高危孕產(chǎn)婦管理制度2024?（一）目的為加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保障母嬰安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及從事孕產(chǎn)婦保健工作的相關(guān)人員。（三）管理原則遵循"預(yù)防為主、關(guān)口前移、分級(jí)管理、規(guī)范服務(wù)、保障安全"的原則，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)管理。二、組織管理（一）成立高危孕產(chǎn)婦管理領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員：由轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)人、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、相關(guān)業(yè)務(wù)科室專家等組成。2.職責(zé)負(fù)責(zé)制定轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦管理工作規(guī)劃、計(jì)劃和相關(guān)制度。協(xié)調(diào)解決高危孕產(chǎn)婦管理工作中的重大問題。定期組織對(duì)高危孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和評(píng)估。（二）明確各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé)1.縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和會(huì)診，承擔(dān)疑難重癥高危孕產(chǎn)婦的救治工作。負(fù)責(zé)培訓(xùn)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦管理工作人員。定期收集、分析和上報(bào)轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦管理信息。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦并進(jìn)行登記、報(bào)告。對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，定期隨訪，督促其按時(shí)接受產(chǎn)前檢查和住院分娩。協(xié)助縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)做好高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。3.村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危因素的初篩，及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告高危孕產(chǎn)婦信息。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好高危孕產(chǎn)婦的隨訪工作。三、高危孕產(chǎn)婦篩查與評(píng)估（一）篩查對(duì)象轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦均為高危孕產(chǎn)婦篩查對(duì)象。（二）篩查內(nèi)容1.病史采集：詳細(xì)詢問孕婦年齡、職業(yè)、既往史、家族史、本次妊娠經(jīng)過等。2.體格檢查：包括全身檢查、產(chǎn)科檢查等。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、梅毒、艾滋病、乙肝等。4.影像學(xué)檢查：根據(jù)病情需要進(jìn)行B超等檢查。（三）高危因素評(píng)估1.按照高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估其高危程度。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)孕產(chǎn)婦存在的高危因素種類、嚴(yán)重程度等確定。2.分級(jí)管理：根據(jù)高危評(píng)分結(jié)果，將高危孕產(chǎn)婦分為輕度高危、中度高危和重度高危。輕度高危孕產(chǎn)婦由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行專案管理；中度高危孕產(chǎn)婦由縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和管理；重度高危孕產(chǎn)婦由縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行會(huì)診，制定個(gè)性化的治療方案，并及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。四、高危孕產(chǎn)婦專案管理（一）建立專案管理檔案1.對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦，由責(zé)任醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為其建立高危孕產(chǎn)婦專案管理檔案，詳細(xì)記錄其基本信息、高危因素、篩查評(píng)估結(jié)果、隨訪檢查記錄、治療經(jīng)過等。2.專案管理檔案實(shí)行專人負(fù)責(zé)、動(dòng)態(tài)管理，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。（二）隨訪管理1.隨訪頻率輕度高危孕產(chǎn)婦：每2周隨訪1次。中度高危孕產(chǎn)婦：每1周隨訪1次。重度高危孕產(chǎn)婦：根據(jù)病情隨時(shí)隨訪。2.隨訪內(nèi)容了解孕婦的自覺癥狀，如有無腹痛、陰道流血、頭暈、頭痛等。進(jìn)行體格檢查，包括測(cè)量血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心等。復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，評(píng)估病情變化。給予孕期保健指導(dǎo)，如營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、休息與活動(dòng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。（三）轉(zhuǎn)診管理1.轉(zhuǎn)診指征孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，如重度子癇前期、前置胎盤大出血、胎盤早剝、羊水栓塞等，本級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)無法處理時(shí)。經(jīng)評(píng)估為重度高危孕產(chǎn)婦，本級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不具備救治條件時(shí)。2.