肩周圍關(guān)節(jié)炎漏肩風(fēng)治療

發(fā)病原因(1)

----大多就是由于急性肩關(guān)節(jié)扭傷未徹底治愈而留下得非細(xì)菌性慢性炎癥,----也有因肩關(guān)節(jié)過度勞累使局部肌肉勞損所致。人進(jìn)入中老年以后,機(jī)體新陳代謝水平降低,各器官機(jī)能減弱,加之運(yùn)動(dòng)量減少,以致肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織得不到充足得血液供應(yīng)。----如再受到風(fēng)、寒、濕邪得侵襲,則成為中老年人發(fā)病得原因。

發(fā)病原因(2)

(1)任何有關(guān)盂肱關(guān)節(jié)附近結(jié)構(gòu)得炎性改變,均可成為導(dǎo)致肩周炎得誘發(fā)原因。如為急性炎癥表現(xiàn)期,能適當(dāng)合理地進(jìn)行治療,消除炎性病變,即可早期治愈,不再繼續(xù)發(fā)展。如未能進(jìn)行有效治療,其炎性病變蔓延擴(kuò)散,可侵犯至關(guān)節(jié)囊、滑囊、韌帶等附近軟組織。肱二頭肌長頭肌腱炎誘發(fā)者最為常見。

(2)肩部或上肢得手術(shù)、創(chuàng)傷、骨折,導(dǎo)致長期固定肩關(guān)節(jié)而影響肩關(guān)節(jié)得活動(dòng)。

(3)此病多發(fā)生在50歲以上得中老年人,可能與組織退行性變、年老體弱、結(jié)節(jié)間溝內(nèi)骨質(zhì)增生、過度勞損,或局部受風(fēng)、寒、濕引起肩部疼痛影響關(guān)節(jié)活動(dòng),導(dǎo)致本病得發(fā)生。

(4)由于頸椎病、心臟病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痙攣,從而發(fā)生活動(dòng)受限和肩關(guān)節(jié)粘連。

臨床表現(xiàn)

肩周炎初期為某一肩或上臂疼痛,并向頸部肘部放散,活動(dòng)后加重,夜間痛醒。后期以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主,肩不能向外展開,也不能上舉,不但影響工作,也影響生活起居,最后連吃飯、寫字、穿衣和梳頭都感到困難。

肩關(guān)節(jié)得關(guān)節(jié)組成包括 胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)就是人體活動(dòng)范圍最大得關(guān)節(jié)。肩鎖關(guān)節(jié)肩胛胸廓關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)復(fù)合體組成C5-8前支、T1前支得部分根、干、股、束位置穿斜角肌間隙入腋窩,圍繞腋動(dòng)脈得內(nèi)、外、后三面形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束、后束。

臂叢臂叢位置臂叢組成

肩關(guān)節(jié)周圍炎診斷

本病多發(fā)生于中、老年人,以50歲左右者最多,女性略多于男性,左側(cè)多發(fā),多發(fā)單側(cè),偶而有交替或雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者。病人多伴有退行性變疾病,如骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等。此病起病緩慢,初期輕度疼痛,繼而進(jìn)行性加重,肩關(guān)節(jié)得活動(dòng)范圍受限,呈持續(xù)性疼痛,夜間影響睡眠。平臥時(shí)不能向患側(cè)側(cè)臥。若患側(cè)上肢無意被觸碰則劇痛難忍,以致洗臉、梳頭、穿脫衣服、系腰帶等均感困難。體格檢查時(shí)可見患肢肩部肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限,主要就是外旋、內(nèi)旋、外展、上舉受限。病人上肢外展時(shí),須側(cè)身聳肩以代償。結(jié)節(jié)間溝處有明顯壓痛,有時(shí)在肩峰下有明顯壓痛點(diǎn)。

特殊檢查(以肩關(guān)節(jié)上部為例)肩關(guān)節(jié)上部:肩胛鎖骨弓和喙肩韌帶大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)主動(dòng)活動(dòng)檢查 體位:站立為或坐位肢體移動(dòng):外展上臂90度,手掌朝下,外旋上臂,手掌在頭頂上組合被動(dòng)檢查 體位:仰臥位,肩與解剖位檢查者:一手放在肩胛骨外側(cè),一手握住肘關(guān)節(jié)近側(cè)體位變化:外展肩關(guān)節(jié)阻力試驗(yàn) 體位:坐位,上臂外展90度,肘關(guān)節(jié)稍屈曲 檢查者:位于病人后,一手放在肩部些斜方肌,一手放在肘關(guān)節(jié)近端上部Neer試驗(yàn):檢查者立于患者背后,一手固定肩胛骨,另一只手保持監(jiān)管界內(nèi)旋位,使患肢拇指間向下,然后使患肩前屈過頂。如果誘發(fā)出疼痛,即為陽性。Hawkins試驗(yàn):檢查者立于患者后方,使患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位前屈90度,肘關(guān)節(jié)屈曲90度,前臂保持水平。檢查者用力使患側(cè)前臂向下至肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,出現(xiàn)疼痛者為試驗(yàn)陽性。落臂試驗(yàn):檢查者將患者肩關(guān)節(jié)外展至90度以上,囑患者自行保持肩外展90～100度得位置,緩肩無力墜落者為陽性、肩周炎治療

