(26.)患者因右側(cè)胸背部陣發(fā)性抽痛3天就診，查體可見(jiàn)右側(cè)胸背部沿肋間神經(jīng)分布的多群簇集狀分布的丘疹、水皰。關(guān)于患者所患疾病，下列描述正確的是：A.病原體為單純皰疹病毒B.該病容易反復(fù)發(fā)作C.該病與水痘為同一病原體所致D.該病好發(fā)于皮膚黏膜交界處正確答案：C參考解析：帶狀皰疹其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。(27.)下列不會(huì)引起主觀性耳鳴的疾病是A.高血壓B.腎病C.糖尿病D.肺炎正確答案：D參考解析：全身性疾病引起的耳鳴：包括高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化、貧血、白血病、腎病、糖尿病、毒血癥、神經(jīng)官能癥，以及長(zhǎng)期接觸鉛、汞、苯、砷等化學(xué)物品和煙酒過(guò)度等。全身因素引起的耳鳴主要為影響內(nèi)耳血循環(huán)，造成營(yíng)養(yǎng)失調(diào)導(dǎo)致的耳鳴，可不伴有耳聾、眩暈等癥狀，但可伴有某些疾病的相關(guān)癥狀。(28.)患者，女，39歲因右下牙疼3天就診，檢查見(jiàn)右下第二磨牙頜大面積齲壞，探（+），冷（++），叩（+-），X線顯示患牙頜面齲壞達(dá)牙本質(zhì)深層，該患牙的診斷應(yīng)是：A.深齲B.中齲C.急性牙髓炎D.根尖周炎正確答案：A參考解析：深齲的齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，或已影響牙髓。患者對(duì)冷、熱、酸、甜都有痛感，特別對(duì)熱敏感。這時(shí)多數(shù)需要作牙髓治療以保存牙齒。(29.)老年患者因咯血行胸前CT檢查發(fā)現(xiàn)空洞，下列空洞中最有可能提示為癌性空洞的是：A.薄壁空洞B.厚壁空洞伴液平C.厚壁空洞伴壁結(jié)節(jié)D.蟲蝕樣空洞正確答案：C參考解析：肺癌空洞的x線表現(xiàn)為后壁空洞伴壁結(jié)節(jié)(30.)患者，男，70歲，因咳嗽、咯血，X線胸片見(jiàn)反“S”征，該征象常見(jiàn)于：A.中心型肺癌B.周圍型肺癌C.肺結(jié)核D.肺膿腫正確答案：A參考解析：當(dāng)右上肺中央型肺癌阻塞右肺上葉支氣管時(shí)，造成右上肺不張，致右上肺收縮牽拉，水平裂上移，與右肺門腫塊形成"反S"征。(31.)患者，男，45歲，擬診斷為消化道穿孔，如果病人不能站立，則選擇CT檢查的原因是：A.能檢查到穿孔的部位B.能觀察到腹壁下有無(wú)游離氣體C.病人受到的輻射劑量比X線平片少D.檢查時(shí)病人痛苦減少正確答案：B參考解析：消化道穿孔是臨床常見(jiàn)的急腹癥，采用CT檢查可以更好地進(jìn)行診斷。見(jiàn)膈下游離氣體即可考慮為消化道穿孔。(32.)國(guó)家開(kāi)放二胎政策后，王女士順產(chǎn)生下第二個(gè)孩子，出現(xiàn)新生兒溶血，其原因是：A.王女士A型血，新生兒B型血，第一個(gè)孩子A型血B.王女士A型血，新生兒B型血，第一個(gè)孩子O型血C.王女士Rh陰性血，新生兒Rh陽(yáng)性血，第一個(gè)孩子Rh陰性血D.王女士Rh陰性血，新生兒Rh陽(yáng)性血，第一個(gè)孩子Rh陽(yáng)性血正確答案：D參考解析：新生兒溶血指母嬰血型不合，母血中對(duì)胎兒RBC的免疫抗體，通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胎兒、早期新生兒紅細(xì)胞破壞引起溶血。臨床分型，ABO溶血，Rh溶血。ABO溶血：母親血型O型，嬰兒血型A或B，我國(guó)多見(jiàn)，發(fā)病與胎次無(wú)關(guān)，臨床表現(xiàn)較輕。Rh溶血：母親血型Rh（-），嬰兒血型Rh（+），國(guó)外多見(jiàn)，90%第二胎發(fā)病，臨床表現(xiàn)重。(33.)關(guān)于流行病學(xué)研究中常用指標(biāo)SMR的說(shuō)法，正確的是：A.表示理論死亡數(shù)是實(shí)際死亡數(shù)的多少倍B.適用于結(jié)局發(fā)生率高，暴露組人數(shù)多的情況C.是標(biāo)化死亡比D.是暴露組與非暴露組死亡率的比值正確答案：C參考解析：在流行病學(xué)研究中，常用的指標(biāo)SMR指的是標(biāo)準(zhǔn)化死亡比。即研究人群中觀察到的死亡數(shù)與預(yù)期死亡數(shù)的比值，以確定研究人群與標(biāo)準(zhǔn)人群的死亡率是否一致。(34.)一項(xiàng)新型抗癌藥物臨床療效的實(shí)驗(yàn)研究，隨機(jī)選取230例病人作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)該藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥病人的治療作用和安全性，此研究為：A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)正確答案：B參考解析：臨床試驗(yàn)，指任何在人體（患者或健康志愿者）進(jìn)行藥物的系統(tǒng)性研究，以證實(shí)或揭示試驗(yàn)藥物的作用、不良反應(yīng)及/或試驗(yàn)藥物的吸收、分布、代謝和排泄，目的是確定試驗(yàn)藥物的療效與安全性。臨床試驗(yàn)一般分為I、II、III和IV期臨床試驗(yàn)。II期臨床試驗(yàn)：治療作用初步評(píng)價(jià)階段。其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為III期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。此階段的研究設(shè)計(jì)可以根據(jù)具體的研究目的，采用多種形式，包括隨機(jī)盲法對(duì)照臨床試驗(yàn)。(35.)某人一日需要熱能2400千卡，按碳水化合物占一日總熱能的50%計(jì)算，應(yīng)供給的碳水化合物是：A.500克B.300克C.200克D.150克正確答案：B參考解析：2400×50%=1200千卡1200÷4=300g(36.)關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督中的聽(tīng)證程序，下列說(shuō)法正確的是：A.發(fā)生在行政機(jī)關(guān)正式作出處罰決定之后B.任何行政處罰案件都適用聽(tīng)證程序C.