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文檔簡介
交通事故賠償調解私了協議書?甲方(肇事方):姓名:______性別:______年齡:______身份證號碼:______聯系電話:______住址:______
乙方(受害方):姓名:______性別:______年齡:______身份證號碼:______聯系電話:______住址:______
鑒于______年______月______日甲方與乙方發生交通事故,并造成乙方人身傷害及財產損失,經雙方友好協商,達成如下賠償調解私了協議:
一、事故經過及責任認定1.事故經過:______年______月______日______時左右,甲方駕駛______(車輛型號)在______(具體地點)由______向______行駛,乙方駕駛______(車輛型號)在______(具體地點)由______向______行駛,因甲方______(簡述事故發生原因),導致兩車發生碰撞,造成乙方受傷及雙方車輛不同程度損壞。2.責任認定:經雙方確認,本次事故甲方負______責任,乙方負______責任。
二、乙方傷情及治療情況1.乙方傷情:乙方因本次事故造成______(詳細描述受傷部位及傷情)。2.治療情況:事故發生后,乙方立即被送往______醫院進行救治,共住院______天,花費醫療費______元。出院后,乙方按照醫生建議進行了后續康復治療,花費康復費______元。
三、賠償項目及金額1.醫療費:甲方同意向乙方支付因本次事故產生的全部醫療費,共計人民幣______元(大寫:______元整)。該費用包括乙方在住院期間的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等一切醫療費用,以及出院后的康復費。甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,將上述醫療費支付至乙方指定的銀行賬戶。2.誤工費:由于乙方因事故受傷無法正常工作,甲方同意賠償乙方誤工費。根據乙方提供的工作證明及收入流水,乙方誤工期間的收入損失為______元/月。經雙方協商,甲方賠償乙方誤工費共計人民幣______元(大寫:______元整),賠償期限為從事故發生之日起至乙方實際康復并恢復正常工作之日止,但最長不超過______個月。甲方應在乙方提供誤工證明及收入損失證明后的______個工作日內,將誤工費支付至乙方指定的銀行賬戶。3.護理費:乙方住院期間需要專人護理,甲方同意按照每天______元的標準向乙方支付護理費。乙方共住院______天,因此護理費共計人民幣______元(大寫:______元整)。甲方應在乙方提供護理證明及護理費發票后的______個工作日內,將護理費支付至乙方指定的銀行賬戶。4.營養費:考慮到乙方的傷情需要加強營養,甲方同意向乙方支付營養費人民幣______元(大寫:______元整)。甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,將營養費支付至乙方指定的銀行賬戶。5.住院伙食補助費:乙方住院期間的伙食補助費按照每天______元的標準計算,共計人民幣______元(大寫:______元整)。甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,將住院伙食補助費支付至乙方指定的銀行賬戶。6.交通費:乙方因就醫及處理事故事宜產生了一定的交通費用,甲方同意賠償乙方交通費人民幣______元(大寫:______元整)。乙方應提供相應的交通費用發票作為憑證,甲方在審核無誤后的______個工作日內,將交通費支付至乙方指定的銀行賬戶。7.財產損失賠償:本次事故造成乙方車輛損壞,經雙方協商,甲方同意賠償乙方車輛修理費人民幣______元(大寫:______元整)。甲方應在乙方提供車輛修理發票及維修清單后的______個工作日內,將車輛修理費支付至乙方指定的銀行賬戶。同時,甲方還應賠償乙方車輛因事故造成的貶值損失人民幣______元(大寫:______元整),該款項也應在上述規定時間內支付。8.精神損害撫慰金:由于本次事故給乙方身體和精神上造成了一定的傷害,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣______元(大寫:______元整)。甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,將精神損害撫慰金支付至乙方指定的銀行賬戶。
四、賠償款支付方式甲方應按照本協議約定的時間和金額,將各項賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______
五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務甲方有權要求乙方提供與本次事故相關的證明材料,以便核實賠償金額的真實性。甲方應按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償款,如逾期支付,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。甲方支付全部賠償款后,乙方應向甲方出具收款憑證,并保證不再就本次事故向甲方提出任何賠償要求。2.乙方權利與義務乙方有權要求甲方按照本協議約定支付賠償款。乙方應向甲方如實提供與本次事故相關的證明材料,如因乙方提供虛假材料導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。乙方收到甲方支付的全部賠償款后,應簽署書面的結案聲明,并保證不再以任何理由和方式向甲方主張與本次事故有關的任何賠償權利。
六、協議的變更與解除1.本協議一經雙方簽字(或蓋章)即生效,雙方應嚴格履行。任何一方不得擅自變更或解除本協議。2.如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致本協議無法履行或部分無法履行的,雙方應協商解決。如確實無法協商一致的,可以通過法律途徑解決。3.經雙方協商一致,可以對本協議進行變更或補充,并簽訂書面協議。變更或補充后的協議與本協議具有同等法律效力。
七、違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時足額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方違反本協議約定,向甲方提出額外的賠償要求或干擾甲方正常生活、工作的,乙方應退還甲方已支付的全部賠償款,并按照賠償款總額的______%向甲方支付違約金。同時,甲方有權追究乙方的法律責任。
八、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
九、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行協商并簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。
甲方(簽字/蓋章):______日期:______年______月______日
乙方(簽字/蓋章):______日期:______年______月______日
見證方(如有):姓名:______性別:______年齡:______身份證號碼:______聯系電話:______住址:__
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