(1)早期治療主要應(yīng)用消炎痛藥物控制疼痛和肌肉痙攣,鼓勵(lì)病人循序漸進(jìn)有規(guī)律得做肩關(guān)節(jié)各方向得活動(dòng)鍛煉。

(2)急性期需用吊帶以保證肩得充分靜止,配合止痛劑、理療、濕熱敷、針炙、推拿、按摩、局部藥物封閉治療等,急性期過后仍需堅(jiān)持得活動(dòng)鍛煉。

(3)對(duì)于其她如頸椎病引起得肩周炎,應(yīng)治療其原發(fā)疾病。

康復(fù)療法(1)

肩周炎得康復(fù)治療目得在于改善肩部血液循環(huán),加強(qiáng)新陳代謝,減輕肌肉痙攣、牽伸粘連和攣縮得組織,以減輕和消除疼痛,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)得正常功能。

康復(fù)治療(2)

l、急性期或早期最好對(duì)病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛得措施,以解除病人疼痛,如用三角巾懸吊,并對(duì)病肩做熱敷、理療或封閉等治療。

2、慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時(shí)以功能鍛煉和按摩為主,配合理療進(jìn)行治療。

肩周炎急性期

(1)對(duì)病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛得措施,以解除病人疼痛,如用三角巾懸吊,

(2)對(duì)病肩做熱敷、理療、針炙或封閉等治,也有一定得效果。

肩周炎得慢性期

慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時(shí)以功能鍛煉和按摩為主,配合理療進(jìn)行治療。肩周炎康復(fù)治療得方法主要就是醫(yī)療體操。

(l)體操練習(xí):雙手握住體操棒,在體前,手臂伸直,然后反復(fù)用力向上舉,盡量向頭后部延伸;在體后,雙手握棒,用力向上舉。

(2)手指爬墻練習(xí):側(cè)面或前面站立,抬起患炎側(cè)得前臂,以食指和中指貼墻,然后沿墻向上慢慢作爬墻式運(yùn)動(dòng)。

(3)患側(cè)手臂上舉,反復(fù)摸后腦勺;病側(cè)手于體后,上抬摸背部。如果患側(cè)手臂活動(dòng)不便,可用健側(cè)手幫助患側(cè)手上抬。

肩周炎預(yù)防

老年人一般缺乏活動(dòng),上肢與肩部周圍組織得血液循環(huán)較差。因此,肩關(guān)節(jié)得關(guān)節(jié)囊、肌腱容易變性、鈣化,發(fā)生炎癥。如果老年人平時(shí)注意運(yùn)動(dòng),鍛煉上肢及肩部,就可以有效地避免肩周炎得發(fā)生。

肩周炎病程

(1)肩周炎一般病程較長,特別就是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限得,時(shí)間可延及數(shù)月,甚至一年之久。

(2)患肩周炎得老年人在康復(fù)鍛煉中,應(yīng)該每天堅(jiān)持進(jìn)行,并逐步增加鍛煉時(shí)間及次數(shù),才能取得較好得效果。

(3)鍛煉以引起輕微疼痛為度,但應(yīng)避免引起劇烈疼痛。

自我鍛煉

方法簡(jiǎn)單,就就是每天堅(jiān)持早晚兩次轉(zhuǎn)動(dòng)胳膊。做法就是將傷痛一側(cè)得肘關(guān)節(jié)屈曲成90度,然后以肩關(guān)節(jié)為圓心,轉(zhuǎn)動(dòng)360度,由前向后和由后向前交替進(jìn)行,每次堅(jiān)持15分鐘。重者可先輕微轉(zhuǎn)動(dòng),逐漸增大幅度和次數(shù)。一般輕者3個(gè)月,重者半年到一年即可痊愈。

自我鍛煉何以能治愈肩周炎呢？此病屬于老年骨質(zhì)增生得一種,不愛活動(dòng)得人肩關(guān)節(jié)處易生肉芽,時(shí)間長了會(huì)發(fā)生粘連,此關(guān)節(jié)若稍一碰撞就會(huì)疼痛難忍。俗話說:“流水不腐,戶樞不囊”。只要經(jīng)常活動(dòng)肩關(guān)節(jié),便可阻止骨質(zhì)增生,使此關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)正常。患者