聽(tīng)證員可以由衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)部的本案調(diào)查人員擔(dān)任D.聽(tīng)證程序的適用以當(dāng)事人的申請(qǐng)為前提正確答案：D參考解析：A:衛(wèi)生聽(tīng)證發(fā)生在行政機(jī)關(guān)正式作出處罰決定之前；B：衛(wèi)生聽(tīng)證實(shí)際上是一般程序中間的一個(gè)環(huán)節(jié)，但并不是任何行政處罰都適合聽(tīng)診程序；C：非本案調(diào)查人員；D：當(dāng)事人可自行提出申請(qǐng)聽(tīng)證，未申監(jiān)督機(jī)構(gòu)在作出處罰決定時(shí)應(yīng)該制作《行政處罰聽(tīng)證告知書》。(37.)一農(nóng)民使用有機(jī)磷農(nóng)藥作為殺蟲劑，因操作不慎，出現(xiàn)了急性有機(jī)磷中毒，下列不是其中毒表現(xiàn)的是：A.多汗、流涎B.心律失常C.瞳孔散大D.頭痛頭暈正確答案：C參考解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)的是針尖樣瞳孔。(38.)下列措施屬于慢性病二級(jí)預(yù)防的是：A.健康促進(jìn)，社會(huì)動(dòng)員B.早發(fā)現(xiàn)，早診斷C.積極治療，挽救生命D.專科醫(yī)學(xué)康復(fù)和心理康復(fù)正確答案：B參考解析：慢性病的三級(jí)預(yù)防的方法如下:一級(jí)預(yù)防，是病因預(yù)防，如控制吸煙、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)等，目的是切斷各種危害健康的因素，實(shí)施健康保護(hù)。二級(jí)預(yù)防，是臨床前期預(yù)防，如對(duì)高危人群定期檢查血壓、血糖、血脂、血粘度等，在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療的三早預(yù)防工作。三級(jí)預(yù)防是臨床期預(yù)防，對(duì)已患疾病采取及時(shí)的治療措施，按時(shí)服藥治療，并定期復(fù)查，防止病情的發(fā)展與惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。(39.)評(píng)估智力水平多采用智力測(cè)驗(yàn)和發(fā)展量表，在臨床醫(yī)學(xué)中采用最多的是：A.韋氏量表B.比奈量表C.瑞文測(cè)驗(yàn)D.考夫曼兒童能力成套測(cè)驗(yàn)正確答案：A參考解析：評(píng)估智力的量表有比萘西蒙智力量表、韋克斯勒智力量表，在臨床上常用的是韋氏量表。(40.)人體試驗(yàn)研究前，研究者應(yīng)向受試者提供關(guān)于試驗(yàn)的真實(shí)、足夠、完整信息，使受試者對(duì)這些信息有正確的理解，做出理性判斷，并且能夠自由地加以同意，這種做法遵循的倫理原則是：A.醫(yī)學(xué)目的性原則B.維護(hù)受試者利益原則C.科學(xué)性原則D.知情同意原則正確答案：D參考解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四大基本原則：不傷害原則、尊重原則、有利原則、工證原則。在進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)研究前，告訴受試者有關(guān)于實(shí)驗(yàn)的真實(shí)、足夠、完整信息，體現(xiàn)的是對(duì)患者的尊重原則中的知情同意，讓受試者做出理性的判斷，并且能夠自由的加以同意，體現(xiàn)的是對(duì)患者的尊重原則中的自主選擇權(quán)。多選題（共20題，共20分）(41.)下列屬于單基因病的有：A.先天性聾啞B.白化病C.血友病D.冠心病正確答案：A、B、C參考解析：?jiǎn)位蜻z傳病是指受一對(duì)等位基因控制的遺傳病，有6600多種，并且每年在以10-50種的速度遞增，單基因遺傳病已經(jīng)對(duì)人類健康構(gòu)成了較大的威脅。較常見(jiàn)的有紅綠色盲、血友病、白化病等,先天性聾啞的一種情況是單基因隱性遺傳性疾病。冠心病則不屬于單基因遺傳病。(42.)一老年患者因頭痛、頭暈行MR檢查，檢查結(jié)果以基底節(jié)腔隙性腦梗死，病變部位可能有：A.尾狀核B.蒼白球C.丘腦D.殼核正確答案：A、B、D參考解析：由解剖圖可以看出，紅色為基底節(jié)區(qū)，所以蒼白球、尾狀核、殼核都屬于基底節(jié)區(qū)。(43.)下列與IV型超敏反應(yīng)有關(guān)的疾病包括：A.接觸性皮炎B.結(jié)核病C.I型糖尿病D.多發(fā)性硬化癥正確答案：A、B參考解析：Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)性超敏反應(yīng)。為免疫細(xì)胞介導(dǎo)的一種病理表現(xiàn)。它是由T細(xì)胞介導(dǎo)的。常見(jiàn)的類型是：化學(xué)藥品（例如染料）與皮膚蛋白結(jié)合或改變其組成，成為抗原，能使T細(xì)胞致敏。再次接觸該抗原后，T細(xì)胞便成為殺傷細(xì)胞或釋放淋巴因子引起接觸性皮炎。另一個(gè)類型稱為傳染性變態(tài)反應(yīng)，是由某些病原體作為抗原性刺激引起的，見(jiàn)于結(jié)核病、梅毒等。(44.)燒傷時(shí)水腫的產(chǎn)生原因可能：A.組織膠體滲透壓增高B.毛細(xì)血管通透性降低C.有效濾過(guò)壓增大D.血漿膠體滲透壓降低正確答案：A、D參考解析：該題主要考察水腫產(chǎn)生的機(jī)制中的毛細(xì)血管血流動(dòng)力學(xué)改變，主要由毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高、血漿膠體滲透壓降低、組織液膠體滲透壓升高、組織間隙機(jī)械壓力降低、毛細(xì)血管通透性增加，通過(guò)排除法排除B，燒傷后腎損傷導(dǎo)致有效濾過(guò)壓降低，排除C，可得出答案AD。(45.)關(guān)于蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)，下列說(shuō)法正確的有：A.所有蛋白質(zhì)都有四級(jí)結(jié)構(gòu)B.一級(jí)結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)C.二級(jí)結(jié)構(gòu)主要包括ɑ-螺旋、β-折疊、β-轉(zhuǎn)角和無(wú)規(guī)卷曲D.