首次咨詢案例統計表咨詢時間:6月10日咨詢師:姓名張華性別女年紀29專業出生地文化程度大專民族漢學院宗教信仰無電話健康情況良好緊急聯絡人父親住址是否主動求醫是求援者主訴近兩個月天天都會焦慮、失眠,不想上班,一到上班時間感到極端痛苦,天天都想著要辭職。給日常自己生活和工作帶來困擾和不便。家眷介紹最近2個月,來訪者和好友交往降低,聚會時會有心不在蔫,頻繁提及辭職事項,有時會哭泣,期望得到好友支持和了解。對其她工作表現出較快樂趣,談論此事興致較高。既往病史家族病史無初步診療通常心理問題咨詢方案與目標采取合理情緒療法與認知行為療法。幫助求援者宣泄不良情緒,減輕來訪者抑郁、焦慮情緒,減輕自卑感,消除職業倦怠,改善認知。面詢印象簡錄:求援者由好友陪同,身材偏胖,著裝整齊清潔,情緒低落。在問詢后開始敘述,言語條理清楚,聲音較弱,語氣適中,自知力完整。情緒波動大,交談開始5分鐘專業開始哭泣落淚,基礎貫穿陳說全過程,對咨詢結果又良好期望。咨詢過程統計:求援者由好友陪同,身材偏胖,五官端正,皮膚白皙,著裝整齊清潔,神情放松,情緒低落。最近兩個月以來求援者辭職意愿越來越強烈,每次和家人溝通都得不到支持,常常因為此事發生爭吵和喧華。天天早起上班都感到極其痛苦,不愿面對科室患者和部分同事。晚上常常失眠,有時只能入睡1-2小時,感覺非常煩燥、苦惱和焦慮,甚至部分時候認為活著很沒有意思,不過考慮到父母和家人,只能壓抑控制自己。日常生活和上班期間能夠正常應付,有時會因為輕微言語刺激發生情緒波動,繼而產生爭吵。常常下班不愿回家,有時會在樓下車里坐多個小時,害怕面對家人,因為一直單身,母親常常在家嘮叨甚至吵罵,對家人關心和擔心不能接收,害怕父母問詢個人情況和工作情況,每次問詢均以爭吵結束。因科室工作環境,病人特殊情況,（大多為發生婚外性行為感染多種性病和男男同性戀患者感染性病和艾滋病患者）,使其對人生、婚姻、社會、家庭產生不信任感和恐懼感。因為沒有男好友,常常被父母、同事、好友問起,加上體型較胖,有輕微自卑感,有時會進行節食減肥,早上不吃飯,中午和晚上進少許飲食。往往又因為饑餓進食,吃完后又感到懊惱,感覺非?？鄲?。科室工作環境無法改變,患者越來越多,特殊人群逐年增加,工作壓力、強度、風險隨之加大,其對工作主動性、主動性、熱情程度降至最低,勉強完成交辦工作,質量不高。不知道該怎樣面對工作和改變自己狀態,找回以前自己,更不知道怎樣面對未來。迫切期望咨詢師能夠幫助自己,改善自己心境情況。咨詢效果評定:咨詢中所利用心理學方法與技術:咨詢結果:備注:第二次咨詢統計表咨詢日期:6月17日咨詢師:求職者姓名張華咨詢次數2原有診療:已經處理問題:此次咨詢要處理問題:咨詢內容:鞏固咨詢關系,與求援者共同確定咨詢目標,制訂實施方案,介紹咨詢方法、原理及過程,簽署書面協議。舉例說明認知行為療法,ABC理論,使求援者認識到A、B、C三者之間關系。并結合自己情緒和行為問題去思索本身存在不合理信念和錯誤認知模式。

咨詢過程:備注:第三次咨詢統計表咨詢日期:6月24日咨詢師:求職者姓名張華咨詢次數3原有診療:已經處理問題:此次咨詢要處理問題:咨詢內容:咨詢過程:依據合理情緒療法和認知行為療法對求援者心理問題進行分析和診療。經過提問、引導求援者回想上衛校時和上班前幾年工作熱情、激情、理想、信念等引導求援者進行自我審查,使求援者自己領悟到自己對護理專業了解狹隘和對自己職業計劃無目性。經過面質提問等技術深入使求援者認識領悟到這種工作想法是錯誤,在這種思維模式下所產生部分信念是不正確。列舉出求援者情緒困擾和行為不適具體表現（C）以及與這些反應相對應誘發事件（A）,并對二者之間不合理信念（B）進行辯論。使求援者領悟到:是信念引發了情緒和行為后果而不是誘發事件本身;自己應該對自己情緒和行為反應負責;只有改變了不正確定識,才能減輕或消除本身存在多種癥狀。要求求援者回去以后完成三道家庭作業。一是繼續思索咨詢師此次咨詢所說話,分析自己心理問題產生根源,并作好統計。二是讓她與身邊患者、高年資護士進行溝通交流,聽取她們對護理工作認識和了解,并進行統計下次咨詢時帶給咨詢師看。

備注:第四次咨詢統計表咨詢日期:7月1日咨詢師:求職者姓名張華咨詢次數4原有診療:已經處理問題:此次咨詢要處理問題:咨詢內容:檢驗評定求援者家庭作業。實際反饋結果是:求援者對自己心理問題產生根源分析比較到位,領悟得比很好。求援者經過調查了解到廣大患者認為護理工作非常關鍵,對患者疾病恢復起到極大作用并對護士很尊重;高年資護士對護理工作充滿熱愛,以飽滿愛心和責任心護理患者。改變態度,調整心態、主動應對,換一個角度看壓力,合了解壓。咨詢師和求援者一起分析作業,經過深入辯論,使求援者修正或放棄原有不正確定識,并代之以合理信念。從而使癥狀得以緩解。繼續部署家庭作業:讓求援者統計自己一周中天天關鍵情緒和行為,并進行自我分析,找出其支撐信念,并與不合理信念辯論,學習以合理信念替換不合理信念。并提議下次咨詢邀請同事同來。咨詢過程:備注:第五次咨詢統計表咨詢日期:7月8日咨詢師:求職者姓名張華咨詢次數5原有診療:已經處理問題:此次咨詢要處理問題:咨詢內容:在咨詢師指導下,求援者和同事進行了良好溝通。求援者向同事提出心中迷惑,得到同事對其工作肯定和對其職業計劃提議和意見,樹立主動向上精神信念。對其體型較胖問題,大家認為十分可愛和喜愛,并無歧視現象。

咨詢過程:備注:第六次咨詢統計表咨詢日期:7月15日咨詢師:求職者姓名張華咨詢次數6原有診療:已經處理問題:此次咨詢要處理問題:咨詢內容:分析家庭作業,鞏固前多個階段所取得結果,幫助求援者深入擺脫原有不合理信念和思維方法,使新觀念得以強化,并對求援者溝通技巧給予指導,從而使求援者在咨詢結束后能利用學到心理知識、方法技術應對以后生活中碰到問題,能愈加好地適應現實生活,提升自己心理健康水平。

咨詢過程:備注:咨詢結束統計表咨詢日期:7月22日咨詢師:姓名張華性別女年紀29出診接待6月10日咨詢開始6月17日結束7月15日咨詢次數:7次咨詢目標:來訪者對自己看待問題不合理信念有一定認識,并自覺進行調整,最終消除了職業倦怠。咨詢簡明過程:咨詢經過中改變:求援者結束時狀態:來訪者工作熱情、主動性較前有了顯著提升,職業倦怠情況基礎消失,和家人、同事相處融洽,辭職意愿消失。結束理由:來訪者工作熱情、主動性較前有了顯著提