壓力性損傷風險評估與報告制度?為規范壓力性損傷的風險評估與報告流程，確保患者得到及時、有效的預防和護理，降低壓力性損傷的發生率，提高醫療護理質量，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有住院患者。三、職責分工1.護理部負責制定和完善壓力性損傷風險評估與報告制度，并監督制度的執行情況。定期組織全院護理人員進行壓力性損傷相關知識培訓，提高護理人員的風險評估能力和護理水平。對各科室壓力性損傷的預防和護理工作進行指導、檢查和考核，定期分析全院壓力性損傷發生情況，提出改進措施和建議。2.科室護士長負責組織本科室護理人員學習壓力性損傷風險評估與報告制度，確保制度的有效落實。定期檢查本科室患者壓力性損傷風險評估與報告工作，對存在的問題及時進行整改。對本科室發生的壓力性損傷事件進行分析、總結，制定防范措施，減少類似事件的再次發生。3.責任護士負責對所負責患者進行壓力性損傷風險評估，準確填寫評估表，及時報告評估結果。根據評估結果，為患者制定個性化的預防護理措施，并認真落實。密切觀察患者皮膚狀況，如發現皮膚異常及時報告醫生，并采取相應的處理措施。做好患者及家屬的健康教育，提高其對壓力性損傷的認識和預防意識。4.醫生負責對壓力性損傷患者進行診斷和治療，指導護理人員制定護理計劃。對壓力性損傷的預防和護理工作提供專業建議，參與科室壓力性損傷事件的分析和討論。四、風險評估1.評估時機患者入院時，責任護士應在2小時內完成首次壓力性損傷風險評估。患者病情發生變化時，如手術、病情加重等，應及時進行再次評估。住院期間每周至少進行一次動態評估，直至患者出院。2.評估工具采用Braden壓力性損傷風險評估量表進行評估。該量表包括感覺、潮濕、活動力、移動力、營養及摩擦力和剪切力6個項目，總分623分，分數越低，提示發生壓力性損傷的風險越高。具體評分標準如下：1518分：輕度危險。1314分：中度危險。1012分：高度危險。≤9分：極高度危險。3.評估內容感覺：詢問患者對皮膚相關刺激的感受能力，包括疼痛、瘙癢、麻木等感覺。潮濕：觀察患者皮膚暴露部位受潮濕影響的程度，如出汗、尿液、糞便等導致的皮膚潮濕情況。活動力：評估患者身體活動的能力，如是否能自主翻身、坐起、行走等。移動力：了解患者在床上或椅子上移動的能力，是否需要他人協助。營養：詢問患者的飲食情況，評估營養狀況，如是否存在營養不良、體重下降等。摩擦力和剪切力：考慮患者在日常生活中是否受到摩擦力（如床單與皮膚的摩擦）和剪切力（如半臥位時身體下滑產生的力）的影響。4.評估方法責任護士通過與患者溝通、觀察患者皮膚及活動情況、查閱病歷等方式收集相關信息，按照Braden量表各項內容進行評分。評估過程應客觀、準確，避免主觀臆斷。如患者存在多種影響因素，應綜合考慮進行評分。五、報告流程1.風險評估結果報告責任護士完成壓力性損傷風險評估后，應在護理記錄單上準確記錄評估結果及各項評分情況。將評估結果告知科室護士長，護士長根據評估結果對患者進行分類管理。對于輕度危險患者，納入科室重點關注范圍，責任護士加強皮膚觀察和基礎護理。對于中度危險患者，除加強觀察和護理外，護士長應組織護理人員討論，制定針對性的預防措施，并跟蹤落實情況。對于高度危險和極高度危險患者，護士長應立即報告科主任和護理部。同時，組織成立專項護理小組，為患者制定全面、個性化的護理計劃，嚴格落實預防措施，并做好詳細記錄。2.壓力性損傷事件報告一旦發現患者發生壓力性損傷，責任護士應立即報告醫生，并在24小時內填寫《壓力性損傷報告表》，詳細記錄患者的基本信息、損傷發生的時間、部位、分期、處理措施等內容。科室護士長在接到報告后，應及時組織護理人員對壓力性損傷事件進行分析討論，查找原因，總結經驗教訓，提出改進措施，并于48小時內將《壓力性損傷報告表》及分析報告上報護理部。護理部接到報告后，應組織相關人員進行調查核實，對全院壓力性損傷發生情況進行匯總分析。如發現存在普遍性問題或安全隱患，應及時組織召開專題會議，制定整改措施，跟蹤整改效果，并將結果反饋至各科室。六、預防措施1.皮膚護理保持皮膚清潔干燥，定期為患者更換床單、衣物，及時清理皮膚分泌物。根據患者皮膚狀況選擇合適的皮膚護理產品，如使用溫和的清潔劑清洗皮膚，避免過度清潔導致皮膚屏障受損；對于皮膚干燥者，可涂抹保濕護膚品。避免使用熱水袋、冰袋等直接接觸患者皮膚，如需使用，應采取相應的防護措施，如包裹毛巾等。2.體位管理定時為患者翻身，根據患者病情和身體狀況確定翻身間隔時間。一般每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次。采用正確的翻身方法，避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。翻身時注意觀察患者皮膚狀況，避免在骨隆突處形成壓力。對于長期臥床患者，可使用減壓床墊、減壓坐墊、氣墊床等減壓設備，減輕局部壓力。根據患者病情和身體需求，調整合適的體位，如半臥位時床頭抬高角度不宜超過30°，避免長時間處于同一姿勢。3.營養支持評估患者營養狀況，根據患者情況制定合理的營養計劃。對于存在營養不良風險的患者，應及時與醫生溝通，給予營養支持。鼓勵患者攝入富含蛋白質、維生素、礦物質等營養物質的食物，必要時可通過鼻飼、胃腸造瘺等方式補充營養。4.健康教育向患者及家屬講解壓力性損傷的相關知識，包括發生原因、預防方法、早期表現等，提高其對壓力性損傷的認識和重視程度。指導患者及家屬學會正確的翻身、皮膚護理等方法，鼓勵患者積極參與自我護理。七、監督與考核1.護理部定期檢查護理部定期對各科室壓力性損傷風險評估與報告制度的執行情況進行檢查，包括評估表填寫的完整性、準確性，預防措施的落實情況等。檢查結果以書面形式反饋至各科室，對存在的問題提出整改意見，并跟蹤整改效果。2.科室自查與整改科室護士長應定期組織本科室護理人員進行自查，對壓力性損傷風險評估與報告工作進行總結分析，發現問題及時整改。每月將本科室壓力性損傷預防和護理工作情況向護理部匯報，包括發生例數、原因分析、改進措施及效果等。3.考核與獎懲將壓力性損傷風險評估與報告工作納入科室護理質量考核指標體系，對執行情況良好的科室和個人進行表彰和獎勵。對因工作不力導致壓力性損傷發生率上升或發生嚴重壓力性損傷事件的科室和個人，按照醫院相關規定進行處罰，并追究相關責任。八、培訓與教育1.護理人員培訓護理部定期組織全院護理人員進行壓力性損傷相關知識培訓，培訓內容包括壓力性損傷的定義、分期、風險評估方法、預防措施及護理要點等。邀請專家進行專題講座，分享壓力性損傷的最新研究成果和臨床經驗。開展案例分析討論，通過實際案例分析，提高護理人員對壓力性損傷的認識和處理能力。2.患者及家屬教育責任護士在患者入院時及住院期間，根據患者及家屬的文化程度和理解能力，采用多種形式進行健康教育，如發放宣傳資料、床邊講解、觀看視頻等。重點向患者及家屬強調