三級(jí)結(jié)構(gòu)是指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對(duì)空間位置正確答案：C、D參考解析：蛋白質(zhì)都有的結(jié)構(gòu)為一級(jí)結(jié)構(gòu)，A錯(cuò)。蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)就是蛋白質(zhì)多肽鏈中氨基酸殘基的排列順序，也是蛋白質(zhì)最基本的結(jié)構(gòu)，B錯(cuò)。蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指多肽鏈中主鏈原子的局部空間排布即構(gòu)象，不涉及側(cè)鏈部分的構(gòu)象，蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的主要形式包括α-螺旋、β-折疊、β-轉(zhuǎn)角和無(wú)規(guī)卷曲，C對(duì)。蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)：指一條多肽鏈在二級(jí)結(jié)構(gòu)或者超二級(jí)結(jié)構(gòu)甚至結(jié)構(gòu)域的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步盤繞，折疊，依靠次級(jí)鍵的維系固定所形成的特定空間結(jié)構(gòu)稱為蛋白質(zhì)的三級(jí)結(jié)構(gòu)也可以指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對(duì)空間位置，D對(duì)。(46.)下列關(guān)于抗病毒免疫的說(shuō)法，正確的有：A.主要依賴于細(xì)胞免疫B.最重要的早期免疫分子是干擾素C.NK細(xì)胞是重要的早期抗病毒效應(yīng)細(xì)胞D.干擾素均可調(diào)節(jié)未感染細(xì)胞，使其呈抗病毒狀態(tài)正確答案：A、B、C、D參考解析：抗病毒免疫就是機(jī)體針對(duì)病毒的免疫。包含細(xì)胞免疫、體液免疫等機(jī)體免疫模式。在病毒感染初期，NK細(xì)胞主要通過(guò)自然殺傷來(lái)控制病毒的感染，在機(jī)體產(chǎn)生了針對(duì)病毒抗原的特異性抗體后，NK細(xì)胞還可通過(guò)ADCC來(lái)殺傷感染的靶細(xì)胞，從而達(dá)到清除病毒的目的，A、C對(duì)。病毒進(jìn)入機(jī)體后，能刺激人體的巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及體細(xì)胞產(chǎn)生干擾素。干擾素具有廣譜抗病毒作用，它能誘生抗病毒白蛋白來(lái)阻斷新病毒的產(chǎn)生，故有阻止病毒增殖和擴(kuò)散作用，B、D對(duì)。干擾素是誘生蛋白，正常細(xì)胞一般不自發(fā)產(chǎn)生干擾素，只存在合成干擾素的潛能，干擾素的基因處于被抑制的靜止?fàn)顟B(tài)。特點(diǎn)①間接性：通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白等效應(yīng)分子抑制病毒。②廣譜性：抗病毒蛋白是一類酶類，作用無(wú)特異性。對(duì)多數(shù)病毒均有一定抑制作用。③種屬特異性：一般在同種細(xì)胞中活性高，對(duì)異種細(xì)胞無(wú)活性。④發(fā)揮作用迅速：干擾素既能中斷受染細(xì)胞的病毒感染又能限制病毒擴(kuò)散。在感染的起始階段，體液免疫和細(xì)胞免疫發(fā)生作用之前，干擾素發(fā)揮重要作用。(47.)染色體是由于染色體畸變（包括結(jié)構(gòu)畸變和數(shù)目畸變）而導(dǎo)致的染色體異常綜合征。造成染色體畸變發(fā)生的原因是多方面的，下列屬于染色體畸變誘發(fā)原因的有：A.氮芥、甲氨蝶呤等抗癌藥物B.X線攝片、CT掃描C.乙肝病毒感染D.真菌感染正確答案：A、B、C參考解析：染色體畸變是指生物細(xì)胞中染色體在數(shù)目和結(jié)構(gòu)上發(fā)生的變化。主要因素有化學(xué)因素（環(huán)磷腺苷、甲氨蝶呤、等致癌藥物），物理因素（射線，所以懷孕期間不得做X片、CT等射線相關(guān)檢查），生物因素（病毒感染，麻疹、風(fēng)疹、乙肝等病毒），母體因素等。(48.)蛔蟲除了可以?shī)Z取宿主營(yíng)養(yǎng)物之外，還可以對(duì)宿主造成的損傷有：A.膽囊破裂B.絞窄性腸梗阻C.肝膿腫D.闌尾炎正確答案：B、C、D參考解析：蛔蟲病常導(dǎo)致的并發(fā)癥有膽道蛔蟲?。ǔ榻g痛性、急性膽囊炎性，容易導(dǎo)致膽囊穿孔，但不容易導(dǎo)致膽囊破裂），蛔蟲性腸梗阻（可發(fā)生絞窄性腸梗阻危及生命），蛔蟲性闌尾炎，蛔蟲性胰腺炎，蛔蟲性肝病（蛔蟲性肝膿腫表現(xiàn)與細(xì)菌性肝膿腫相似，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)膿液中有蛔蟲），蛔蟲性肉芽腫等。(49.)長(zhǎng)時(shí)間在戶外活動(dòng)時(shí)，低波長(zhǎng)紫外線的吸收對(duì)機(jī)體DNA造成的可能損傷有：A.形成胸腺嘧啶二聚體B.DNA鏈的鉸鏈或斷裂C.堿基環(huán)斷裂D.堿基氧化修飾正確答案：A、B參考解析：紫外線引起的DNA損傷；DNA分子損傷最早就是從研究紫外線的效應(yīng)開(kāi)始的。當(dāng)DNA受到最易被其吸收波長(zhǎng)（～260nm）的紫外線照射時(shí)，主要是使同一條DNA鏈上相鄰的嘧啶以共價(jià)鍵連成二聚體，相鄰的兩個(gè)T、或兩個(gè)C、或C與T間都可以環(huán)丁基環(huán)連成二聚體，其中最容易形成的是TT二聚體。人皮膚因受紫外線照射而形成二聚體的頻率可達(dá)每小時(shí)5×104/細(xì)胞，但只局限在皮膚中，因?yàn)樽贤饩€不能穿透皮膚。但微生物受紫外線照射后，就會(huì)影響其生存。紫外線照射還能引起DNA鏈斷裂等損傷。(50.)胸腔積液抽液時(shí)?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)頭暈，面色蒼白，出汗，心悸，胸部壓迫感等癥狀，應(yīng)立即采取的措施有：A.立即停止抽液B.監(jiān)測(cè)生命體征C.必要時(shí)皮下注射腎上腺素D.