轉(zhuǎn)診流程責(zé)任醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在決定轉(zhuǎn)診后，應(yīng)及時(shí)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，安排專人護(hù)送孕婦轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診前，應(yīng)將孕婦的基本信息、高危因素、篩查評(píng)估結(jié)果、治療經(jīng)過等詳細(xì)資料一并轉(zhuǎn)交給上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收轉(zhuǎn)診孕婦后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查和治療，并將治療情況反饋給轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。（四）分娩管理1.高危孕產(chǎn)婦應(yīng)在具備救治條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。2.分娩前，主管醫(yī)生應(yīng)再次對(duì)孕婦進(jìn)行全面評(píng)估，制定分娩計(jì)劃，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。3.分娩過程中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和母嬰情況，及時(shí)處理異常情況。4.分娩后，應(yīng)做好產(chǎn)后觀察和護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。五、高危孕產(chǎn)婦救治（一）救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)1.建立以縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底的高危孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)。2.縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立高危孕產(chǎn)婦救治中心，配備必要的急救設(shè)備和技術(shù)人員，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦的救治工作。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)立高危孕產(chǎn)婦救治小組，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行初步評(píng)估和轉(zhuǎn)診，并協(xié)助縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)做好救治工作。（二）救治流程1.發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦病情危急時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)急救預(yù)案，組織相關(guān)人員進(jìn)行搶救。2.搶救過程中，應(yīng)遵循先救命后治病的原則，迅速采取有效的搶救措施，如吸氧、建立靜脈通道、糾正休克、控制出血等。3.同時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家進(jìn)行會(huì)診，共同制定治療方案。4.搶救成功后，應(yīng)將孕婦轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療，確保母嬰安全。（三）急救設(shè)備與藥品管理1.各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)配備必要的高危孕產(chǎn)婦急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、吸引器等，并定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備性能良好。2.應(yīng)儲(chǔ)備足夠的高危孕產(chǎn)婦急救藥品，如宮縮抑制劑、止血藥、升壓藥、強(qiáng)心藥等，并建立藥品管理制度，定期進(jìn)行盤點(diǎn)和更新。六、信息管理（一）信息報(bào)告1.各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和程序，及時(shí)將高危孕產(chǎn)婦的相關(guān)信息上報(bào)至轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門。2.信息報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括孕婦基本信息、高危因素、篩查評(píng)估結(jié)果、隨訪檢查記錄、治療經(jīng)過、轉(zhuǎn)診情況等。（二）信息收集與分析1.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期收集轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理信息，進(jìn)行匯總分析，掌握高危孕產(chǎn)婦的發(fā)生情況、分布特點(diǎn)、治療效果等。2.根據(jù)信息分析結(jié)果，及時(shí)調(diào)整高危孕產(chǎn)婦管理策略和措施，提高管理工作的針對(duì)性和有效性。（三）信息利用1.高危孕產(chǎn)婦管理信息應(yīng)作為制定衛(wèi)生政策、規(guī)劃和計(jì)劃的重要依據(jù)。2.可通過信息共享，為各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供決策支持，促進(jìn)高危孕產(chǎn)婦管理工作的同質(zhì)化和規(guī)范化。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.高危孕產(chǎn)婦管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。2.高危孕產(chǎn)婦篩查、評(píng)估、診斷、治療、轉(zhuǎn)診等技術(shù)。3.急救知識(shí)和技能，如心肺復(fù)蘇、產(chǎn)科急救等。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課。2.開展遠(yuǎn)程教育，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供培訓(xùn)課程。3.現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家對(duì)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)。（三）考核評(píng)價(jià)1.建立高危孕產(chǎn)婦管理工作人員考核制度，定期對(duì)其業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量等進(jìn)行考核。2.考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)工作人員積極履行職責(zé)，提高高危孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量。八、監(jiān)督與評(píng)估（一）監(jiān)督檢查1.轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查管理制度落實(shí)情況、篩查評(píng)估質(zhì)量、專案管理效果、救治能力建設(shè)等。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令限期整改。（二）效果評(píng)估1.