注射阿托品正確答案：A、B、C參考解析：患者突然出現(xiàn)頭暈，面色蒼白，出汗，心悸，胸部壓迫感等癥狀，為胸膜反應(yīng)，多見(jiàn)于精神緊張患者，為血管迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)所致。此時(shí)應(yīng)該停止穿刺，監(jiān)測(cè)生命體征，囑患者平臥、吸氧，必要時(shí)皮下注射腎上腺素。阿托品適用于緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，也可用于竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、休克。(51.)患者有腎功能不全，測(cè)血鉀7.2mmol/L，糾正高血鉀的措施包括：A.10%葡萄糖酸鈣10-20ml稀釋后緩慢靜脈注射B.50%葡萄糖溶液50-100ml加胰島素6-12u緩慢靜脈注射C.急診血液透析D.5%碳酸氫鈉100-250ml靜滴正確答案：A、B、C、D參考解析：血鉀的正常范圍是3.5-5.5mmol/L,本題血鉀高于6mmol/L,屬于嚴(yán)重的高鉀血癥主要的治療方式有1.10%葡萄糖酸鈣10-20ml稀釋后緩慢靜脈注射，恢復(fù)心肌細(xì)胞膜的興奮性，A對(duì)。2.5%碳酸氫鈉100-250ml靜滴，使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，及時(shí)的糾正代謝性的酸中毒，使用葡萄糖加入胰島素緩慢靜滴降低細(xì)胞外的鉀濃度，故B、D對(duì)。3.由于患者血鉀過(guò)高，需要通過(guò)血液透析將體內(nèi)的鉀及時(shí)的排出，減小鉀對(duì)心肌的毒副作用，C對(duì)。4.使用排鉀利尿劑。(52.)患者，女，17歲，火災(zāi)燒傷面積占體表總面積70%，現(xiàn)在準(zhǔn)備送至市級(jí)醫(yī)院燒傷中心治療，路途需要1.5小時(shí)。在現(xiàn)場(chǎng)急救，轉(zhuǎn)送時(shí)應(yīng)注意：A.清洗創(chuàng)面并修剪壞死組織B.妥善保護(hù)創(chuàng)面C.保持呼吸道通暢D.建立輸液通道正確答案：B、C、D參考解析：燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救和治療（1）迅速去除致傷原因:包括盡快撲滅火焰、脫去著火或沸液浸漬的衣服。勸阻傷員衣服著火時(shí)站這奔呼叫,以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷迅速離開(kāi)密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)冷療能防止熱續(xù)作用于創(chuàng)面使江深并可減輕疼痛、減少滲出和水腫,越早效果越好。一般適用于中小面積燒別接燒傷方法是將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水下淋洗或浸人水中或用冷水漫混的毛巾數(shù)于創(chuàng)面（2）妥善保護(hù)創(chuàng)面:在現(xiàn)場(chǎng)附近,創(chuàng)面只求不再污染,不再損傷?？捎酶蓾O數(shù)料或布類保護(hù)或行簡(jiǎn)扎后送醫(yī)院處理避兔用有色藥物涂抹,增加對(duì)燒傷深度判定的困難（3）維持呼吸道通暢:火焰燒傷常伴煙霧熱力等吸人性損傷應(yīng)注意保持呼吸道通暢。（4）其他救治措施:嚴(yán)重太面積燒傷早期應(yīng)避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn),休克期最好就近輸液抗休克或加作氣管研建立輸液通道放置導(dǎo)尿管疼痛劇烈者可酌情使用地西洋哌替啶等。清洗創(chuàng)面并修剪壞死組織是屬于到院后的初期治療。故A錯(cuò)，其他正確。(53.)世界衛(wèi)生組織已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。母乳喂養(yǎng)的好處有：A.母乳含豐富的免疫蛋白和免疫細(xì)胞B.母乳中鈣、磷比例適當(dāng)，易被嬰兒吸收C.母乳含不飽和脂肪酸較多，利于嬰兒腦發(fā)育D.經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜、促進(jìn)母嬰感情聯(lián)系正確答案：A、B、C、D參考解析：母乳喂養(yǎng)的好處：營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖三大營(yíng)養(yǎng)素以及鈣磷的比例適當(dāng)，適合6個(gè)月以下嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育的需要；母乳礦物質(zhì)含量低，緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有利于消化；腎溶質(zhì)負(fù)荷低，有利于保護(hù)腎功能；母乳中，尤其是初乳含有大量的嬰兒需要的抗生素，能抗感染。因此，嬰兒吮吸了母乳，就增強(qiáng)了嬰兒的抵抗力、免疫力，讓嬰兒少生病或不生??；母乳還含有促進(jìn)大腦發(fā)育的牛磺酸、促進(jìn)組織發(fā)育的核苷酸，以及較多不飽和脂肪酸，母乳喂養(yǎng)還可以促進(jìn)母子感情；有利于嬰兒的健康成長(zhǎng)；同時(shí)可以刺激子宮收縮，促進(jìn)母親早日康復(fù)。(54.)患者，女，25歲，已婚，因“外陰瘙癢伴白色稠厚豆腐渣樣白帶1周”就診，診斷為“外陰陰道假絲酵母菌病”，用藥正確的有：A.甲硝唑口服B.氧氟沙星靜滴C.氟康唑口服D.克酶唑栓外用正確答案：C、D參考解析：假絲酵母菌屬于真菌，治療應(yīng)該使用抗真菌性藥物，包括外用克酶唑栓，內(nèi)服氟康唑，甲硝唑?qū)儆谥委焻捬跣约?xì)菌的，氧氟沙星也是治療細(xì)菌性的，對(duì)真菌沒(méi)有什么效果，故選CD。(55.)患者，女，53歲。因左下后牙痛2天就診，檢查見(jiàn)：左下第二前磨牙院中鄰頜面大面積齲壞，根尖區(qū)粘膜腫脹，波動(dòng)感明顯，探及穿髓孔，探（-），冷熱（-），叩（++），松動(dòng)1度，X線顯示患牙齲壞穿髓，根尖區(qū)可見(jiàn)低密度影像，該患牙的首診處理應(yīng)包括：A.開(kāi)髓引流B.切開(kāi)排膿C.一次性根管治療D.消炎止痛正確答案：A、B、D參考解析：左下第二前磨牙院中鄰頜面大面積齲壞，根尖區(qū)粘膜腫脹，波動(dòng)感明顯，探及穿髓孔，探（-），冷熱（-），叩（++），松動(dòng)1度，X線顯示患牙齲壞穿髓，根尖區(qū)可見(jiàn)低密度影像判斷患者屬于牙髓病和根尖周病，相關(guān)的治療原則是1.應(yīng)急處理，包括切髓引流，切開(kāi)排膿，安撫治療，消炎鎮(zhèn)痛，咬合調(diào)整，2.感染根管治療，包括根管治療，干髓術(shù)等。(56.)反映病原體生物學(xué)特性的主要指標(biāo)有：A.感染力B.致病力C.毒力D.免疫原性正確答案：A、B、C參考解析：病原體生物學(xué)特性主要反映在病原體的感染力，毒力和致病力。免疫原性屬于病原體的免疫學(xué)特性。(57.)患者到西藏旅游時(shí)出現(xiàn)頭痛、耳鳴、呼吸困難、疲乏無(wú)力，考慮為急性高原病，應(yīng)立即給予的處理包括：A.休息或轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)B.給予止痛藥物等對(duì)癥治療C.大流量吸氧或高壓氧治療D.糖皮質(zhì)激素治療正確答案：A、B、D參考解析：急性高原病的處理，主要有以下：1.強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷，采取就地救治的原則。應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取斜坡臥位。2.吸氧是治療和搶救中的主要措施。經(jīng)鼻管或面罩吸氧（1~2L/min）后，幾乎全部病例癥狀緩解。3.降低肺動(dòng)脈壓是治療的重要環(huán)節(jié)?？捎冒辈鑹A，加入葡萄糖液中緩慢靜注，4～6小時(shí)后可重復(fù)?；蛴梅油桌?，加入葡萄糖液中緩慢靜注。4.減少肺血容量可用脫水劑或利尿劑，如20%甘露醇靜滴，或呋塞米（速尿）靜注。5.降低肺毛細(xì)血管通透性可用糖皮質(zhì)激素，如氫化可地松加入葡萄糖液中靜脈滴注?；虻厝姿伸o注、靜滴或肌注。大劑量維生素C靜滴也可應(yīng)用。6.嗎啡可用于端坐呼吸、煩躁不安，咳大量粉紅色或血色泡沫痰之危重患者。肌內(nèi)或皮下注射，必要時(shí)用生理鹽水稀釋后緩慢靜注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有惡心嘔吐等反應(yīng)不能耐受嗎啡，或伴有支氣管痙攣者，可用哌替啶肌注。7.為預(yù)防和控制呼吸道感染，宜同時(shí)應(yīng)用有效抗生素治療。8.其他措施。如去泡劑（乙醇或二甲基硅油）的應(yīng)用，654-2肌注，硝苯地平，或硝酸異山梨酯（消心痛）含服，硝酸異山梨酯（消心痛）氣霧等。9.合并心力衰竭、休克、昏迷者應(yīng)給予相應(yīng)處理。(58.)下列屬于院內(nèi)感染的情況有：A.心?；颊撸≡寒?dāng)天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽B.腎病患者出院后第二天出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽C.某院正常新生兒出生48小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、吐奶D.腦梗患者住院七天后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛正確答案：C、D參考解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染，無(wú)明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確替伏期的感染,自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。所以選項(xiàng)A錯(cuò)，CD正確。出院的病人不算做院內(nèi)感染的情況。故B錯(cuò)。(59.)關(guān)于前瞻性隊(duì)列研究，下列說(shuō)法正確的有：A.需要根據(jù)暴露情況對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組B.納入研究的隊(duì)列成員應(yīng)為未患所研究疾病的人C.因隨訪觀察時(shí)間較長(zhǎng)、人群樣本大，故而成本較高D.研究者可以直接獲取第一手資料，研究結(jié)果可信度高正確答案：A、B、C參考解析：隊(duì)列研究的基本原理是在一個(gè)特定人群中選擇所需的研究對(duì)象，根據(jù)目前或過(guò)去某個(gè)時(shí)期是否暴露于某個(gè)待研究的危險(xiǎn)因素，或其不同的暴露水平而將研究對(duì)象分成不同的組，如暴露組和非暴露組，高劑量暴露組和低劑量暴露組等，隨訪觀察一段時(shí)間，檢查并登記各組人群待研究的預(yù)期結(jié)局的發(fā)生情況，比較各組結(jié)局的發(fā)生率，從而評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)危險(xiǎn)因素與結(jié)局的關(guān)系。隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)：1.資料可靠，一般不存在回憶偏倚。2.可直接獲得暴露組和對(duì)照組人群的發(fā)病或死亡率，可直接計(jì)算RR、AR等反映疾病危險(xiǎn)強(qiáng)度的指標(biāo)。3.由于病因在前，疾病在后，因此檢驗(yàn)假設(shè)的能力較強(qiáng)，一般可證實(shí)病因聯(lián)系。4.有助于了解疾病的自然史，有時(shí)還可能獲得多種預(yù)期以外的疾病結(jié)局資料，可分析一因多種疾病的關(guān)系。缺點(diǎn)：.不適于發(fā)病率低疾病的病因研究。2.容易產(chǎn)生失訪偏倚。3.研究耗費(fèi)人財(cái)物和時(shí)間較多。4.在隨訪過(guò)程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可是結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。(60.)藥物成癮是一種慢性中毒狀態(tài)，它是由于反復(fù)應(yīng)用某種藥物所引起，其包含的因素有：A.身體依賴性B.精神依賴性C.社會(huì)依賴性正確答案：A、B參考解析：藥物依賴性又稱藥物成癮或藥物成癮性，也俗稱“藥癮”，是指藥物長(zhǎng)期與機(jī)體相互作用，使機(jī)體在生理機(jī)能、生化過(guò)程和/或形態(tài)學(xué)發(fā)生特異性、代償性和適應(yīng)性改變的特性，停止用藥可導(dǎo)致機(jī)體的不適和/或心理上的渴求。依賴性可分為軀體依賴性和精神依賴性。交叉依耐性是某種藥品能夠尖肉或抑制另一種藥品不產(chǎn)生戒斷癥狀，并能維持其生理依賴的功能。問(wèn)答題（共12題，共12分）(61.)患者，男性，39歲，2017年7月20日就診，自述2015年8月中旬某晚大量飲酒，深夜回家，凌晨開(kāi)始腹痛腹瀉，大便黃色稀水樣，日行5～6次，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，此后2年間每因飲食不當(dāng)，反復(fù)出現(xiàn)腹痛腹瀉。2月前腸鏡顯示“慢性結(jié)腸炎”，3天前再次出現(xiàn)腹痛腹瀉，瀉下急迫，排便不爽，大便黏膩色黃，味重難聞，日行4～5次，肛門灼熱，伴發(fā)熱，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。查體：體溫38.5℃，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，臍周有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，麥?zhǔn)险麝幮裕な险麝幮?，血常?guī)顯示白細(xì)胞12.9x109/L，中性粒細(xì)胞83.2%，大便常規(guī)檢查：白細(xì)胞16/HP。根據(jù)上述病例，回答下列問(wèn)題：1.請(qǐng)分析該患者反復(fù)出現(xiàn)腹痛腹瀉的病因及發(fā)病機(jī)制。2.請(qǐng)指出該患者的中醫(yī)病名、證型，病說(shuō)明診斷依據(jù)。正確答案：參考解析：1.酒屬辛辣，患者大量飲酒，釀生濕熱，蘊(yùn)蓄胃腸，損傷脾胃之正氣，則引發(fā)急性腹瀉，腑氣通降不利而發(fā)生腹痛。腹瀉后雖經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，但脾胃功能已受損，因脾主運(yùn)化，喜燥惡濕，大小腸司泌濁、傳導(dǎo)，故脾胃受損，則致水濕及食物運(yùn)化不利，濕困脾土，腸道功能失司，濕郁化熱，壅滯大腸，濕邪又易阻礙氣機(jī)，可致不通則痛。故患者每因飲食不當(dāng)引發(fā)腹痛腹瀉。2.（1）診斷：病名：泄瀉。證型：濕熱傷中證。（2）診斷依據(jù)：辨病依據(jù)：根據(jù)患者現(xiàn)主訴腹痛腹瀉，瀉下急迫故可辨病為泄瀉。辨證依據(jù)：患者之前因患者大量飲酒，釀生濕熱，蘊(yùn)蓄胃腸，導(dǎo)致急性腹瀉，經(jīng)治療后雖癥狀好轉(zhuǎn)，但脾胃已傷，脾胃運(yùn)化食物及水濕失職，故每因飲食不當(dāng)腹瀉腹痛便會(huì)發(fā)作，體內(nèi)水濕郁久化熱，長(zhǎng)期濕熱不清，壅滯下迫大腸，則導(dǎo)致瀉下急迫，且大便黏膩色黃，味重難聞；濕熱內(nèi)結(jié)，腑氣不通則腹中作痛；腸中有熱則肛門灼熱；胃腸內(nèi)熱外蒸，則出現(xiàn)發(fā)熱；舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱內(nèi)壅之象。故綜上所述可辨證為濕熱傷中證。(62.)患者，女，48歲。10天前因氣候變化，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，痰少，惡寒不發(fā)熱，自行去藥店購(gòu)買“枇杷止咳膠囊”“清開(kāi)靈”治療，近2天自覺(jué)癥狀加重，左側(cè)脅肋部脹痛刺痛，不能側(cè)臥，氣喘伴有胸悶，快走或爬樓梯時(shí)癥狀明顯加重，今來(lái)我院就診。請(qǐng)根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題。1.你作為首診醫(yī)生們?nèi)绾螁?wèn)診？2.患者可能患有哪些疾病，請(qǐng)說(shuō)明理由。3.患者病情加重，難以平臥，左側(cè)肋間脹滿，舌苔白，脈弦滑，請(qǐng)給出治法和處方。正確答案：參考解析：1.參考答案作為首診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)明確問(wèn)診內(nèi)容，首先應(yīng)詢問(wèn)患者現(xiàn)癥有無(wú)怕冷或發(fā)熱的感覺(jué)，有無(wú)伴隨汗出，如有需問(wèn)清汗出的特點(diǎn)及性質(zhì)；患者有胸痛及脅肋疼痛，則需針對(duì)疼痛癥狀問(wèn)情疼痛的性質(zhì)及部位；接下來(lái)還應(yīng)問(wèn)頭身胸腹是指詢問(wèn)患者頭身、胸腹除疼痛之外的其他不適或異常，如胸悶是否伴有心悸，咳痰的性狀；最后還應(yīng)問(wèn)清患者近期飲食、睡眠、二便情況；因患者因勞累之后可加重病情，故亦應(yīng)問(wèn)清患者既往有無(wú)相關(guān)患病史以助診斷。此外本患者為女性患者，首診還需問(wèn)月經(jīng)史，婚育史等情況。2.參考答案（1）患者可能患有胸痹，患者因氣候變化，外邪客肺，導(dǎo)致肺氣失宣引發(fā)咳嗽，肺失宣肅，導(dǎo)致宗氣不足，無(wú)法助心以行血，另外，寒主收引，既可抑遏陽(yáng)氣，寒邪入里又可使血行瘀滯，故而可導(dǎo)致心脈痹阻，發(fā)為胸痹。（2）患者還可能患有懸飲，因患者現(xiàn)癥見(jiàn)左側(cè)脅肋部脹痛刺痛，且快走或爬樓梯時(shí)癥狀明顯加重，可能因素體不強(qiáng)，或原有其他慢性疾病，肺虛衛(wèi)弱，一旦氣候變化，則時(shí)邪外襲，肺失宣通，飲停胸脅，絡(luò)氣不和，引發(fā)懸飲。3.參考答案患者飲停胸脅，脈絡(luò)受阻，肺氣郁滯，故難以平臥，左側(cè)肋間脹滿，此為懸飲之主癥，舌苔白，脈弦滑為痰飲內(nèi)停之象，故可診斷其患有飲停胸脅證之懸飲。治法：瀉肺祛飲治療：椒目瓜蔞湯合控涎丹加減治療。處方：椒目9g瓜蔞果(切)15g桑皮6g葶藶子6g橘紅3g半夏4.5g茯苓6g蘇子4.5g蒺藜9g生姜三片薤白9g桂枝6g杏仁6g白術(shù)9g炙甘草6g上諸藥，日一劑，水二煎。去滓分2次溫服。甘遂(去心)6g大戟(制)6g白芥子（炒）6g細(xì)末，面糊為丸，梧桐子大，每服5～10丸，臨臥姜湯送下。(63.)患者，男，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴活動(dòng)后氣喘1周”就診，1周來(lái)出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴活動(dòng)后呼吸困難，休息后可好轉(zhuǎn)，伴腹脹，食欲差，雙下肢對(duì)稱性水腫，晚上明顯，早晨可減輕，不能平臥。無(wú)發(fā)熱，無(wú)咯血，無(wú)昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸煙史40×20年支。根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：1.請(qǐng)描述該患者可能出現(xiàn)的陽(yáng)性體征。2.請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷。應(yīng)與那些疾病進(jìn)行鑒別？正確答案：參考解析：1.可能存在的陽(yáng)性體征肺部的體征視診：出現(xiàn)桶狀胸，表現(xiàn)為胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬。觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。叩診：肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肝下界和肝濁音界下降。聽(tīng)診：雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)，可聞及干、濕啰音。心臟的體征P2＞A2，三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，頸靜脈充盈。2.慢性肺源性心臟病鑒別診斷①冠心病冠心病多有典型的心絞痛、心肌梗死病史或心電圖的改變。冠狀動(dòng)脈造影提示冠脈狹窄時(shí)可資鑒別。②風(fēng)濕性心臟病往往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病變。③原發(fā)性心肌病本病多為全心增大，無(wú)慢性支氣管炎、肺疾病病史。(64.)患者，男，56歲。6年前，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右下頜角腫塊，約蠶豆大小，因痛未予以重視。無(wú)消長(zhǎng)史。近期自覺(jué)腫塊長(zhǎng)大明顯，就診。既往吸煙史20年支。查體：右下頜角皮下可見(jiàn)腫塊凸起，約3×75px，腫塊呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地?zé)o壓痛，可活動(dòng)。表面皮膚無(wú)紅腫，無(wú)破潰。無(wú)面癱征?？趦?nèi)腮腺導(dǎo)管口腫，分泌物清亮?；颊咄ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)檢索得知，切取部分腫塊組織行病理活材，確診斷的最準(zhǔn)確依據(jù)，故向醫(yī)生提出請(qǐng)求。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：1.患者最可能的診斷是什么？請(qǐng)列出診斷依據(jù)。2.患者的要求是否合理？為什么？請(qǐng)?zhí)岢瞿愕脑\療方案。正確答案：參考解析：1.右下頜角淋巴結(jié)腫大、右側(cè)頜下腺混合瘤待排診斷依據(jù)（1）六年前無(wú)意發(fā)現(xiàn)右下頜角腫塊，無(wú)消長(zhǎng)（2）腫大位于皮下，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地硬，無(wú)壓痛?？苫顒?dòng)，表面皮膚無(wú)紅腫，無(wú)破潰。未累及神經(jīng)，腮腺管無(wú)膿腫，無(wú)膿性分泌物。2.合理。因?yàn)榻谧杂X(jué)腫大明顯提示有癌變可能，應(yīng)進(jìn)行病理活檢。完善進(jìn)一步的檢查①檢查血象，外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類對(duì)淋巴結(jié)腫大的原因判斷有一定參考價(jià)值。②骨髓檢查，骨髓檢查等對(duì)白血病、淋巴瘤的診斷有決定性意義。③腫塊穿刺針吸涂片檢查④腫塊病理學(xué)檢查對(duì)明確是否有癌變具有確診價(jià)值⑤腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，可協(xié)助診斷。根據(jù)不同檢查結(jié)果給予相應(yīng)治療。有癌變應(yīng)及時(shí)行手術(shù)切除。(65.)小陳設(shè)計(jì)制備口服魚肝油乳劑，其設(shè)計(jì)的處方如下：魚肝油：500ml阿拉伯膠細(xì)粉125g糖精鈉0.1g揮發(fā)杏仁油1ml純水加至1000ml但是放置一段時(shí)間后，乳劑發(fā)生了酸敗、分層和絮凝的現(xiàn)象。根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：1.請(qǐng)對(duì)此處方進(jìn)行分析，并指出缺少哪種輔料導(dǎo)致酸敗。2.請(qǐng)解析分層和絮凝現(xiàn)象，并分析其發(fā)生的原因。3.請(qǐng)簡(jiǎn)述正確的制備過(guò)程。正確答案：參考解析：1.（1）處方分析：處方中魚肝油為主藥，作為乳劑的分散相，純水則為連續(xù)相；阿拉伯膠細(xì)粉為乳化劑；糖精鈉為甜味劑，揮發(fā)杏仁油為芳香矯味劑。（2）缺少了防腐劑導(dǎo)致酸敗，可加尼泊金乙酯作為防腐劑。2.（1）分層：又稱乳析，是指乳劑在放置過(guò)程中出現(xiàn)分散相粒子上浮或下沉的現(xiàn)象。主要原因是由重力產(chǎn)生密度差。（2）絮凝：是指乳滴聚集形成疏松的聚集體，經(jīng)振搖即能恢復(fù)成均勻乳劑現(xiàn)象。乳劑中的電解質(zhì)和離子型乳化劑是產(chǎn)生絮凝的主要原因，同時(shí)絮凝與乳劑的和度、相容積比以及流變性有密切關(guān)系。3.魚肝油乳劑制備過(guò)程：將阿拉伯膠與魚肝油研勻，一次加入蒸餾水250ml，研磨制成初乳，加糖精鈉水溶液、揮發(fā)杏仁油、尼泊金乙酯醇液，再緩緩加入西黃蓍膠膠漿，加蒸餾水至1000ml，攪勻，即得。(66.)小張感冒，發(fā)燒、咳嗽，就診后中醫(yī)處方如下：大青葉80g板藍(lán)根80g連翹30g金銀花30g防風(fēng)25g甘草12g桔梗40g醫(yī)生告知小張?jiān)诩壹铀逯?，一?次，分3天服用。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問(wèn)題：1.作為藥劑師，請(qǐng)告知小張?jiān)摐珓┑募逯筮^(guò)程，并解釋煎煮過(guò)程中所選用的容器種類、水的用量、煎煮溫度的依據(jù)。2.若該湯劑進(jìn)一步使用糖粉作為補(bǔ)充劑制備為顆粒劑，請(qǐng)簡(jiǎn)述該制備過(guò)程。正確答案：參考解析：1.①浸泡：把藥物倒入藥鍋內(nèi)(藥鍋材質(zhì)以砂鍋、搪瓷、不銹鋼為好)攤平，然后加冷水至高出藥平面1到3厘米，浸泡10到30分鐘。②用武火煎煮沸騰后3到5分鐘。煎藥時(shí)要攪拌藥料兩次。③二煎藥宜比頭煎時(shí)間短些。煎液量，以每次煎煮后趁熱濾取煎液100—200ml為宜。注意第二次煎煮后，應(yīng)擠榨藥渣，避免煎液的損失。去渣濾凈后，兩次煎液合并混勻后分三次服。2.（1）將水煎煮液蒸發(fā)至一定濃度，冷后加入1－2倍置的乙醇，充分混勻．放置過(guò)夜，使其沉淀，次日取其上清液(必要時(shí)濾過(guò))，沉淀物用少量50％－60％乙醇洗凈，洗液與濾液合并，減壓回收乙醇后，待濃縮至一定濃度時(shí)移置放冷處(或加一定量水．混勻)靜置一定時(shí)間，使沉淀完全，率過(guò)，濾液低溫蒸發(fā)至稠膏狀。（2）將藥物細(xì)粉或稠膏與輔料(不超過(guò)干膏藥的兩倍或者清膏藥的五倍)置適宜的容器內(nèi)混合均勻，加入潤(rùn)濕劑制成“手捏成團(tuán)，壓之即散”的軟材，再以擠壓方式通過(guò)14～22目篩網(wǎng)（板），制成均勻的顆粒。（3）干燥：濕顆粒制成后，應(yīng)及時(shí)干燥。干燥溫度一般以60℃～80℃為宜。顆粒的干燥程度應(yīng)適宜，一般含水量控制在2%以內(nèi)。（4）整粒：濕粒干燥后，可能會(huì)有部分結(jié)塊、粘連。因此，干顆粒冷卻后須再過(guò)篩，使顆粒均勻。（5）包裝：一般采用自動(dòng)顆粒包裝機(jī)進(jìn)行分裝。應(yīng)選用不易透氣、透濕的包裝材料，如復(fù)合鋁塑袋、鋁箔袋或不透氣的塑料瓶等，并應(yīng)干燥貯藏。(67.)患者，男，72歲，因“頭暈，站立不穩(wěn)1天，加重4小時(shí)”就診。1天前出現(xiàn)頭暈、心慌，血壓187/78mmHg。心率86次/分，隨機(jī)血糖10.2mmol/L，口服“拜新同”30mg三小時(shí)后復(fù)測(cè)血壓為157/76mmHg，頭暈較前稍有好轉(zhuǎn)，4小時(shí)前頭暈明顯加重，站立不穩(wěn)，急救醫(yī)院，患者無(wú)明顯胸悶、氣短癥狀?？善脚P休息?；颊摺?型糖尿病”27年，胰島素治療效果不佳，并發(fā)視網(wǎng)膜、腎臟病變4年，既往有高血壓史，冠心病史、甲狀腺功能減退癥，無(wú)傳染病史，無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒嗜好。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏76次/分，呼吸17次/分，血壓140/80mmHg,BMI:28kg/,，神志清楚，自主體位，查體合作，雙下肢輕度浮腫，足背動(dòng)脈脈搏減弱。根據(jù)上述案例,回答下列問(wèn)題:1.請(qǐng)列出主要的護(hù)理診斷。2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施預(yù)防患者頭暈、站立不穩(wěn)所致的護(hù)理問(wèn)題？正確答案：參考解析：1.主要護(hù)理診斷有(1)有受傷的危險(xiǎn)與頭暈和視力模糊有關(guān)(2)體液過(guò)多與循環(huán)血容量過(guò)多有關(guān)(3)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需要量與患者肥胖有關(guān)(4)活動(dòng)無(wú)耐力與并發(fā)心力衰竭有關(guān)(5)潛在并發(fā)癥心力衰竭、腦血管意外、腎衰竭。2.護(hù)理問(wèn)題：(1)正確評(píng)估患者的基本情況，填寫相對(duì)應(yīng)的預(yù)防跌倒表格，并張貼對(duì)應(yīng)的標(biāo)識(shí)。(2)提供合理的住院環(huán)境。如居室照明應(yīng)充足，看電視、閱讀時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，避免用眼過(guò)度疲勞。外出活動(dòng)最好在白天進(jìn)行。指導(dǎo)老人正確使用助聽(tīng)器。(3)用藥指導(dǎo)：正確指導(dǎo)使用降壓和控制血糖藥物，觀察不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑用藥。(4)休息與活動(dòng)。提醒老年人平臥時(shí)間較長(zhǎng)，改為坐位或站位時(shí)都應(yīng)有一個(gè)緩慢的適應(yīng)過(guò)程，即要做到3個(gè)30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)：持之以恒地參加健身運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性，減少跌倒的發(fā)生。(5)指導(dǎo)老人如果出現(xiàn)跌倒墜床的正確處理措施。(68.)患者，男，84歲。1周前突然暈倒送至醫(yī)院,行頭顱CT檢查提示：基底節(jié)出血，入住ICU病房?；颊呱裰净杳?，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁，已行氣管切開(kāi)。近2天氣道痰多,體溫升高，床邊胸片示肺部感染，痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MARS)，予以隔離。根據(jù)上述材料提供的信息,回答下列問(wèn)題:1.護(hù)理該患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好哪些個(gè)人防護(hù)?2.MARS的傳播途徑是什么？如何做好患者的隔離？正確答案：參考解析：1.(1)戴口罩，必要時(shí)戴N95口罩或“三明治”口罩（內(nèi)、外各一只一次性口罩，中間為12層紗口罩），佩戴時(shí)注意將鼻夾沿鼻梁輕輕按壓，使之貼緊鼻梁。(2)醫(yī)護(hù)人員接觸病人及各項(xiàng)操作前后，均用流動(dòng)水洗手，操作時(shí)戴一次性手套，操作后用0.25‰洗消凈泡手1min。(3)隔離衣：可能污染工作服時(shí)穿隔離衣。2.(1)MARS的傳播途徑是空氣飛沫傳播。(2)具體隔離措施如下：1)病人安置：?jiǎn)伍g或同種病原同時(shí)隔離。2)病房進(jìn)行了封閉消毒，對(duì)MRSA感染或定植攜帶者分別進(jìn)